CARACTERIZACION DE PROCEDIMIENTOS Código: 241-1-P2

Código: 241-1-P2

PROCESO CODIGO 24 Páginas: 11

SUBPROCESO CODIGO 241 Versión: 02

PROCEDIMIENTO CODIGO 241-1-P2Vigente a partir de :6 de octubre

de 2017

No QUE DEBE

HACER

QUIEN LO DEBE

HACERDONDE COMO LO DEBE HACER CUANDO LO DEBE HACER

ACTIVIDADES

CRITICAS

NORMATIVIDAD

DEL

PROCEDIMIENTO

Evolución Clinica: comprende subjetivo: lo que refiere el paciente o la familia acerca del estado actual (el interrogatoria se hace sobre el poblema actual del paciente). Objetivo: va la informacion obtenida de la toma de signos vitales, exploración fisica, resultados de parclinicos o procedimientos. Analisis: razonamiento de la condición clinica el paciente. Se coloca las conclusiones o ideas diagnosticas y terapeuticas del esatdo actual del paciente, se justifica las cosas que se vaaan hacer (siguientes procedimientos o movimientos terapeuticos). Plan: es lo que se va hacer con el paciente, manejo subsecuente.Acto Médico:Es toda acción o disposición que realiza el médico en el ejercicio de la profesión médica. Ello comprende los actos de diagnostico, terapeutica y pronostico que realiza el médico en la atención integral de pacientes, asi como los que se deriven directamente de estosRonda Médica: Reunion de equipo interdisciplinario en unidad de internación de paciente en donde se identifican las necesidades, se solicita su consentimiento, se revisa el proceso de enfermedad y plan terapeutico, se instruye y educa para que su condición patológica se resuelva de forma integral con la participación de todos los integrantes del equipo de salud.Interconsulta: Procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud a fin de proporcionar atención integral al paciente, a solicitud del médico tratante.Plan de enfermeria: plan de cuidados centrados en le paciente. Esta encaminado a nivel primario: en actividades para la promoción de la salud - prevencion de la enfermedad. Nivel secundario: a intervenciones asistenciales o cuarativas con el objeto de tratar el problema de salud ya establecido y prevenir su eventual agravamiento. Nivel terciario: dirigido a la rehabiliatción, apoyando al paciente a su adaptación, a determinar las dificultades ocasionales por el problema de salud.Guías clínicas. son un elemento de rectoría en la atención médica cuyo objetivo es establecer un referente para favorecer la toma de decisiones clínicas y gerenciales, basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible, a fin de contribuir a la calidad y la efectividad de la atención médica.Consentimiento Informado:Es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente está imposibilitado, con respecto a una atención médica,quirúrgica o algún otro procedimiento, en forma libre, voluntaria y consciente, después que el médico u otro profesional de salud competente le ha informado de la naturaleza de la atención, incluyendo los riesgos reales y potenciales, efectos colaterales y efectos adversos, así como los beneficios, lo cual debe ser registrado y firmado en un documento, por el paciente o su representante legal y el profesional responsable de su atención

CONTROL DE

REGISTROS

Historia clínica.Kardex de enfermeria

ALCANCE Inicia desde que se realiza la ronda por equipo interdisciplinario para definir el plan de cuidado y tratamiento,hasta que se brinda la información al usuario(a) y familia sobre los resultados del tratamiento y la conducta a seguir.

DEFINICIONES

CARACTERIZACION DE PROCEDIMIENTOS

SERVICIO DE INTERNACION

EVOLUCION DIARIA DE USUARIO

OBJETIVOSEstablecer el plan de cuidado individual de cada usuario(a) hospitalizado (Tratamiento y rehabilitación, acciones de prevencion de efermedad), en los servicios de internación de acuerdo a la patologia, necesidades y expectativas del paciente y familia

ATENCION AL PACIENTE HOSPITALIZADO

Acceso de usuario de médico especialista por médicos en entrenamiento.Tiempo destinado a ronda médicaEducación e Información a usuario(a) y familia. Protocolo de ronda medica. Adherencia a guías y protocolos.Debilidad en el ejercicio clínico estructurado.Falta de adherencia a las precauciones estandar de aislamiento,No se ha establecido los planes de cuidado de enfermería.

