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CAPITULO IV CULMINACIÓN
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CAPITULO IV
CULMINACIÓN
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CAPITULO IV
CULMINACIÓN
1. DESARROLLO DEL PROYECTO
A continuación se presentan las propuestas del logotipo para las piezas
electrónicas, así como también la información correspondiente a cada una de
ellas y por ultimo los mapas de navegación e índice.
1.1. PROPUESTAS DE LOGOTIPO
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1.2. PÁGINA WEB
El Mal de parkinson y su descubrimiento
Se trata de una enfermedad degenerativa del sistema nervioso, cuya
características son el temblor en brazos, manos y piernas así como falta de
coordinación para realizar labores cotidianas.
Es un padecimiento que aproximadamente aparece en 2 de cada 1.000
personas y más frecuentemente después de los 50 años de edad; aunque en
ocasiones se presenta en adultos jóvenes y pocas veces en niños.
Se presenta de igual manera en hombres y mujeres sin importar color,
raza, nivel social o situación geográfica.
En México, según la Secretaría de Salud, el Parkinson es la segunda
enfermedad neurodegenerativa más frecuente. Se estima que medio millón
de mexicanos de más de 60 años lo sufren. Cada año se reportan 10 mil
nuevos casos y 10% de las personas con la enfermedad presenta síntomas
antes de los 40 años.
Esta enfermedad fue descrita y documentada por primera vez en 1817 por
el médico británico Dr. James Parkinson al que llamó "parálisis agitante". Los
cambios bioquímicos asociados a la enfermedad fueron identificados en los
años 1960.
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Los investigadores identificaron un defecto cerebral fundamental el cual
distingue a la enfermedad: las pérdidas de células cerebrales que producen
un neurotransmisor y que ayuda a dirigir la actividad muscular. Este
descubrimiento llevó a los científicos a encontrar el primer tratamiento eficaz
de la enfermedad de Parkinson con lo que surgieron diferentes formas de
elaborar terapias nuevas y aún más eficaces.
El origen del mal de Parkinson
La mutación de un gen que se puede encontrar en uno de cada 25 casos
de pacientes con el mal de Parkinson podría ser el punto de partida que
permita descubrir el origen de la enfermedad.
Se espera que los hallazgos puedan conducir a la temprana detección del
mal y al desarrollo de tratamientos.
Tres estudios elaborados por separado en Estados Unidos, Reino Unido y
Holanda publicaron el descubrimiento en la revista médica TheLancet.
El Parkinson, para el que no existe cura, es una enfermedad degenerativa
en la región del cerebro que controla el movimiento y afecta 3% de las
personas mayores de 75 años.
En cada uno de los tres estudios se observaron las faltas genéticas del
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gen LRRK2.
Temblorosa proteína
El gen controla la acción de una proteína bautizada dardarin por los
investigadores, por la palabra vasca dardara, que quiere decir temblor. Los
científicos aún no han podido comprender plenamente cuál es la función de
la proteína.
La mutación del gen, encontrado en una región de cromosoma 12, se
llama PARK8.
Fue inicialmente identificado durante un estudio de cinco fami lias con una
historia del mal de Parkinson que residían en la región vasca en el norte de
España y en Inglaterra.
El estudio estadounidense, realizado por científicos de la Universidad de
Indiana y el Hospital infantil de Cincinnati, involucró a 767 pacientes con el
mal de Parkinson de 356 familias en EE.UU.
Mutación del gen
La investigación determinó que 34, es decir menos del 5%, de los
pacientes tenían la misma mutación de gen.
En un estudio del Instituto de Neurología del Reino Unido, estuvieron bajo
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observación 482 personas de familias con una historia conocida de
Parkinson, de los que ocho tenían la misma mutación.
En el tercer estudio, desarrollado por investigadores de Erasmus MC en
los Países Bajos, la mutación estuvo presente en cuatro de 61 familias con
una historia del mal de Parkinson.
A partir de los resultados de los tres estudios, los investigadores
concluyeron que la mutación aparenta ser la responsable de hasta un 5% del
Parkinson que padecen las personas con una historia familiar de la
enfermedad y hasta 2% de los casos de personas que no tienen una historia
familiar del mal.
Andrew Singleton, del Instituto Nacional de Envejecimiento
(NationalInstitute of Aging) dijo: "Saber que esta mutación no sólo es
importante en la forma familiar de la enfermedad, pero también en la típica
forma esporádica, donde no hay una historia familiar fuerte, podría llevar a
una detección temprana del mal de Parkinson.
"Estudios adicionales sobre cómo funciona este gen podrían además
ayudar a los científicos a identificar nuevos tratamientos".
El doctor William Nichols, del hospital infantil de Cincinnati dejó entrever
que las pruebas para detectar la mutación pronto se convertirán en parte
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clave de los exámenes genéticos para el Parkinson.
Linda Kelly, directora de la Sociedad del mal de Parkinson del Reino
Unido declaró: "Si estudios adicionales pudieran descubrir por qué la
consecuencia de esto es la degeneración, entonces esto podría conducir a
nuevos y mejores tratamientos y potencialmente una cura para muchas
personas que sufren del mal".
Nombres alternativos
Parálisis agitante; Parálisis con temblor
Mal de Parkinson
Es un trastorno cerebral que lleva a que se presente agitación (temblores)
y dificultad en la marcha, el movimiento y la coordinación.
Causas
Etiología de la enfermedad de Parkinson
La causa se desconoce sin embargo se ha considerado como asociada a
un desequilibrio de dos sustancias químicas cerebrales, la dopamina y la
acetilcolina. La deficiencia de dopamina en el cerebro puede deberse a
deficiencias nutricionales de base, a la enfermedad vascular sistémica
(bloqueo de vasos sanguíneos cerebrales), a los efectos colaterales de los
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fármacos antipsicóticos, a la intoxicación por monóxido de carbona, al abuso
de drogas de diseño y a una rara infección (encefalitis letárgica)
La enfermedad degenerativa esta asociada a la acumulación de toxinas en el
cuerpo.
El mal de Parkinson se desarrolla con mayor frecuencia después de los
50 años de edad y es uno de los trastornos neurológicos más comunes en
los ancianos. En ocasiones, se presenta en adultos más jóvenes y afecta
tanto a hombres como a mujeres.
En algunos casos, la enfermedad es hereditaria. Cuando una persona
joven resulta afectada, generalmente se debe a una forma de la enfermedad
que es hereditaria.
Las neuronas utilizan un químico cerebral, llamado dopamina, para
ayudar a controlar el movimiento muscular. El mal de Parkinson ocurre
cuando las neuronas del cerebro que producen la dopamina se destruyen
lentamente. Sin la dopamina, las neuronas en esa parte del cerebro no
pueden enviar mensajes apropiadamente, llevando a la pérdida de la función
muscular. El daño empeora con el tiempo. Se desconoce la razón exacta por
la cual las neuronas se desgastan.
El Parkinson en los niños, el cual no es muy común, puede ocurrir debido
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a que los nervios no son tan sensibles a la dopamina.
El término "parkinsonismo" hace referencia a cualquier afección que
involucre los tipos de cambios en el movimiento observados en el mal de
Parkinson. El parkinsonismo puede ser causado por otros trastornos (como
el parkinsonismo secundario) o por ciertos medicamentos.
Síntomas
El trastorno puede afectar uno o ambos lados del cuerpo. La magnitud de
la pérdida funcional puede variar.
Los síntomas pueden ser leves al principio. Por ejemplo, el paciente
puede tener un temblor leve o una ligera sensación de que una pierna o pie
está rígido y se arrastra.
Los síntomas abarcan:
• Movimientos automáticos (como parpadear) que disminuyen o se
detienen
• Estreñimiento
• Dificultad para deglutir
• Babeo
• Alteración del equilibrio y la marcha
• Falta de expresión facial (aspecto de "máscara")
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• Achaques y dolores musculares
• Problemas con el movimiento
o dificultad para iniciar o continuar un movimiento, como
comenzar a caminar o pararse de una silla
o pérdida de movimientos pequeños o finos de la mano (la
escritura puede volverse pequeña y difícil de leer; comer se
vuelve más difícil)
o movimientos lentos
o postura encorvada
• Músculos rígidos o tensos (a menudo comenzando en las piernas)
• Agitación, temblores
o generalmente ocurren en las extremidades en momentos de
reposo o cuando se extiende el brazo o la pierna
o los temblores desaparecen durante el movimiento
o con el tiempo, el temblor se puede observar en la cabeza, los
labios, la lengua y los pies
o pueden empeorar cuando la persona está cansada, excitada o
estresada
o puede presentarse frotamiento del pulgar y dedos de la mano
(rodamiento de píldora)
• Habla más tranquila y lenta, y voz monótona
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Otros síntomas:
• Ansiedad, estrés y tensión
• Confusión
• Demencia
• Depresión
• Desmayo
• Alucinaciones
• Pérdida de la memoria
Pruebas y exámenes
Es posible que el médico pueda diagnosticar el mal de Parkinson
basándose en los síntomas y en el examen físico. Sin embargo, los síntomas
pueden ser difíciles de evaluar, particularmente en los ancianos. Los signos
(temblor, cambio en el tono muscular, problemas para caminar, postura
inestable) se vuelven más claros a medida que la enfermedad progresa.
Un examen puede mostrar:
• Dificultad para iniciar o suspender los movimientos voluntarios
• Movimientos espasmódicos y rígidos
• Atrofia muscular
• Temblores de Parkinson
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• Variación en la frecuencia cardíaca
Los reflejos deben ser normales.
Se pueden necesitar exámenes para descartar otros trastornos que
causan síntomas similares.
Tratamiento
No se conoce ninguna cura para el mal de Parkinson y el objetivo del
tratamiento es controlar los síntomas.
Los medicamentos controlan los síntomas principalmente mediante el
incremento de los niveles de dopamina en el cerebro. En ciertos momentos
durante el día, los efectos provechosos de los medicamentos a menudo
desaparecen y los síntomas pueden retornar. El médico posiblemente
necesite cambiar:
• El tipo específico de medicamento
• La dosis
• La cantidad de tiempo entre dosis
• La forma como se toman los medicamentos
Trabaje de la mano con los médicos y terapeutas para ajustar el programa
del tratamiento. Nunca cambie ni deje de tomar ningún medicamento sin
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hablar con el médico.
Muchos medicamentos pueden causar efectos secundarios severos,
incluyendo alucinaciones, náuseas, vómitos, diarrea y delirio, así que el control
y seguimiento por parte del médico es importante.
