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CAPÍTULO I

GENERALIDADES

GENERALIDADES DEL APARATO LOCOMOTOR

Generalidades de los huesos

Generalidades de las articulaciones

Generalidades de los músculos

Sistemas auxiliares

DESCRIPCIÓNLa anatomía es la ciencia que estudia la forma, la estructura del cuerpo humano a

lo largo de su ciclo vital. Deriva, etimológicamente, del griego, de tomos (cortar) y ana(repetir). Es decir, de la repetición de cortes efectuados en la disección de cadáveres.

Si se estudia la forma, la estructura y la función antes del nacimiento, la anatomíase denomina embriología (estudio, tratado del embrión). Si se estudia el cuerpo huma-no despues del nacimiento, pasa a denominarse anatomía. La anatomía tiene diversasramas:

– Anatomía descriptiva: estudio de la forma en el adulto.– Anatomía de las edades: estudio de la forma a lo largo de las edades.– Anatomía topográfica: estudio por regiones topográficas.– Anatomía funcional: estudio de la forma aplicada a la función.– Anatomía de superficie, artística (de los artistas), plástica (cirujano plástico), antro-

pológica (forma en las diferentes razas) y filogénica.– Anatomía comparada: estudio de la forma comparada con la de los animales.

Nosotros estudiaremos principalmente laanatomía descriptiva y la funcional. En este estu-dio anatómico, podemos analizar la morfologíahumana desde un estudio osteológico, artrológi-co o miológico cuando revisemos el aparato lo-comotor. Cuando profundicemos en la angiolo-gía será para estudiar el corazón y los grandesvasos, y cuando lo hagamos en la esplacnologíaserá para trabajar únicamente el aparato respi-ratorio, ya que en nuestro plan de estudios nocabe el tratamiento del aparato digestivo o uro-genital.

GENERALIDADES 11

Figura 1. El esqueleto humano

GENERALIDADES DEL APARATO LOCOMOTORLa anatomía del movimiento pone en juego, principalmente, tres sistemas: los hue-

sos, elementos del esqueleto unidos mediante las articulaciones y movilizados por losmúsculos. Además existen unos sistemas auxiliares.

Antes de ver los aspectos generales sobre estos tres sistemas, estudiaremos losacuerdos que se han adoptado para facilitar el estudio:

– Postura anatómica universal.– Planos, ejes y direcciones.

Postura anatómica universalSe estudia en el sujeto anatómico vivo, en una postura anatómica universal:

– de pie, mirada al frente (al infinito);– talones juntos, pies en forma de V;– brazos colgando a ambos lados del tronco, ligeramente separados, palmas hacia de-

lante;– se considera al sujeto anatómico en esta posición anatómica;– se pueden estudiar o distinguir planos, ejes y direcciones.

Planos, ejes y direccionesEl eje vertical es el que está perpendicular al plano

transversal. Este plano divide el cuerpo en dos mita-des: la superior y la inferior.

El eje transversal es el que está perpendicular alplano sagital o anteroposterior. Este plano divide elcuerpo en dos mitades: la derecha y la izquierda.

El eje sagital o anteroposterior es el que está per-pendicular al plano frontal. Este plano divide el cuerpoen dos mitades: la anterior y la posterior. Los ejes y losplanos nos permiten estudiar las direcciones:

• Dirección superior o craneal (la laringe es más cra-neal, está más cerca del cráneo que del corazón).

• Dirección inferior o caudal (de cola).• Dirección interna o medial (está más cerca de la lí-

nea media. En el caso del antebrazo, el hueso inter-no o medial es el cúbito).

• Dirección externa o lateral (en el caso del antebra-zo, el hueso lateral o externo es el radio).

12 ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

a

b

c

a

b

c

Figura 2. Ejes y planos principales

Ejes: Vertical (a)Transversal (b)Anteroposterior o sagital (c)

Planos:Frontal (a)Sagital (b)Transversal (c)

GENERALIDADES DE LOS HUESOS

Los huesos constituyen la parte más sólida del organismo humano y de la mayoríade los animales vertebrados. Sirven de protección para las partes blandas y de puntode inserción de la mayoría de los músculos y, por esta razón, como órgano de movili-dad pasiva, envuelven y preservan, parcialmente, los órganos internos más débiles yrelevantes.

Clasificamos los huesos en: largos, cortos y planos.

En los huesos largos, para su estudio, se distin-guen tres partes: la parte central, denominada cuer-po o diáfisis, y los dos extremos, denominados epífi-sis.

La epífisis superior se denomina epífisis proxi-mal o craneal y la epífisis inferior es la epífisis dis-tal o caudal.

Los extremos están unidos al cuerpo por doscartílagos en la gente joven y en el niño. Este cartí-lago se denomina cartílago de conjunción. Con eltiempo este cartílago se osifica, pero antes de osifi-carse permite el crecimiento en longitud del huesolargo. Si en la adolescencia se lesiona el hueso, és-te no crece.

Los huesos tienen, en su superficie, una mem-brana fibrosa muy firme, íntimamente adherida atoda su superficie, denominada periostio, de lacual proceden la nutrición y el crecimiento trans-versal (en grosor).

En el interior del cuerpo o diáfisis se encuentraun conducto medular. Dentro de este conducto seencuentra la médula o médula ósea roja. En lamédula (médula ósea) se originan los glóbulos ro-jos de la sangre.

Si se lesiona la médula (p. ej., por radiacioneso sustancias químicas), se atrofia, no produce gló-bulos rojos, lo cual provoca una anemia aplásica(irreversible).

También puede existir alteraciones en la mé-dula, así como en el número de glóbulos rojos yblancos.

En estos casos se efectúan implantes (no tras-plantes) de médula (de un familiar, para que nohaya rechazo). Se aspira la médula del donante yse implanta en el paciente.

Se denomina anemia si el número de glóbulosrojos es inferior al normal. Si el número de glóbu-los blancos se eleva excesivamente, se denominaleucemia.

GENERALIDADES 13

Figura 3.Tipos de huesos

Monocaudales. Una cabeza de inserción. La mayoría de músculos del sistema lo-comotor).

Bicaudales. Dos cabezas de inserción.Tricaudales. Tres cabezas de inserción.Policaudales. Varias cabezas de inserción, como, por ejemplo, los músculos de los

dedos.

VientresEste criterio los clasifica según el número de vientres

musculares que tengan.

Monogástricos. Un vientre muscular. Suelen ser lamayoría de músculos.

Digástricos. Dos vientres musculares. M. digástrico.Poligástricos. Varios vientres musculares, como por

ejemplo el M. recto abdominal.

Forma de inserciónEste criterio los clasifica según la forma que presen-

tan en su inserción. Pueden ser penniformes (forma depluma, p. ej., el sóleo de la pierna) o semipenniformes.(forma de media pluma, p. ej. el músculo lingual). Elvientre muscular está envuelto por franjas tendinosas.

COMPOSICIÓN DE LOS MÚSCULOS

El músculo está compuesto por fascículos muscula-res éstos por fibras musculares y éstas, a su vez, pormiofibrillas.

