Carta de NOTICIAScomraorg/assets/images/cms/aba5eac79e... · 2018. 5. 22. · Carta de oticias CORA...

COMRA participa en la agenda legislativa y gubernamental

en salud

g Entrevista al Cdor. Sandro Taricco, Superintendente de Servicios de Salud

g Actualización de valores de consulta médica - 2018

g Encuentro del Foro de Entidades Médicas del NOA en Jujuy

En el marco del CongresoConfederal, realizado en la sede COMRA, se establecióun aumento del 25% en losvalores de consulta médicaa partir del 1 de abril de 2018.

Publicación de la Confederación Médica de la República Argentina Año 10 - Edición Nº 63 ABRIL / MAYO 2018

NOTICIASCarta de

| Nº63de COMRA

2 Carta de Noticias COMRA Nº 63 | o www.comra.org.ar

3 Carta de Noticias COMRA Nº 63| o www.comra.org.ar

La Confederación Medica de la República Argentina mantendrá en este 2018 su función de

relación institucional con los protagonistas del sector salud, tanto a nivel sindical y privado,

nacional como regional, como así también a nivel internacional.

El objetivo de la COMRA es aportar ideas y planes a los estamentos que detentan las deci-

siones del rubro salud, siempre para beneficio de la población en general, como así también

mejorar las facetas que influyen directa e indirectamente sobre los prestadores.

En esta línea, se han mantenido reuniones clave con representantes de la Comisión de Salud

del Senado de la Nación, de COSSPRA, del Ministerio de Salud y la Superintendencia de

Servicios de Salud.

Asimismo, nuestra Confederación participa en el debate que se plasma en las reuniones de

los Organismos Médicos Internacionales como la Asociación Médica Mundial, CONFEMEL

y el FIEM.

Frente a un año de intensas actividades a nivel político e institucional, nos renovamos para

seguir creciendo, trabajamos con el firme objetivo de acercarnos a los médicos de todo el país.

Por este motivo, nuestra publicación, Carta de Noticias presenta un formato renovado y

dinámico que propone abrir una línea de comunicación directa con nuestros médicos.

Asumimos el compromiso de fortalecer nuestros canales de comunicación y nos planteamos

el desafío de seguir creciendo a fin de acompañar al médico en su labor profesional.

EDITORIAL u

Dr. Jorge Coronel | Presidente de la Confederación Médica de la República Argentina


t CONSEJO DIRECTIVO: Presidente: Dr. Jorge Coronel | Vicepresidente: Dr. Natalio Cantor | Secretario Gremial: Dr. Roberto Scarsi | Secretario de Hacienda y Administración: Dr. Jorge Iapichino | Secretario de Prensa y Difusión: Dr. Ubaldo Astrada | Secretario de Actas y Organiza-cion: Dr. Humberto Lirussi | Secretario de Asuntos Universitarios y Científicos: Dr. Julio Obelar | Secretario de Relaciones Institucionales: Dr. Carlos

Jañez | Secretario de Relaciones Federativas: Dr. Carlos Alberto Sosa | Secretario de Sanidad y Medicina Social: Dr. Jorge Yedro | Secretario de Deportes y Cultura: Dr. César Dolz | Secretario de Obras Sociales y Prev. Social: Dra. Griselda Aquino de Cabrera | Suplente: | Dr. Cecilia Orquera. u COMISION FISCALIZADORA: Titulares: Dr. Eduardo Llahyah, Dr. Carlos Hernández, Dr. Rodolfo Nery | Suplentes: Dr. Víctor Baldassini, Dr. Luis Fretes, Dr. Alberto Fornari. u TRIBUNAL DE HONOR: Titulares: Dr. Fernando Rangil Silva, Dr. José Lodovico Palma, Dr. Edmundo Filippo, Dr. José David, Dr. Hugo Paradela | Suplentes: Dr. Osmar Coronel, Dr. Mariano Carluc-cio, Dr. Luis Pintrava. // x Asesora de Prensa: Carolina Cardozo | Realización: b Diseño y diagramación: Laura Bacigalup VértizCOMRA - Av. Belgrano 1235 (1093), CABA | Tel: 4383-8467 | [email protected]

JORNADA DE COACHING Y LIDERAZGO

OPINIÓN. POR LA DRA. MARÍA SUSANA IRRAZÁBAL BONETTO

CONVENIO UNNE

COMRA AVANZA EN ACUERDOS ESTRATÉGICOS CON COSSPRA

ENTREVISTA AL CDOR. SANDRO TARICCO, SUPERINTENDENTE DE SERVICIOS DE SALUD

ACTUALIZACIÓN DE VALORES DE CONSULTA MÉDICA – 2018 EN EL CONGRESO CONFEDERAL

Sumario

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a

Ingresá a nuestra web: www.comra.org.ar y recibí todas las novedades de la Confederación Médica.NEWSLETTER COMRA c


u u El presidente de la COMRA, Dr. Jor-ge Coronel y el secretario de Hacienda de la entidad, Dr. Jorge Iapichino, se reunieron con el Senador por la provincia de Jujuy, Dr. Mario Fiad.

En el encuentro, que se llevó a cabo el 22 de marzo en el despacho del legisla-dor, se acordó generar una agenda conjun-

ta para que los médicos tengan su voz a partir de la representación de la COMRA en cuestiones legislativas vinculadas a recur-sos humanos en salud, leyes de atención médica y posibilidades de capacitación en la Cobertura Universal de Salud (CUS).

Los dirigentes de COMRA postularon la necesidad de elaborar un proyecto de ley

centrado en una estrategia en capacitación y radicación de médicos en zonas geográfi-cas alejadas a partir de incentivos dignos y formación continua. También se acordó co-laborar con documentación para la consoli-dación de un proyecto de ley que modifique la normativa actual en medicina prepaga.

Asimismo, se habló de las políticas de medicamentos, la posibilidad de participar en foros de medicamentos, se realizó la entrega del Formulario Terapéutico Nacio-nal y se solicitó el aval de la Comisión de Salud de cara al lanzamiento de una nueva edición del FTN.

Entre otros ejes, se subrayó la necesi-dad de que la posición de los médicos esté presente en el debate legislativo de cara a la creación de la Agencia Nacional de Eva-luación de Tecnologías de Salud (AGNET) y en el resto de los temas de salud que con-forman la agenda parlamentaria.