DECRETO 1011 / 2006, RESOLUCION 1441 / 2013, RESOLUCION 1446 / 2006, RESOLUCION 412 / 2007, RESOLUCION 2121 / 2010

FLUJO/RUTA

SERVICIOS DE INTERNACION

1

Botiquin

1. Informa al equipo de salud que recibe por cada paciente hospitalizado: : 1,1 numero de habitaciòn, nombre, edad, EPS.1,2 Diagnostico principal y relacionados, 1,3 Clasificaciòn nutricional1,4 Evolucion clinica durante el turno ( lo referido por el paciente y familia, signos vitales,lo positivo de examen fisico, liquidos administrados y eliminados, reporte de paraclinicos).1,5 Plan terapeutico.1,6 actividades pendientes1,7 En ginecoobstericia con lo relacionado con atenciòn de parto: tipo de parto, hora de atenciòn de parto, genero, apgar, peso y talla del recien nacido,reporte de VDRL,y VIH, Hemoclasificación madre recien nacido, tenica de amamantamiento1,8 Se evalua criterios de aislamiento. Se determina orden de atenciòn2, La enfermera que recibe verifica temperatura de la nevera, carga de oxigeno de bala portatil formato (241-1-P2-F1). La enfermera y la auxiliar de enfermeria asignacion 2 verifican contenido de carro de paro y realizan descarga con 30 joules el desfibrilador - anexando trazado a libro de evidencias.3. Se realiza tecnica de lavado de manos

7:00 horas,

13:00 horas,

19: 00 horas

Unidad de Usuario (a)

El equipo de salud que recibe turno ingresa en cada habitaciòn previo lavado de manos:Identifica nombre de Usuario y se presenta con nombre de la persona y cargo al paciente y su familia Con el saludo se verifica rapidamente estado de conciencia del pacienteSe verifica estado y fecha de venopuncion (es). equipos de venoclisis, bolsas de liquidos endovenosos, mezclas y medicamentos.Se verifica drenajes (se debe dejar en 0cc las bolsas recolectoras ) - (sonda nasogastricas, sonda vesicales, otros drenes)Se verifica estado de pañal (en los pacientes que aplica (adulto mayor, paciente con secuelas neurologicas)En la gestante en trabajo de parto se verifica movimientos fetales, en la Usuaria puerperia se verifia si deambulo, diuresis, sangrado genital y si aplica se verifica posicion de tecnica de lactancia. Se solicita al compañero no retirarse para gestionar Registro civil del Recien nacidoLa Auxiliar de enfermeria diligencia "Formato de registro diario de dias de cateter vesical" frente al No. de habitacion de los pacientes que tienen sonda vesical

7:15 horas19:15 horas

1Entregar y

recibir turno

Medico,

Enfermera

Auxiliar de

enfermeria

Informar estado clinicopor paciente

Verficar temperatura de nevera y carga de

oxigeno de bala portatil

Verificar contenido de carro de paro

Realizar descarga 30 joules

Anexar trazado a libro de evidencias

Recibe turno e ingresa a cada habitación

Verificar estado y fecha de venopunción

Identifica usuario y se presenta al

paciente y familia

Verificar drenajes

EsGestante/puerp

ero?

No

Verificar movimientos

fetales/tecnica amamantamiento, sangrado genital

Si

Diligenciar Formato de Registro diarios de dias de

cateter vesical

Formato de registro diario de dias de cateter

vesical

2

2Realizar Evoluciòn

Clinica

Medico General.

Medico especialista

Unidad de Usuario (a)

Acorde a las medidas de aislamiento del servicio: se inicia la actividad con los pacientes que esten en aislamiento protector, posteriormente los pacientes con aislamiento estandar y se finaliza con la atenciòn de los pacientes con aislamiento de gotas, contacto y aereo respectivamente. Se inicia con el interrogatoria se hace sobre el poblema actual del paciente, se verificalos siguientes criterios: tolerancia via oral, diuresis, deposicion; de las ultimas 24 horas,Se realiza examen fisico . Toma de signos vitales, exploración fisica cefalo caudalmente.Se revisa y analiza resultados de paraclinicos o procedimientos. balance de liquidos administrados / eliminadosSe realiza el analisis de la situacòn clinica del Usuario(a): diagnosticos, confirmación o cambio de plan terapeutico. justificaciòn de nuevas solicitudes de paraclinicos o procedimientosSe da Información a Usuario y familia de diagnostico, analisis, plan terapeutico, precausiones de aislamiento.