Finalmente, síntomas como la postura inclinada, los movimientos rígidos y
las dificultades en el habla pueden no responder muy bien al tratamiento
farmacológico.
Los medicamentos utilizados para tratar los síntomas del mal de
Parkinson abarcan:
• Levodopa (L-dopa), Sinemet, levodopa y carbidopa (Altamet)
• Pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip), bromocriptina (Parlodel)
• Selegilin (Eldepryl, Deprenyl), rasagilina (Azilect)
• Amantadina o medicamentos anticolinérgicos (para reducir los
temblores iniciales o leves)
• Entacapona (para prevenir la descomposición de la levodopa)
Cambios en el estilo de vida que pueden ser provechosos para el mal de
Parkinson:
• Buena nutrición y salud en general
• Hacer ejercicio, pero ajustando el nivel de actividad para satisfacer los
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niveles de energía cambiantes
• Tener períodos regulares de descanso y evitar el estrés
• Fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional
• Barandas o pasamanos ubicados en las áreas comúnmente usadas
de la casa
• Utensilios especiales para comer
• Trabajadores sociales u otros servicios de asesoría que le ayuden a
hacer frente a su enfermedad y obtener asistencia adecuada, como
servicios de comidas a domicilio
Con menos frecuencia, la cirugía puede ser una opción para pacientes
con mal de Parkinson muy severa que ya no responden a muchos
medicamentos. Estas cirugías no curan el Parkinson, pero pueden ayudar a
algunos pacientes:
• En la estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés),
el cirujano implanta estimuladores eléctricos en áreas específicas del
cerebro para ayudar con el movimiento.
Otro tipo de cirugía destruye tejidos cerebrales que causan síntomas de
Parkinson.
Prevenciones
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Remedios caseros para la enfermedad de Parkinson
La dieta debe consistir de un 75% de alimentos frescos, con semillas
granos, nueces y leche fresca. Incluya alimentos que contengan el
aminoácido fenilalanina, como las almendras, nueces del Brasil, pescado,
calabaza, semillas de ajonjolí, guisantes y lentejas. Consuma cebada, tofu,
yogur, kéfir, frijoles, lentejas garbanzo y otras fuentes de proteína vegetal.
Si su trabajo o pasatiempo lo exponen a químicos o metales como el plomo o
aluminio, use siempre indumentaria protectora incluyendo guantes y
mascaras.
No se conoce una cura para esta afección y los tratamientos se
encaminan a aliviar los síntomas y ayudar a la persona a valerse por si
misma hasta donde sea posible. Lo único efectivo es prevenir la enfermedad
de Parkinson mediante una dieta balanceada y mucha verdura y frutas
frescas y evitar el humo y la contaminación ambiental. Se han encontrado
altos niveles de plomo en el cerebro de los afectados.
Prevenir el mal de Parkinson con analgésicos
Un equipo de la Universidad de California en Los Angeles, realizó un
estudio donde analizó a 579 hombres y mujeres de California, la mitad de los
cuales padecía enfermedad de Parkinson.
Los investigadores descubrieron que los usuarios de estos medicamentos
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eran menos propensos a contraer Parkinson, especialmente los que habían
consumido ibuprofeno y otros AINE distintos a la aspirina.
Las mujeres que tomaban aspirina regularmente, redujeron en alrededor
de un 40 por ciento su riesgo a desarrollar enfermedad de Parkinson. Este
medicamento causa mayor efecto en las mujeres porque consumen dosis
mayores para la artritis o los dolores de cabeza, en cambio los hombres
consumen dosis menores de aspirina para los problemas cardíacos.
El resultado de estos estudios y el aumento de esta enfermedad a medida
que las personas envejecen, exigen realizar más estudios, para explicar por
qué estos medicamentos jugarían un rol protector.
Sugerencias finales
Es muy importante diagnosticar la enfermedad del Parkinson en sus
primeras etapas. Hay que tener presente que si el Parkinson evoluciona
lentamente en el transcurso de varios años, si se comienza un tratamiento y
se mantiene el apego al medicamento, lo más probable es que el paciente
pueda trabajar y seguir con su vida productiva durante muchos años.
Aunado a los tratamientos indicados por el médico es recomendable:
* Una dieta balanceada que permitirá el mejor aprovechamiento de las
medicinas.
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* Evitar enfermedades crónicas degenerativas como diabetes e hipertensión.
* Hacer ejercicio físico para mejorar postura y marcha.
* Tomar terapia de lenguaje y ocupacional.
* Evitar el estrés, ya que puede empeorar los síntomas.
* Asistir a grupos de ayuda.
* Acondicionar el hogar de tal forma que halla menos peligro y el paciente se
sienta más cómodo.
* Acudir con su médico si los síntomas empeoran, si aparecen nuevos
síntomas o ante cualquier efecto secundarios de los medicamentos como:
movimientos involuntarios, náuseas y vómitos, mareos, cambios en el estado
de alerta, en el comportamiento y en el estado de ánimo; confusión o
desorientación severas, delirios, alucinaciones o pérdida de las funciones
mentales.
INFORMACION ADICIONAL
Pronóstico
Sin tratamiento, esta enfermedad empeorará hasta que la persona esté
totalmente incapacitada. El mal de Parkinson puede llevar a un deterioro de
todas las funciones cerebrales y a una muerte prematura.
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La mayoría de las personas responden a los medicamentos. El grado de
alivio de los síntomas y por cuánto tiempo puede ser muy diferente en cada
persona. Los efectos secundarios de los medicamentos pueden ser severos.
Posibles complicaciones
• Dificultad para realizar las actividades diarias
• Dificultad para tragar o para comer
• Discapacidad (difiere de una persona a otra)
• Lesiones por caídas
• Neumonía por inhalar (aspirar) saliva
• Efectos secundarios de medicamentos
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si:
• Presenta síntomas del mal o enfermedad de Parkinson
• Los síntomas empeoran
• Aparecen nuevos síntomas
Asimismo, coméntele al médico acerca de cualquier posible tipo de
efectos secundarios de los medicamentos, que pueden abarcar:
• Cambios en la lucidez mental, el comportamiento o el estado anímico
• Comportamiento delirante
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• Mareo
• Alucinaciones
• Movimientos involuntarios
• Pérdida de las funciones mentales
• Náuseas y vómitos
• Confusión o desorientación severas
También consulte si la enfermedad empeora y cuidar a la persona en la
casa ya no es posible.
TERAPIAS INNOVADORAS >
Terapias para la enfermedad de Parkinson
Hidroterapia constitucional aplicada de 2 a 5 veces por semana.
Jugoterapia, jugo de zanahoria, espinaca, remolacha, rábano, ajo y pepino
diariamente. Frutas y verduras crudas. Terapia de destoxificación.
La música amansa el Parkinson
Cuando no cantan, tienen problemas de dicción, temblores de manos,
cansancio... pero la música, dicen, les sana y "da alegría". Balbino Rojo será
premiado hoy en Nagusi por dirigir el Coro del Parkinson pionero en Europa.
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Cuando entramos en la sede en Bilbao de la Asociación Parkinson
Bizkaia, se oye un grupo de voces acompasadas y armoniosas, como las de
coralistas expertos. Una vez que accedemos al salón de actos y vemos al
Coro del Parkinson en pleno ensayo, dirigido enérgicamente por el logopeda
Balbino Rojo, distinguimos canas cubiertas con tintes, alguna mano que
tiembla con la partitura, una silla de ruedas... Sin embargo, todos a una,
conforman con ahínco y buen gusto un coro compacto y que emociona: "lejos
de aquel instante, lejos de aquel lugar, a un corazón amante, siento
resucitar".
Pero no todo es idílico. Cuando los afectados de la enfermedad
neurodegenerativa acometen el final del estribillo -"Maite, Maiteee"-, su
director y logopeda les corta en seco: "¡No me hagáis eso!", les recrimina,
explicándoles cómo quiere exactamente que entonen. Con todo, el resultado
es impecable: nadie diría que, al finalizar el ensayo, muchos de los coralistas
nos hablarán con temblores en manos o boca, o que están recién operados y
se medican a diario.
UNA ILUSIÓN Este prodigioso e ilusionante fenómeno partió, hace seis
años, de "un chiste", recuerda para DEIA Balbino, quien hoy será premiado
en la feria Nagusi'07, en BEC, por esta labor callada pero pionera en toda
Europa. "Se iba a hacer una misa el Día Mundial del Parkinson por los socios
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fallecidos, y se me ocurrió decir que cante el que tenga Parkinson. Y
cantaron".
Balbino había sido llamado por la Asociación vizcaína para impartir clases
de logopedia a sus miembros, pero pronto se encontró con la sorpresa de
que éstos protestaron, diciéndole que dichas sesiones "eran muy aburridas",
recuerdan hoy algunas de estas chicas de oro. "Preferíamos cantar, es
mucho más divertido", bromean, como chiquillas.
De esta forma, Balbino optó por ejercer su labor logopédica a través de la
musicoterapia y, como es un melómano y tiene estudios musicales, comenzó
a desarrollar encantado este proyecto. "Es un trabajo creativo: le decimos al
paciente que es válido, que es un artista, no un enfermo. Porque cuando
empiezan a sufrir este mal, se sienten dependientes e inútiles", especifica.
Elvira, una de las jubiladas, apunta que cantar "es un aliciente, te da
ilusión", a lo que su compañera Pepi apostilla que "los achaques son los
mismos, pero entre todos los compañeros, que son amigos, te olvidas".
Joserra, uno de los bajos, añade socarrón que "los bocadillos que nos dan
por ahí también ayudan".
MEJORÍA Y "SATISFACCIÓN" Una de las fundadoras del coro, Edurne, tiene
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visibles síntomas de Parkinson: dificultades en el habla, temblor de manos,
una disimulada torpeza de movimientos... aunque ella va muy guapa y
elegante. Nos asegura que había perdido bastante voz, pero que, con su
actividad en la coral, "he recuperado, y me siento mejor". A su lado, una
sonriente Loli explica cómo fue operada hace sólo seis meses, pues antes
"me sentía cansada, tenía sueño, me costaba andar...".
Esta risueña paciente de Parkinson afirma que, al salir al escenario,
"sientes satisfacción, una alegría interior". "Esto nos mantiene activos, es una
terapia buena. Te anima cuando sales de casa", replica Esther.