En el interior de la fibra muscular existe una estructu-ra denominada huso muscular. Ahí llegan unas fibrasnerviosas de dos tipos: tónicas y sensitivas.

• Fibras tónicas. Son vías por las cuales el cerebroemite unos estímulos y permite que el músculo esté enuna determinada actividad en función del estado delindividuo. Conceden el tono muscular al músculo, unadeterminada calidad de contracción postural. Son res-ponsables de la elongación.

• Fibras sensitivas. Van del huso muscular al cerebroy dan información del estado del músculo, de cómo seencuentra en este momento, del estado de contrac-ción/relajación, y de los segmentos, del estado de lasarticulaciones.


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Figura 5. Formas musculares

1. Largo2. Semipenniforme3. Penniforme4. Bíceps5. Ancho6. Poligástrico7. Digástrico

CAPÍTULO II

TRONCO, CUELLO Y CABEZA

ESTUDIO ÓSEO DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZA

Tronco Vértebras cervicalesVértebras torácicas o dorsalesVértebras lumbaresVértebras sacrococcígeas

Costillas

Esternón

Cuello Hioides

Cabeza Huesos del cráneoHuesos de la cara

ESTUDIO ARTICULAR DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZA

Tronco Articulaciones vertebralesArticulaciones costales

Cuello Articulaciones vertebrales (cervicales)

Cabeza Articulaciones de la cabeza

ESTUDIO MUSCULAR DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZA

Tronco Músculos de los canales vertebralesMúsculos del tórax

Cuello Músculos del cuelloAponeurosis y regiones del cuello

Cabeza Músculos de la cabeza

– VISIÓN DE CONJUNTO DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZA –

COLUMNA VERTEBRAL

GENERALIDADES

La columna vertebral o raquis es el eje central del tronco. Está formado principal-mente por 32 a 34 vértebras superpuestas. Entre las vértebras se encuentra una estruc-tura cartilaginosa denominada disco intervertebral.

Las funciones de la columna vertebral son:

a) Proteger las funciones de la estructura cilíndrica que aloja en su interior (médula es-pinal) y dotarla de flexibilidad.

b) Permitir el movimiento del tronco en todas las direcciones posibles.c) Soportar el peso de tres estructuras diferentes (la cabeza, las extremidades superio-

res y el mismo tronco). Es una función de soporte.d) Suministrar inserciones a grupos musculares para mantener estática la columna.e) Amortiguar la acción de las cargas, absor-

biendo la acción y disminuyendo el riesgotraumático de lesión.

El raquis se subdivide en cinco regiones:

– zona cervical (7 VC),– zona dorsal o torácica (12 VD),– zona lumbar (5 VL),– zona sacra (5 VS),– zona coccígea (3 a 5 VCC).

La zona sacra y la coccígea, con sus res-pectivas vértebras, están totalmente fusiona-das formando el hueso sacro o sacrococcígeo.

Longitud de la columna vertebralSu longitud varía según la medida de las

vértebras, no por el número de vértebras quela constituyan, ya que éste siempre es similar,con una variación de una o dos en la regióncoccígea.

La medida dependerá de:

– el tamaño de las vértebras,– la altura de los discos intervertebrales.

Los discos, con su contenido de agua, re-gulan la longitud de la columna. Con la edad,a causa de la perdida de agua, la estatura delindividuo se reduce.

TRONCO, CUELLO Y CABEZA 23

Vista posterior Vista lateral Vista anterior

Figura 6. Columna vertebral

El cuerpo y el arco vertebral son las estructuras más im-portantes de las unidades vertebrales. El cuerpo es diferentedependiendo de la posición de la vértebra. Es más pequeñoen las vértebras cervicales y más ancho y grueso en las vérte-bras lumbares.

En el arco, también, se encuentran las apófisis articulares.Por encima de las láminas se encuentran las apófisis articula-res craneales, y debajo de las láminas las apófisis articularescaudales. Se articulan con las otras vértebras.

A partir del arco se delimita el agujero vertebral.

Características generales de las vértebrascervicales

Son siete, pero la primera y la segunda tienen una visiónparticularizada.

El atlas es el primer hueso de la columna vertebral y por lotanto es la 1ª vértebra cervical. Se encuentra justamente de-bajo del hueso occipital. Anatómicamente no tiene cuerpo.Está formado por dos arcos que están unidos por las masaslaterales. Se articula con el occipital a través de las cavidadesglenoideas del atlas.

El agujero vertebral tiene dos finalidades:

– alojar la apófisis odontoides del axis,– alojar la médula espinal.

AtlasPosteriormente, el atlas termina en el tubérculo dorsal (vesti-

gio de la apófisis espinosa). En la parte ventral (central) presentauna cara articular (apófisis odontoides del axis).

Presenta dos orificios laterales, en los vestigios de las apófisistransversas, por donde pasarán las arterias vertebrales. En la ca-ra inferior presenta unas caras articulares destinadas a la unióncon el axis.

AxisEs la segunda vértebra cervical. Lo más importante

es el saliente en su parte ventral parecido a un diente ouna avellana, llamada apófisis odontoidea. Se introdu-ce en la parte anterior del agujero vertebral del atlas yforma una articulación trocoidea.


Figura 8 a. Esquema de la estructura“arquitectónica” de la vértebra

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Vértebra normal

Vista posterior Vista lateral Vista anterior

Vista superiorA

Figura 8 b. Atlas, axis y vértebra cervical

A. Atlas (vistas superior, posterior, lateral y anterior)

1. Arco anterior2. Apófisis articular

3. Masas laterales4. Arco posterior con apófisis espinosa

5. Superficie articular inferior para el axis

HUESOS DE LA CARA

– Cornetes.– Hioides.– Ungüis o lacrimal.– Malar.– Mandíbula.– Martillo, yunque y estribo.– Nasal.– Palatino.– Vómer.

1. Frontal1a. Cara anterior del frontal. Glabela1b. Arco superciliar1c. Borde supraorbitario2. Parietal3. Occipital4. Temporal4a. Apófisis cigomática4b. Apófisis mastoides4c. Conducto auditivo externo4d. Apófisis estiloides5. Maxilar superior5a. Espina nasal anterior6. Malar7. Nasal8. Mandíbula8a. Cóndilo articular8b. Apófisis coronoides8c. Escotadura coronoide8d. Ángulo mandibular8e. Eminencia mentoniana9. Sutura sinartrósica10. Sutura lambdoidea


Figura 11. Huesos del cráneo (vistas superior, lateral superior yanterior)