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w En un encuentro entre el titular de la Confederación Médica, Dr. Jorge Coronel, y el Senador Mario Fiad, integrante de la Comisión de Salud del Senado de la Nación, se acordó el trabajo conjunto en iniciativas legislativas centradas en el fortalecimiento del recurso humano en salud y las normativas en la atención médica, entre otros temas.

La COMRA avanza en la participación de la agenda legislativa en salud

REUNIÓN EN EL SENADO DE LA NACIÓN

s Dres. Jorge Coronel y Jorge Iapichino junto al Senador por la provincia de Jujuy, Dr. Mario Fiad.

t Institucional


x Reportaje

w El titular de la SSS comentó los ejes de trabajo del organismo centrados en el estudio del PMO, las experiencias de compra conjunta, el observatorio de precios y el análisis de los casos de judicialización, entre otros. También planteó la necesidad de trabajar con las entidades médico-gremiales, “ya que juntos podemos construir distintas soluciones a los viejos problemas”.

“Tenemos que trabajar en respuestas consensuadas con las entidades médico-gremiales”

CDOR. SANDRO TARICCO, SUPERINTENDENTE DE SERVICIOS DE SALUD

j ¿Cómo ve hoy en día la situación de las obras sociales? ¿Cuáles son los desafíos que enfrentan?

El sistema que nosotros conocimos hasta hoy llegó a su punto final, hay que repensarlo y ver cómo se trabaja para sostenerlo. Debemos trabajar en eficiencia y a gran escala, dos varia-bles en las que no se trabajó hasta ahora.

En los últimos años, las Obras Sociales se quejaban de que la Superintendencia de Servi-cios de Salud retenía fondos que les correspon-dían, y durante todo el 2016 y 2017 se distribuye-ron esos fondos.

j Precisamente, ¿En qué situación se encuentra el tema del Fondo Solidario de Redistribución (FSR)?

Se transfirieron prácticamente todos los re-

cursos, estimamos que no van a quedar fondos remanentes. Si aún habiendo repartido todo, las Obras Sociales están en dificultades hay que tra-bajar en la eficiencia. La medicina prepaga corre la misma suerte, en los últimos años se ha le-gislado en base a un grupo de leyes que incluye todo al mismo precio, como celiaquía, obesidad, fertilización asistida, entre otros, que no tuvieron un correlato en la cuota, con lo cual se siguieron aumentando obligaciones y prestaciones, pero no tuvo un correlato en la cuota.

j En relación al PMO, la normativa es la misma para las obras sociales, los pequeños prepagos médico- gremiales y las grandes prepagas, mientras que su naturaleza es distinta…

Hay un problema conceptual de fondo, tene-mos un PMO que es viejo. En la actualidad, se licitó y se está por cumplir la segunda etapa de estudio y propuesta de actualización del mismo. El conflicto que vemos es que para las Obras So-ciales es el techo prestacional, pero para la jus-ticia es el piso prestacional, con lo cual todas las controversias que se plantean vía amparo, y están por arriba del PMO, la justicia considera que las tiene que dar, y ahí tenemos un problema serio.

j En un momento se habló de un proyecto de unificación de un grupo de Obras Sociales, ¿en qué situación se encuentra esta iniciativa?

Hoy es una idea que hay que trabajar, hay un

s Cdor. Sandro Taricco


grupo de obras sociales que está en estu-dio desde variables como el nivel de cápita, el ingreso por aportes y contribuciones, y la satisfacción de los usuarios respecto a la obra social.

Intentamos que ellos mismos se den cuenta que tienen que confederarse para simplificar el tema administrativo, compar-tir redes prestacionales, etc. No pretendo unificar ni cerrar sindicatos, sino buscar en-tre pares situaciones que sean más lógicas.

Estudio del PMO

j ¿En qué proceso está la segunda etapa de análisis del PMO?

Se está trabajando en muchos temas, prestacionales, vademécum, entre otros. Cuando se finalice el trabajo, realizaremos la revisión del mismo junto a los técnicos de la Superintendencia y pondremos a con-sideración los diferentes criterios. El PMO actualizado tiene que ser un contrato so-cial que sea el óptimo de la salud, lo que debería ser la cobertura más completa y financiable de la Argentina.

j ¿Cuál es la situación respecto a la judicialización en el sector?

Durante la gestión del Dr. Luis Scervino comenzamos a revisar los registros de re-cursos de amparos presentados. Durante 2017 hubo alrededor de 2.800 amparos registrados, donde la mayoría se presenta-ron por cuestiones prestacionales.

j De esta cifra de amparos presentados, ¿Cuál fue el curso de cada uno?

En la mayoría de los casos, el juez orde-na que se le dé al paciente la prestación, el medicamento, o lo que se pida. De esta forma, no hay recursos que alcancen.

j Ante los casos de judicialización, uno de los reclamos de los médicos es la alta demanda de solicitud de datos de las obras sociales a los prestadores…

No lo podemos asegurar, pero puede ser una situación que puede darse en la rutina de trabajo de los profesionales.

j ¿Cuáles definiría como los puntos de trabajo en común con la Confederación Médica?

En los últimos años hubo un alejamien-to de la Superintendencia con las entida-des médico-gremiales, no hubo diálogo e intercambio de ideas. Esto es lo peor que puede pasar porque es positivo conocer la problemática y ver realidades distintas a las de las Obras Sociales ya que juntos podemos construir distintas soluciones a los viejos problemas.

Tenemos que trabajar en sentarnos, escucharnos y empezar a levantar los pro-blemas a partir de una respuesta consen-suada. El problema de la salud no es un tema del Ministro de Salud o del Superin-tendente solamente, sino que es un eje que nos traza a todos los argentinos. Todos los actores que aporten ideas y soluciones deben ser bienvenidos y escuchados, que precisamente es lo que ha ocurrido en los últimos años en nuestro organismo.

Encuentro de trabajo en la Superintendencia de Servicios de SaludSe abordaron aspectos relativos a la actualización del PMO y la actualización de las prestaciones médicas, el Formulario Técnico Nacional y actualización de valores de co-seguros, entre otros temas.

n El titular de la Confederación Médica, Dr. Jorge Coronel, mantuvo una reunión junto al Superintendente de Servicios de Salud, Cdor. Sandro Taric-co, en la cual se trató la actualización del PMO y la incorporación de nuevas prestaciones médicas, el Formulario Técnico Nacional y actualización de valores de co-seguros, la situación de la Federación Médica de Entre Ríos y la situación con las prepagas de la provincia respecto a la actualización de los valores de consulta y la incorpo-ración del Nomenclador Único, entre otros temas. En la misma también participó el Dr. Jorge Iapichino, Secretario de Hacienda de la entidad, y se acordó establecer una agenda de trabajo conjunta para abordar la problemática de los médicos y las entidades gremiales e nivel nacional.

