SNDROME DEL TNEL CARPIANO

Anatoma del carpo El tnel carpiano recibe este nombre ya que esta formado por los 8 huesos del carpo, los cuales forman una especie de tnel. Este tnel est relleno de tendones flexores que controlan el movimiento de los dedos. Tambin posee un espacio para que el nervio mediano se ramifique asta llegar al dedo pulgar, ndice, medio y la mitad del anular. SNDROME DEL TNEL CARPIANO Nervio medianoRamas digitales del Nervio mediano

El STC se caracteriza por el atrapamiento del nervio mediano a nivel del tnel carpiano, ya que el este queda comprimido entre los huesos del carpo y el ligamento transverso.Este sndrome tiene mayor predominio en las mujeres a partir de la quinta dcada de la vida.

SNDROME DEL TNEL CARPIANOLig. Transverso del carpo(retinculo flexor)Nervio mediano

Degeneracin idiopatica hipertrofica del ligamento anular.Microtraumas: los cuales son causados por movimiento repetitivos, como por ejemplo escribir a mquina o al utilizar un tecladoArtritis: lo cual produce una inflamacin de la articulacin, caracterizada por dolor y limitacin de movimientos.Tenosinovitis de los flexores: que se caracteriza por la inflamacin del revestimiento de la vaina que rodea los tendonesTraumatismos o lesiones de mueca: como por ejemplo torceduras, esguinces, fracturas,

ETIOLOGA DEL STC.

Luxacin del hueso semilunar.Tabaquismo.Trabajo en ambiente con temperatura muy fra.Auto manejo de sillas de ruedas.Consumo de alcohol.Edad.Embarazo.ETIOLOGA DEL STC.

Hormigueo en la mano y en los dedos, especialmente en los dedos pulgar, ndice y mediano. Dolor en la mueca, palma de la mano o en el antebrazo. Dificultad para agarrar objetos Debilidad en el pulgar Dificultad para hacer un puo. Sensacin de hinchazn en los dedos. Prdida de fuerza en los dedos. En algunos casos es difcil diferenciar a travs del tacto, el fri del calor.Atrofia de la eminencia tenar

SNTOMAS DEL STC

Se le puede evaluar en posesin de sedestacion y bipedestacin.evaluacionn musculoesqueletiica:Al palpacion de los musculos de flexion, ( cubital anterior, palmares), extension ( musculos radiales y el cubital anterior), desviacion cubital ( cubital anterior y el cubital posterior) , desviacion radial 8 redondo mayor y dorsal ancho) se ecuentran contracturados y acortados y presentan dolor.Ala palpacion de los tendones mediano radiales y cubitales presentan inflancion , dolor y parestesias y les aplica los siguientes test.Evaluacion de la fuerza muscular:Ala evaluacion de la flexion, extencion, desviacion cubital desviacion radial es de 2-Ala evaluacion del rango articular dificultad ala flexion de ( 20*), extension (10*), desviacion cubital de 20*, desviacion radial 10*Tono muscular;Se encuentran hipertonicos , deficit de la AVDDiagnostico clinico:Sindrome tunel carpianoDiagnostico fisioterapeutico:Ala palpacion dolor, contractura de los musculos que realizan la flexion y extension, desviacion cubital, desviacuion radial. Inlamacion de los tendones de la muneca . Decicit en la muscular de 2-. Rango articular disminuido. Hipertrofiua de musculos de la mueca. Dificultad de las AVD.EVALUACIN FISIOTERAPUTICA

Signo de Tinel: en donde se percute el ligamento anular de la mueca con un martillo de reflejos, para determinar si existe compromiso del canal carpiano. ya que las percusiones producen una sensacin de calambre sobre los dedos segundo y tercero (inervados por el n. mediano). Signo de Phallen: se realiza una flexin palmar de la mueca en 90 grados durante un minuto, lo cual reduce el espacio del tnel carpiano, desencadenando parestesias en la distribucin del nervio medianoDIAGNOSTICO CLNICOSigno de PhallenSigno de Tinel

Signo de Durkan: se presiona la cara palmar de la mueca durante unos 30 segundos, lo cual desencadena dolor. Electromiografa: La cual permite establecer la velocidad de conduccin nerviosa del nervio mediano, de tal forma de determinar si existe algn retardo de la conduccin nerviosa sensitiva y motora.DIAGNOSTICO CLNICOSigno de Durkan

Leve: alteraciones sensoriales prolongadas, pero con respuestas motoras normales.Moderado: alteraciones motoras prolongadas.Severo: la amplitud motora esta reducida por gran cantidad de dolor CLASIFICACIN DEL STC SEGN SU GRAVEDAD

El tratamiento depende:La edad, estado general de salud y la historia mdica. Qu tan avanzada est la enfermedad. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

TRATAMIENTO DEL STC.

TRATAMIENTO KINSICO Masaje : el cual sirve para liberar las adherencias del nervio medianoCrioterapiaLser : el cual acelera el proceso de cicatrizacin, disminuyendo el edema y provocando analgesiaUltrasonidos : para elimina adherencias internas Electroestimulacin : fortalece los flexores de mueca y dedos.Realizar ejercicios de estiramiento de la articulacin Reeducacin de la funcionalidad de la mano.

Ejercicios suaves: realizando movilizaciones activas asistidas y libres sin resistenciaTcnica de Movha:Consiste en realizar masajes y movilizacionesdel tejido conjuntivomediante la aplicacin devaci

TRATAMIENTO KINSICO

La ciruga consiste en cortar en forma de Z las fibras del ligamento transverso del carpo permitiendo que el tnel se expanda dejando libre nervio mediano.Sin embargo si las vainas de los tendones estn engrosadas, pueden extirparse, dando ms espacio al nervio dentro del tnel.

TRATAMIENTO QUIRRGICO Nervio mediano

COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO POST - QUIRRGICO

Cicatriz hipertrfica, infectada o dolorosaRigidez de articulacin interfalngica por inmovilizacin prolongadaUtilizacin de incisin transversal en la mueca Hematomas palmares por lesin vascular Alteraciones de los tendones flexores.

PREVENCIN DE STC.Interrupcin de todas las tareas que impliquen una flexin forzada de la mueca o que ejerzan presin sobre el nervio mediano No trabajar con los brazos demasiado cerca o demasiado alejados del cuerpo. No apoyar sus muecas sobre superficies duras durante perodos largos de tiempo . Tomar descansos regulares cuando se realizan movimientos repetitivos con la mano, para permitir que las manos y las muecas tengan un tiempo para descansar. Al utilizar bastante un teclado, hay que ajustar la altura del asiento de modo que los antebrazos estn al mismo nivel del teclado, de tal forma de evitar flexionar la mueca para escribir .