Según nos explican, los síntomas de la enfermedad son similares en
hombres y en mujeres, y los hay que comenzaron a padecerlos bien pronto,
como en el caso de Pedro, que con 38 años ya tenía "temblor y torpeza al
andar", o Andoni, que empezó a notarlos con 43. Juanjo, uno de los 'novatos'
del coro, es un jubilado con bastantes achaques pero muy buen humor. "De
vez en cuando me pongo a contar calderilla", ironiza sobre su mal. Juanjo es
aficionado a la ópera y la zarzuela, e incluso estuvo en el Orfeón San Antón,
pero algunos de sus compañeros ni siquiera habían cantado antes. Algunos,
sólo en el txoko.
DE LA CORAL A LA ZARZUELA No sólo son llamativos los resultados de
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esta terapia, sino que además la evolución de este coro -copiado ahora por
otros, como el de Oviedo-, como redoble de tambor y a lo bilbaino, ahora va
a pasar por una gira de antología de la zarzuela, en la que los coralistas,
además de cantar, interpretan y bailan ¡durante casi dos horas! Y todavía
hay más: se han preparado sus ropas, decorados e incluso el atrezzo.
Estos singulares cantantes cuentan con un representante y actuaron el
pasado día 19 en Ermua, estarán el noviembre en Zumaia y Gernika y en
diciembre, en el Teatro Ayala. Ahora aspiran a cursar girar por todo el País
Vasco, con ayuda de sponsors. Una gran aspiración y unas grandes voces.
"Creía que el premio era para ellos"
Balbino Rojo, que hace unos días cumplió 43 años, hoy tiene mucho que
celebrar: el premio que le ha otorgado el Departamento de Vivienda y
Asuntos Sociales del Gobierno vasco, por su labor al 'mando' de este
singular coro. Con todo, a este logopeda especialista en diagnóstico y
tratamiento foniátrico le sorprendió la noticia: "Cuando me llamaron pensaba
que el premio iba a ser para ellos (los coralistas). Se lo merecen".
Efectivamente, el esfuerzo de estos afanados cantantes es grande, no existe
un coro de estas características que realice un espectáculo tan completo en
toda Europa. Ellos quieren mucho a Balbino: "Todo esto se lo debemos a él",
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dice con admiración Pepi. "Tiene un corazón increíble y es muy cariñoso",
añade. Él confiesa que "a veces les chillo mucho", a lo que Juanjo replica
que "tiene la justa medida para reñir. Si no fuera un poco rígido, esto se iría
al traste". Amante de la música culta, autor de libros y colaborador de
Universidades y Sanidad, Balbino se admira de que 'sus chicos' se atrevan
con Nabucco, Madame Butterfly o El Caserío, y confiesa que él no se cuida
tanto la voz como predica en su consulta de Barakaldo... >C.M.
TERAPIAS INNOVADORAS
LA MAGIA DEL CANTO
· Musicoterapia. La musicoterapia, desde hace años, viene siendo aplicada a
enfermedades neurológicas, como el Alzheimer. El Parkinson es la segunda
enfermedad neurodegenerativa y dificulta el habla. Estos enfermos, al cantar
o recitar, recuperan capacidad de dicción. El Coro del Parkinson canta,
incluso, en latín, euskera y alemán.
· Movimientos. El hecho de que estos meritorios cantores salgan a escena
con una zarzuela, así como la confección de sus ropas, es un ejercicio de
equilibrio y eficacia psicomotriz. Además, les da alegría.
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· Familia. Juega un papel fundamental en la recuperación. "Se aprenden con
nosotros las canciones", dice Pepi, una de sus más fieles seguidoras. LA
CIFRA 40
· Gira. Cuarenta miembros de la Asociación Parkinson Bizkaia forman parte
del Coro, que hoy será premiado por el Gobierno vasco en BEC. Hombres y
mujeres de 40 a 80 años se atreven con la zarzuela y van a hacer una gira
antológica.
¿Café y cigarrillos contra el mal de Parkinson?
Las personas con antecedentes familiares de Parkinson que toman café o
fuman son menos propensas a desarrollar esa enfermedad, según un
reciente estudio
En un artículo publicado en la revista Archives of Neurology se da a
conocer los resultados de un estudio que refuerza observaciones previas y
que ofrece posibilidades de hallar un tratamiento.
Los expertos dudan que el tabaquismo y la cafeína protejan del
Parkinson, pero aseguran que la información ofrece pistas sobre cómo
funciona el ambiente con los genes que causan la enfermedad. Cuando una
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enfermedad se da en distintos miembros de una familia, eso sugiere que
ciertos genes la están provocando.
El equipo estudió a 356 pacientes con Parkinson y a 317 miembros de
familias sin la dolencia y la investigación arrojó que las personas que
presentaban la enfermedad de Parkinson eran 40% menos propensas a decir
que habían fumado 100 cigarrillos que los miembros de las familias no
afectadas. Una reducción similar se observó en la propensión al consumo de
café.
Los investigadores dicen que así no pueden decir con seguridad qué
efectos tendría n el café y los cigarrillos en el cerebro.
Mark Stacy, de la Universidad Duke en Carolina del Norte, que trabajó en
el estudio, dijo que sigue siendo posible que el café y los cigarrillos protejan
al cerebro. Sin embargo, también es posible que algo más esté sucediendo.
Quizá las personas que luego desarrollan Parkinson responden de modo
diferente a los efectos de la cafeína y los cigarrillos.
"Existe la idea que las personas que van a desarrollar Parkinson tengan
menores niveles de dopamina", comentó el neurólogo Burton Scott, de la
Universidad Duke.
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1.3. LIBRO ELECTRÓNICO
Índice 1.- Síntomas y Signos 2.- Sintomatología 3.-Temblor 4.- Rigidez 5.-Trastornos Posturales 6.-Tratamiento Medico 7.-Aspectos a Valorar 8.-El Especialista 9.-Vivir con Parkinson 10.-Determinación de los Problemas 11.-Ejercicios de Movilidad 11.1.1. Cabeza y el Cuello 11.1.2. Ejercicios de Marcha 11.1.3. Para Mejorar la Postura 11.1.4. Hombros 11.1.5. Brazo y Hombro 11.1.6. Brazo y Mano 11.1.7. Tronco 11.1.8. Muslo y Abdomen 11.1.9. Piernas 11.1.10. Manos y dedos
Pagina de Inicio
Origen
Causas de la EMP
Síntomas Tratamientos
Pruebas y
Exámenes
La músicaamansa
el Parkinson?
Nombres Alternativos
EMP y suDescubrimiento
Terapias e Investigaciones
Innovadoras
Café y cigarrillos
contra el mal de parkinson
Pronostico
Contacto medico
Posibles Complicaciones
Prevenciones
Información Adicional
BlogLibro Electrónico
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11.1.11. Pies 11.1.12. Ejercicios de respiración 11.1.13. Terapia Física Introducción
Si usted o un familiar cercano padecen la enfermedad de Parkinson, este
contenido le interesara. Su objetivo es ayudarle a comprender sus síntomas
y la discapacidad que provoca, y sugerirle lo que está en su mano hacer, así
como lo que pueden hacer los médicos para tratar el trastorno.
Si bien aún queda mucho por aprender sobre la enfermedad de Parkinson,
las siniestras perspectivas de hace 30 años han mejorado gracias a un
mayor conocimiento de la enfermedad y a los tratamientos modernos.
Bibliografía
www.diagnostico.com
www.healthlibrary.epnet.com
Guías Medicas Salud y Bienestar: La Enfermedad De Parkinson.
EJERCICIOS DE MOVILIDAD PARA LA ENFERMEDAD DE PARKINSON.
Dr. Gerardo del Valle Carazo
Los síntomas de la enfermedad Parkinson pueden impedir que los
pacientes utilicen adecuadamente sus músculos. Aunque los medicamentos
prescritos ayudaran a aliviar los síntomas.
140
Es muy importante para el paciente, mantenerse físicamente tan activos
como les sea posible; el médico recomendará fisioterapia metódica realizada
por un técnico especializado para algunos casos escogidos. En la gran
mayoría de los pacientes un simple programa de ejercicios caseros que no
amerita de aparatos sofisticados es suficiente para mantener a la persona en
una adecuada condición física y motora; en general toda actividad es
beneficiosa: desde largas caminatas hasta comer, bañarse vestirse por si
mismo, así como efectuarlos quehaceres domésticos. Debe recordarse sin
embargo que ninguna tarea debe realizarse hasta los límites de la fatiga.
Cabeza y el cuello:
1. Gire la cabeza a la derecha y a la izquierda, tratando de tocar cada
hombro con la barbilla.
2. Ladeé la cabeza de un lado a otro, tratando de tocar cada hombro con la
oreja.
3. Doble la cabeza hacia adelante, tratando de tocar el pecho con la barbilla,
y a continuación doble la cabeza hacia atrás.
4. Realice rotaciones de cabeza, primero en sentido horario y después en
sentido anti horario.
Ejercicios de marcha:
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Si necesita ayuda, haga que un compañero camine a su lado. Cuando
practique solo, camine cerca de una pared.
1. Manténgase lo más erecto posible. Coloque los pies separados a una
distancia de unos 35 cm.
2. Levante los dedos y dé un gran paso adelante con su pierna derecha.
Lleve el brazo izquierdo hacia adelante al mismo tiempo.
3. Desplace el peso del cuerpo sobre la pierna adelantada y llévela al suelo
apoyando el talón en primer lugar.
4. Continúe caminando, concentrándose en estas acciones.
Para mejorar la postura:
1. Ejercítese en caminar con las manos cogidas detrás de la espalda.
Para mejorar la coordinación entre piernas y brazos:
1. Al caminar, lleve en cada mano un periódico o revista arrollados,
concentrándose en mover la pierna derecha con el brazo izquierdo, y la
pierna izquierda con el brazo derecho.
Hombros:
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1. Levante los hombros hacia arriba y vuélvalos después a la posición
normal. Empuje los hombros hacia adelante, y después hacia atrás.
Brazo y hombro:
1. Levante ambos brazos hacia adelante, hacia arriba y por encima de la
cabeza, y a continuación vuélvalos a la posición de firmes.
Brazo y la mano:
1. Lleve una mano hacia adelante con los dedos extendidos, manteniendo la
otra mano cerrada sobre el pecho. A continuación, invierta la posición de los
brazos.
Tronco:
Para mantener el equilibrio, si fuera necesario, sujétese a un objeto fijo.
1. Con los pies separados, y las manos a los lados, doble el tronco hacia
adelante y hacia atrás.
2. De pie, con los pies separados y las manos a los lados, ladeé el tronco a
uno y otro lado.
3. De pies, con los pies separados y con las manos a los lados, gire el tronco
en sentido horario y anti horario.