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“Para las Obras Sociales el PMO es el techo

prestacional, pero para la justicia es el piso

prestacional, con lo cual se generan muchas

controversias”


Prepagos médico - gremiales

j La COMRA tiene sus prepagos médico-gremiales agrupados en la Red Argentina de Salud (RAS), los mismos están regulados por la ley de prepagas que se encuentra bajo la órbita de la SSS, ¿Cree que se debe hacer alguna diferenciación o tratamiento distinto entre las grandes prepagas y los pequeños prepagos médico-gremiales?

Hay situaciones particulares, mucha fragmentación y poca información de las personas en el sistema, cada provincia tiene su obra social porque es una potes-tad no delegada en la Nación. Hay obras sociales de la Fuerzas Armadas, universi-tarias, el PAMI, organismos provinciales y la medicina prepaga, que provoca mul-

ticoberturas. Esto genera ineficiencia a la hora de colocar los recursos, por lo cual al haber fragmentación, la atención que se brinda no es óptima. Estos temas hay que corregirlos en conjunta entre el Ministerio de Salud, COSSPRA, PAMI y SSS.

j ¿Cómo cree que se debe repensar el sistema de salud?

A esta altura no se puede cambiar, lo que sí se puede hacer es darle una vuel-ta de tuerca en cuanto a la eficiencia en el manejo de los recursos. Estamos haciendo un intento de compra unificada de insumos para una patología, como es la hemofilia. Tenemos un padrón unificado y hacemos una compra centralizada para poder abara-tarle los costos a las obras sociales.

Paralelamente, se hizo un observatorio de precios, para ver cómo se compraba, la dispersión de precios existente y trabajar sobre la estructura de costos de las obras

sociales. Estamos abordando cada situa-ción desde todos los ángulos.

j ¿Cuáles son las proyecciones de la SSS?

En el 2018 me gustaría tener definido un PMO, actualizado y valorizado. Nos va a permitir formar este contrato social que te-nemos que afianzar con la justicia para tra-bajar en las situaciones de amparo, que no deberían ser tales, porque en la mayoría de los casos no está en riesgo la vida de nadie.

También podremos emprolijar un poco el sistema y ordenarlo, ya sabiendo que no van a entrar amparos todo el tiempo, y al mismo tiempo, que la gente sepa la cober-tura que tiene que tener. Esto también le va a servir a la medicina prepaga y van a poder hacer cálculos actuariales serios de cuál es su nivel de cuota.

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e Viene de página 7

“En los últimos años hubo un alejamiento de la Superintendencia

respecto de las entidades médico-gremiales, no hubo diálogo e intercambio

de ideas. Esto es lo peor que puede pasar porque juntos podemos construir

distintas soluciones a los viejos problemas” .


u u El Dr. Jorge Coronel, Presidente de COMRA, se reunió el pasado 5 de abril con autoridades del Consejo de Obras y Servi-cios Sociales Provinciales de la República Argentina (COSSPRA) en la sede del orga-nismo.

Durante el encuentro con el titular de COSSPRA, Dr. Martín Baccaro, y miembros de la Junta Ejecutiva del Consejo, en el que también participó el Dr. Jorge Iapichi-no, Secretario de Hacienda de COMRA, se propusieron estrategias de trabajo conjun-to en materia de análisis del gasto en las obras sociales, la situación del honorario médico y la conformación de un nomen-clador conjunto, entre otros temas.

En este marco, una de las líneas de trabajo se centró en el “Proyecto de Pres-cripción Responsable”, a trabajar entre médicos y obras sociales provinciales. El mismo se establecería a partir de un ac-ta compromiso entre las Obras Sociales que conforman COSSPRA y cada una de las filiales que integran la Confederación Médica en todo el país, basado en un compromiso conjunto de que si el gasto en derivaciones, prótesis y medicamentos se disminuye, dicho porcentaje se deriva al fortalecimiento del honorario del médico.

En este sentido, ambos dirigentes avan-zaron en los lineamientos del proyecto, y aclararon que “la discusión técnica de ca-lidad del insumo y las prestaciones deben

ser entre médicos, ya sean profesionales en ejercicio o auditores, y no alcanzar al paciente”.

También se trabajó en una propuesta de realización de un nomenclador conjunto COMRA-COSSPRA y se abordó la cuestión del costo de los medicamentos y la regula-ción del precio de los mismos.

Otro de los ejes, fue el análisis de la par-ticipación de ambas entidades en la crea-ción de la Comisión Nacional de Evalua-

ción de Tecnologías de Salud (CONETEC), que dará origen a la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud (AG-NET).

Por último, se avanzó en un acuerdo a nivel nacional para que los pacientes que son derivados a realizar un tratamiento en la Ciudad de Buenos Aires se puedan alojar en La Casa del Médico.

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COMRA avanza en acuerdos estratégicos con COSSPRA

ENCUENTRO EN LA SEDE DEL CONSEJO

t Institucional

w El presidente de la Confederación Médica, Dr. Jorge Coronel, se reunió junto al titular del organismo, Dr. Martín Baccaro, con el propósito de avanzar en alianzas y proyectos centrados en la prescripción responsable y la racionalización de los recursos a nivel nacional que impacten en el fortalecimiento del honorario médico.

s Dres. Coronel, Baccaro e Iapichino.

s Reunión con la Junta Ejecutiva de COSSPRA.


u u Según lo resuelto en el último Con-greso Confederal Extraordinario que se lle-vó a cabo el 15 de marzo de 2018 en la se-de de la COMRA, se estableció un aumento de los valores en un 25% a partir del día 1 abril de 2018. Quedando el cuadro actuali-zado como se detalla a continuación.