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8b8c

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8e

8d 8d

8a 8a

Vista anterior

Vista lateral

ESTUDIO MUSCULAR DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZA


1. Músculos de la regiónlumbar y dorsal

2. Músculos de la regióncervical o músculos de la nuca

1. Músculos del tórax (músculos de la parrilla costal)

2. Músculos tóracoabdominales

3. Músculos del abdomen

1. Músculos ventrales

2. Músculos de la regióncervical dorsal o músculos de la nuca

1. Aponeurosis del cuello

2. Regiones del cuello

1. Músculos del primerarco o arco mandibular

2. Músculos del segundoarco o arco anterior del hioides

MÚSCULOS DE LOS CANALES VERTEBRALES

MÚSCULOS DEL TÓRAXY EL ABDOMEN

MÚSCULOS DEL CUELLO

APONEUROSIS YREGIONES DEL CUELLO

MÚSCULOS DE LA CABEZA

– Músculos del tracto medial o músculos vertebrales

– Músculos del tracto lateral o músculos paravertebrales

– Músculos cervicales profundos– Músculos cervicales intermedios– Músculos cervicales superficiales

– Músculos que tienen carácter seg-mentario o que están situados entre las costillas

– Músculo que no tiene carácter seg-mentario y saltan diversas costillas:

• Por fuera de las costillas• Por dentro de las costillas

– Músculo diafragma– Músculos anteriores del abdomen– Músculos posteriores del abdomen– Músculos laterales o músculos

anchos del abdomen– Musculos rectos o hioideos– Músculos escalenos– Músculos prevertebrales– Músculos cervicales profundos– Músculos cervicales intermedios– Músculos cervicales superficiales

– Aponeurosis superficial– Aponeurosis profunda:

• Aponeurosis profunda cervical media• Aponeurosis profunda vascular• Aponeurosis visceral

– Triángulo supraclavicular– Región carotídea– Músculos que cierran la boca– Músculos que abren la boca– Músculos de la caja timpánica– Músculos profundos– Músculos superficiales:

• actúan sobre la boca• actúan sobre la nariz• comunes de la boca y de la nariz• actúan sobre los ojos• actúan en el oído• de la bóveda del cráneo

VISIÓN GLOBAL DEL ESTUDIO MUSCULAR DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZA

Acción conjunta de los músculos de la región cervical o músculos de la nuca (enlos canales vertebrales)

– Función postural (mantenimiento postural de la cabeza verticalizada y estabilizada).– Extensión de la cabeza.– Flexión lateral izquierda y derecha.– Rotación.

Músculos del plano superficial de la región cervicalM. trapecio

Origen. Presenta tres zonas de origen:

– En la base del hueso occipital.– Septum nuchae (ligamento cervical) a partir de las apófisis espi-

nosas cervicales.– Todas las apófisis espinosas de las vértebras torácicas.

Nace en la base del occipital y sigue por las apófisis espinosas delas vértebras cervicales y dorsales hasta la 12ª VT.

Se inserta en el borde externo de la clavícula, en la cara posteriordel acromion y en la espina escapular.

Es un músculo triangular que cubre todos los músculos cervicales(superficial).

Acción. Elevador del hombro, y por su distribución triangular esun músculo trepador. Debido a su disposición cervical, es un músculoque estabiliza la columna cervical y la torácica, y contribuye a man-tener el raquis lo más verticalizado posible, eliminando componen-tes de desviación lateral (si su estimulación y tonificación es, en la me-

dida de lo posible, simétrica).


Figura 18. Músculos de la región cervical

1. Dorsal largo2. Iliocostal3. Epiespinoso4. Angular del omóplato5. Romboides6. Complexo7. Esplenio de la cabeza8. Esplenio del cuello

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MÚSCULOS DEL TÓRAX (MÚSCULOS DE LA PARRILLA COSTAL)

Músculos que tienen carácter segmentario o que están situados entrelas costillas

Ms. intercostales externos. Estos músculos cierran por fuera los espacios intercosta-les. Se originan en el borde inferior de una costilla y se insertan en el borde superior dela que está situada immediatamente por debajo.

Ms. intercostales internos. Estos músculos cierran por dentro los es-pacios intercostales. Tienen un trayecto inverso a los intercostales exter-nos, por lo que las fibras de los dos músculos se cruzan en aspa. Se ori-ginan en el borde superior de una costilla y se insertan en el borde infe-rior de la que está immediatamente por encima.

Los músculos intercostales internos están atravesados por los nerviosintercostales. La parte de estos músculos que queda por fuera de los ner-vios intercostales se denominan intercostales intermedios. Los interme-dios tienen el mismo origen, la misma inserción y la misma acción quelos internos. Ambos forman un emparedado, con un nervio entre mediode los dos. Los intermedios son una parte de los internos.

Músculos que no tienen carácter segmentario y saltandiversas costillasMúsculos que están por fuera de las costillas

M. serrato dorsal craneal. Se origina en las dos últimas vértebras cervi-cales y las dos primeras vértebras dorsales y se inserta en las costillas 2ª a4ª.

M. serrato dorsal caudal. Se origina en las dos últimas vértebras dor-sales y las dos primeras vértebras lumbares y se inserta en las cuatro últi-mas costillas.

Se denominan serratos porque se insertan por medio de digitacioneso dientes que les dan un aspecto dentado o aserrado.

La acción del serrato dorsal superior es la de ser un músculo inspira-dor, y la del serrato dorsal inferior es la de ser un músculo espirador. Co-mo que los dos actúan sinérgicamente, al contraerse, tiran de la parrillacostal en ambos sentidos, alargando el diámetro vertical del tórax y facili-tando los movimientos inspiratorios.


Figura 19. Músculos serratos y paravertebrales

1. Ligamento lumbodorsal, lumbosacro o masa común2. Dorsal largo3. Iliocostal4. Epiespinoso5. Serrato dorsal posteroinferior6. Serrato dorsal posterosuperior7. Complexo8. Esplenio de la cabeza9. Esplenio del cuello

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Por lo tanto, el recto anterior del abdomen queda envuelto en la aponeurosis deloblicuo menor. Además, por delante, se relaciona con la aponeurosis del oblicuo ma-yor y, por detrás, con la aponeurosis del transverso del abdomen.

Utiliza las aponeurosis de inserción de los oblicuos para fijarse, firmemente, en lapared anterior del abdomen.

La unión de las fibras aponeuróticas de losmúsculos anchos del abdomen, en el centro delabdomen, se denomina línea alba.

Tercio inferior del abdomen (por debajo del om-bligo)

El recto anterior del abdomen se hace poste-rior, dejando de ser superficial. Queda por detrásde las tres vainas aponeuróticas de los músculosoblicuo menor, oblicuo mayor y transverso.

M. piramidal del abdomenEs un músculo muy corto situado en el tercio

inferior del abdomen y por delante de las fibrasaponeuróticas de los oblicuos, haciendo la fun-ción del recto anterior del abdomen, que se hahecho profundo desplazándose hacia atrás.

Se origina en la sínfisis del pubis y se insertaen una aponeurosis de inserción del recto anteriordel abdomen. Es un refuerzo anterior de la muscu-latura abdominal en el tercio inferior del abdo-men.

Acción

– Contribuye a la flexión de la cadera, siempreque el protagonista sea el recto abdominal.

– Su función estrella es la de contribuir a aumen-tar la presión abdominal para las funciones fi-siológicas (sobre todo la micción). Es el protago-nista.

