Caracteristicas Clinicas de Las Gingivitis.
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CARACTERISTICAS
DE LAS GINGIVITIS
DR.NORBERTO PUELLO
ENCIA SANA • COLOR : ROSADO
CORAL O PÁLIDO, NO SANGRADO
• TONO : ASPECTO A CÁSCARA DE NARANJA
• SUPERFICIE : PUNTEADA.
• ANCHURA : > 2MM
• ANATOMÍA : PAPILAS EN FORMA PIRAMIDAL O V
• RESILIENCIA : SI HAY
ENCIA ENFERMA • COLOR : ROJIZO,
AMORATADO, HAY SANGRADO
• TONO : EDEMATOSA.
• SUPERFICIE : LISA, BRILLANTE.
• ANCHURA : < 2MM
• ANATOMÍA : PAPILAS ALTERADAS, AUMENTADAS DE TAMAÑO O DESTRUIDAS.
• RESILIENCIA : NO HAY
GINGIVITIS DEFINICION
INFECCION BACTERIANA CARACTERIZADA POR LA INFLAMACION DE LA ENCIA, NO EXISTE MIGRACION DE LA ADHERENCIA EPITELIAL.
MUCOSITIS DEFINICION
INFLAMACION DE LA MUCOSA MASTICATORIA QUE RODEA EL IMPLANTE.
GINGIVITIS CARACTERISTICAS CLINICAS
INFLAMACION
HEMORRAGIA
MALESTAR Y DOLOR
SABOR DESAGRADABLE
HALITOSIS
GINGIVITIS
SIMPLE
BACTERIANA
EN LA PUBERTAD
EN EL EMBARAZO
POR RESPIRACION BUCAL
ULCERO NECROSANTE
HERPETICA PRIMARIA AGUDA
ASOCIADA HIV
GINGIVITIS SIMPLE
PROCESO CRONICO, DE LARGA DURACION E INDOLORO. ES LA GINGIVITIS MAS COMUN, PUEDE PERMANECER ESTACIONARIA POR PERIODOS INDEFINIDOS. ESTA ASOCIADA A LA ACCION DE LA PLACA BACTERIANA.
A LOS 10-20 DIAS DE FORMACION Y CRECIMIENTO DE PLACA BACTERIANA SE ESTABLECE GINGIVITIS CLINICA.
SE OBSERVA ENROJECIMIENTO Y EDEMA DE LA ENCIA Y TENDENCIA AL SANGRADO FACIL.
ELIMINADA LA PLACA BACTERIANA , ESTABLECIDAS LAS MEDIDAS DE HIGIENE ORAL, LOS TEJIDOS SE NORMALIZAN.
GINGIVITIS BACTERIANA
GINGIVITIS BACTERIANA LA SUPRESION DE MEDIDAS DE HIGIENE ORAL CONDUCE A INFLAMACION GINGIVAL.
EL CAMBIO INFLAMATORIO SE PRESENTA POR LA COLONIZACION BACTERIANA EN SERVICAL DEL DIENTE.
LA GINGIVITIS APARECE A LA SEMANA DE HABERSE INICIADO EL DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LA PLACA BACTERIANA.
GINGIVITIS BACTERIANA
LOS PACIENTES CON ESTE TIPO DE GINGIVITIS PUEDEN PADECERLA DURANTE MUCHOS AÑOS, HASTA QUE DE PRONTO, LA FLORA BACTERIANA SE HACE MÁS FUERTE Y AGRESIVA, O BIEN, EL PROPIO ORGANISMO DESPUÉS DE UN LARGO PERÍODO DE INFLAMACIÓN CRÓNICA, COMIENZA A SECRETAR SUSTANCIAS QUE DESTRUYEN EL HUESO ALVEOLAR Y DE UNA GINGIVITIS SE DERIVA A UNA PERIODONTITIS.
GINGIVITIS POR RESPIRACION BUCAL
PLACA BACTERIANA PUBERTAD RESPIRACION BUCAL EL AGRANDAMIENTO ES
MAS SEVERO. LINEA DE DEMARCACION ENTRE TEJIDO GINGIVAL AGRANDADO Y EL RESTO DE LA ENCIA, MARCADO POR EL LABIO.
RESPIRADORA BUCAL
EL DESEQUILIBRIO HORMONAL PUEDE CAUSAR REACCIÓN GINGIVAL SIMILAR A LA GINGIVITIS EN EL EMBARAZO. SE PUEDE SOSPECHAR A ESA EDAD UN MENOR CONTROL DE PLACA , LOS ESTUDIOS INDICAN UNA MAYOR REACCIÓN GINGIVAL A LA PLACA.
GINGIVITIS EN LA PUBERTAD
GINGIVITIS EN LA PUBERTAD
SE PRESENTA TANTO EN HOMBRES COMO MUJERES. ASOCIADA A PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA. FRECUENTE EN ADOLESCENTES CON HIGIENE ORAL DEFICIENTE. FRECUENTE EN RESPIRADORES BUCALES CON VIAS RESPIRATORIAS OBSTRUIDAS POR ADENOIDES.