2) Galeno Práctica $20.60.-3) Galeno Quirúrgico $ 30.90.-4) Valor ART: Obras. Sociales Sindicales

y No Sindicales, más el 100%

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w Se estableció un aumento del 25% en los valores de consulta médica a partir del 1 de abril de 2018.

w Con el objetivo de debatir en torno a los cambios en el Estatuto de COMRA, la grilla de valores prestacionales de Obras Sociales y Prepagos de la región y la puesta en común de estrategias de comunicación de las entidades miem-bro, se reunió en la provincia de Jujuy el FOREMENOA.

Actualización de valores de consulta médica - 2018

EN EL CONGRESO CONFEDERAL

t Institucional

Actualización de valores

$ 343.30.-

$ 430,60.-$ 853,30.-

$ 396.-

$ 493,60.-$ 942,50.-

$ 448.90.-

$ 560,60.-$ 1056,25.-

Consulta Básica A

Consulta Básica B

Consulta Básica C

Obras Sociales SindicalesObras Sociales No SindicalesObras Sociales ProvincialesPrepagos ComercialesObra Social de la DirecciónPrivados

Encuentro del Foro de Entidades Médicas del NOA

u u Una nueva reunión del Foro de Enti-dades Médicas del NOA (FOREMENOA) se realizó el viernes 9 de marzo en el Colegio Médico de Jujuy.

Estuvieron presentes los referentes de entidades médicas que conforman el FORE-MENOA, tales como: Colegio Médico de Ju-juy (casa central y sedes de Ledesma y San Pedro), Círculo Médico de Salta, Círculo Mé-dico del Sur de Tucumán, Colegio Médico de Tucumán, Círculo Médico de Catamarca y Colegio de Médicos de Santiago del Estero.

Entre los principales temas se analiza-ron los cambios de normativas de Estatuto de COMRA, donde se debatió y definió una postura de la región.

También se trabajó en torno a la grilla

de valores prestacionales de Obras Socia-les y Prepagos de la región: avances sobre el desarrollo de la misma y forma de com-partir entre todos los miembros.

Por último, se abordaron temas de actualidad en relación a la prestación en

salud, y se realizó una puesta en común acerca de las herramientas y estrategias de Comunicación de las Entidades miem-bros del FOREMENOA.

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s Asistentes al encuentro del FOREMENOA en Jujuy


“Hay que concientizar a la sociedad sobre el valor que tiene el acto médico”

j ¿Cómo es la situación de los médicos en la provincia de Tucumán?

Los médicos matriculados en nuestra

provincia rondan los 7.700, de los cuales 2.729 se encuentran bajo relación de de-pendencia, dentro del Sistema Provincial de Salud, encontrándose organizados se-gún niveles de complejidad del mismo y

ENTREVISTA AL DR. HÉCTOR SALE, PRESIDENTE DEL COLEGIO MÉDICO DE TUCUMÁN (CMT)

j Análisis

w El dirigente comenta los proyectos que lleva adelante la institución, entre los que se destacan la construcción de un moderno Centro Médico, con el fin de brindarle a los socios con baja facturación un sitio de atención sin costo de alquiler, y el reconocimiento por capacitación en el honorario. Al mismo tiempo, subraya la importancia de participar en las entidades colegiales a fin de conseguir mejores condiciones laborales.

s Fachada del Colegio Médico de Tucumán.


por distribución geográfica en 352 Centros de Atención Primaria o en Hospitales del interior u otros de mayor complejidad en Capital.

Por otro lado, hay 3.185 médicos cole-giados, que además ejercen la medicina privada.

Ejercicio profesional

j ¿Cómo ve la situación del ejercicio profesional en la provincia?

La situación del médico no sólo en nuestra provincia, sino en todo el país re-sulta complicada, ya que además de ejer-cer la profesión de mayor responsabilidad, que implica

mucha dedicación con el enfermo y es-fuerzo para estar continuamente actuali-zado, para poder vivir acorde a sus necesi-dades, el médico debe trabajar todo el día, haciendo medicina en el sector público y privado, para poder llegar a los honorarios esperados, lo que implica muchas horas de trabajo y muy poco descanso.

j ¿Cuál considera que es el aspecto del ejercicio profesional que más preocupa a los profesionales en el escenario actual?

Lo que más preocupa al profesional hoy son los honorarios.

j En relación a los hechos de violencia hacia el equipo de salud, ¿Se han registrado casos en la provincia?

Sí, a menudo se registran casos, no sólo en áreas de salud pública, sino también en instituciones privadas. Por ello, el Colegio Médico de Tucumán trabajó apoyando al

“Con la COMRA se podría trabajar en diferentes

programas destinados a brindar mayores

beneficios a los médicos y a fomentar

la valorización de la labor profesional”.

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Proyectos de trabajo del CMT

n Los principales proyectos por lo que venimos trabajando en nuestra institu-ción son:· Jerarquización de los Honorarios Médi-cos: Un importante logro fue el conseguir ante las Obras Sociales, el reconocimien-to por capacitación que no sólo repercuta en el valor de la consulta, sino también sobre Prácticas ambulatorias y en Segundo Nivel de atención, de modo que al honorario estipulado y ajustado por el incremento gestionado por negociación, se le suma un adicional de un 10% a los médicos certificados, un 20% a los recer-tificados y un 30% a aquellos que hayan recertificado su especialidad en 3 o más oportunidades. Este beneficio lo pudimos aplicar a todas las Obras Sociales en convenio con la institución, salvo la Obra Social provincial, con quien abordaremos nuevamente este año.· Centro Médico: Adquirimos una pro-piedad céntrica en la que construimos un moderno Centro Médico, con el fin de brindarle al médico un sitio de atención sin costo de alquiler. Fue creado con un fin social, para facilitarle la inserción laboral al médico joven que recién se

inicia. Hoy ya se extiende este beneficio a todos los socios con bajas facturacio-nes, a quienes les resulte dificultoso el mantenimiento de un consultorio. · Ante la Honorable Legislatura de Tucu-mán se presentó un Proyecto de Ley para la Creación de un Consejo Deontológico que regule el ejercicio médico, en el que tenga participación nuestra institución. · Cuentas Informáticas personales desde nuestra Página Web.· Acciones sobre Médicos Adultos Mayo-res (Solidarias, recreativas, etc.)· Organización de eventos científicos con las diferentes Sociedades Científicas. Fomentar la publicación de artículos científicos en nuestra Revista Científica.· Devolución anual a los Socios, de un porcentaje del gasto administrativo no utilizado.· Obras en nuestro Club Social y depor-tivo.· FOREMENOA: Trabajo conjunto con las provincias de la región noroeste, desde lo prestacional, previsional, etc.· Trabajo en un Programa de protección al médico contra la violencia en el ámbito de la salud, etc.