Músculos posteriores del abdomenM. cuadrado lumbar

Este músculo se origina en la cresta ilíaca y enel ligamento lumbodorsal. Este ligamento es muypotente y fija toda la articulación sacroilíaca y lasúltimas lumbares.

A partir de aquí nace el cuadrado lumbar. Sedirige de forma ascendente y se inserta en la últi-ma costilla y los apéndices costiformes (rudimen-tos de las apófisis transversas) de las vértebraslumbares.


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Figura 21. Visión anterior del abdomen

1. Trapecio2. Pectoral mayor

3. Dorsal ancho4. Serrato lateral

5. Oblicuo mayor6. Recto anterior del abdomen

7. Ligamento inguinal8. Piramidal del abdomen

– bordes inferiores: M. esternotiroideo (izq. y der.),– bordes superiores: M. ECH (izq. y der.).

M. genihioideo. Es un músculo suprahioideo.Se origina en el hueso hioides y asciende hasta la mandíbu-

la para insertarse en las apófisis geni de la mandíbula.

M. milohioideo. Es un músculo suprahioideo.Se origina en la porción inferior e interna de la mandíbula.

Se inserta en el hueso hioides (detrás del M. genihioideo).

M. estilohioideo. Es un músculo suprahioideo.Se origina en la apófisis estiloides del temporal. Antes de

insertarse en el hioides hace escala en la mandíbula (en su ra-ma posterior), mediante un tendón en “V” invertida.

Acción conjunta de los rectos o hioideos:

1) Soporte ventral del cuello (estática del cuello). Con una ac-ción claramente antagonista a los músculos dorsales cervi-cales y en sincronía con otros dos suprahioideos (M. mi-lohioideo y M. estilohioideo –músculos extrínsecos de la len-gua–), los cuales contribuyen, secundariamente, a la estáti-ca ventral cervical, en apoyo del M. genihioideo.

2) Si se contraen todos, al insertarse en el esternón y en la cla-vícula, pueden contribuir a abrir la boca voluntariamente.

3) Si mantenemos la boca estable y se toma punto fijo en el es-ternón y la clavícula, pueden contribuir a la flexión ventralde la cabeza.

4) Si tomamos punto fijo en la parte superior, contribuyen, se-cundariamente, a la dinámica respiratoria.

5) Acción deglutoria. Se realiza a partir de una acción coordi-nada de los infrahioideos y los suprahioideos. Durante ladeglución, el genihioideo regula coordinadamente esta fase,para que baje el bolo alimenticio. Primero se contrae el ge-nihioideo y después, muy rápidamente, los infrahioideos.

Musculatura escalena o lateralM. escaleno ventral

Se origina en las apófisis transversas de la 3ª a 6ª VC y se in-serta en la parte anterior y craneal de la 1ª costilla, por delantedel tubérculo de Lisfranc. Se trata, casi, de una inserción esternal.

M. escaleno medioSe origina en las apófisis transversas de la 2ª a 7ª VC para

insertarse en la parte lateral y craneal de la 1ª costilla, justo pordebajo y detrás del tubérculo de Lisfranc.


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6 3110

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A

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B

Figura 23. Músculos ventrales del cuello

1. Digástrico2. Estilohioideo3. Milohioideo

4. Esternohioideo5. Esternotiroideo

6. Tirohioideo7. Omohioideo

8. Esternocleidomastoideo9. Platisma

10. Cartílago tiroides

• Músculos que actúan en el oídoMs. auriculares (anterior, superior yposterior)

Se originan en el temporal. Se in-serta en el cartílago de la oreja.

Acción. Pueden movilizar la oreja.

• Músculos de la bóveda cranealM. frontal

Se origina en el reborde frontopa-rietal. Se inserta en las cejas.

Acción. Es el músculo de la aten-ción, provoca las arrugas transversa-les en la frente. Mantiene los ojos bienabiertos.

M. occipitalSe origina en la sutura occipitopa-

rietal. Se inserta en la base del occipi-tal y 1ª vértebra cervical.

Acción. Es un neutralizador, esta-bilizador de los músculos de la nuca.Puede provocar, en ocasiones, unatracción dolorosa al girar la cabezabruscamente. Ayuda al frontal (estánunidos por una aponeurosis).

M. cutáneo del cuello o platismaSe origina en la base de la mandí-

bula. Se inserta en la piel del cuello ala altura de la 1ª y 2ª costillas.

Acción. Protección anterior de lasestructuras cervicales.


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Figura 24. Músculos de la cabeza

1. Músculo occipital2. Músculo frontal

3. Músculo orbicular de los párpados4. Músculo superciliar

5. Músculo nasal6. Músculo orbicular de los labios7. Músculo cuadrado de los labios

7a. Porción angular7b. Porción infraorbitaria

7c. Porción cigomática8. Músculo canino

9. Músculo cigomático10. Músculo risorio

11. Músculo triangular de los labios12. Músculo cuadrado de los labios13. Músculo de la borla del mentón

14. Músculo buccinador15. Músculo masetero16. Músculo temporal17. Músculo platisma

CAPÍTULO III

EXTREMIDAD SUPERIOR

ESTUDIO ÓSEO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

OmóplatoClavículaHúmeroCúbitoRadioMano

ESTUDIO ARTICULAR DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

Región del hombroRegión del codoRegión de la muñecaRegión de la mano

ESTUDIO MUSCULAR DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

Músculos del hombro que actúan sobre las articulaciones esternocostoclavicula-res y acromioclavicularesMúsculos del hombro que actúan sobre la articulación escapulohumeralMúsculos del brazo que actúan sobre la articulación del codoMusculos del antebrazoMúsculos de la mano

ESTUDIO VASCULONERVIOSO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

Trayecto arterial de la extremidad superiorRetorno venoso de la extremidad superiorSistema linfático de la extremidad superior

Estructuración nerviosa de la extremidad superior

– VISIÓN DE CONJUNTO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR –

1. Extensión2. Flexión

3. Acción muscular para la flexión4. Acción muscular para la extensión

5. Ejes de rotación del antebrazo6. Pronación

7. Mecanismo de rotación de la epífisis distal delradio sobre la epífisis distal del cúbito (art.

radiocubital inferior)8. Superficies articulares del codo

8a. Troclea humeral con cavidad sigmoidea mayordel cúbito (art. humerocubital

8b. Cóndilo humeral con cúpula radial (art. hume-rorradial)

8c. Cavidad sigmoidea menor del cúbito con la ca-beza del radio (art. radiocubital superior)

9. El brazo forma con el antebrazo un ángulo ob-tuso que desaparece con la pronación

REGIÓN DE LA MUÑECA

La articulación de la muñeca está forma-da por 2 articulaciones:

– Articulación radiocubitocarpiana.– Articulación mediocarpiana

ARTICULACIÓN RADIOCUBITOCARPIANA

La articulación radiocubitocarpiana es aquella que une los huesos de la hilera pro-ximal del carpo con las extremidades distales del radio y del cúbito.