7:30 horas a las 11:30 horas.Cada vez que el Usuario por su condiciòn clinica lo amerite

3Registro en

Historia clinica

Medico General.

Medico especialista

Unidad de Usuario (a) Central de

Enfermeria - consultorio

Registro en historia clinica en el siguiente orden: 1. Dias de hospitalizaciòn, diagnostico principal y diagnosticos relacionados,2, Subjetivo:lo que refiere el paciente o la familia acerca del estado actual . Tolerancia vi oral, diuresis, deposicion3, Objetivo: va la informacion obtenida de la toma de signos vitales, exploración fisica, resultados de paraclinicos o procedimientos. balance de liquidos administrados - eliminados, volumen urinario4, Analisis: razonamiento de la condición clinica el paciente. Se coloca las conclusiones o ideas diagnosticas y terapeuticas del estado actual del paciente, se justifica las cosas que se van hacer (siguientes procedimientos o movimientos terapeuticos).5, Plan: es lo que se va hacer con el paciente, manejo subsecuente.solcitud de ordenes adicionales (no puede estar expresado como “igual manejo, iguales órdenes médicas, seguir igual tratamiento). se registra dieta, adminsitraciòn de gases medicinales, liquidos endovenosos, medicamentos, solicitud de interconsultas, terapias, controles especiales, otros.Clasificación de precauciones de aislamiento.

7:30 horas a las 11:30 horas.

Cada vez que el Usuario por su condiciòn clinica lo amerite

Es paciente aislado?

No

Seguir Ruta y realizar medidasde aislamiento

Si

Iniciar interrogatorio y verificar criterios de las

24 h

Realizar examen fisico

Revisar y analizar resultados de paraclinicos

Realizar analisis de situación clinica del

usuario

Realizar confirmación o cambio de plan

terapeutico

Dar información al usuario y familia de

diagnostico

Registrar en historia Clinica digital

3

4Ronda Medica

Diaria

Medico especialistaMedico General

EnfermeraAuxiliar de Enfermeria

Unidad de Uusario (a)

1.Previo a la evolución diaria , el equipo interdisciplinario se presenta en la unidad del usuario(a), con el uniforme establecido según guía de identificación presentación personal de funcionarios y prestadores de servicios asistenciales 2.Saludo y presentacion de médico tratante,3.Identificación de usuario(a). 4.Presentación de caso clínico de usuario(a),analisis de ayudas diagnósticas y resultados de últimos paraclínicos.5.Evaluación actual plan de cuidado y tratamiento.6, Exploracion fisica de paciente7.Ajustes a plan terapeutico de acuerdo a evolución de usuario(a) y guías clínicas.8. Consignación y revisión de registros en historia clínica DGH(nota médica).9. Informar al usuario(a) y su familia aspectos relevantes en su evolución.10.Explicacion y Solicitud de firma de consentimiento informado según necesidad y/o procedimiento. (explicaciòn tecnica de procedimiento, ventajas, riesgos, complicaciones, alternativas)11, Informar y diligenciar formatos de Enfermedades de Notificacion obligatoria (salud Publica)

De las 8:30 horas a las 13: horas

Cada vez que el Usuario por su condiciòn clinica lo amerite (13:00 horas a las 8:30 horas del dia siguiente)

5Registro en

Historia clinica

ronda medica

Medico General.

Medico especialista

Unidad de Usuario (a) Central de

Enfermeria - consultorio

Una vez realizada la ronda médica evaluando el actual plan de tratamiento de cada usuario y si lo requiere ajustarlo de acuerdo a su evolución teniendo en cuenta las guías clínicas. Se registra en la historia clnica como Evolucion hospitalizaciòn Se registra siguiendo los parametros de subjetivo, objetivo, analisis, plan terapeutico. y/o se registra como nota medica..Se confirma o actualiza diagnostico.Solicitud de medicamentos requeridos para las 24 horas incluye hasta las 12 horas del día siguiente. Los medicamentos se solcitan con los items de dosis - via - frecuencia.Solicitud de ordenes adicionales: paraclinicos, procedimientos, interconsulta medicas, valoraciòn nutricional, remisones, reservas de hemoderivados, otros, con su justificacion respectiva



Saludar y presentarse

Identificar al usuario

Presentar caso clinico

Evaluar actual plan de cuidado y tratamiento

Realizar exploración fisica del paciente

Realizar ajustes a plan terapeutico

Informar al usuario aspectos relevantes

de la evolución

Necesita consentimiento

informado?