Proyecto de Ley de Contravenciones con-tra la Violencia en el ámbito de Salud y Edu-cación, cuya Ley fue promulgada.

j ¿Se trabaja en algún proyecto de abordaje del tema o registro de los mismos?

Si, el Colegio trabaja en el tema desde el año pasado.

j ¿Faltan profesionales en determinadas especialidades?

Si, especialmente en algunas como Te-rapia Intensiva, Neurocirugía infantil y Psi-quiatría, especialmente en el interior de la provincia.

Obra social provincial

j ¿Cómo es la relación con la obra social provincial? ¿Qué tipo de relación contractual tienen?

La relación es fluida. Respecto a las consultas, se trabaja con un sistema de techo prestacional; en segundo nivel es a monto fijo y se abona a los socios por pres-tación. El cobro de la facturación es a los 50 días de la presentación.

Situación gremial

j¿Cuál cree que debe ser el rol del dirigente gremial en el nuevo escenario profesional?

Trabajar en la concientización de la sociedad sobre el valor que tiene el acto médico y repudiar los hechos de violencia.

j¿Cuál es o cree que podría ser la estrategia para acercar a los médicos a las entidades?

Los dirigentes debemos mostrar y expli-car a nuestros médicos que a través de la institución colegiada se consiguen mejo-res honorarios y mayor contención.

j ¿Cómo es la participación gremial de los médicos en la provincia?

La participación en las actividades gre-miales a nivel provincial es escasa.

j ¿En qué aspectos cree que se podría trabajar en común con COMRA?

Se podría trabajar en diferentes progra-mas destinados a brindar mayores benefi-cios a los médicos y a fomentar la valoriza-ción de la labor médica.

En nombre de la Comisión Directiva del CMT agradecemos a las autoridades de la Confederación Médica de la República Ar-gentina, por permitir expresar la realidad de las distintas regiones, buscando encontrar puntos en común, para que encolumnados dentro de la COMRA podamos trabajar y así lograr posicionarnos en el sitio en el que el médico merece estar.

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e Viene de página13

El Colegio Médico de Tucumán

n Fue fundado el 4 de Julio de 1932 en la ciudad de San Miguel de Tucu-mán. El crecimiento institucional obligó a buscar una propiedad más grande; en 1981, se autoriza la compra del casco de hormigón de siete pisos del actual edificio del Colegio Médico en la intersección de las calles Las Piedras y 9 de Julio, escriturándose el 19 de marzo de 1982.En 1988 se invierte en la construcción de la actual sede que había comenzado a construirse en marzo de 1983 y se in-augura el 29 de agosto de 1989. Desde 1997, hasta el presente, se fueron ter-minando los detalles (pisos, cableado, etcétera) y se concluyeron los pisos 5º, donde funciona la Caja de Jubilaciones; 6º, la sede de Col Salud; y parte del 7º, donde funciona el archivo.El 13 de diciembre de 1998, se inaugura nuestra actual sede. Hoy, este edificio es un orgullo del médico y cumple sobradamente el cometido de aquel ideal que comenzó en el lejano 1965. La casa de los médicos alberga en su interior, la Administración del Cole-gio Médico, la Caja de Jubilaciones para Médicos e Ingenieros, Col Salud, agencia de viajes, biblioteca, salas de reuniones, salón de tele conferencias, Sociedades Científicas y los archivos de todas las entidades nucleadas en la sede del Colegio.

“Los dirigentes debemos mostrar y explicar

a nuestros médicos que a través de la institución

colegiada se consiguen mejores honorarios

y mayor contención”.


u u El pasado 22 de marzo el titular de la Con-federación Médica, Dr. Jorge Coronel y el Secreta-rio de Hacienda de la entidad, Dr. Jorge Iapichino llevaron adelante un encuentro junto al Secretario de Políticas, Regulación e Institutos del Ministerio de Salud de la Nación, Dr. Luis Giménez, en la sede de la cartera sanitaria nacional.

Recurso humano

Uno de los temas centrales fue la capacitación de los profesionales de todo el país en la imple-mentación de la Cobertura Universal de Salud. Re-cordemos que durante el año pasado, a partir de un convenio con el Ministerio de Salud, la COMRA llevó a cabo, en una primera etapa, un curso de capacitación, junto con docentes de la cartera sanitaria, orientado a dirigentes médicos y admi-nistradores de salud provenientes de distintas pro-vincias. Una vez capacitados los dirigentes, la idea era seguir con la capacitación de los médicos de todo el país, única manera de lograr la implemen-tación exitosa de esta estrategia sanitaria que es la Cobertura Universal en Salud.

En este contexto, frente al relanzamiento del CUS, que se llevó a cabo en el marco de la última reunión del COFESA (Consejo Federal de Salud) celebrada el 19 y 20 de marzo en la provincia de La Rioja, el Dr. Coronel planteó la posibilidad de implementar la capacitación profesional en forma regional a partir del trabajo conjunto con las filiales que integran la Confederación Médica en todo el país. Para ello se propone elegir seis regiones y convocar a los médi-cos a conocer y capacitarse en una acción conjunta con el Ministerio de Salud de la Nación.

De esta forma, el titular de la COMRA hizo hinca-pié “en la necesidad de formar recurso humano que

pueda llevar a cabo este tipo de proyectos y brindar un incentivo a los médicos de las distintas zonas geográficas del país para que sean prestadores del CUS”.

Y puntualizó en que es prioritario “evaluar y re-formular las leyes de carreras sanitarias y permitir que los profesionales puedan recibir capacitación continua y ascensos que les permitan acercarse a los hospitales de referencia”.

Medicamentos y tecnología

Con respecto a la creación de la Agencia Na-cional de Evaluación de Tecnologías de Salud (AG-NET), los representantes de la COMRA expusieron en torno a la intención de colaborar en las políticas públicas que se llevan a cabo de cara a la creación de la misma y comentaron la participación de la Confederación Médica junto al grupo MEDEOS en el proyecto originario de creación del organismo.