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Muslo y el abdomen:
(Pueden realizarse en la cama o sobre el suelo)
1. Acostado sobre la espalda, levante una pierna lo más posible sin doblar la
rodilla, y a continuación vuélvala al suelo. Repita con la otra pierna.
2. Acostado sobre la espalda, levante la pierna, gírela en el aire con el pie
extendido, en sentido horario y anti horario, y seguidamente vuelva la pierna
al suelo. Repita con la otra pierna.
Piernas:
1. Acostado sobre la espalda, doble la rodilla llevándola lo más cerca posible
del pecho, y a continuación extienda la pierna y vuélvala al suelo. Repita lo
mismo con la otra pierna.
2. Estando de pie, con la espalda en una superficie plana, lleve
alternativamente cada pierna hacia adelante y hacia arriba lo más alto
posible, manteniendo la rodilla sin doblar.
3. De pie, sujetándose a un objeto fijo, levante la pierna hacia un lado con la
rodilla sin doblar. Baje la pierna al suelo y repita con la otra pierna.
4. de pie, sujetándose a un objeto fijo, lleve alternativamente cada pierna
hacia atrás lo más lejos posible, sin doblar la rodilla.
144
5. Sentado en una silla de respaldo recto, levante alternativamente cada
pierna hasta que la rodilla quede extendida.
6. Sentado en una silla de respaldo recto, levante y baje alternativamente
cada pierna, como golpeando el suelo con los pies.
Manos y dedos:
1. Abra y cierre cada mano.
2. Extienda y cierre los dedos de cada mano.
3. Separe y una alternativamente los dedos de cada mano.
4. Rote las manos sobre las muñecas.
5. Flexione y extienda la mano abierta sobre la muñeca.
Pies:
1. Sujetándose a un objeto fijo, levántese alternativamente sobre los dedos y
sobre los talones.
2. En posición de pie, levante y baje los dedos.
3. Separe y una alternativamente los dedos de los pies.
Ejercicios de respiración:
145
1. Estos ejercicios pueden realizarse de pie o sentado. Al inspirar levante
ambos brazos sobre la cabeza y, al expirar baje los brazos a ambos lados.
Terapia Física
La terapia física puede ayudarle a manejar los síntomas físicos del mal de
Parkinson. Los fisioterapeutas pueden enseñarle ejercicios para que usted
los haga solo, o puede asistir a sesiones regulares de terapia física.
La terapia física puede ayudarle a:
• Incrementar su fuerza
• Reducir la rigidez
• Desarrollar la flexibilidad
• Mejorar su resistencia
• Optimizar la coordinación
• Aprender a prevenir caídas
Síntomas y Signos
Los Principales síntomas físicos que afectan a las personas que sufren
Parkinson son los temblores, la rigidez muscular, la acinesia, los trastornos
posturales y la pérdida de equilibrio.
Sintomatología
146
Los síntomas que se describen a continuación son experimentados en
grados distintos por cada paciente.
Temblor
En un primer estudio, el síntoma más habitual es el temblor de una o
ambas manos. Ocurre estando en reposo y se reduce o desaparece cuando
se mueve la extremidad. Es bastante lento (unas cinco sacudidas por
segundo) y rítmico. Suele desaparecer durante el sueño.
Rigidez
Las extremidades presentan rigidez y parece que haya que hacer un
esfuerzo para moverlas; pueden pesar y notarse débiles.
Sin embargo, la pérdida de fuerza no es una característica de la enfermedad
de Parkinson.
Trastornos Posturales
Se presenta en fases avanzadas de la enfermedad. El cuello y el tronco
se flexionan, los brazos quedan pegados a los costado, con los codos y
muñecas algo doblados, y las piernas pueden permanecer flexionadas por la
cadera y las rodillas.
Signos
Cuando el médico le examine observara determinados signos, aunque, al
igual que los síntomas, varían mucho según el paciente y también en un
mismo individuo con el tiempo. Sus movimientos serán visiblemente lentos.
Puede que se levante lentamente de la silla o que ande despacio, a pasos
147
cortos, en la consulta. Es posible que sufra en un brazo o en los dos, un
temblor lento y rítmico que desaparece al agarrar una silla u otro objeto. Se
conoce como el temblor . Cuando el médico le flexione o extienda la muñeca,
el brazo o la pierna, puede que note resistencia, como si intentara doblar una
cañería de plomo; también es probable que note el temblor sobreimpuesto, lo
que da la sensación de hacer girar una rueda dentada ( se conoce como
rigidez <<en rueda dentada>>)
Tratamiento Medico
El Objetivo del tratamiento es eliminar en la medida de lo posible los
síntomas y la discapacidad provocados por la enfermedad. Todavía no
contamos con fármacos que curen el Parkinson o que frenen su progresión
natural: lo que hacen los médicos existente es invertir los síntomas
sustituyendo las sustancias químicas esenciales, como la dopamina,
necesarias para transmisión normal de impulsos nerviosos y para el control
de los movimientos.
Aspectos a Valorar
- El tratamiento médico debe ser personalizado, para adaptarse a las
necesidades de cada paciente, y necesita ajustes periódicos durante
todo el curso de la enfermedad. En el caso del Parkinson no basta con
que el paciente tome una pastilla tres veces al día.
- El tratamiento deberá depender siempre de los síntomas y del grado
de discapacidad. Por ejemplo, en un principio, si los síntomas son
148
leves y no llaman la atención, es mejor no administrar ningún
medicamento.
- Tratar bien la enfermedad de Parkinson supone algo mas que tomar
fármacos. Son necesarios esfuerzos activos y positivos por parte del
enfermo y sus familiares. También se requiere la ayuda de médicos de
cabecera, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y diversos
servicios de asistencia social en determinados momentos de la
enfermedad.
El Especialista
Es necesario que el enfermo visite a un neurólogo en la primera fase de
la enfermedad; este confirmara el diagnostico, aconsejara sobre las
perspectivas de tratamiento inmediatas y futuras y evaluara los progresos y
la eficacia del tratamiento. Posteriormente, las visitas pueden espaciarse
según el criterio del neurólogo.
Los médicos de cabecera tienden cada vez mas a ocuparse del
seguimiento de los pacientes, pero deberían remitirlos a un especialista si
surgen complicaciones.
Vivir con Parkinson
149
La medicación es la medida más importante para invertir los síntomas y la
discapacidad provocadas por el Parkinson, pero el tratamiento del paciente
va mas allá de la simple administración de fármacos.
Muchos de los problemas que sufren los pacientes no los provoca la
enfermedad de Parkinson en si, si no otros trastornos secundarios que
aquejan a muchas personas y que pueden requerir atención medica
específica. Algunos pacientes son diabéticos, otros tienen hipertensión o
asma, algunos sufren enfermedades cardiacas o bronquitis, y muchos,
artritis. Por consiguiente, es esencial una atención global por parte del
médico, sea el de cabecera o un especialista.
Determinación de los Problemas
Algunos problemas son habituales en los afectados de Parkinson y el
primer paso, antes de perfilar medios que ayuden a corregirlos, es conoces
cuales son.
A continuación se indican algunos problemas de movimiento habituales
que puede experimentar el enfermo, aunque hay muchos más:
- Lentitud al andar
- Andar con pasos cortos y arrastrando los pies.
- Detenerse o dudar al pasar por una puerta.
- Bloqueo de los pies en el suelo.
150
- Problemas para darse la vuelta en un espacio estrecho sin caerse
- Falta de balanceo de los brazos al andar.
- Problemas para levantarse de la silla.
- Dificultad para darse la vuelta en la cama.
- Problemas para sentarse y levantarse del inodoro.
- Problemas para realizar actividades precisas con las manos, vestirse y
desnudarse.
- Caligrafía pequeña, temblorosa y con garabatos.
- Dificultad para utilizar destornilladores.
- Problemas para coser botones o hacer punto.
NEUROCIRUGIA ESTEREOTACTICA
Dr. Humberto Trejos
Neurocirujano
La Neurocirugía Estereotáctica se usa para facilitar el manejo de los
movimientos anormales, esto significa que se tratan los síntomas y no la
enfermedad de origen. Dependiendo del lado y la parte del cuerpo que se
quiera beneficiar, el neurocirujano sabe cual punto en el cerebro debe ser
modificado; ese será el BLANCO.
Es una técnica tridimensional de Neurocirugía. Consiste en tomar algunas
radiografías (u otro tipo de imágenes), basado en las cuales se identifica y se
151
mapea una estructura (núcleo) dentro del cerebro. Una vez hecho esto las
coordenadas son traspasadas al marco estereotáctico, que guiará un
electrodo al sitio exacto.
Técnica Estereotáctica
La mayoría de las veces el procedimiento se hace bajo anestesia local,
dependiendo de la edad y condición del paciente. El marco estereotáctico se
fija al cráneo y el electrodo se pasa a través de un trépano. En el camino se
pasan unas pequeñas descargas eléctricas en forma intermitente, el cirujano
observa la reacción del paciente y de esta manera se da cuenta de la
posición exacta del electrodo en el cerebro. Una vez en el blanco se pasa un
impulso eléctrico mayor, el cual modificará las células cerebrales en ese
punto.
Usualmente los pacientes pasan de la sala de operaciones a su cuarto y
al siguiente día se les da de alta.
MARCAPASOS CEREBRAL PARA EL MAL DE PARKINSON
Rafael Mejía
La colocación de un modulador neuronal mediante cirugía ha demostrado
su eficacia en los casos más severos de este padecimiento, pues ayuda a
reducir los temblores e inmovilidad que otros métodos no llegan a solucionar.
152
Desde hace mucho tiempo se conoce una enfermedad en la que el
paciente sufre temblores y dificultad para caminar o realizar movimientos, de
modo que su capacidad para desempeñar actividades cotidianas se ve
disminuida.
Como testimonio existen varios textos que han hablado de dicho
problema; unos provienen de la Grecia antigua y se le atribuyen a los
médicos Galeno e Hipócrates, otros fueron elaborados por el italiano
Leonardo Da Vinci (siglo XV) y unos más por el alemán David Hieronymus
Gaubius (siglo XVIII). Sin embargo, fue el inglés James Parkinson quien
ofreció, en 1817, la primera definición detallada del padecimiento, al que
llamó “parálisis agitante”.
Hoy día conocemos a esta condición precisamente como enfermedad o
mal de Parkinson, y aunque no existe todavía una cura para ella, los avances
en investigación médica nos han permitido conocer cuáles son los cambios
neurológicos que ocurren para desencadenar sus manifestaciones y, por
tanto, han permitido el desarrollo de tratamientos farmacológicos y otros
recursos que mejoran los síntomas.