Tipo de articulaciónEs una articulación diartrósica. Desde un punto de vista funcional, se comporta co-

mo una articulación doble condílea.

Complejo degenerativoSuperficies articulares y cartílago hialino

La glena antebraquial está formada por la cara articular del radio en su parte ex-terna y por la cara inferior del ligamento triangular, recubierta de cartílago. Esta glena

EXTREMIDAD SUPERIOR 83

Figura 32. Movimientos del codo

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antebraquial se corresponde con el cóndilo carpiano, que está formado por las carassuperiores del escafoides, semilunar y piramidal recubiertos de cartílago.

Complejo inflamatorioCápsula y sinovial

La cápsula se sujeta en el contorno de las articulaciones superiores. Es muy laxa dedelante atrás y más tensa por los lados. Está tapizada por la sinovial.

LigamentosHay numerosos ligamentos ante-

riores, laterales y posteriores que fi-jan las estructuras articulares citadas.

ARTICULACIÓNMEDIOCARPIANA

La articulación mediocarpiana esaquella que une los huesos de la hile-ra proximal del carpo (excepto el pi-siforme) con los huesos de la hileradistal del carpo.

Tipo de articulaciónEs una articulación diartrósica.

Desde un punto de vista funcional secomporta como una artrodia (super-ficies planas).

Complejo degenerativoSuperficies articulares

Veáse la descripción de la articu-lación.

Cartílago hialinoLas caras laterales de los huesos

del carpo están revestidas de unamembrana que las protege del des-gaste, de la degeneración.

Complejo inflamatorioCápsula y sinovial

Las cápsulas están más o menosunidas entre ellas y las sinoviales secomunican.


1

a

a

2

bc

3 4

Figura 33. Articulación radiocubitocarpiana

1. Flexión (1a. Art. carpometacarpiana del pulgar)2. Extensión (2b y 2c. Artic. trapeciometacarpiana y metacarpofalángica del pulgar, respectivamente)3. Abducción (3a. Artic. trapeciometacarpiana del pulgar)4. Aducción (4a. Artic. trapeciometacarpiana del pulgar)

MÚSCULOS DEL HOMBRO QUE ACTÚAN SOBRE LAS ARTICULACIONESESTERNOCOSTOCLAVICULARES Y ACROMIOCLAVICULARES

ASCENSO DEL HOMBRO

M. angular del omóplatoOrigen. En las apófisis transversas de las cuatro primeras vérte-

bras cervicales. Se inserta en el ángulo superior e interno del omó-plato.

Acción. Contribuye a elevar el hombro. Verticaliza y estabiliza lacolumna cervical.

Es un músculo profundo.

M. esternocleidomastoideo (ECM)Origen. En la parte superior del esternón y en el tercio interno de la claví-

cula. Se dirige ascendentemente y de delante atrás, y se inserta en laapófisis mastoides del temporal y en la línea occipital posterior.

Acción.Siendo el cráneo el punto fijo; eleva el esternón y la parte interna

de la clavícula (músculo inspiratorio). Siendo el tórax el punto fijo: si sólo actúa

un lado, rota la cabeza hacia el lado opuestoa la contracción. Si actúan los dos lados, pro-duce una flexión dorsal de la cabeza (si se tie-ne la cabeza en flexión ventral, la acción delmúsculo se invierte y se convierte en flexorventral).

RelacionesCubre totalmente el paquete vasculonervio-

so del cuello (arteria carótida, vena yugular in-terna y nervio vago).

En sus orígenes presenta dos espaciostriangulares.

Se denominan:

– Triángulo supraclavicular mayor: trapecioatrás, ECM delante y clavícula por debajo.

– Triángulo supraclavicular menor: forma-do por los orígenes esternales y claviculares.


Figura 34. Angular del omóplato (1) y romboides (2)

Figura 35. Esternocleidomastoideo (1)

1

1

2

M. trapecioOrigen. Presenta tres zonas de origen:

– En la base del hueso occipital.– Septum nuchae (ligamento cervical) a partir de las apófisis espino-

sas cervicales.– Todas las apófisis espinosas de las vértebras torácicas.

Nace en la base del occipital y sigue por las apófisis espinosas delas vértebras cervicales y dorsales hasta la 12ª VT.

Se inserta en el borde externo de la clavícula, en la cara posteriordel acromion y en la espina escapular.

Es un músculo triangular que cubre todos los músculos cervicales(superficial).

AcciónElevador del hombro, y por su distribución triangular es un músculo

trepador. Debido a su disposición cervical, es un músculo que estabilizala columna cervical y torácica, y contribuye a mantener el raquis lo másverticalizado posible, eliminando componentes de desviación lateral (sisu estimulación y tonificación es, en la medida de lo posible, simétrica).

DESCENSO DEL HOMBRO

M. romboidesOrigen. En las apófisis espinosas de la 6ª VC a la 4ª VT. Se inserta en el borde posterointerno de la escápula, por debajo

de la espina de la escápula.

Acción.Atrae las escápulas hacia el interior provocando el descenso de la

acromioclavicular y la esternocostoclavicular. Puede reducir el espaciointerescapular.

Cubre la musculatura paravertebral e intercostal que le correspon-de. Está cubierto por el músculo trapecio.

M. pectoral menorOrigen.En la cara externa y más medial de las costillas 3ª, 4ª y 5ª, cerca

de los cartílagos costales correspondientes. Se inserta en la apófisis coracoides de la escápula. Va de delante

atrás y de abajo arribaAcción. Si las costillas son el punto fijo, atrae la coracoides hacia delante, ha-

cia dentro y hacia abajo, como si quisiera hacer bascular el omóplatopor encima del tórax. Baja el hombro y contribuye, secundariamente, ala anteversión, y de esta manera ayuda al pectoral mayor. También parti-cipa en la retroversión cuando se sobrepasa el plano del hombro.


Figura 36. Trapecio

2

1

4

3

Figura 37. Angular del omóplato (1) y romboides (2)

1. Trapecio2. Romboides3. Complexo

4. Esplenio de la cabeza

1

2

posterior de este mismo músculo secunda la re-troversión

Tiene forma de delta invertida. Músculo típi-co del hombro.

M. SupraespinosoVisto anteriormente (rotadores externos).

MÚSCULOS DEL BRAZO QUEACTÚAN SOBRE LA ARTICULACIÓN DEL CODO

MÚSCULOS VENTRALES

M. braquial anteriorOrigen.

Tercio medio anterior del húmero y membrana interósea, que separalos músculos ventrales de los dorsales.

Forma un gran vientre muscular que se inserta en la cara anteriorde la apófisis coronoides del cúbito.

Acción. Es el flexor más potente del codo.Es un músculo ancho.