En tanto, desde la cartera sanitaria nacional, el Dr. Giménez adelantó que existe la intención de conformar una comisión de evaluación de tecno-logía conformada por referentes del Ministerio de Salud, ANMAT y otras instituciones afines al sec-tor, entre las que se podría incorporar la COMRA, para realizar dictamen hasta que salga el proyecto definitivo de conformación de la misma.

Entre otros temas, los dirigentes entregaron el Formulario Terapéutico Nacional FTN - COMRA, ex-pusieron en torno a los ejes de trabajo que desarrolla la Comisión de Medicamentos de la Confederación y solicitaron apoyo para trabajar en forma mancomu-nada en la concreción de políticas de medicamentos de cara lanzamiento de una nueva edición del FTN.

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w Dirigentes de la Confederación Médica se reunieron con el Secretario de Políticas, Regulación e Institutos del Ministerio de Salud de la Nación, Dr. Luis Alberto Giménez, a fin de implementar medidas que impacten en las condiciones del ejercicio profesional. Además, se consensuaron ejes de trabajo en políticas de medicamentos, Cobertura Universal de Salud (CUS) y evaluación de tecnologías.

Encuentro de trabajo en el Ministerio de Salud

SITUACIÓN DEL RECURSO HUMANO EN SALUD

t Actualidad


u u Un grupo de 20 profesionales de distintas disciplinas del sector salud participaron de la Jornada de Coaching y Liderazgo que organizó el 16 de marzo la Confederación Médica de la Repú-blica Argentina (COMRA).

Con el objetivo de trabajar en torno al liderazgo organizacio-nal, se presentaron 3 módulos de trabajo: “Nuevos modelos de gestión”, “Emociones y Juicios en el desempeño” y “Coordinación de acciones y diseño de conversaciones”, donde se abordaron te-mas relativos a la presentación de nuevas formas de gestión en el mundo del trabajo y los nuevos líderes que intervienen en el mismo; el habla y la emocionalidad; la coordinación de acciones y el diseño de conversaciones.

A partir de ejercicios teóricos y prácticos gerentes, directivos y representantes de organizaciones adquirieron nuevas destrezas en el abordaje de situaciones reales de quiebre o dificultades de comunicación interna.

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w Se abordaron diferentes formas de liderazgo organizacional, el rol de la conectividad emocional y el diseño de modelos conversacionales como factor de desempeño de equipos y resolución de problemas.

Jornada de Coaching y Liderazgo

c Capacitación

CAPACITACIÓN EN LA SEDE DE LA COMRA

s Participaron profesionales de distintas disciplinas.

s La jornada estuvo dictada por el Coach Profesional Joaquín Mirkin.


u u Durante el año 2017 participé en representación de la Confederación Médica de las reuniones de la Dirección Nacional de Capital Humano y Salud Ocupacional del Ministerio de Salud de la Nación, a cargo del Dr. Pablo Casado.

A las reuniones de la Comisión Asesora de Residencias Médicas fueron invitadas a participar varias organizaciones e institucio-nes científicas y académicas con el objetivo de adecuar los programas de Residencias Médicas a las necesidades actuales, con-siderando no solamente el programa edu-cativo y de formación del residente, sino también su bienestar biopsicosocial, aten-diendo a las necesidades y reclamos que se

han visto emerger durante los últimos años por parte de los mismos.

Entre ellos, el sometimiento a cargas horarias excesivas con pocas horas de descanso pos guardia, lo que conlleva a un riesgo no solamente para el paciente, sino también para el propio residente. Se han tenido en cuenta las condiciones de cada residencia, la seguridad del residen-te, seguros de praxis, ART, condiciones de vivienda e higiene laboral. Dichas observa-ciones han generado rispideces en los en-tes evaluados, debido a las observaciones realizadas en servicios de residencias con muchos años de experiencia, compren-diendo posteriormente que dicha evalua-

ción se realizó en pos de una mejora en la calidad de las prestaciones.

De dichas reuniones participaron las si-guientes instituciones: ECUAFYB, ADECRA, SAIDEM, CONFEMECO, FAE, COFA, Asocia-ción de escuelas Universitarias de la Rep. Arg., Colegio de Kinesiólogos de la Prov. de Bs As, AFACIMERA, Academia Nacional de Medicina, ACAP, CONFECLISA y COMRA.

Se contó además con la presencia de integrantes del Sistema Nacional de Acre-ditación de Residencias Médicas del Mi-nisterio de Salud de la Nación: Dr. Federico Pikas, Dra. Alicia Sotelo, Lic. Gladys Skou-mal, Lic. Erica Riquelme, Lic. Nuria Zamu-dio, Dra. Silvia Cheray y el Lic. Daniel Socio.

Los procesos de acreditación para las residencias se rigieron a través del SNA-RES y de la CONEAU.

Cada profesional que concurría en repre-sentación de su entidad, fue escuchado en cada una de las comisiones llevadas a cabo en el Ministerio de Salud, el dictamen final de cada comisión se realizaba por votación de todos los presentes y se labraba el ac-ta correspondiente, los encuentros fueron multidisciplinarios y federales con participa-ción de los representantes de las distintas entidades y diversas provincias de nuestro país. Y se prevé la continuidad de las comi-siones de trabajo durante el año 2018.

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LABOR EN LA COMISIÓN ASESORA DE RESIDENCIAS MÉDICAS DEL MINISTERIO DE SALUD

“Los encuentros fueron multidisciplinarios y federales”

j Opinión

POR LA DR. MARÍA SUSANA IRRAZÁBAL BONETTOMédica cirujana y representante de la Federación Médica Misiones.

s La Dra. Susana Irrazábal representa a la COMRA en la Comisión asesora de Residencias Médicas.


u u A partir de la Resolución 623/2018, publicada el 3 de abril en el Boletín Oficial, se oficializó la creación de la Comisión Na-cional de Evaluación de Tecnologías de Salud (CONETEC). La misma funcionará en el ámbito de la Unidad de Coordinación General del Ministerio de Salud de la Nación y llevará adelan-te su labor hasta que se debata en el Congreso de la Nación la creación de la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AGNET).

Frente al avance científico y la innovación tecnológica que ha-cen necesario impulsar acciones y mecanismos instrumentales que favorezcan la consolidación y la mejora del acceso, la cali-dad de la atención de la salud y faciliten la aplicación de criterios de asignación adecuada en el uso de los recursos sanitarios.

