FORMACION DE CARBOXIHEMOGLOBINA

  

• Proceso respiratorio normal : oxihemoglobina, que transporta el oxígeno a todos los tejidos.

• Intoxicacion con monóxido de carbono este ocupa el lugar del oxígeno en la hemoglobina formando afinidad de este por la hemoglobina es 250 veces mayor que la del oxígeno

• ACCIONES CO2:

1. Interfiere con la oxigenacion sistemica

2. Peroxidacion lipidica cerebral

3. Inhibe la sintesis de adenosina trifosfato

4. Formacion de grupos sulfatides cerebrales: arisulfatasa A - 10 % y mielina

5. afinidad de 30 a 40% por mioglobinas

Efectos sobre la salud y niveles

• A bajos niveles causa falta de aliento, náusea y mareos ligeros.

• A niveles moderados causa cefaleas, mareos, confusión mental, náusea o sincope, puede causar la muerte si estos niveles se respiran cronicamente

• Efectos crónicos: Estrés en el sistema cardiovascular, baja tolerancia al ejercicio, ataque cardiaco.

• Máximo permitido: 10 mg/m3 (9 ppm) en 8 hr; 30 mg/m3 en 1 hr (26 ppm)

• La norma fisiológica de concentración de carboxihemoglobina está entre 0,3 y 0,7 % en personas que no fuman. En fumadores la concentración de carboxihemoglobina promedia 4 %, reflejando la absorción del monóxido de carbono del aire inhalado.

Efectos cardiovasculares

• Insuficiencia coronaria: se agravá la enfermedad coronaria con niveles de carboxihemoglobina de 3,6 - 4,5 %.

• Tabaquismo las arterias coronarias sufren por la acción de la nicotina (vasoconstricción coronaria y lesión endotelial que facilita la trombosis) y la carboxihemoglobina con la disminución del aporte de oxígeno al miocardio.

• EMBARAZO: aumenta las complicaciones, desórdenes del desarrollo, lesiones cerebrales por anoxia y muerte fetal.

GASOMETRIA

• pO2 debería ser normal.• Acidosis metabólica: láctica.• Sangre venosa.• CK-MB AUMENTADA.• Mioglobina: lesión cardiaca y muscular.• Leucocitosis leve• TTP y CID• IRA transitoria• Variable desde elevación suave de transaminasas a

fracaso hepático fulminante.• Albuminuria y glucosuria en la exposición crónica.• Niveles de cianuro

TRATAMIENTO

• Oxigenoterapia a altas dosis, con mascarilla de alto flujo al 100% o ventilación

• mecánica.

• -Cámara hiperbárica si COHb>50% (casos extremos).

• -Tratamiento sintomático de convulsiones, edema cerebral, acidosis metabólica.