Al respecto, describe el Dr. Gerardo Guinto Balanzar, Jefe de Servicio de
Neurocirugía del Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional Siglo
XXI, localizado en la Ciudad de México y perteneciente al Instituto Mexicano
del Seguro Social, “el cerebro funciona con compuestos químicos llamados
153
neurotransmisores, los cuales deben encontrarse en equilibrio para permitir
la fineza y precisión de los movimientos, como cuando dibujamos, escribimos
o nos desplazamos. En el caso de la enfermedad de Parkinson, una de estas
sustancias, la dopamina, se encuentra reducida o no se produce”.
Así, durante el decenio 1980-90 se creó en Francia un sistema de
estimulación cerebral que “a través de un electrodo o alambre muy fino, logró
la aplicación de descargas eléctricas en los centros neuronales donde se
genera la dopamina. Con dicha estimulación se incrementó la producción del
neurotransmisor” y la reducción de las manifestaciones típicas del
padecimiento.
El nombre correcto de este dispositivo, aclara el facultativo, es sistema de
estimulación cerebral profunda o neuromodulador, “pero se ha popularizado
más el término ‘marcapasos cerebral’ por la similitud con aquellos aparatos
que emplean estímulos eléctricos para regular los latidos del corazón. Sin
embargo, cabe destacar que su funcionamiento es distinto, pues no marca
un ritmo como sucede en el caso del auxiliar cardiaco”.
Valiosa alternativa
A decir del Dr. Guinto Balanzar, el mal de Parkinson se clasifica dentro de
las enfermedades degenerativas (ocasionan deterioro progresivo) del
sistema nervioso; aunque también existe una variante juvenil que se puede
154
presentar a partir de los 20 años, el padecimiento es más frecuente en
mayores de 60 años y se caracteriza por tres manifestaciones clínicas:
• Temblor. Se trata de movimientos involuntarios de vaivén en las
extremidades, sobre todo cuando se está en reposo. En el caso de las
manos, se dice que el desplazamiento sucede “como si se estuvieran
contando monedas”.
• Rigidez. Es la resistencia marcada en el movimiento de las
extremidades. Puede ser más incapacitante que los temblores, pues
éstos, al ocurrir durante el reposo, llegan a ceder al iniciar alguna
actividad.
• Aquinesia y bradiquinesia. Se refiere a lentitud de los movimientos,
como al vestirse, comer o hacer otras actividades.
Sin ser condición general, también puede presentarse en 20% a 40% de
los casos un síndrome demencial, mismo que se caracteriza por alteración
en memoria y conducta, de modo que el paciente se vuelve olvidadizo,
distraído y retraído.
Enfatiza el neurocirujano: “Por el momento, todas las herramientas que
tenemos para combatir esta enfermedad sirven para mejorar las
manifestaciones clínicas, pero no erradican el padecimiento. Como primera
opción de tratamiento se utilizan medicamentos específicos para controlar
155
temblor, rigidez y/o lentitud”, y sólo en caso de que no funcionen se estudia
la posibilidad de colocar el neuromodulador mediante cirugía.
Gerardo Guinto señala que en México se hacen estas intervenciones
quirúrgicas desde principios del decenio 1990-2000 en diversas instituciones
a nivel nacional, y en el Centro Médico Nacional Siglo XXI desde hace 10
años.
“Durante la operación se coloca un electrodo o que se conectará con los
centros cerebrales donde se genera la dopamina, además de una fuente de
poder debajo de la piel, en la región de la clavícula (entre la parte superior
del pecho y el hombro), con una batería que tiene una vida útil de ocho años
en promedio”. Como tercer componente se introduce una extensión que
conecta a los dos elementos mencionados.
La cirugía, cuya duración es de poco más de dos horas, es de bajo riesgo
y no requiere de mucho tiempo de recuperación. “Se hace con el paciente
despierto, empleando anestesia local, y consta de la realización de un
agujero pequeño en el cráneo (trépano) en un sitio estratégico que se ha
elegido mediante imágenes procesadas por computadora (estereotaxia), de
modo que localizamos de manera precisa el lugar donde se debe alojar el
electrodo”.
Respecto a la selección de los candidatos para emplear el marcapasos
cerebral, explica que la decisión corre a cargo de “un protocolo integrado por
156
neurólogos, neurocirujanos, psiquiatras, psicólogos y otros especialistas que
analizan el caso, síntomas predominantes y respuesta inicial con los
medicamentos. La selección es cuidadosa para saber si el paciente será
beneficiado y, ante todo, porque la cirugía puede ocasionar algunas
dificultades. Por ejemplo, al introducir el electrodo en el centro del cerebro
hay posibilidad de sangrado o infección”.
Al ser cuestionado respecto a la posibilidad de que la estimulación sea
mayor o menor de la que requiere el paciente, el especialista aclara que el
marcapasos cerebral puede regularse a través de un control magnético
externo, siempre bajo asesoría del grupo médico tratante.
Finalmente, asegura que en el Centro Médico Nacional Siglo XXI se han
colocado “aproximadamente 60 neuromoduladores, pero en los últimos años
hemos aumentado nuestra cuota en forma considerable y ya podemos hablar
de 20 dispositivos anuales”.
Recuperar la autonomía
La mayor virtud del sistema de estimulación cerebral profunda consiste en
que “ayuda a proporcionar mejor calidad de vida, pues no es lo mismo
depender de los familiares que gozar de independencia. Para nosotros esto
queda muy claro porque, cuando el paciente llega, vemos que se le tiene que
auxiliar para comer, bañarse o vestirse. En cambio, luego de la primera
semana con el neuromodulador puede valerse por sí mismo, e incluso hay
157
algunos casos tan exitosos que, conforme pasa el tiempo, la persona puede
reintegrarse a las actividades laborales”.
Ahonda sobre este punto: “El marcapasos cerebral es un aparato caro,
pero también representa un beneficio económico en el mediano y largo
plazo, pues el paciente reduce el consumo de medicamentos y hace más
breves los períodos de incapacidad y dependencia de familiares”.
A pregunta expresa, el neurocirujano menciona que el modulador también
es útil “en casos de epilepsia, para prevenir crisis convulsivas, o para
controlar dolor muy intenso, como el que se genera a causa de cáncer. De
manera similar, lo que se hace es estimular centros neuronales específicos,
distintos a los de la enfermedad de Parkinson, y los resultados que se han
obtenido son muy satisfactorios”.
Como conclusión, el Dr. Gerardo Guinto Balanzar insiste en que la
detección temprana de los padecimientos degenerativos del sistema
nervioso, como la enfermedad de Parkinson, sigue siendo clave en tanto que
un diagnóstico oportuno permite ofrecer mejor tratamiento.
Es muy recomendable que, cuando una persona descubra las
manifestaciones de este problema, “acuda con el médico familiar o neurólogo
para recibir orientación sobre el tratamiento indicado. De necesitarlo, puede
ser remitido a nuestro centro u otro en el que se coloca este dispositivo
(como el Hospital General de México y el Instituto Nacional de Neurología y
158
Neurocirugía) y, si es candidato, se le aplicará el marcapasos cerebral, que
no es una panacea ni la cura de la enfermedad, pero sí una herramienta que
permite vivir con independencia”.
Procedimientos Quirúrgicos para el Mal de Parkinson
Están disponibles varios procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de
mal de Parkinson. Ninguno de ellos cura la enfermedad. Más bien, éstos
pueden ayudar a aliviar los síntomas al menos durante un corto periodo de
tiempo.
Durante estos procedimientos quirúrgicos, usted será sedado pero
permanecerá despierto. Esto es importante para que el cirujano pueda
examinar varias áreas del cerebro para evitar lesionar tejido normal y para
asegurar que sólo se manipule el tejido anormal durante el procedimiento. A
usted se le puede pedir que describa sensaciones o que mueva partes de su
cuerpo durante el transcurso del procedimiento.
Es importante recordar que no todas las personas con mal de Parkinson
son candidatas para cirugía. Su médico le puede ayudar a recibir una opinión
experta sobre si usted es o no un buen candidato para cualquiera de los
procedimientos listados a continuación.
Talamotomía
159
Talamotomía es un procedimiento en el cual se destruye parte del tálamo,
un área del cerebro involucrada en el movimiento. Técnicas más recientes de
imagen y un marco especial que sostiene la cabeza del paciente en una
posición fija han ayudado a hacer que la talamotomía sea más precisa. La
destrucción de parte del tálamo se lleva a cabo ya sea con calor
(suministrado mediante un electrodo) o radiocirugía con bisturí de rayos
gama.
La talamectomía puede ayudar a mejorar los temblores en el mal de
Parkinson. No parece tener mucho efecto sobre otros síntomas del mal de
Parkinson. Los pacientes que experimentan mejoría con frecuencia aún
tendrán alivio diez años después del procedimiento.
Palidotomía
Palidotomía es un procedimiento en el cual se destruye parte del glóbo
pálido, un área del cerebro involucrada en el movimiento. Técnicas de
imagen más recientes y un marco especial que sostiene la cabeza del
paciente en una posición fija han ayudado a que la palidotomía sea más
precisa. La destrucción del globo pálido se lleva a cabo ya se con calor
(suministrado mediante un electrodo) o radiocirugía con bisturí de rayos
gama.
La palidotomía puede ayudar a mejorar muchos de los síntomas del mal
de Parkinson, incluyendo:
160
• Temblores
• Lentitud de movimiento
• Arrastrar los pies al caminar
• Rostro similar a una máscara
• Rigidez
Los pacientes podrían experimentar mejoría drástica después de la
palidotomía. Estudios muestran que esta mejoría se puede mantener durante
al menos cinco años después que se haya llevado a cabo el procedimiento.
Estimulación Cerebral Profunda (Neuroestimulación)
Debido a la alta incidencia de efectos secundarios y complicaciones
asociados con la talamotomía y palidotomía, estos procedimientos han
perdido favor y han sido reemplazados en gran medida por la estimulación
cerebral. En esta técnica, se coloca una sonda estimulante con electrodo
dentro del núcleo subtalámico (justo debajo del tálamo) o globo pálido interno
para reducir los síntomas del mal de Parkinson avanzado. O bien, se puede
colocar dentro del tálamo para reducir el temblor. Se extiende un cable y se
sujeta a un generador que se implanta en el pecho del paciente. Se puede
pasar un pequeño imán en mano sobre el interruptor del generador para
encenderlo y apagarlo.