La Comisión se propone evaluar medicamentos, dispositivos médicos, así como las técnicas y los procedimientos clínicos y quirúrgicos. Además analizará la información científica y pro-ducirá las guías de práctica clínica y protocolos de uso de las tecnologías sanitarias.

Recordemos que el proyecto de la AGNET se había elevado al Senado en julio del 2016. La propuesta es que la agencia sea un organismo descentralizado del Ministerio de Salud de la Nación y que trabaje en sintonía y en consonancia con la AN-MAT en pos de estudiar medicamentos, dispositivos médicos, técnicas y procedimientos clínicos.

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w Tras la publicación en el Boletín Oficial, el organismo actuará en el ámbito de la Unidad de Coordinación General del Ministerio de Salud de la Nación y funcionará mientras se debata en el Congreso de la Nación la creación de la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AGNET).

Se crea la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud

BAJO LA ÓRBITA DEL MINISTERIO DE SALUD

t Actualidad


Firma de acuerdo marco con la Universidad Nacional del Nordeste

Renovación de autoridades

u u La Confederación Médica firmó junto a la Red Argentina de Salud firmó un convenio marco de colaboración con la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste, que propiciará acciones de capacitación y prefeccionamiento professional.

En la firma del mismo participaron la presidenta de la RAS, Dra. Griselda Cabrera; el titular de COMRA, Dr. Jorge Coronel y el De-cano de la Facultad de Medicina de la UNNE, Prof. Omar Larroza.

A partir del mismo se proponen realizar acciones interdiscipli-narias y coordinadas entre dichas instituciones y otras con impac-to regional para la formación de recursos humanos en investiga-ción científica y tecnológica, difusión del conocimiento y generar acciones en provecho del mejoramiento humano para beneficio de sus respectivas comunidades.

Los dominios de colaboración principales serán: investigación, experimentación, docencia y extensión en temas de interés mu-tuo, organizando actividades comunes a través de organismos dependientes.

u u El 20 de diciembre se llevó a cabo la Asamblea Anual Ordi-naria de la Federación, en la misma se eligió la Comisión Directiva para el período 2018-2019.

El cargo de secretario general estará en manos del Dr. Ubaldo Astrada, mientras que el secretario será el Dr. Manuel José López y la Dra. Susana Irrazábal Bonetto, ocupará el cargo de tesorera.

Nómina de autoridades

Secretario General: Domingo Ubaldo AstradaSecretario: Manuel José LópezTesorero: Susana Irrazábal BonettoVocal Titular: Víctor Hugo DeicamilliVocal Titular: Roberto Walter CaramVocal Titular: Jorge Alberto VazquezVocal Suplente: Silvana Itatí SalvatierraVocal Suplente: Alberto Julio MeierVocal Suplente: Daniel Esteban SzulepaRevisor de Cuentas Titular: Rubén H. BeltramiRevisor de Cuentas Titular: Carlos Horacio MoreiraRevisor de Cuentas Titular: Leandra Matías EsperanzaRevisor de Cuentas Suplente: Diego RosciszewskiRevisor de Cuentas Suplente: Dora Elva FaríaRevisor de Cuentas Suplente: Miguel Basilio Grycenyuk

Encuentro de Médicos pescadores y amigos “Dr. Hugo Tiepperman”

Este año el 17 mo. encuentro se realizará del 28 de abril al 1 de

mayo en la Ciudad de Itatí, Provincia de Corrientes.El programa tentativo será el siguiente: · 28 de abril: recepción de asistentes al encuentro y cena de

bienvenida· 29 y 30 de abril: Jornada completa de pesca· 1 de Mayo: DesconcentraciónEl hospedaje se realizará en las Cabañas Puerto Paraíso y con-

tará con servicios de la cabaña (incluye bebidas sin alcohol, vino y cervezas canilla libre durante la cena, almuerzo en la isla y estadía en las cabañas).

Las lanchas serán de 3 participantes y se incluirá el servicio de carnada en la misma. El valor por persona es de $7.200 y las vacan-tes limitadas.

Los teléfonos de contacto de los organizadores del evento son los siguientes, y el mail: [email protected]

Dr. Sebastián Lachs: 3874025748Dr. Gustavo Vacaflores: 3874674351Dr. Ricardo Molina (Guny): 3875096908

y CONVENIO COMRA - RAS

w El convenio permitirá realizar acciones de docencia, investigación y formación de recurso humano en forma conjunta a nivel interinstitucional.

y FEDERACIÓN MÉDICA DE MISIONES

y Filiales

s La Dra. Griselda Cabrera y el Dr. Jorge Coronel junto al Decano de la Facultad de Medicina de la UNNE, Prof. Omar Larroza.


El libro compila los trabajos galardo-nados por los premios “Observatorio de Salud 2015” y artículos de especia-listas invitados que abordan temas de trascendencia doctrinaria y signifi-cación social. Se trata de veintidós obras inéditas, con participación de cuarenta y cuatro autores, que invitan a una lectura reflexiva sobre los temas contenidos en seis títulos: Conceptos fundamentales del Derecho de la Salud, Los derechos del paciente y la atención sanitaria, Bioética, Biodere-cho e investigación en seres humanos, Judialización y conflictología sanitaria, La salud y sus determinantes, Los desafíos del Derecho de la Salud.La publicación incluye artículos del profesor Miguel Ciuro Caldani, el especialista Erick Váldez, el exminis-tro de Salud argentino Aldo Neri, los profesores colombianos Luz Dary Naranjo y Luis Alberto Lesmes Sáenz y el jurista costarricense Román A. Navarro Fallas.

Estudios acerca del derecho de la salud II

c Publicaciones

p MUSEO DE ARTE LATINOAMERICANO DE BUENOS AIRES

El MALBA cobija la colección de arte de la Fundación Costantini, con obras de grandes artistas latinoamericanos del si-glo XX como Frida Kahlo, Roberto Matta, Diego Rivera, Antonio Berni, Tarsila do Amaral y Wilfredo Lam.f @museomalbal @museomalba

museomalba

p MUSEO NACIONAL DE BELLAS ARTES

El MNBA es uno de los más importan-tes de América Latina, por su exponencial arquitectura y el valor de su colección per-manente. Exhibe obras de figuras de la ta-lla de El Greco, Goya, Picasso, Rembrandt, Rodin, Cándido López, Prilidiano Pueyrre-dón y Fernando Fader.f @MNBAArgentinal @BellasArtesAR

bellasartesargentina

p MUSEO DE ARTE MODERNO DE BUENOS AIRES

El Museo de Arte Moderno resguarda una inmensa producción de arte contem-poráneo desde la década de 1940 hasta el siglo XXI, e importantes obras de autores internacionales como Salvador Dalí, Pablo Picasso, Joan Miró y Henri Matisse.f @museodeartemodernodebuenosairesl @modernoba

modernoba

Museos de Buenos Aires /////// RECORRIDOS

Autor: Marisa AizenbergCantidad de páginas: 456Editorial: la Ley

s Cultura y Tiempo libre


u u La Confederación Médica de la República Argentina nació el 22 de mayo de 1941 con el propósito de defender los derechos de los médicos en el ámbito público y privado, y bregar por una prácti-ca profesional digna y ética.