1

Figura 44. Deltoides (1)

Figuras 45 y 46. Músculos del miembro superior

1. Deltoides2. Coracobraquial

3. Braquial anterior4. Bíceps

5. Tríceps braquial6. Flexor común superficial de los dedos

7. Cubital anterior8. Palmar menor9. Palmar mayor

10. Pronador redondo11. Abductor largo del pulgar12. Extensor corto del pulgar

13. Primer radial14. Extensor común de los dedos

15. Supinador largoa. Aponeurosis palmar

b. Ligamento anular del carpoc. Lámina fibrosa del bíceps

1

5

4

35

10

c

9

8

7

b

a

12

11

13

15

5

10

7

14

b

2

4

3

15

9

8

6

Vista lateral internaVista anterior

MÚSCULOS DE LA MANO. CLASIFICACIÓN ANATÓMICA

REGIÓN TENAR

M. aductor del pulgarOrigen. Dos zonas:

– Trapezoides, grande del carpo y ligamento ventral del carpo.– Cara radial externa del 3er metacarpiano.

Se inserta en la base de la 1ª falange (en el sesamoideo interno).Acción. Aducción del pulgar (acercamiento hacia el eje medio de la mano). Es un

músculo profundo.

M. flexor corto del pulgarOrigen. Trapecio, trapezoides y ligamento anular del

carpo. Se inserta en la base de la 1ª falange.Acción. Flexor del pulgar a nivel de la 1ª falange.

M. oponente del pulgarOrigen. Trapecio y ligamento anular ventral del carpo.Se inserta en la base del 1er metacarpiano.Acción. Hacer llegar el pulgar al 5º dedo; lo opone a

la mano.

M. abductor corto del pulgarOrigen. Escafoides y ligamento anular ventral del carpo.Se inserta en la 1ª falange del pulgar.Acción. Abductor; separador del primer dedo.

REGIÓN HIPOTENAR

M. flexor corto del meñiqueOrigen. En la apófisis unciforme del ganchoso, pisifor-

me y lig. anular ventral del carpo.Se inserta en la 1ª falange del meñique.Acción. Flexor del meñique.

M. oponente del meñiqueOrigen. En el ganchoso y lig. anular ventral del carpo.Se inserta en la parte interna del 5º metacarpiano.Acción. Movimiento en virtud del cual el 5º dedo se

opone a cada uno de los dedos por separado o en con-junto. Es, también, oponente de la mano.


Figura 64. Músculos de la mano

1. Interóseos dorsales2. Interóseos palmares3. Aductor del pulgar

4. Flexor corto del pulgar5. Oponente del pulgar

6. Oponente del meñique7. Flexor corto del meñique

8. Abductor del meñique

1

276

8

5

43

CAPÍTULO IV

EXTREMIDAD INFERIOR

ESTUDIO ÓSEO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

CoxalFémurRótulaTibiaPeronéPie

ESTUDIO ARTICULAR DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

Articulaciones de la caderaArticulaciones de la rodillaArticulación del tobilloArticulaciones del pie

ESTUDIO MUSCULAR DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

Músculos de la caderaMúsculos de la articulación de la rodillaMúsculos de la piernaMúsculos cortos de la planta del pie

ESTUDIO VASCULO NERVIOSO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

– VISIÓN DE CONJUNTO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR–

Por delante del agujero se encuentra el pubis, que searticula con el pubis del otro coxal a través de la articu-lación de la sínfisis púbica (del pubis).

Por encima de la cavidad existe una superficie más omenos plana: la cara o fosa ilíaca externa. Se puedenobservar dos líneas semicirculares.

En la cara inferior, en el isquion, existe una zona ru-gosa denominada tuberosidad isquiática.

Visión internaEn la zona del ilion se observa una superficie articu-

lar rugosa para el sacro. Es la denominada cara auricu-lar.

En el borde posterior del coxal se presenta la espinaciática, que delimita dos superficias cóncavas:

– Escotadura ciática mayor (superior).– Escotadura ciática menor (inferior).

En el borde superior se encuentra la cresta ilíaca,que tiene dos labios, uno externo y otro interno. Conti-núa anteriormente en la espina ilíaca anterosuperior yposteriormente en la espina ilíaca posterosuperior.

Desde la cara auricular se ve una línea, la “línea in-nominada” que se dirige hacia el pubis y que se conti-núa con la cresta pectínea, situada en el borde superiordel pubis. Podría parecer que esta línea separa las 3 zo-nas del coxal (isquion y pubis, por debajo, e ilion porarriba).


1

2

3

4

5

67

89610

11

12

4

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Vista anterior Vista posterior

Vista lateral externa Vista inferior

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2

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6

10

5

11

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6410

5

A

B

a

b

c

Figura 68. El coxal

A. Detalles anatómicos1. Cresta ilíaca2. Espina ilíaca anterosuperior3. Espina ilíaca anteroinferior4. Cavidad cotiloidea5. Rama descendente del isquion6. Escotadura ciática7. Cresta pectínea8. Espina ilíaca posterosuperior9. Espina ilíaca posteroinferior10. Espina ciática11. Línea semicircular posterior del ilion12. Línea semicircular anterior del ilion13. Tuberosidad isquiática14. Cara articular de la sínfisis del pubis

B. Huesos que lo componena. Ilionb. Pubisc. Isquion

1. Astrágalo1a. Polea del astrágalo1b. Cuello del astrágalo1c. Cabeza del astrágalo1d. Cara articular para el calcáneo1e. Cara articular para el calcáneo1f. Cara articular para el calcáneo2. Calcáneo2a. Tuberosidad calcánea2. Cara articular para el astrágalo2c. Cara articular para el astrágalo2d. Cara articular para el astrágalo3. Escafoides4. Cuboides5. Primera cuña6. Segunda cuña7. Tercera cuña8. Primer metatarsiano9. Primera falange del primer dedo10. Segunda falange del primer dedo11. Base del 5º metatarsiano12. Tuberosidad inferior del calcáneo

METATARSO

Se compone de 5 huesos largos, quetienen un cuerpo o diáfisis y 2 extremos oepífisis. La epífisis proximal se denominabase, y la epífisis distal, cabeza.

El 1er metatarsiano es el más largo. El5º presenta una apófisis estiloides (del 5º).

La base de los metatarsianos se articu-la con los huesos del tarso anterior.

El 1er metatarsiano se articula con la 1ª cuña. El 2º metatarsiano se articula con la1ª, 2ª y 3ª cuñas. El 3er metatarsiano se articula con la 3ª cuña, y el 4º y el 5º metatar-sianos, con el hueso cuboides.

DEDOS

Las cabezas de los metatarsianos se articulan con el esqueleto de los dedos. Todoslos dedos tienen 3 falanges, menos el 1º que sólo tiene una falange proximal y una fa-lange distal.


Figura 73. Huesos del pie (vistas superior e inferior)

Vista superior

Vista inferior

2

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11

10

19

8

7

6

5

3

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1a

1b1c

1e

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1c

5

6

7

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10

2

2a

2b

2c2d

– Anteversión (flexión) y retroversión (extensión).– Abducción y aducción.– Rotación interna y rotación externa.– Con los 3 ejes puede hacer el movimiento de circunducción.