Cuando se activa el dispositivo, éste envía un impulso eléctrico a su
destino y actúa como un tipo de "marcapasos cerebral." Complicaciones con
161
el dispositivo podrían requerir cirugía adicional. Otros posibles efectos
adversos incluyen:
• Depresión
• Arrastrar las palabras al hablar
• Hormigueo en la cabeza y manos
• Problemas con el equilibrio
El generador requiere reemplazo cada tres a cinco días. Las ventajas de
la estimulación cerebral sobre la palidotomía/talotomía son que es menos
invasiva, posiblemente reversible, y permite el ajuste del efecto después del
procedimiento (en lugar de la destrucción irreversible de tejido.)
Implantación de Tejido
Investigación está en proceso para estudiar los efectos del tejido
productor de dopamina implantado dentro de la parte del cerebro
responsable de los síntomas del mal de Parkinson. Las fuentes del tejido que
actualmente está siendo examinado son el tejido cerebral fetal y el tejido fetal
del cerdo. Estos procedimientos son un tanto controversiales y requieren
examinación adicional para definir mejor su posible función en el tratamiento
del mal de Parkinson.
162
Vinculan bacteria estomacal al mal de Parkinson
La bacteria responsable de úlceras estomacales, la Helicobacter pylori,
también parece desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad de
Parkinson, según una nueva investigación llevada a cabo en Estados Unidos.
El estudio, llevado a cabo con ratones, mostró que aquéllos infectados
con la H. pylori desarrollaron los síntomas de Parkinson.
La investigación, presentada durante la reunión de la Sociedad
Estadounidense de Microbiología, sugiere que la infección podría tener un
“rol significativo” en esta enfermedad.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que
afecta la forma como el cerebro coordina las funciones de movimiento
corporal.
Desde hace varias décadas, incluso antes de que se estableciera que la
infección de H. pylori era la causa de úlceras, los científicos habían notado
un vínculo entre estas úlceras y el Parkinson.
Y varios estudios resientes han demostrado que la gente con la
enfermedad tiene más probabilidad de ser infectada por la bacteria y que los
pacientes con Parkinson que reciben tratamiento para la infección y se curan
muestran una mejora leve en el trastorno.
163
En la nueva investigación, los científicos infectaron con la bacteria a
ratones de mediana edad, equivalente a tener entre 55 y 65 años en edad
humana.
Seis meses más tarde los animales empezaron a mostrar síntomas
relacionados a la enfermedad de Parkinson, como capacidad reducida de
movimientos y niveles menores de dopamina, un compuesto químico
cerebral.
Papel importante
Estos cambios, dicen los investigadores, no se vieron en los ratones más
jóvenes.
“La infección de ratones de mediana edad con una cepa particular de la
Helicobacter pylori resulta en el desarrollo de síntomas de la enfermedad de
Parkinson después de entre 3 y 5 meses” afirma la doctora Traci Testerman,
de la Universidad Estatal de Louisiana, quien dirigió el estudio.
“Nuestro hallazgo sugiere que la infección de H. pylori puede jugar un
papel significativo en el desarrollo de Parkinson en los humanos”.
Agrega que “los resultados fueron mucho más drásticos en ratones viejos
que en ratones jóvenes, lo que demuestra que el envejecimiento normal
164
incrementa la susceptibilidad de los cambios parkinsonianos en ratones,
igual que como se ve en los humanos”.
Los científicos no saben con claridad cuál es el mecanismo que conduce a
este vínculo pero creen que la bacteria produce sustancias químicas que son
tóxicas al cerebro.
La doctora Testerman explica que un estudio llevado a cabo en la isla de
Guam para investigar porqué algunas poblaciones del territorio tienen un
mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson, encontró que un
compuesto específico que se encuentra en las semillas de la planta
Cycadophyta, que suelen comer estas poblaciones, es neurotóxico.
Y se ha demostrado que el compuesto es casi idéntico a la sustancia
tóxica que produce la H. pylori.
“Es poco probable que la erradicación de la H. pylori en las etapas
avanzadas de la enfermedad de Parkinson resulten en una mejora
significativa de la enfermedad” explicó a la BBC la doctora Testerman.
“Varias neuronas ya han muerto antes de que se inicien los síntomas del
trastorno y más mueren a medida que progresa la enfermedad. Estas
neuronas no volverán a crecer”, agrega.
Cautela
165
Otros expertos, sin embargo, señalan que estos resultados deben
tomarse con cautela. El doctor Kieran Breen, director de investigación de la
organización Parkinson’s Uk, afirma que “creemos que la causa más
probable de Parkinson es una combinación de factores ambientales junto con
la susceptibilidad genética del individuo para desarrollar el trastorno”.
Agrega que hay evidencia de que la bacteria puede evitar que se absorba
el principal tratamiento para Parkinson, llamado Levodopa.
Pero no hay evidencia clara de que la gente con H. pylori en el estómago
tenga más probabilidades de desarrollar la enfermedad.
“Este estudio es interesante y sugiere que la bacteria puede liberar una
toxina que puede matar neuronas” dice el experto.
“Sin embargo, los resultados deben tomarse con cautela. La investigación
fue llevada a cabo con ratones infectados con dosis relativamente altas de la
bacteria”.
Caracas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que
entre el 1 y 2 % de la población mundial sufre de enfermedad de Parkinson,
trastorno que se caracteriza por la muerte o el daño irreversible de las células
cerebrales (neuronas) responsables del control motor.
Cada año se diagnostican 60 mil nuevos pacientes con esta enfermedad y
se estima que 40% de los afectados son menores de 60 años.
166
La enfermedad de Parkinson es considerada el segundo trastorno
neurológico en personas mayores de 65 años. Afecta básicamente la
actividad motora corporal, incidiendo notablemente en la calidad de vida de
quienes la padecen.
El Parkinson es una enfermedad neurológica crónica, progresiva que se
caracteriza por la falta de dopamina, sustancia cerebral que en
circunstancias normales permite los movimientos de manera voluntaria,
explicó la Dra.
Marisol Gallardo, médico neurólogo, especialista en Movimientos Anormales.
Destacó que el Mal de Parkinson presenta síntomas motores como
temblor de un solo lado del cuerpo, el cual es progresivo, rigidez, movimiento
lento para caminar , pérdida de equilibrio, marcha arrastrando los pies,
pérdida de expresión facial, etc., pero también hay síntomas no motores
como depresión, alteración cognitiva y trastornos de sueño; calambres,
hormigueo en las manos, que pueden ser significativos y deben tomarse en
cuenta en el diagnóstico, el cual es netamente clínico, a través de un examen
físico.
Si el diagnóstico se hace temprano, evitará complicaciones futuras que
pueden empeorar la enfermedad, dijo la Dra. Gallardo, quien recomienda a
167
las personas afectadas acudir a un especialista en movimientos anormales,
ante la aparición de cualquier síntoma que hagan presumir la presencia del
trastorno.
LO QUE DEBE SABER:
Causas
Es una enfermedad multifactorial, no hay causas conocidas. Se habla de
factores ambientales y genéticos.
Edad
Aparece entre la quinta y sexta década de vida, pero también se ha
detectado Parkinson juvenil en personas de 40 años de edad.
Prevención
No hay manera de prevenir este trastorno. Por lo general, cuando aparece
ya hay 80% de lesiones.
Tratamiento
Es terapéutico, para controlar los síntomas , restaurar las neuronas
afectadas y evitar que se mueran.
Prevenir el mal de Parkinson con analgésicos
168
Un equipo de la Universidad de California en Los Ángeles, realizó un
estudio donde analizó a 579 hombres y mujeres de California, la mitad de
los cuales padecía enfermedad de Parkinson.
Los investigadores descubrieron que los usuarios de estos
medicamentos eran menos propensos a contraer Parkinson,
especialmente los que habían consumido ibuprofeno y otros AINE distintos
a la aspirina.
Las mujeres que tomaban aspirina regularmente, redujeron en alrededor
de un 40 por ciento su riesgo a desarrollar enfermedad de Parkinson. Este
medicamento causa mayor efecto en las mujeres porque consumen dosis
mayores para la artritis o los dolores de cabeza, en cambio los hombres
consumen dosis menores de aspirina para los problemas cardíacos.
El resultado de estos estudios y el aumento de esta enfermedad a
medida que las personas envejecen, exigen realizar más estudios, para
explicar por qué estos medicamentos jugarían un rol protector.
Sugerencias finales
Es muy importante diagnosticar la enfermedad del Parkinson en sus
primeras etapas. Hay que tener presente que si el Parkinson evoluciona
lentamente en el transcurso de varios años, si se comienza un tratamiento
169
y se mantiene el apego al medicamento, lo más probable es que el
paciente pueda trabajar y seguir con su vida productiva durante muchos
años.
Aunado a los tratamientos indicados por el médico es recomendable:
* Una dieta balanceada que permitirá el mejor aprovechamiento de las
medicinas.
* Evitar enfermedades crónico degenerativas como diabetes e
hipertensión.
* Hacer ejercicio físico para mejorar postura y marcha.
* Tomar terapia de lenguaje y ocupacional.
* Evitar el estrés, ya que puede empeorar los síntomas.
* Asistir a grupos de ayuda.
* Acondiconar el hogar de tal forma que halla menos peligro y el paciente
se sienta más cómodo.
* Acudir con su médico si los síntomas empeoran, si aparecen nuevos
síntomas o ante cualquier efecto secundarios de los medicamentos como:
movimientos involuntarios , náuseas y vómitos, mareos, cambios en el
estado de alerta, en el comportamiento y en el estado de ánimo; confusión
o desorientación severas, delirios, alucinaciones o pérdida de las funciones
mentales.
170
MAL DE PARKINSON, Como Se Produce, Consecuencias, Consejos De
Especialistas Investigaciones realizadas a esta enfermedad, ver mas...
MAL DE PARKINSON
El mal de Parkinson ocurre cuando diversos centros nerviosos del cerebro
no son capaces de controlar los movimientos musculares, por lo que quienes
lo padecen sufren de rigidez muscular, dificultad para caminar y continuos
temblores en su cuerpo.
Es una enfermedad que generalmente ataca a las personas mayores de
55 años; sin embargo, actualmente se encuentran registros atípicos en niños
y en adultos de mediana edad, como es el caso del actor Michael J. Fox, a
quien se le diagnosticó cuando sólo tenía 29 años.
Se origina cuando las células nerviosas no producen más dopamina, un
componente químico de gran importancia para el cerebro. De hecho, esta
sustancia es la que permite que el cuerpo controle armónicamente sus
movimientos, y su disminución también causa depresión crónica.
Hasta ahora, no se conoce la causa por la que estas células se alteran.