Es una entidad médico gremial que agrupa a profesionales mé-dicos de todo el país y tiene representatividad en cada una de las provincias. De este modo, ejerce su acción gremial como entidad de 3er. grado complementando la representación de los profesiona-les médicos en organizaciones de primer orden existente en cada provincia, que a su vez se reúnen en cada caso en las Federaciones, Círculos o Colegios.

Su accionar se centra en la defensa de los médicos y su ejercicio profesional en el ámbito público y privado; brega por una práctica profesional digna, ética y honorable; y el ejercicio del derecho a la Salud de todos los argentinos.

Con una trayectoria de 77 años en el campo de la salud, desa-rrolla herramientas como el Formulario Terapéutico Nacional (FTN COMRA), que se elabora desde 1978 por la Comisión de Medica-mentos de COMRA con el objetivo de lograr el acceso a fármacos esenciales, el control de calidad y el uso racional de los medicamen-tos, y este año alcanzará su 13ra. Edición.

En 1991 los prepagos médico gremiales dependientes de las federaciones médicas que confluyen en la COMRA se unieron para formar la Red Argentina de Salud (RAS), esta iniciativa surgió por vo-cación de solidaridad y cooperación con la comunidad médica. Ac-tualmente, cuenta con filiales y delegaciones en todo el país.

El Código de Ética de COMRA incorpora los nuevos aspectos que conforman la práctica médica, el avance de la tecnología, y brinda una adaptación a nuestros tiempos, respetando los parámetros deontológicos de esta profesión.

En 1954, la COMRA fue nombrada miembro de la Asociación Mé-dica Mundial (AMM), recientemente se realizó la sesión del Consejo de la AMM por primera vez en Argentina. Asimismo, forma parte de la Confederación Médica Latinoiberoamericana y del Caribe (CON-FEMEL), desde su conformación en 1997; y con el propósito de crear un espacio de intercambio permanente para comunicar, cooperar y buscar consenso sobre ética médica y competencia profesional en-tre las organizaciones médicas de Iberoamérica, forma parte desde 2007 del Foro Iberoamericano de Entidades Médicas (FIEM).

l Más info en flx

77 Aniversario de la COMRA

t Institucional


Abril z PANLAR - 20° Congreso Panamericano de Reumatología7 al 10 de abrilSede: Hilton Bs As Hotel - CABAInformes: [email protected]

z SAHA 2018 – XXV Congreso Argentino de Hipertensión Arterial 12 al 14 de abrilSede: Hotel Panamericano de Bs As – CABAInformes: (011) 4371-3019 [Fax] (011) 4600-4651

Mayoz FAC 2018 - XXXVI Congreso Nacional de Cardiología de la Federación Argentina de Cardiología31 de mayo al 2 de junioSede: Hotel InterContinental – MendozaInformes: [email protected]

Junioz Simposio Panamericano de Enfermedad Celíaca y Jornadas de Actualización en Patologías Intestinales14 al 16 de junioSede: UCA de Puerto Madero - CABAInformes: 4816-9396/9391 /[email protected]

Agostoz Jornadas de Cardiología Clínica 20182 y 3 de agostoOrganiza: Sociedad Argentina de Cardiología.Informes e inscripción: +54 (11) 4961-6027/8/9 [email protected]

z 17° Congreso Internacional

de Medicina Interna del Hospital de Clínicas de Buenos Aires14 al 17 de agostoSede: Nuevo Ctro de Conv Ciudad de Buenos Aires – CABA Informes: +54 11 4958 2504 / +54 11 4958 2656 / [email protected]

Septiembrez FDI 2018 – World Dental Congress (Congreso Mundial de Odontología de la FDI (WDC)5 al 8 de septiembreSede: La Rural, Predio Ferial de Buenos Aires.Informes: [email protected] / [email protected]

z ExpoMedical 201826 al 28 de septiembreSede: Tel./fax: (54-11) 4791-8001Informes: [email protected]

Noviembrez XIII Congreso Argentino e Internacional de Climaterio21 al 23 de noviembreSede. Hotel Sheraton Córdoba, Duarte Quirós 1300, Córdoba. Informes: www.aapec.org

Diciembrez XIX Congreso Internacional de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la Pcia de Bs As SOGBA XXX Jornadas Internacionales de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Mar del Plata5 al 7 de diciembre Sede: Intersur Hotel 13 de Julio¸Informes: Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la Pcia de Bs As SOGBA y SOGMdP.

Reuniones de la AMM

· 209ª Sesión del Consejo en 2018: 26-28 de abril en Riga, Letonia· Asamblea General en 2018: 3-6 de octubre en Reykjavik, Islandia· 212ª Sesión del Consejo en 2019 : 25-27 de abril en Santia-go, Chile· Asamblea General en 2019: 23-26 de octubre en Tbilisi, Georgia· 215ª Sesión del Consejo en 2020: 16-18 de abril en Porto, Portugal· Asamblea General en 2020: 21-24 de octubre (abierta a invitaciones)

AGENDA DE ACTIVIDADES 2018ASOCIACIÓN MÉDICA MUNDIAL (AMM)

XI Encuentro FIEM (Foro Iberoamericano de Entidades Médicas)

· 9 al 12 de Mayo, Toledo, España.

CALENDARIO DE ACTIVIDADESCONFEMELCONFEDERACIÓN MÉDICA LATINOAMERICANA Y DEL CARIBE

Agenda

a Avenida Belgrano 1235, Ciudad Autónoma de Buenos Aires t Tel-Fax: + 54114383-8414

a [email protected]

www.comra.org.arx

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