CARDIOPATIA CHAGASICA

PRESENTADO A : JEFE ADRIANA LUNA ALUMNA: PAOLA PRADA RODRIGUEZ

ENFERMEDAD DE CHAGAS

La enfermedad de Chagas, mal de Chagas-Mazza o tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crónica, causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi.

El reservorio natural lo constituyen los armadillos, marsupiales roedores.

El cual transmite el parásito cuando defeca sobre la picadura que él mismo ha realizado para alimentarse; también puede transmitirse por transfusión de sangre contaminada, por la ingesta de alimentos contaminados por el parásito o verticalmente de la madre infectada al feto

TRANSMISIONLa transmisión natural de T. cruzi en la que interviene el vector se lleva a cabo en tres ciclos:Doméstico, en el cual el vector infecta de manera exclusiva la vivienda humana en áreas rurales y suburbanas.

Peri doméstico, donde se mantienen alrededor de núcleos de población humana.

Enzoonótico, que se presenta alejado de asentamientos humanos y con participación exclusiva de reservorios silvestres y ecotopos naturales.

MIOCARDIOPATÍA CHAGÁSICA• La miocardiopatía chagásica es un

tipo de miocardiopatía o inflamación del músculo cardíaco causada como consecuencia de una infección por el parásito Trypanosoma .

ANATOMÍA PATOLÓGICA La miocardiopatía chagásica se caracteriza por fibrosis en el

intersticio o espacio entre el miocardio o músculo del corazón, un adelgazamiento y debilitamiento de la pared cardíaca, en especial a expensas del ventrículo derecho, una de las cámaras del corazón.

Esta fibrosis o cicatrización afecta al sistema de conducción eléctrica del corazón principalmente la rama derecha del haz de His, por lo que el individuo con miocardiopatía chagásica presenta signos de insuficiencia cardíaca derecha y bloqueo de rama derecha visualizada en el electrocardiograma.

Por razón de los trastornos sobre el sistema de conducción cardíaca, la miocardiopatía chagásica se caracteriza por una prevalencia elevada de circuitos eléctricos localizados en el epicardio más que en el endocardio que causan trastornos del ritmo cardíaco, especialmente extrasístoles y taquicardia ventricular, es decir, una contracción veloz de los ventrículos del corazón.

FISIOPATOLOGIA

Hasta el momento no se ha dilucidado cual

es el mecanismo exacto

Una compleja interrelación huésped-parásito hace que el infectado chagásico

permanezca en la fase indeterminada de por vida o

evolucione hacia la condición de enfermo

chagásico.

Existen tres teorias

TRES TEORIAS

DISAUTONOMÍA: esta teoría tiene sus orígenes en el año 1922 Carlos Chagas

TEORIA MICROVASCULAR: Se realizaron estudios in Vitro que han mostrado que podría existir un efecto directo del parásito o a través de mecanismo autoinmune actuando sobre el endotelio

DAÑO DIRECTO:.El grado de agresión del parasito dependería de propiedades genéticas propias del parásito y del huésped.

EPIDEMIOLOGIAcon T cruzi en la República Argentina y de estos, entre un 20 a 30% evolucionan hacia la cardiopatía chagásica

EPIDEMIOLOGIA

en la miocardiopatía chagásica, la muerte

súbita ocupa el segundo lugar,

después del shock cardiogénico como

causa de muerte

la enfermedad de Chagas es la causa de

miocardiopatía infecciosa más

frecuente del mundoun adecuado control

de la enfermedad a través de una

fumigación periódica, medidas

epidemiológicas, educación sanitaria y

mejoría de la vivienda. ES GASTO PARA EL GOBIERNO

PATOGÉNESIS E HISTORIA NATURAL DE LA CARDIOPATÍA

Después de la fase aguda de la infección, la

enfermedad de Chagas no tratada entra en una fase

crónica, inicialmente con una forma asintomática o indeterminada

La patogenia de la enfermedad es controvertida,

aunque los conocimientos

actuales orientan hacia una etiología

mixta, en la que participaría

directamente el parásito

produciendo daño miocárdico y un

fenómeno autoinmune

asociado.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Periodo Agudo: con episodios de fiebre,

dolor de cabeza, malestar general e

inflamación con edema.

Periodo de Latencia o Indeterminado:

no presenta síntomas, ni signos

médicos de relevancia. La

persona es completamente sana y puede

permanecer así hasta por 40 – 50

años

SIGNOS Y SINTOMAS

Periodo de Miocardiopatía Chagásica Crónica: Aunque en la mayoría de los casos, es leve y puede ser asintomática, en el

resto el corazón se dilata (cardiomegalia), se deteriora la función de los ventrículos, aparece un bloqueo completo

entre la conducción del latido entre las aurículas y los ventrículos, y se produce trombos de sangre en todo el

organismo.

ESTUDIO CARDIACO BÁSICO DE UN PACIENTE CON INFECCIÓN POR T. CRUZI

se debe practicar una anamnesis y una exploración física completas, un electrocardiograma, una radiografía de tórax y un ecocardiograma

EXPLORACIÓN FÍSICA

Debe realizarse una exploración física detallada, prestando especial atención a la exploración cardiovascular. Los soplos cardiacos de disfunción valvular pueden aparecer como consecuencia de la dilatación de las cavidades

EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO

Gota gruesa o de concentración de Strout

Pruebas serológicas e inmunohistológicas: Hemaglutinación Indirecta, Fijación del Complemento, Inmunofluorescencia y Test de ELISA (es la más apropiada).

Hemograma

Radiografía de Tórax.Electrocardiograma.Ecocardiograma

TRATAMIENTO EL BENZNIDAZOL

PRECAUCIONES: El benznidazol raramente puede bajar el número de glóbulos blancos en su sangre, aumentando su probabilidad de contraer una infección. También puede raramente reducir el número de plaquetas, las cuales son necesarias para la buena coagulación de la sangre.

EFECTOS LATERALES: Más comunes -- Convulsiones; adormecimiento, cosquilleo, dolor o debilidad en las manos o los pies; decoloración rojiza de la piel.

EL NIFURTIMOX:

PRECAUCIONES: puede causar falta del apetito, resultando en la pérdida de peso. Puede que la dosis de su medicamento tenga que ser ajustada por su médico en base a su peso.

EFECTOS LATERALES: Torpeza o inestabilidad; confusión; movimientos de vaivén o giratorios continuos e incontrolados de los ojos; convulsiones; disminución del deseo o de la capacidad sexual; fiebre, escalofríos o dolor de garganta; falta de memoria; irritabilidad; cambios mentales o del humor.

MANEJO DE ENFERMERIA

Educación sanitaria. Eliminación del insecto vector. Mejoramiento de la vivienda. Control de donantes en bancos

de sangre. Control de embarazadas. Estudio de donantes de órganos.

PREVENCIÓN DE CARDIOPATÍA CHAGÁSICA

el uso de insecticidas en

hogares

dormir con mosquiteros

Evita techos de paja y grietas en la pared

BIBLIOGRAFIAhttp://

www.hospitalpenna.com.ar/archivos/bajar/cardiopatia_chagasica.pdf

http://www.sochinf.cl/sitio/templates/sochinf2008/documentos/clases_chaga/6_Dr_Pardo.pdf

http://www.sochinf.cl/sitio/templates/sochinf2008/documentos/clases_chaga/6_Dr_Pardo.pdf