LA ENCIA TIENDE A INFLAMARSE A PARTIR DEL 2do / 3er MES. TENDENCIA AL SANGRADO FACIL. REQUIERE ACUMULACION DE PLACA BACTERIANA PARA SU INICIO. SE ACENTUA A PARTIR DEL 1er TRIMESTRE POR LA PRESENCIA DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA EN SANGRE.
GINGIVITIS EN EL EMBARAZO
EN LA ENCÍA SE HAN RECONOCIDO RECEPTORES DE ESTRÓGENO Y PROGESTERONA.
INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR GINGIVAL Y AUMENTO DEL FLUJO DE LÍQUIDO CREVICULAR.
LA COMPOSICIÓN BACTERIANA MODIFICADA POR INCREMENTO DE PROGESTERONA, FAVORECE EL DESARROLLO DE PREVOTELLA INTERMEDIA .
GINGIVITIS EN EL EMBARAZO
PERIODO DE CAMBIOS SIGNIFICATIVOS ATRIBUIDOS A ALTERACIONES:
HORMONALES,
CARDIOVASCULARES
HEMATOLÓGICAS
RESPIRATORIAS
FACTOR EMOCIONAL.
GINGIVITIS EN EL EMBARAZO
ESTAS MODIFICACIONES INFLUYEN SOBRE LA ENCÍA, VEMOS PREVALENCIA DE ENCÍAS ROJAS, EDEMATOSAS, SANGRADO DURANTE LA MASTICACIÓN O CEPILLADO
GINGIVITIS EN EL EMBARAZO
SE LE ATRIBUYE AL AUMENTO DE LOS NIVELES DE DOS HORMONAS PROPIAS DE ESTE PERIODO: ESTRÓGENO Y PROGESTERONA; ESTAS FAVORECEN EL CRECIMIENTO DE ALGUNOS MICROORGANISMOS, AUMENTA LA PREVOTELLA INTERMEDIA, BACTERIA PERIODONTO-PATÓGENA, QUE CAUSA DAÑO A LOS TEJIDOS DE SOSTEN AL DIENTE, Y ESTA EN RELACIÓN DIRECTA CON EL AUMENTO DE PROGESTERONA QUE SIRVE DE NUTRIENTE A ESTE MICROORGANISMO.
GINGIVITIS EN EL EMBARAZO
EL EXCESO DE BACTERIAS HACE QUE EL ORGANISMO SE DEFIENDA PRODUCIENDO INTERLUKINA 6 POR LOS FIBROBLASTOS, ESTO AYUDA AL MOMENTO DE LAS CONTRACCIONES DEL ÚTERO Y ES CAUSANTE DE PARTOS PREMATUROS.
LA ENFERMEDAD PERIODONTAL PROVOCA AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN INTRAMNIOTICA DE LOS MEDIADORES FISIOLÓGICOS DEL PARTO.
PARTO PREMATURO
G.U.N.A. ANTECEDENTES HISTORICOS
HIRSCHFELD Y COLS.1940 ; SMITH 1965)YA EN EL AÑO 400 A.C. LOS SOLDADOS GRIEGOS EN SU RETIRADA DE PERSIA REFERÍAN LA PRESENCIA DE ULCERACIÓN, DOLOR Y MAL OLOR EN SUS BOCAS (PRINZ Y GREENBAUM, 1935 ). HUNTER EN EL AÑO 1778 REALIZÓ LA PRIMERA DIFERENCIACIÓN ENTRE GUNA, PERIODONTOCLASIA Y ESCORBUTO. EN EL CASO DE LA GUNA SE SEÑALABA LA EXISTENCIA DE ÚLCERAS SOBRE LA ENCÍA INFLAMADA.
ANTECEDENTES HISTORICOS
HIRSCHFELD DESCRIBE LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS GINGIVALES EN EL AÑO 1886. VINCENT Y PLAUT EN EL AÑO 1894 ASOCIAN LA APARICIÓN DE LA GUNA CON LA PRESENCIA DE UN COMPLEJO FUSOESPIROQUETAL. GILMER EN EL AÑO 1906 REFIERE QUE LOS PACIENTES AFECTADOS CASI SIEMPRE TIENEN AFECTADA LA PAPILA INTERDENTAL .
ANTECEDENTES HISTORICOS
LA GUNA TAMBIÉN ES CONOCIDA COMO "BOCA DE LAS TRINCHERAS" PUESTO QUE DURANTE LA PRIMERA GUERRA MUNDIAL TUVO UNA GRAN PREVALENCIA ENTRE LOS SOLDADOS QUE LUCHABAN EN LAS TRINCHERAS. EL INCREMENTO DE LA PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD SUPUSO UN AUMENTO DE SU IMPORTANCIA PARA LA COMUNIDAD CIENTÍFICA.