ARTICULACIONES DE LA RODILLA

La articulación de la rodilla está formada por 2 uniones. Es el conjunto de las dosarticulaciones la que forma la articulación de la rodilla.

Son la articulación femororrotuliana y la articulación femorotibial.

Las superficies articulares son los dos cóndilos femorales, el plato tibial y la caraposterior de la rótula.

Un cartílago hialino recubre las 3 superficies articulares para protegerlas del des-gaste, de la degeneración.

La cápsula es una envoltura que se fija enlas superficies articulares y envuelve total-mente la articulación de la rodilla excepto lacara anterior de la rótula (que está impacta-da en la cápsula). El reverso interno de lacápsula está revestido por una membrana si-novial que segrega el líquido sinovial, lubri-cando la articulación.

ARTICULACIÓNFEMORORROTULIANA

Es la unión de la cara posterior de la ró-tula con la cara anterior de la epífisis distaldel fémur. Están recubiertas de cartílago hia-lino. Los otros elementos son comunes a lodescrito anteriormente como articulación dela rodilla.

ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL

FibrocartílagosEntre los cóndilos femorales y la platafor-

ma tibial se encuentran 2 meniscos. El menis-co interno tiene forma de “C” y el meniscoexterno tiene forma de “O”, aunque no aca-ba de cerrarse por su parte interna. Ambosmeniscos tienen fijadas sus astas en la zonacentral de la tibia para mantenerse estables.


Figura 77. Visión esquemáticade la articulación de la rodilla

Femororrotuliana. Se trata de una tróclea, pero su función es únicamente tensar eltendón del cuádriceps para que este músculo, que es fundamental en la bipedestación,la marcha, la carrera y el salto, tenga más fuerza. Actúa como los tensores del violín.

Femorotibial. La presencia de los dos meniscos permite distinguir 2 subarticulacio-nes:

– Una superior, femoromeniscal, que actúa como una tróclea o polea y que, a travésde un eje transversal, permite movimientos de flexión/extensión.

– Una inferior, meniscotibial, que actúa como una trocoidea y que, a través de un ejevertical, permite movimientos de rotación interna/rotación externa.

ARTICULACIÓN DEL TOBILLO

La articulación del tobillo une la pierna con elpie. Está formada por dos articulaciones:

– Articulación supraastragalina: une tíbia y pero-né con el astrágalo. Es una tróclea (o polea).También es conocida como la articulación tíbio-peroneoastragalina.

– Articulación infraastragalina: une el astrágalocon el calcáneo y el escafoides. Es una trocoi-dea. También es conocida como la astrága-localcaneoescafoidea.

LigamentosLigamento lateral externo. Va del peroné al

astrágalo y al calcáneo.Ligamento lateral interno. Forma la letra grie-

ga delta. Va desde la tibia hasta el astrágalo y elcalcáneo.

Se le denomina, también, ligamento deltoideoo triangular.

Es un ligamento muy robusto. En muchasprácticas deportivas se rompe/arranca del huesoo se distienden (distensión). Lo mismo puede ocu-rrir con el ligamento lateral externo.

MovimientosLas dos articulaciones que forman la unidad

del tobillo forman una unidad funcional (trabajansimultáneamente). Se pueden realizar movimien-tos alrededor de un eje transversal (correspon-diente a la tróclea) de flexión plantar y flexióndorsal.

EXTREMIDAD INFERIOR 125

Figura 79. El pie en movimiento

En la articulación infraastragalina sepueden efectuar movimientos alrededor deun eje posteroanterior que va de fueraadentro y que se cruza en diagonal.

A partir de este eje se efectuarán movi-mientos de:

– punta del pie hacia dentro: abducción ti-bial;

– punta del pie hacia fuera: abducción fi-bular;

– pie hacia dentro o supinación,– pie hacia fuera o pronación.

Los movimientos no son puros. Acos-tumbran a solaparse. (Si se cae sobre el pieen supinación, se distienden los ligamentosexternos.)

ARTICULACIONES DEL PIE

ARTICULACIÓN DE CHOPART

Éste es un concepto de cirujano. Es laarticulación que se hace servir cuando sequiere extirpar toda la parte anterior delpie, dejando el tarso posterior. El cirujanoextirparía a la altura de la articulación deChopart. Este concepto no se utiliza en bio-mecánica, en la que se trataría de la articu-lación mediotarsiana.

La articulación de Chopart está forma-da por 2 articulaciones:

– Externa o calcaneocuboidea.– Interna o astragalocalcaneoescafoidea.

ARTICULACIONES DEL TARSOANTERIOR

Son las articulaciones entre los huesosdel tarso anterior. Al estudiar estos huesosvimos que teníamos que seguir unas nor-mas. Las recordamos:


Figura 80. Articulaciones del tobillo

1d, 2d, 3d. Ejes de la articulación del tobillo4. Flexión dorsal5. Flexión plantar6. Unión del astrágalo (j) con la tibia (h) y el peroné (g)

dd

d

1 23

gh

j

6

ef

54

ESTUDIO MUSCULAR DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

MÚSCULOS DE LA CADERA


CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LOS MÚSCULOS DE LA CADERA

Músculos que llevan el muslo a la posición de reposoM. piramidal de la pelvis

Músculos que movilizan el musloAnteversoresM. psoasilíacoM. pectíneoM. tensor de la fascia lata

RetroversoresM. glúteo mayor

AbductoresM. glúteo medioM. glúteo menor

AductoresM. aductor mayorM. recto internoM. pectíneoM. aductor medioM. aductor menor

Rotadores internosM. glúteo menor

Rotadores externosM. obturador internoM. obturador externoM. gémino superiorM. gémino inferiorM. cuadrado cruralM. piramidal de la pelvisM. aductor mayor

1. Ilíaco2. Psoas

3. Glúteo medio4. Tensor de la fascia lata

5. Vasto externo6. Vasto interno

7. Recto anterior8. Sartorio

9. Bíceps crural10. Aductor menor11. Aductor medio

12. Recto interno13. Pectíneo

14. Extensor largo de los dedos15. Extensor largo del primer dedo

16. Tibial anterior17. Flexor largo de los dedos

18. Tríceps sural19. Peroneo lateral corto20. Peroneo lateral largo

21. Aponeurosis del muslo y cintilla iliotibial de Maissiat22. Ligamento anular del tarso


Figura 81. Visión anterior de conjunto de los músculos dela extremidad inferior

MÚSCULOS QUE MOVILIZAN LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL SEGÚN SU INSERCIÓN

Músculos que se insertan en el trocánter mayor del fémur o en sus alrededoresM. piramidal (parte superior)M. glúteo mayor (parte posterior–cresta glútea/intertrocantérea)M. glúteo medio (parte lateral externa)M. glúteo menor (parte anterior)M. obturador interno (parte superior/posterior/interna)M. obturador externo (parte superior/posterior/interna)M. gémino superior (parte superior/posterior/interna)M. gémino inferior (parte superior/posterior/interna)

12

13

10

11

12

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3

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17

1522

Vista anterior

MÚSCULOS QUE MOVILIZAN LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO

Músculos anteriores

Músculos anteriores propiamente dichosM. tibial anteriorM. extensor largo del primer dedoM. extensor largo de los dedos

Músculos anteriores y laterales (externos)M. peroneo lateral cortoM. peroneo lateral largo

Músculos posteriores

Músculos posteriores profundosM. flexor largo de los dedosM. tibial posteriorM. flexor largo del primer dedo

Músculos posteriores superficialesM. sóleoM. gemelo interno M. tríceps suralM. gemelo externoM. plantar delgado


MÚSCULOS DE LA PIERNA

MÚSCULOS ANTERIORES

Músculos anteriores propiamente dichosM. tibial anterior

Este músculo se origina en el tercio superior del peroné, membrana interósea, caraanteroexterna de la tibia y tubérculo de Gerdy. Se continúa con un tendón que pasapor detrás del ligamento anular anterior del tarso y va a insertarse en la cara plantarde la 1ª cuña.