No

Si Explicar y solicitar foirma de

consentimiento

Informar y diligenciar formatos de enfermedades de notificación obligatoria

Registrar en historia Clinica digital ronda

medica

4

Enfermera jefe

Central de

Enfermeria

botiquin

Unidad Usuario

(a)

Revisión de historia clinica posterior a evolucion clinica y/o

ronda medica: actualiza el Kardex, registra: Plan de enfermeria

acorde al diagnostico de enfermeria, ordenes medicas nuevas.

Realizacion de tarjetas de medicamentos (dosis, via, dilución,

frecuencia) ordenados nuevos o adicionales.

Preparaciòn, adiministracion y registro de medicamentos

ordenados.

Gestiona procedimientos de solicitud de paraclinicos

(laboratoriio clinico, imagenologia, interconsulta, terapia,

curaciones, remisiones, otros)

Socializa con equipo de trabajo precauciones de aislamiento

Recibe medicamentos y dispositivos biomedicos para cumplir

plan terapeutico las siguientes 24 horas (Hora de corte las

16.00)

Realización de procedimientos (cateterismo vesical, colocación

de sonda nasogastrica, EKG, otros)

Actualiza tablero de seguimiento del turno

Informa cambios relevantes de la evoluciòn clinica del paciente

al medico tratante.

Solcitud de dieta ordenada a cocina turnos Mañana, Tarde,

Noche (Formato "Solicitud de dietas

intrahospitalaria"CODIGO:(241-1-F3)

De las 7:00 horas a las 19:00

horas,

De as 19:00 horas a las 7:00

horas del dia siguiente

Auxiliar de Enfermeria

Central de

Enfermeria

botiquin

Unidad Usuario

(a)

Arreglo diario de paciente

Arreglo diario de Unidad Hospitalaria

Se verifica estado de piel

Toma de muestras de laboratorio en horario diferente al establecido al

de laboratorio clinico

Cambios de posicion de paciente con secuelas neurologicas o

desacondicionamiento fisico (cada 2 horas dia - cada 3 horas en la

noche)

Toma de signos vitales (TA, FC, FR, oximetria de pulso, temperatura

(6:00, 14:00, 20:00 horas)

Toma de signos vitales, hoja neurologica, peso dia segun ordenes

medicas (horarios adicionales), Gestante con gestacion mayor de

30 sem. toma y registro de fetocardia.

Clasificacion de riesgo de caida, Riesgo de ulceras de presiòn (14:00

horas)

Administracion de liquidos endovenosos basales

Seguimiento de perdidas sensibles (diuresis, deposicion, emesis,

drenajes)

Balance de liquidos administrados y eliminados estrictos ordenados en

plan de manejo

Realizacione de micronebulizaciones

Traslado interno de paciente

Apoyo a ingesta de alimentos (amamantamiento en el recien nacido y

menor de 6 meses, complementarea enor de 1 año, adulto mayor o

paciente con secuelas neurologicas)

De las 7:00 horas a las 19:00

horas,

De as 19:00 horas a las 7:00

horas del dia siguiente

Ejecutar ordenes

medicas6

Revisión de la historica clinica posterior a

ronda medica

Registrar plan de enfermeria y ordenes

medicas nuevas

Preparar , administrar y registrar medicamentos

ordenados

Gestionar solicitud de paraclinicos

Recibir medicamentosy dispositivos medicos

Realizar procedimientos

Actualizar tablero de seguimiento del turno

Informa cambios de la evolución clinica

Arreglo diario de paciente y unidad

hospitallaria

Tomar muestras de laboratorio

Cambios de posicion de paciente

Tomar signos vitales

Clasificar riesgos

Administrar liquidos endovenosos basales

Traslado interno del paciente

Solicitar Dieta a cocina Solicitud dieta

intrahospitalaria CODIGO: 241-1-F3

5

Medico especialista

Medico General

Central de

Enfermeria

Unidad Usuario

(a)

Posterior a la evolucion y analisis del caso clinico se puede definir la

solicitud de interconsulta medica. valoraciòn nutricional,

procedimientos

Se solicita a traves de historia clinica DGH (historia de evoluciòn .