Algunas teorías presumen que la enfermedad se produce por reacciones
químicas del cerebro, toxinas del medio ambiente o tendencias hereditarias.
171
En el 2004, Thomas Gasser, un investigador alemán de la Universidad de
Tubinga descubrió una proteína llamada LRRK2 (Leucin Rich Repeat Kinase
2) que podría ser la causante de la irregularidad motora del Parkinson, según
reseñó la agencia EFE. “Posiblemente se tienen que presentar varias
mutaciones genéticas para que la enfermedad se declare”, aseguró Gasser
en esa oportunidad para explicar la improbabilidad de que el Parkinson sea
hereditario.
Las primeras investigaciones
Entre los siglos XVIII y XIX Europa experimentaba cambios radicales: en
Francia se ejecutaba a Luis XVI y en Inglaterra se apresaban los
conspiradores del rey Jorge III. James Parkinson es uno de los perseguidos,
pero logra salvarse de una muerte segura.
Médico, geólogo, paleontólogo e interesado además en la política, en
1817 se atreve a describir una nueva enfermedad a la que denomina
“parálisis agigante” y en esa época asegura que es una “movilidad
involuntaria temblorosa, con disminución de la fuerza muscular, en partes del
cuerpo que están en reposo. Hay tendencia a inclinar el tronco adelante y a
que el paseo se convierta de pronto en carrera. No se afectan los sentidos o
la inteligencia”.
172
Estas son las primeras conjeturas alrededor de un mal que ataca a miles
de personas en el mundo y sobre el cual aún no existe cura. El mérito de la
investigación de James Parkinson estuvo en su capacidad para unir
síntomas que, hasta ese momento, se estudiaban de manera aislada.
En 1880 Jean-Martín Charcot involucra un nuevo síntoma asociado con la
enfermedad: la rigidez muscular y rebautiza la “parálisis agigante” con el
nombre de Parkinson, como hoy se conoce.
Para la década de los cincuenta, después de diversos estudios, se revela
que la principal causa del Parkinson es una degeneración progresiva en la
“sustancia nigra”, un componente de color oscuro por su alto contenido en
hierro que produce la dopamina. Quienes padecían el mal poseían una
cantidad reducida de dopamina y, a partir de estas investigaciones, se inicia
la elaboración de fármacos para aumentarla en los pacientes.
Una esperanza…
Los diagnósticos para saber si se padece la enfermedad son complejos,
puesto que aún existen muchos cabos sin atar entorno al mal de Parkinson.
El médico probablemente examina la historia clínica del paciente y detecta si
posee características propias, como la lentitud en los movimientos.
173
Muchos de los medicamentos para controlar la enfermedad son eficaces,
pero los efectos secundarios podrían empeorar la situación. Normalmente se
utiliza el levodopa, fármaco que obliga al cerebro a producir dopamina. Sin
embargo, los efectos colaterales pueden ser: movimientos anormales de la
cara, el tronco, los brazos y las piernas; pérdida de la memoria a corto plazo;
náuseas y vómito.
En algunos casos, se aplica una intervención quirúrgica en la que se
implantan una serie de electrodos en los principales núcleos cerebrales que
pueden activarse desde el exterior del cuerpo, y disminuir considerablemente
los síntomas de la enfermedad. Se conoce como “estimulación cerebral
profunda”.
También es recomendable que el paciente siga una dieta balanceada,
debido a que el Parkinson altera los niveles de nutrición de quien lo padece.
Hoy en día, aún la enfermedad no tiene cura. Sin embargo, Rafael
González Maldonado escribe en A Guide for Patient and Family que el
Parkinson es el “primer trastorno degenerativo del sistema nervioso en el que
se consigue un tratamiento sintomático eficaz”.
Los primeros síntomas que presentan quienes lo padecen son
174
esporádicos y casi imperceptibles, como el cansancio, irritabilidad, pérdida de
la conciencia por pocos segundos o una sensación de temblor pasajera. Pero
estas reacciones aumentan rápidamente.
Los síntomas más frecuentes son:
• Temblores: Es la característica más vinculada a la enfermedad. Los
temblores aumentan cuando la persona se encuentra en reposo y
disminuyen al realizar cualquier movimiento voluntario. Se inicia usualmente
en las manos, pero puede afectar la mandíbula y los pies. Durante el sueño,
desaparece por completo.
• Rigidez: Quienes sufren de Parkinson manifiestan una tensión continua en
los músculos y puede resultar doloroso. Debido a la rigidez, los movimientos
del paciente son lentos.
• Bradicinesia: Es la disminución de los movimientos voluntarios de la
persona, lo que produce también lentitud. Es difícil diagnosticar este síntoma
y resulta frustrante para quien lo padece porque no puede realizar con
rapidez los movimientos que antes solía.
• Inestabilidad de la postura: Al no controlar una postura fija, la persona
tiende a inclinar su cuerpo hacia adelante o hacia atrás para evitar caerse.
Los hombros se observan caídos por el esfuerzo de mantenerse en pie.
Existen otros síntomas ligados al Parkinson, su frecuencia es variable
según el paciente y pueden disminuirse con un tratamiento adecuado:
175
• Depresión: No necesariamente debe presentarse de manera preocupante y
en ocasiones es consecuencia de medicamentos propios para atacar la
enfermedad.
• Dificultad para tragar y masticar: Debido a que los temblores pueden atacar
los movimientos de la mandíbula, éstos pueden afectar la capacidad para
masticar y tragar los alimentos. También debido al aumento de la producción
de saliva, se entorpece el proceso de ingestión en el paciente.
• Problemas cutáneos: Es frecuente que la piel se torne aceitosa,
especialmente en la frente y las zonas laterales a la nariz. En otros casos, la
piel puede resecarse más de lo normal. Esto es consecuencia de la
alteración que produce el Parkinson en el buen funcionamiento del sistema
nervioso.
Mal de Parkinson, también puede afectar a jóvenes
Cuando a uno le nombran la enfermedad de Parkinson es posible que
enseguida piense que sólo es un mal que sufren las personas de edad
avanzada.
Lo cierto es que no necesariamente es así, de hecho hay estadísticas que
sugieren lo contrario: un gran número de personas menores de 50 años
padecen también de esta enfermedad.
176
Aunque aún no se conozca bien las causas por las que se produce esta
degeneración neurológica, sí hay ciertos puntos que puedes tener en cuenta
para protegerte de esta enfermedad:
*Elige grasas saludables. Llevar una dieta rica en grasas poli y
monoinsaturadas (recuerda que puedes encontrarlas en las nueces, el aceite
de oliva y pescados) puede reducir el riesgo de desarrollar este mal hasta en
un 30 por ciento, de acuerdo a estudios realizados por el Centro Médico
Erasmus, de Holanda.
*Dile sí a la actividad física. Investigadores de Harvard han encontrado que
aquellos individuos que se comprometen a llevar una rutina de ejercicio de
moderado a vigoroso, como nadar o trotar, de cinco a seis horas por
semana, tienen hasta un 40 por ciento más de protección, es decir, tienen
menos probabilidades de sufrir Parkinson.
*El café, también parece ser protector. Según un estudio publicado en el
Jornal de la Asociación Médica Americana, una taza de café por día podría
ayudar a prevenir esta enfermedad: quiénes bebían esta cantidad
demostraron ser de dos a tres veces menos propensos a desarrollar este mal
en comparación con quiénes no tenían este hábito.
Los temblores causados por el mal de Parkinson pueden reducirse, casi
177
en su totalidad, en 48 horas. Lo mismo ocurre con severas secuelas de un
accidente cerebrovascular o con las consecuencias de una artrosis
avanzada: en un par de días, una persona que estaba prácticamente
incapacitada, se levanta y comienza a andar.
Suena a milagro pero, en realidad, es una nueva terapia médica basada
en esas pequeñas células que sí se han convertido en el milagro de la
medicina: las células madre. Según su creador, el hematólogo argentino
Edgardo Celi, los efectos son tan veloces que incluso a ellos les sigue
sorprendiendo, a pesar de haber realizado investigaciones y pruebas durante
diez años y tratamientos por más de dos. Sin embargo, enfatiza en que no es
nada sobrenatural, sino sólo un buen aprovechamiento de las funciones
naturales del cuerpo. El nombre completo es terapia celular regenerativa con
células madre autólogas.
'En los casos de accidentes cerebrovasculares y Parkinson que hemos
tratado, siempre nos asombramos porque hemos visto a personas que han
sufrido invalidez motora durante años y en dos días se levantan de la silla de
ruedas. En el Parkinson, por ejemplo, 120 minutos después de aplicada la
terapia, en pacientes que son incapaces ya de vestirse o comer solos, la
rigidez desaparece, y en 48 horas, los temblores disminuyen de tal manera
que pueden ser independientes de nuevo. El proceso regenerativo se
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completa, totalmente, en 40 días', asegura Celi, quien estuvo en Caracas en
visita profesional al único laboratorio que aplica su técnica.
La clave de la terapia es que multiplica la cantidad de células madre que
distribuye la sangre por el cuerpo. Normalmente, en 15 minutos, el torrente
sanguíneo reparte 500 células madre. Con la terapia, este número se
multiplica hasta los cinco millones de células.
La técnica La explicación sencilla de la técnica empleada tiene tres
etapas: extracción, tratamiento y devolución de las células madre al cuerpo
del paciente.
Con una punción, el médico extrae células madre de la médula de algún
hueso del paciente, que suele ser el esternón, porque es más blando que el
resto del esqueleto. En laboratorio, se les aplica un tratamiento para
convertirlas en una dilución de células centrifugadas y poder devolvérselas al
cuerpo, a través de una inyección intravenosa.
Una vez en el torrente sanguíneo del paciente, las células madre se
encargan del resto: se reparten por todo el organismo y, gracias a un
proceso denominado quimiotácsis, detectan los tejidos que requieren mayor
regeneración y actúan inmediatamente sobre ellos.
179
Hasta los momentos, las enfermedades que se han beneficiado más con
este tratamiento son las neurológicas como Parkinson, secuelas de acv,
esclerosis y artritis y similares. Sin embargo, en pacientes diabéticos esta
terapiatambién ha demostrado su eficacia pues las células madre actúan
sobre el páncreas corrigiendo deficiencias en la producción de insulina.
'En estos momentos, estamos realizando estudios con enfermos de
Alzheimer y determinando, además, cada cuánto tiempo es conveniente
hacer mantenimiento a los pacientes ya tratados, porque no sabemos si es
preferible hacerlo al año o esperar dos años después de la primera
intervención', agrega.