Su acción es la de ser el principal flexor dorsal del pie. También, al levantar el bor-de interno del pie, es supinador.

RelacionesLos músculos peroneo lateral largo y tibial anterior forman los denominados múscu-

los del estribo plantar.

• Músculos gemelos interno y externo (gastrocnemio)Estos dos músculos se originan a partir de las hojas aponeuró-

ticas más superficiales de la pierna, fijadas en los cóndilos externoe interno del fémur. Los gemelos están por encima del sóleo. Las fi-bras de los músculos van en dirección parecida a las del sóleo, esdecir, de delante atrás y de arriba abajo. Los dos gemelos continú-an inferiormente y se unen al tendón del sóleo para formar elpotente tendón de Aquiles.

RelacionesSi se hiciera un agujero en los gemelos, veríamos que el sóleo

presenta un anillo por el que pasan todos los vasos y nervios ciáti-cos para dar funcionalidad e irrigar las estructuras de la pierna ydel pie. Este anillo se denomina anillo del sóleo y es un agujero la-brado en la hoja aponeurótica profunda.

El sóleo se encuentra encima del flexor largo de los dedos, deltibial posterior y del flexor largo del primer dedo. Los vasos pasanpor el agujero, en la hoja aponeurótica, entre el grupo de múscu-los más profundos y el sóleo.

La acción del tríceps sural es la de ser el flexor plantar más re-levante. Las tres porciones trabajan conjuntamente. Por su origenfemoral (es biarticular) puede contribuir, secundariamente, a fle-xionar la rodilla. Esto ocurre, sobre todo, en la posición descrita“de cuclillas” con flexión plantar.

En la zona posterior de la rodilla existe una zona anatómicaque es necesario destacar: el rombo poplíteo (o rombo posteriorde la rodilla). Está delimitado por 4 tendones importantes:

– inferiormente por los dos gemelos,– superiormente por el tendón del semimembranoso (int.) y por el

tendón del bíceps femoral (ext.).

M. plantar delgadoEs un músculo muy pequeño que se origina en el cóndilo fe-

moral externo. Tiene un vientre muy pequeño y continúa con unlargo tendón, que se adscribe al tendón de Aquiles para su in-serción en el calcáneo. En determinadas ocasiones, queda in-cluido en el tríceps sural.

Su acción es la de contribuir a la flexión plantar.

MÚSCULOS CORTOS DE LA PLANTA DEL PIE

El estudio de estos músculos cortos del pie, por su escasa re-levancia en la práctica deportiva, se presenta desde una pers-pectiva general, sin analizar profundamente su estructura ana-tómica.


Figura 100. Sóleo (1) ypoplíteo (2)

Figura 101. Gemelos interno y externo (1), sóleo (1a) y tendón de Aquiles (2)

12

1

1a

2

CAPÍTULO V

SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO

APARATO CARDIOVASCULAR

El aparato cardiovascular está conformado por el corazón y los vasos que entran osalen de éste.

GENERALIDADES DEL CORAZÓN

El corazón es el órgano central del aparato cardiocirculatorio, situado a la izquierdade la cavidad torácica y de un peso aproximado de 300–350 g.

Se comporta como una bomba aspirante–impelente que recoge la sangre del circuitovenoso y la distribuye por el circuito arterial. El circuito arterial se caracteriza por pose-er una presión elevada. La presión del circuito venoso es relativamente baja.

SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO 153

Aorta

Aorta

Aurícula izquierda

Venas pulmonares izquierdas

Ventrículo izquierdo

Ventrículo derecho

Vena cava inferior

Aurícula derecha

Venas pulmonares derechas

Arteria coronaria derecha

Ventrículo izquierdo

Arteria pulmonar

Rama circunfleja arteriacoronaria izquierda

Arteria pulmonar, rama izquierda Arteria pulmonar derecha

Vena cava superior

Ventrículo derecho

Pericardio

Arteria coronaria izquierdaRama interventricular anterior

Arteria coronaria derechaRama interventricular posterior

Figura 103. El corazón. Visiónanterosuperior y posteroinferior

LA CIRCULACIÓN

Hemos comentado que a las aurículas llega lasangre procedente de la circulación general ycorazón (aurícula derecha) y de los pulmones(aurícula izquierda).

Del ventrículo derecho sale la arteria pulmo-nar que lleva la sangre a los pulmones para oxi-genarla. Del ventrículo izquierdo sale la arteriaaorta que irriga todos los tejidos del organismo.

La arteria aorta, a su salida del corazón, for-ma una incurvación (cayado). En este cayado sepueden diferenciar 3 tramos:

– Tramo ascendente: hasta las primeras cos-tillas.

– Tramo en curva: cayado aórtico.– Tramo descendente: hasta el abdomen.

Del cayado aórtico salen una serie de ramaspara irrigar las extremidades superiores y la cabe-za. Se pueden diferenciar 3 ramas principales quesalen de este tramo curvo:

1. Tronco arterial braquiocefálico:

{a) Arteria carótida primitiva derecha b) Arteria subclavia derecha.

2. Arteria carótida primitiva izquierda.3. Arteria subclavia izquierda.

Las arterias carótidas se dirigen a la cabeza.Las arterias subclavias se dirigen a las extre-

midades superiores (ver capítulo III).La aorta descendente (abdominal), al llegar a

la altura de las vértebras lumbares, se bifurca enlas arterias ilíacas primitivas, que se dirigirán alas extremidades inferiores (ver capítulo IV).


Figura 107. Esquema de la circulación orgánica

APARATO RESPIRATORIO

Es el conjunto de estructuras al servicio de la respiración. Está integrada por las es-tructuras siguientes:

– Fosas nasales– Faringe (común a los aparatos digestivo y respiratorio)– Laringe– Tráquea– Bronquios– Pulmones– Pleuras

SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO 159

Faringe Tráquea

Bronquio

Pulmón izquierdo

Borde izquierdo de la pleura

Cavidad nasal

Pulmón derecho

Figura 108. Visión de conjuntodel aparato respiratorio

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