Cap I Tema 3 Determinantes Del Dengue
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Capítulo I: “Aspectos Generales y Epidemiológicos
del dengue”
Tema 3 : Determinantes de la transmisión de
Curso virtual “Prevención y control de brotes de dengue”
Tema 3 : Determinantes de la transmisión de
dengue
Contenido:
• Determinantes de la salud
• Determinantes de la transmisión de dengue
• Macrofactores
Curso virtual “Prevención y control de brotes de dengue”
• Macrofactores
• Microfactores
• Actividad aplicativa
Determinantes de la Salud
En una acepción general, los determinantes de la salud son todos aquellos
factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y, actuando e
interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de
salud de la población.
Los determinantes de la salud conforman, así, un modelo que reconoce el
concepto que el riesgo epidemiológico está determinado individualmente
Curso virtual “Prevención y control de brotes de dengue”
concepto que el riesgo epidemiológico está determinado individualmente
tanto histórica, como socialmente.
La relación entre los determinantes de la salud y el estado de salud es, por
ello, compleja e involucra a muchos niveles de la sociedad que, como se ha
señalado, abarcan desde el nivel microcelular hasta el macroambiental.
Módulo de Principios de Epidemiología para el Contr ol de Enfermedades (MOPECE)
Determinantes de la Salud
Diversos modelos han sido
propuestos para explicar la relación
entre los determinantes de la salud y
el estado de salud de la población y
todos han reconocido en forma
consistente la necesidad de adoptar
un enfoque ecológico e integral de la
salud.
Curso virtual “Prevención y control de brotes de dengue”
salud.
Como se puede apreciar existe un
amplio rango de determinantes de la
salud, desde los determinantes
proximales o microdeterminantes, asociados a características del nivel individual,
hasta los determinantes distales o macrodeterminantes, asociados a variables de
los niveles de grupo y sociedad, es decir, poblacionales.
Módulo de Principios de Epidemiología para el Contr ol de Enfermedades (MOPECE)
Como se revisó en el tema 1 del presente capítulo, el dengue constituye un
problema creciente de salud pública en la Región de las Américas y el mundo,
y por el elevado número de personas afectadas está considerada la
enfermedad vírica más importante transmitida por artrópodos.
La reaparición y la gravedad del dengue están asociadas con los llamados
macrofactores (ambientales, socioeconómicos, políticos y sociales) y
microfactores (dependientes de las características biológicas del virus, el
Determinantes de la Transmisión del dengue
Curso virtual “Prevención y control de brotes de dengue”
microfactores (dependientes de las características biológicas del virus, el
vector y la persona afectada).
La dinámica de transmisión del virus Dengue, depende de interacciones entre
el ambiente, el agente, la población huésped y el vector, los que coexisten en
un hábitat específico, caracterizado por los diferentes macrofactores. La
magnitud e intensidad de esta interacción de estos factores define la
transmisión del dengue en una localidad, distrito, región o país.
Macrofactores de la transmisión del dengue
a) Determinantes Ambientales:
Ejercen su efecto en aspectos como la distribución de los vectores, su ciclo de
vida, su supervivencia diaria y la regulación del ciclo extrínseco viral.
Incluyen a los cambios climáticos, como:
� El calentamiento global.
� Los fenómenos del Niño/Oscilación del Sur (ENOS) y de la Niña (AENOS),
(influyen en la intensidad y duración de las temporadas de lluvia).
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(influyen en la intensidad y duración de las temporadas de lluvia).
� Precipitaciones (lluvias).
� Latitud: 35° N a 35° S.
� Altitud: 2 200 m.
� Temperatura: 15-40 °C.
� Humedad relativa: de moderada a alta.
Fuente: Quintero DC, Osorio JE, Martínez-Gutiérrez M. Competencia vectorial: consideraciones entomológicas y su influencia
sobre la epidemiología del Dengue. IATREIA 2010: 23(2): 146-156.