ANTECEDENTES HISTORICOS
A PARTIR DE LA IDENTIFICACIÓN DEL COMPLEJO BACTERIOLÓGICO ASOCIADO CON LA GINGIVITIS ÚLCERO-NECROTIZANTE AGUDA APARECIÓ UNA CONTROVERSIA ENTRE LOS QUE DEFENDÍAN LA BACTERIOLOGÍA COMO BASE DIAGNÓSTICA Y LOS QUE ARGUMENTABAN QUE LA PRESENCIA DE ESPIROQUETAS Y/O MICROORGANISMOS FUSIFORMES ERA UNA OBSERVACIÓN FRECUENTE EN LA ENCÍA DE MUCHOS PACIENTES Y EL DIAGNÓSTICO, POR TANTO, DEBÍA ESTAR BASADO EN EL CUADRO CLÍNICO ACOMPAÑANTE A LOS HALLAZGOS BACTERIOLÓGICOS.
GINGIVITIS NECROTIZANTE
SE PRESENTA EN PERSONAS CON ESTRÉS AGUDO, FUMADORES Y/O BEBEDORES, O ENFERMOS DE SIDA. LOS SÍNTOMAS SON: INTENSO DOLOR, HALITOSIS (MAL ALIENTO) POTENTE, NECROSIS Y PÉRDIDA DE LAS PAPILAS INTERDENTARIAS (LA ENCÍA DE FORMA TRIANGULAR QUE VA ENTRE LOS DIENTES), QUE SE CUBREN CON UNA CAPA COLOR BLANQUECINO. TODO ESTO OCURRE DE UN MOMENTO A OTRO, PERO SE CURA FAVORABLEMENTE AL CABO DE UNA SEMANA Y CASI SIEMPRE SIN DEJAR SECUELAS.
INFECCION DE VINCENT
ESTOMATITIS DE VINCENT
BOCA DE TRINCHERA
GINGIVITIS ULCERATIVA
ESTOMATITIS PLAUT VINCENT
ESTOMATITIS FETIDA
GINGIVITIS SEPTICA AGUDA
GINGIVITIS FUSO ESPIRILAR
ESTOMATITIS ULCEROSA
ESTOMATITIS ESPIROQUETAL
ANGINA SEUDOMEMBRANOSA
ESTOMATITIS PUTRIDA
GINGIVITIS ULCEROMEMBRANOSA AGUDA
GINGIVITIS NECROSANTE
G.U.N.A.
ZONA I O BACTERIANA, LA MAS
SUPERFICIAL, CONFORMADA POR DIFERENTES BACTERIAS.
ZONA II O RICA EN NEUTROFILOS, POBLACION LEUCOCITARIA NUMEROSA.
ZONA III O NECROTICA, POBLACION IMPORTANTE DE CELULAS DESINTEGRADAS, MATERIAL FIBRILAR Y RESTOS DE FIBRAS COLAGENAS.
ZONA IV O DE INFILTRACION ESPIROQUETAL AL TEJIDO CONECTIVO.
GINGIVITIS NECROSANTE
ETIOLOGIA FUSO ESPIROQUETAL
LESION NECROTICA MARGINAL
RARA EN NIÑOS
CURSO INDEFINIDO
NO CONTAGIOSA
NO CREA INMUNIDAD
SEUDOMEMBRANA
FOETOR EX ORE
GINGIVITIS NECROSANTE
GINGIVITIS HERPETICA
ETIOLOGIA VIRAL
ERITEMA DIFUSO Y VESICULAS
FRECUENTE EN NIÑOS
CURSO DE 7 A 14 DIAS
CONTAGIA A NO INMUNIZADOS
CREA INMUNIDAD
SE PRESENTA CON UNA FRANJA DE COLOR ROJO INTENSO EN LA ENCÍA MARGINAL, NO RELACIONADA CON PLACA BACTERIANA. LA ENCÍA PUEDE ESTAR AFECTADA EN TODA SU EXTENSIÓN O PARCIALMENTE. EL 7% DE NUESTROS PACIENTES HAN ESTADO AFECTADOS DE ESA CONDICIÓN, EL DÍA EN QUE LA INFECCIÓN VIH FUE DIAGNOSTICADA.
GINGIVITIS HIV
COLOR
HEMORRAGIA
DOLOR
LESIONES ENCIA INSERTADA
LESIONES MUCOSA ALVEOLAR
LOCALIZADA
FALTA DE RESPUESTA AL Tx
GINGIVITIS HIV
FIN PREPARACION, DIAGRAMACION :
NORBERT PUELLO
2003
ESTA PRESENTACION NO DEBE DE SER
MODIFICADA O ALTERADA SIN EL
PERMISO DE SUS AUTORES.