Interconsulta) se registra un resumen de la historia clinica que

identific¡que de manera clara la solicitud de la valoraciòn y su

pertinencia.

El medico especialista interconsultante valorara al paciente, registrara

los hallazgos, analisis y conducta en la historia clinica (historia

Evolucion - respuesta interconsulta)

Las interconsultas con especialidades, procedimientos que no se

encuentren en el portafolio de servicios (valoraciòn medica,

colonoscopias, EVDA, CPRE, cateterismo cardiaco, fibrobroncoscopia,

resonancia nuclar magnetica, otros) se gestionaran a trares de la

oficina de Referencia

Se solicita a traves de historia clinica DGH (historia de evoluciòn -

remision) resumen de historia clinica, claro y demuestre la pertinencia

de la solicitud. Adicional acorde a condicion de paciente solicita para

trasladar el paciente ambulancia basica o medicalizada



Referencia

Central de

Referencia

Hospitalizacion

Urgencias

Con la orden de remisiòn (valoraciòn medica, colonoscopias, EVDA,

CPRE, cateterismo cardiaco, fibrobroncoscopia, resonancia nuclar

magnetica, otros) se realiza comunicaciòn con Eps donde esta

afiliado el paciente, se presenta solicitud, se busca red de servicio, se

certifica y confirma cita (IPS, dia; hora), Se verifica protocolo de

preparaciòn de paciente para los procedimientos que lo ameriten.

Confirma autorizaciòn de traslado en ambulancia basica o medicalizada

segun el caso.

Informa a Medico general y enfermera del servicio de hospitalizaciòn

donde esta ubicado el paciente confirmaciòn de cita (IPS, dia, hora y

protocolo) y se solicita firma de notificacion en el formato "Informaciòn

a Usuario Referencia Y Contarreferencia"

Informa a la familia del Usuario (a) confirmaciòn de cita (IPS, dia,

hora valor de copago) y se solicita firma de notificacion en el formato

"Informaciòn a Usuario Referencia Y Contarreferencia"

Referencia Hospitalizaciòn

(8:00 a 12:30 - 14:00 a

18:00

Referencia Urgencias 24

horas

Medico Especialista

Medico general

Unidad Hospitalaria

Se verifica en historia clnica los datos registrados de la evoluciòn clinica. Previo lavado de manos o higienizaciòn de manos segun sea el caso.Saluda, se presenta, Corrobora con el paciente su identificación.Explica el procedimiento, informa sus beneficios, riesgos, complicaciones y alternativas.Si el paciente esta de acuerdo diligencia formato de consentimiento informado (manual formato " consentimiento informado" o impreso de DGH) y registra las firmas del profesional, Usuario(a) y testigo.Si el paciente no autoriza el procedimiento debe quedar consignado su disentimientoPara Trasfusión de hemoderivados el Medico General realizará el mismo procedimiento con la formalización del consentimiento informado Aplica para toma de prueba VIH: Asesoria pre prueba VIHSi el o la paciente acepat diligenciamiento y firma de consentimeinto de prueba VIH, Asesoria Pos prueba

Cuando se da la orden de procedimiento quirurgicoCuando se da la orden de Trasfusiòn de hemoderivados

Formalizar Consentimiento

Informado8

Solicitud de

Interconsulta7

Necesita interconsulta?

Si

No

8

Realizar solicitud de interconsulta

Valorar al paciente por medico especialista

interconsultante

Registrar hallazgos, analisi y conducta

en DGH

La interconsulta se encuentra

en el portafolio?

Si

Realizar solicitud de remisión con EPS

Confirmar cita (IPS; dia y hora)

Confirmar autorización de traslado

Informar a medico general y enfermeracita para remisión

Solicitar firma denotificación en

formato

Informar a la familia del usuario cita para

remisión

Solicitar firma denotificación en

formato

Verificar Historia clinica del usuario

Corrobora identificación del

paciente

Explicar procedimiento,beneficios, riesgos, complicaciones y

alternativas

Paciente autoriza?