Fuente: Eco-bio-social determinants of dengue vector breeding: a multicountry study in urban and periurban Asia. Arunachalam
N et al. Bull 173 World Health Organ 2010;88:173–184.
b) Determinantes Socioeconómicos:
El crecimiento poblacional, las migraciones y la
urbanización no controlada, que provocan el
crecimiento de las ciudades, con cinturones de
pobreza y falta de servicios básicos, especialmente
de los relacionados con el suministro de agua y la
eliminación de residuales líquidos y sólidos.
Macrofactores de la transmisión del dengue
Curso virtual “Prevención y control de brotes de dengue”
eliminación de residuales líquidos y sólidos.
• Perú 1960: 10 millones de habitantes
(Lima 2 millones).
• Perú 2012: 30 millones de habitantes
(Lima 10 millones)
Estos factores determinan condiciones para la
dispersión del mosquito Aedes.
b) Determinantes Socioeconómicos:
Conductas inadecuadas de la población para la
prevención del dengue :
• No tapado, no lavado de recipientes de
almacenamiento de agua.
• Inadecuada eliminación de residuos sólidos
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• Inadecuada eliminación de residuos sólidos
• Limitada aceptación de medidas de control
(elimina “abate”, rechazo a fumigación).
• Creencias y desconocimiento o baja percepción
del riesgo e implicancias del dengue.
c) Determinantes Políticos:
• Debilidad en la organización y
planificación de la prevención del dengue.
• Gobiernos locales poco involucrados en
las actividades de prevención y control.
• Limitada participación de las diferentes
Macrofactores determinantes de la transmisión del dengue
Curso virtual “Prevención y control de brotes de dengue”
instituciones de la comunidad para la
ejecución de acciones de control.
• Alto costo para sostener actividades de
prevención y control del dengue.
• Limitados acciones de comunicación y
promoción.
• Insuficiente desarrollo de programas de
saneamiento ambiental.
Los microfactores de la transmisión son aquellos factores relacionados al
huésped, el agente y el vector que influyen en el comportamiento de la
enfermedad, así como en la presentación de formas graves del dengue.
Microfactores determinantes de la transmisión del dengue
a) Factores relacionados al huésped
1. Edad: En algunos países los menores de 15 años han
sido identificados como un grupo de riesgo para
formas clínicas de dengue grave.
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formas clínicas de dengue grave.
2. Antecedentes de infecciones previas: El antecedente
de infección por dengue se relaciona con formas más
graves de la enfermedad en el curso de una nueva
infección por otro serotipo.
3. Condiciones de salud específicos: Enfermedades
crónicas como diabetes, asma, anemia por células
falciformes son condiciones que se ha observado que
influyen en el comportamiento clínico del dengue.
Microfactores determinantes de la transmisión del dengue
Existen reportes que el sexo femenino y la raza blanca se relacionan a mayor
incidencia de casos o casos graves.
b) Factores relacionados al agente
1. Serotipo: El virus DENV-2 y DENV-3 han estado implicados como el
principal agente etiológico en epidemias con formas clínica de dengue
grave.
2. Genotipos: Las cepas originarias del Asia se han asociado con grandes
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2. Genotipos: Las cepas originarias del Asia se han asociado con grandes
epidemias con formas clínicas graves.
En el Perú, por primera vez en el 2001 se presentaron brotes con casos de
dengue hemorrágico en el norte del Perú y se identificó a DENV-2 y DENV-
3 como los principales agentes etiológicos.
En los brotes de mayor severidad ocurridos en Loreto (2010-2011) y Ucayali
(2012) el principal agente fue el DENV-2 genotipo América/Asia.
Microfactores determinantes de la transmisión del dengue
c) Factores relacionados al vector
1. Susceptibilidad innata a la infección.
2. Abundancia de criaderos potenciales
para su reproducción.
3. Características propias : frecuencia de
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3. Características propias : frecuencia de
alimentación, hábitat intra o
peridomiciliario.
4. Niveles de infestación por Aedes.
5. Huevos resisten a condiciones adversas
y se mantienen viables ( hasta un año).
6. Desarrollo de resistencia a insecticidas y
larvicidas.
Utilizando el esquema del modelo de los determinantes de la salud
identifique los determinantes del dengue.
Actividad aplicativa
Curso virtual “Prevención y control de brotes de dengue”
Dahlgren
Whitehead.