Otras aplicaciones que Celi y su equipo de médicos -en Caracas lo aplica
la doctora Alami Rivero- han dado a esta terapia de células madre autólogas,
es contra el envejecimiento y 'en ocasiones, sólo como prevención porque
existen pacientes que están bien y quieren seguir estando así'.
El paciente debe saber, sin embargo, que este tratamiento con células
madres no cura la enfermedad. Lo que hace es disminuir sus efectos y
mejorar su calidad de vida. Celi explica que, hasta los momentos, los efectos
secundarios registrados son de muy baja intensidad: 'En una de cada diez
180
personas hemos detectado un leve decaimiento, fatiga espontánea al día
siguiente', asegura.
En Argentina, Celi ha tratado cerca de 400 enfermos con esta terapia y en
Caracas, Alami Rivero ha realizado 70 tratamientos, 'todos exitosos', según
afirma. El rango de edad que el hematólogo establece para la aplicación de
esta terapia es desde los diez hasta los noventa años.
'Las células madre no son milagrosas, sólo reparan, a diario, el
organismo. La única diferencia que hace esta terapia es que las saca de su
escondite y las pone a funcionar', concluye Celi.
1.3. BLOG
Enfermedad de Parkinson
Es una enfermedad crónica, lentamente progresiva, que se produce por la
afección de una pequeña zona del cerebro llamada Sustancia Negra. Esta
región es responsable de la producción de un neurotransmisor llamado
Dopamina. Al comprometerse la Sustancia Negra, la cantidad de Dopamina
en el cerebro disminuye dando lugar a la aparición de los signos clásicos de
la Enfermedad de Parkinson, que son: temblor, lentitud en los movimientos,
rigidez y trastornos del equilibrio postural.
181
La Enfermedad de Parkinson afecta al 2% de las personas con más de 55
años de edad, no siendo ésta una enfermedad mortal. El origen de esta
enfermedad es hoy desconocido, pero se sabe que no es hereditaria ni
contagiosa. La primera descripción científica fue realizada en el año 1.817
por el médico inglés James Parkinson, al que se debe su nombre.
Según la pagina Web www.acepar.com.ar la enfermedad de Parkinson es
un proceso neurodegenerativo del sistema extrapiramidal que afecta
aproximadamente al 1% de las personas mayores de 50 años. Fue tratada
por primera vez por el médico inglés James Parkinson en 1817. Las causas
de esta enfermedad no se conocen completamente. En algunos casos puede
tener componente familiar y en raras ocasiones se asocia a infecciones
neurotrópicas virales o a tóxicos como el manganeso o derivados de la
heroína.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las células
nerviosas, o neuronas, en una parte del cerebro que controla los
movimientos musculares. En la enfermedad de Parkinson, las neuronas que
producen una sustancia química llamada dopamina mueren o no funcionan
adecuadamente. Normalmente, la dopamina envía señales que ayudan a
coordinar sus movimientos. Dicha enfermedad suele comenzar alrededor de
los 60 años, pero puede aparecer antes. Es mucho más común entre los
hombres que entre mujeres.
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Síntomas.
Es posible que inicialmente no se presente todos estos signos o que
alguno de ellos sea imperceptible. Generalmente el temblor es una de las
primeras manifestaciones. Suele comenzar en una mano y disminuye o
desaparece al realizar movimientos o durante el sueño; pero se intensifica
con las situaciones de tensión emocional y fatiga. A menudo se agrega
bradicinesia, que es la dificultad y lentitud para ejecutar los movimientos,
especialmente aquellos denominados automáticos, que habitualmente
realizamos sin que intervenga nuestra voluntad, como caminar, hablar, Otros
signos pueden aparecer en el transcurso de esta enfermedad y en distintos
grados, pueden aparecer algunos de los siguientes:
• Micrografía: se manifiesta en la reducción del tamaño de la letra al
escribir.
• Hipomimia: que se refleja en la disminución de la expresividad facial.
• Disartria - Hipotonía: consiste en la dificultad para articular palabras,
con o sin la disminución del volumen de la voz.
• Sensación de depresión y/o ansiedad.
• Dificultad al desplazamiento: se manifiesta al caminar la sensación de
estar pegado al suelo y la dificultad para iniciar el paso.
• Seborrea: consiste en la piel grasosa u oleosa.
• Sialorrea: aumento en la cantidad de saliva.
• Dificultad en la deglución: dificultad al tragar (ocasionalmente).
183
Tipos de Parkinson.
Muchas de las personas que presentan síntomas de la enfermedad,
padecen lo que se denomina Enfermedad de Parkinson Idiomática (que no
se conoce la causa) o Enfermedad de Parkinson propiamente dicha. El resto
de los pacientes presentan Parkinsonismo, es decir, algunos o todos los
síntomas clásicos de la enfermedad. Pero en este caso tienen una causa
específica que le ha dado origen, como efectos adversos medicamentosos o
problemas de circulación cerebral.
Tratamientos.
No existe ni prevención ni cura definitiva para esta patología, aunque sí
numerosas posibilidades médicas quirúrgicas para controlarlas. Por este
motivo es muy importante que el paciente sea controlado por un médico
Neurólogo especialista en la Enfermedad de Parkinson.
Es muy importante que con el tratamiento médico se realicen otro tipo de
acciones terapéuticas.
La Kinesiología es una de ellas, favoreciendo no solo el caminar, sino
también la movilidad de los distintos segmentos corporales.
La Terapia Ocupacional permite la realización de las actividades cotidianas
mediante entrenamientos para facilitar bañarse, vestirse, alimentarse, etc.
184
La Fonoaudiología es una herramienta importante en aquellos pacientes que
presentan dificultades en la dicción, y favorece una mejor comunicación con
quienes rodean al paciente.
Nunca debe faltar el apoyo psicológico, no solo para el paciente, sino
también para quienes conviven y están en contacto directo con él, debido a
que suelen generarse tensiones, ansiedad o depresión, lo que origina
problemas en el vínculo familiar.
Actualmente existen gran cantidad de medios terapéuticos eficaces para
combatir la sintomatología de esta enfermedad, y se está trabajando
mundialmente con el fin de mejorar estos recursos y lograr la prevención o la
cura definitiva.
La droga más conocida es la I-dopa, versión sintética de la Dopamina
faltante en el organismo, cuyo nombre comercial es Sinemet o Madopar. No
obstante, hay un grupo de drogas más modernas que actúan en el
organismo y producen un efecto que no solo alivia los síntomas, sino que
probablemente los previene.
También Hay diversos tipos de cirugía para la Enfermedad de Parkinson:
1. La ablativa donde se localiza un área del cerebro y se hace una
lesión pequeña: Palidotomía, Talamotomía. La primera funciona para
discinesias y también mejora la lentitud y la rigidez; la segunda para el
temblor.
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2. La estimulación cerebral profunda (Deep Brain Stimulation) donde
se implanta un electrodo en el cerebro que estimula un área específica lo que
previene que esa área genere impulsos eléctricos: Globo Pálido / Núcleo
Subtalámico. Este tipo de cirugía es la de mayor uso actualmente porque
permite regular el funcionamiento neuronal, llamada también
neuromodulación. Es más segura en términos de efectos adversos como
dificultad para hablar y déficit cognoscitivos. Además si hay recurrencia de
síntomas se ajustan los parámetros de estimulación sin tener que operar de
nuevo
3. Transplante para poner células dopaminérgicas en el estriado
(Caudado y Putamen). Es actualmente experimental
4. La Radio cirugía Estéreo táctica, es un procedimiento que se utiliza
actualmente en casos muy específicos donde existen contraindicaciones
para los procedimientos quirúrgicos mencionados anteriormente y en donde
el síntoma predominante es el temblor.
Grupos De Apoyo Para Enfermos Del Mal De Parkinson Y Para Sus
Familiares.
Según la National Institude of Neurogial Disorder Stroke (Instituto Nacional
de Medicina de Desorden Neurológico) el apoyo emocional para la persona
que sufre el mal de Parkinson y para todas las personas involucradas puede
ayudar a adaptarse a los cambios provocados por la enfermedad. Aunque
186
esta generalmente evoluciona lentamente, pueden afectar las rutinas diarias;
desde socializar con amigos y disfrutar las relaciones normales con familiares
a trabajar y cuidar de la casas.
Estos cambios pueden ser difíciles de aceptar y los grupos de apoyo
pueden ayudar de manera individual o familiar a sobrellevar el aspecto
emocional de la enfermedad, estos también pueden brindar información
valiosa, consejos y experiencia para ayudar a las personas con Parkinson y
sus familias y así crear confianza en si mismos y ser positivos mejorando su
condición, ubicando médicos que conocen la enfermedad y así poder vivir
con limitaciones físicas.
En Venezuela en una investigación realizada por el neurólogo Ferrer en el
año 2010 data que de cada 50 personas un promedio de una a tres de ellas
desarrollan esta enfermedad, de igual manera explica que debido a la
escasa información el paciente acude a consulta cuando ya tiene de cinco a
diez años con esta y lo descubren por la presencia del temblor de reposo,
desconociendo que esta comienza cuando la persona da pasos cortos y
lentos y pierde expresividad del rostro, atribuyendo estos síntomas a la edad.
En el Hospital Universitarios de Maracaibo hay una consulta
especializada, en la cual es atendido junto a otras especialidades como
psiquiatría y genética para brindarles el mejor apoyo a los pacientes y
familiares.
Como ayudar a un enfermo de mal de parkinson.
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El doctor Félix Larocca recomienda a los familiares de personas que
padecen de esta enfermedad calmar al paciente, ya que, bajo el estrés sus
movimientos son mas lentos, para esto se planifican las actividades
manejando el factor tiempo y orden de importancia de cada una. Aprender y
enseñarles técnicas de relajación para mantener la paciencia de ambos.
Comunicarse con ellos ofreciendo ayuda para realizar actividades simples
como sentarse, levantarse o trasladarse. Recordarles solo las cosas que
sean necesarias para no hacerlos sentir mal. Corregir su postura y forma de
caminar. Hablarle en un tono alto y pausado.
![[Lanove-CCF] Sword Art Online Vol03 Cap04 Notas de Autor.pdf](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/577cd6ee1a28ab9e789d9859/lanove-ccf-sword-art-online-vol03-cap04-notas-de-autorpdf.jpg)
![· a IOS carolingios se casaron con prince- ... dría consistir en unos manuscritos o ob] ... Además de los supuestos grandes](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/5babe7c909d3f2e74b8d001b/-a-ios-carolingios-se-casaron-con-prince-dria-consistir-en-unos-manuscritos.jpg)