Si

NoRegistrar

Disentimiento

6

EnfermeraAuxiliar de EnfermeriaTerapeutas

(respiratoria, fisica)Laboratorio Clinico

Unidad Hospitalaria

Previo lavado de manos o higienizaciòn de manos segun sea el caso.Saluda, se presenta, Corrobora con el paciente su identificación.Explica el procedimiento, informa sus beneficios, riesgos, complicaciones y alternativas.Se registra autorizaciòn de procedimiento en historia clinica nota de enfermeria, terapia en evolucion clinica

Antes de realizar cada procedimiento

Medico Especialista

medico General

Informar al usuario(a) y familia las condiciones relacionadas con su enfermedad o estado de salud ,garantizando el adecuado entendimiento especialmente en pacientes menores de edad o con algun grado de discapacidad física y/o mental.

EnfermeraAuxiliar de Enfermeria

Terapeutas (respiratoria, fisica,

ocupacional, lenguaje)

Informa al Usuario (a) y familia sobe todas las actividades realizadas o a realizar al paciente acorde a sus funciones y responsabilidades

Medico Especialista

medico General

En cada atenciòn frente al paciente el medico educara sobre temas relacionados a la prevenciòn, promociòn, tratamiento y rehabilitaciòn de la enfemedad, acorde al o los diagnosticos del paciente

EnfermeraAuxiliar de EnfermeriaTerapeutas

(respiratoria, fisica, ocupacional,

lenguaje)

En cada atenciòn frente al paciente el equipo de salud educara sobre temas relacionados a la prevenciòn, promociòn, tratamiento y rehabilitaciòn de la enfemedad, acorde al o los diagnosticos del pacienteEstrategia IAMI:Gestante y Usuaria puerpera (7:15 a las 13: horas) la auxiliar de enfermeria responsable reafirmara el conocimiento de la Usuaria y sus acompañantes en temas relacionados con Registro civil, tecnica de amamantamiento, extracciòn manual de la leche materna, signos de alarma de la madre y recien nacido, cuidados generales de la madre y recien nacido, planificaciòn familiar, importancia de los controlesMAdres con niños (as) hospitalizados menores de 5 años (13:00 horas a las 19:00 horas reafirmara el conocimiento en los anteriores temas mas esquema de vacunaciòn, signos de alarma en enfermedades de enfermedad diarreica aguda , infeccion respiratoria, prevenciòn de accidentes, otros

Medico GeneralEnfermeraAuxiliar de Enfermeria

SIAU

Realizar y tabular encuestas de conocimiento al Usuario y familia (identifica conocimiento sobre prevención, reconocimiento de signos de alarma,manejo de la enfermedad)

Informar al Usuario (a) y

familia

9

Educaciòn del Usuario (a) y

familia10

Inmediatamente despues de cada atencion

prestada.

Cuando lo solicite el Usuario (a) o la familia

Unidad Hospitalaria. Central de Enfermeria

Unidad Hospitalaria

Inmediatamente despues de cada atencion

prestada.


Diligenciar consentimiento

informado

Consentimientoinformado

Registrar autorización procedimiento en DHG

Informar al usuario y su familia

Educar al usuario y Familia

Realizar y ta bular encuestas al usuario y

familia

7

11Solicitud de

valoraciòn por trabajo social

Medico especialistaMedico General

Enfermera

Central de

Enfermeria

Unidad Usuario

(a)

Se solicita valoraciòn por trabajo social en los casos de : Pacientes con abandono social o pobre apoyo familiar, Usuaria adolescente embarazada con pobre apoyo familiar, Paciente con antecedente de cuadro depresivo, intento de suicidio, pacientes con antecedente de maltrato - abandono - negligencia, paciente con bajos recursos economicos, pacientes con problemas de identificaciòn e afiliacion en el SGSSS.Se solicita a traves de historia clinica DGH (historia de evoluciòn . Interconsulta) se registra un resumen de la historia clinica que identifique de manera clara la solicitud de la valoraciòn y su pertinencia.La trabajadora Social valorara al paciente, interrogara a la familia y registrara los hallazgos, analisis y conducta en la historia clinica (historia Evolucion - respuesta interconsulta)Los pacientes que requieren protecciòn especial o seguimiento domicilairio se notificara con Oficio a los Entes respectivos (alcaldias, personerias, fiscalias, ICBF, ESE de primer nivel, otros)

Lunes a Viernes 8:00 a 12:30 - 14:00 a 18:00

12Realizaciòn de

Censo diaFacturador

Servicios de

Hospitalizaciòn

Caja

Hospitalizaciòn

Imprimir censo diario de camas (cama ocupadas)Realiza y confirma en cada uno de los servicios: Ubicaciòn correcta de cada uno de los pacientes hospitalizados. Solicita informaciòn o papeles necesarios de los pacientes que tienen problemas administrativos de identificaciòn de pagadorRealiza correciòn en sistema DGH "censo diario de camas /camas ocupadas)" del numero de unidad hospitalaria de los pacientes que fisicamente no estan correctamente ubicados, datos de Eps responsable o medico tratante. Imprime censo corregido y lo distribuye en la porteria 1 para la identificaciòn de Usuario - visita de familiares. Funcionario responsable de asignaciòn de camas.

7:00 a 8:30 horas

13Realizaciòn de

prefacturasFacturador

Caja

Hospitalizaciòn

Una vez cargado en el sistema por el medico especialista o medico general de los servicios de GASES ARTERIALES, ECOGRAFIAS, TAC, PATOLOGIAS CLINICAS, TRASLADO DE AMBULANCIAS, verifica orden de servicioFactura actividad e imprime prefactura para tener autorizaciòn de la prestaciòn de servicios que requieren este requisito

7:00 a 19:00 horas

Se necesita Valoraciónpor trabajo

social?

No12

Si

Solicitar Valoraciónde trabajo social

Valorar al paciente

Registrar respuesta de interconsulta

Imprimir censo diario de camas

Realizar y confirmarinformación correcta

Está correcta la

información?

Si

NoRealizar correción

en DGH

Imprimir censo

Distribuir en porteria 1/Responsable asignación

cama

Verificar ordenes de servicio

Facturar actividadess

imprimir Prefactura Solicitar

autorización si requiere

Requiere proteccion especial o

segumiento?

NO

Si Notificar a entes administrativos y

judiciales

8

14Autorizacion de

serviciosReferencia

Central de

Referencia

Hospitalizacion

Urgencias

Los pacientes con Eps que no tienen contrato con el Hospital el funcionario de referencia envia la evolucion diaria del paciente para confirmar autorizacion de dia hospitalario y actividades asociadas

Referencia Hospitalizaciòn

(8:00 a 12:30 - 14:00 a

18:00

Referencia Urgencias 24

horas

15Ronda

Nocturna

Medico Especialista

Medico General

Unidad Hospitalaria

En los pacientes que se consideren criticos o que presenten un cuadro clinico agudo compatible o no con su patologia tratante se realizara 1.Evaluaciòn de motivo de consulta por el equipo interdisciplinario 2.Saludo y presentacion de médico tratante,3.Identificación de usuario(a). 4.Presentación de caso clínico de usuario(a),analisis de ayudas diagnósticas y resultados de últimos paraclínicos.5.Evaluación actual plan de cuidado y tratamiento.6.Ajustes a plan terapeutico de acuerdo a evolución de usuario(a) y guías clínicas.7.Consignación y revisión de registros en historia clínica DGH(nota médica).8.Explicacion y Solicitud de firma de consentimiento informado según necesidad y/o procedimiento.9.Solicitud de medicamentos requeridos 10.Evovlución cronológica del usuario(a) en la historia clínica de acuerdo al seguimiento y avances en la ejecución del cuidado y tratamiento.11. Informar al usuario(a) y su familia aspectos relevantes en su evolución.

19:30 horas a las 24:00 horas.Cada vez que el Usuario por su condiciòn clinica lo amerite

16Define orden medica de

salida

Medico Especialista

Unidad Hospitalaria

En evoluciòn clinica y ronda medica acorde a la evoluciòn del paciente se puede definir:1, egreso para su domicilio2, Remisiòn para IPS de mayor complejidad3, Contraremisiòn a IPS de igual complejidad que por residencia del Usuario (a) se procede a su salida4, solciitud del Usuario (a)

Inmediatamente despues de cada atencion prestada.


MARTHA AVELLANEDA LIBIA VIVIANA FONSECA G

ENFERMERACONTRATISTA:ASESOR DESARROLLO

ORGANIZACIONAL

ELABORADO REVISADO

YVETTE ROCIO ALBA

COORDINADOR

HOSPITALIZACIÓN

ELABORADO

FLOR ALICIA CARDENAS PINEDA SUBGERENTE CIENTIFICO

ALEXANDER MESA ROMERO GERENTE

ARMANDO TIBADUIZA VARGAS SUBGERENTE ADMINISTRATIVO

APROBADO

COMITÉ DE SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Y CALIDAD

NOMBRE CARGO FIRMA

REVISADO

GERENTE

ALEXANDER MESA ROMERO

COMITÉ DE SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Y

CALIDAD

Tienencontrato con el hospital ?

Si15

No

Enviar evolucióndiaria del paciente

Confirmar autorización

Paciente Critico?

Si

No

Realizar ronda nocturna

16

Definir orden medica de salida

9

FECHA DE APROBACIÓN

15-may-15

8 de marzo 2017

6 de octubre de 2017

01 Se cambia imagen corporativa del Hospital

CONTROL DE CAMBIOS

VERSION No DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO

00 Normalizacion de Elaboracion procedimiento EVOLUCION DIARIA DE USUARIO

LIBIA VIVIANA FONSECA GUZMAN DESARROLLO ORGANIZACIONAL

ERLY JOHANA SANTAMARIA PUERTO COORDINADOR DE PLANEACIÓN Y GESTIÓN

EMERSON FRANCISCO GONZALEZ CARDOZO COORDINADOR DE CALIDAD

JOSE HERNANDO BOHORQUEZ MENDOZA CONTROL INTERNO INVITADO

02 Cambio de codigo, cambio nombre de proceso

10

SERVICIO FECHA

HABITACION NOMBRE DEL USUARIO DIETA DE

SA

YU

NO

AL

MU

ER

ZO

CO

MID

A

CAMBIO DE DIETA

* Todo cambio de dieta sera anotado en la columna cambio de dieta y sera identificado con una

TURNO NOCHE NOMBRE

TURNO MAÑANA NOMBRE

TURNO TARDE NOMBRE

Paginas : 01

Versión: 00

Vigente a partir de:03 DE JULIO DE 2015

INGRESOS

SISTEMA INTEGRADO DE GESTION Y CALIDAD

SOLICITUD DE DIETAS INTRAHOSPITALARIA

CODIGO: H.HO.FT.SDI-001

x

SERVICIO DE HOSPITALIZACION

FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ACTIVIDAD: ENFERMERA JEFEMES

TURNO DIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15CARGA

RESPONSABLE

CARGA

RESPONSABLE

TURNO DIA 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31CARGA

RESPONSABLE

CARGA

RESPONSABLE

MES

TURNO DIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15CARGA

RESPONSABLE

CARGA

RESPONSABLE

TURNO DIA 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31CARGA

RESPONSABLE

CARGA

RESPONSABLE

MES

TURNO DIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15CARGA

RESPONSABLE

CARGA

RESPONSABLE

TURNO DIA 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31CARGA

RESPONSABLE

CARGA

RESPONSABLE

D

N

MARQUE CON TINTA NEGRA (CARGA EN LIBRAS) SI LA BALA TIENE MAS DE 300 LIBRAS, CON TINTA ROJA SI TIENE MENOS DE 300 LIBRAS. SI ESTA VACIA ENVIE A RECARGA

D

N

D

N

D

N

SISTEMA INTEGRADO DE GESTION Y CALIDADCódigo: H.HO.FT.CCBO-001Página: 01

CONTROL DE CARGA DE BALA DE OXIGENO Versión: 00

Vigente a partir de: 03 de julio de 2015

D

N

D

N

SERVICIO: MES:

DIA

CAMA

NO

MB

RE

RES

PO

NSA

BL

E

OBSERVACIONES: Registrar con una x diariamente los pacientes con cateter vesical. FAVOR TRAZAR UNA LINEA SI NO HAY PTES CON CV Y FIRMAR DIARIO

1 2 3 4 5 6

SISTEMA INTEGRADO DE GESTION Y CALIDADCódigo: H.HO.FT.RDCVA-001

Página: 01

FORMATO REGISTRO DIARIO DE DIAS CATETER VESICAL ADULTOS

Versión: 00

Vigente a partir de:25 DE JUNIO DE 2015

23 2413 14 15 16 17 187 8 9 10 11 12 3125 26 27 28 29 3019 20 21 22

CARACTERIZACION DE PROCEDIMIENTOS Código: 241-1-P2

Documents

Transcript of CARACTERIZACION DE PROCEDIMIENTOS Código: 241-1-P2