Carta de los Derechos Generalesde las Médicas y los Médicos

Al igual que en el caso del decálogo que conforma la Carta de losDerechos Generales de las Pacientes y los Pacientes, dada a conoceren un evento con el Presidente de la República en el mes dediciembre de 2001, y dado que no puede dejar de observarse larelación bilateral que surge entre quien recibe el servicio médico yquien lo brinda, nuevamente se solicitó la participación de la ComisiónNacional de Arbitraje Médico (CONAMED) para coordinar un pro-ceso similar, ahora, con el objetivo de elaborar la Carta de losDerechos Generales de las Médicas y los Médicos.

Además de la CONAMED, el grupo encargado de conducir laelaboración de la Carta estuvo integrado por representantes de:Subsecretaría de Innovación y Calidad de la Secretaría de Salud,Comisión Nacional de Bioética, Comisión Nacional de DerechosHumanos, Dirección de Prestaciones Médicas del Instituto Mexica-no del Seguro Social (IMSS), Subdirección General Médica ySubdirección de Regulación de Servicios de Salud del Instituto deSeguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado(ISSSTE), Academia Mexicana de Cirugía, Academia Nacional deMedicina, Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialida-des Médicas, Federación Nacional de Colegios de la Profesión Mé-dica, (Colegio Médico de México), Colegio de Médicos Lasallistas yla Dirección General de Asuntos Jurídicos de la Secretaría de Salud.

Se llevaron a cabo tres reuniones de trabajo, las dos primeraspara elaborar una propuesta que fue enviada para su opinión y

Carta de los Derechos Generalesde las Médicas y los Médicos

Introducción

análisis a 2,089 Sociedades, Asociaciones, Colegios Médicos, Acade-mias, Hospitales Públicos y Privados, Comisiones Estatales de ArbitrajeMédico, Comisiones Nacional y Estatales de Derechos Humanos, Fa-cultades y Escuelas de Medicina, Petróleos Mexicanos, y las Secreta-rías de la Defensa Nacional y Marina.

Del total, sólo 145 se pronunciaron con alguna modificación al con-tenido de este decálogo, mientras que los restantes avalaron el pro-yecto, el cual fue evaluado por el grupo conductor en su tercera reunión,integrándose la propuesta final.

Los derechos que a continuación se enumeran tienen como propó-sito hacer explícitos los principios básicos en los cuales se sustenta lapráctica médica, reflejo, en cierta forma, del ejercicio irrestricto de lalibertad profesional de quienes brindan servicios de atención médicalos cuales constituyen prerrogativas ya contempladas en ordenamientosjurídicos de aplicación general. Consecuentemente, estos derechos nopretenden confrontarse con los de los pacientes, pues ambos se vincu-lan con un conjunto de valores universales propios de una actividadprofesional profundamente humanista como la medicina.

Este esfuerzo colectivo, tanto para la integración de la Carta relativaa los derechos de las pacientes y los pacientes, como la que ahorahace explícitos los que corresponden al médico en el ejercicio de suactividad profesional, se inscriben en el marco de los compromisosasumidos a través de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Serviciosde Salud, lo que, con toda seguridad, redundará en una mejor relaciónentre el médico y sus pacientes.

Con el presente decálogo, que por este medio se hace público, laCONAMED, en su carácter de institución coordinadora, deja constan-cia del esfuerzo conjunto de las instituciones y organizaciones partici-pantes, haciendo énfasis en que los principios que se inscriben en laCarta, son resultado de un consenso nacional ante la propuesta plan-teada por el grupo conductor, en donde se reflejan derechos de carác-ter general ya regulados en diversas disposiciones jurídicas, que sehacía necesario identificar y plasmar en un documento de fácil lectura.

Carta de los Derechos Generalesde las Médicas y los Médicos

Ejercer la profesión en forma libre y sinpresiones de cualquier naturaleza

La médica o el médico tiene derecho a que se respetesu juicio clínico (diagnóstico y terapéutico) y su libertadprescriptiva, así como su probable decisión de decli-nar la atención de algún paciente, siempre que talesaspectos se sustenten sobre bases éticas, científicas ynormativas.

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos:Artículo 5.- A ninguna persona podrá impedirse que se dedique ala profesión, industria, comercio o trabajo que le acomode, siendolícito.Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestaciónde Servicios de Atención Médica:Artículo 9.- La atención médica deberá llevarse a efecto de confor-midad con los principios científicos y éticos que orientan la prácticamédica.

La médica o el médico tiene derecho a contar conlugares de trabajo e instalaciones que cumplan conmedidas de seguridad e higiene, incluidas las quemarca la ley, de conformidad con las característicasdel servicio a otorgar.

Ley Federal del Trabajo:Artículo 51.- Son causas de rescisión de la relación de trabajo, sinresponsabilidad para el trabajador:VII.- La existencia de un peligro grave..., ya sea por carecer decondiciones higiénicas el establecimiento o porque no se cumplanlas medidas preventivas y de seguridad que las leyes establezcan.Ley General de Salud:Artículo 166.- Los servicios de salud que proporcionen las institu-ciones de seguridad social con motivo de riesgos de trabajo, seregirán por sus propias leyes y las demás disposiciones legales apli-cables y se ajustarán a las normas oficiales mexicanas en materiade salud. En este caso, las autoridades sanitarias propiciarán condichas instituciones la coordinación de acciones en materia de hi-giene y prevención de accidentes.Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestaciónde Servicios de Atención Médica:Artículo 19.- Corresponde a los responsables a que hace menciónel artículo anterior (los establecimientos que presten servicios deatención médica) llevar a cabo las siguientes funciones:II.- Vigilar que dentro de los mismos, se apliquen las medidas deseguridad e higiene para la protección de la salud del personalexpuesto por su ocupación.

Laborar en instalaciones apropiadas yseguras que garanticen su prácticaprofesional

Es un derecho de la médica o del médico, recibir delestablecimiento donde presta su servicio: personalidóneo, así como equipo, instrumentos e insumosnecesarios, de acuerdo con el servicio a otorgar.

Ley Federal del Trabajo:Artículo 132.- Son obligaciones de los patrones:III.- Proporcionar oportunamente a los trabajadores los útiles, ins-trumentos y materiales necesarios para la ejecución del trabajo,debiendo darlos de buena calidad, en buen estado y reponerlostan luego como dejen de ser eficientes, siempre que aquellos no sehayan comprometido a usar herramienta propia. El patrón no po-drá exigir indemnización alguna por el desgaste natural que sufranlos útiles, instrumentos y materiales de trabajo.Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestaciónde Servicios de Atención Médica:Artículo 21.- En los establecimientos donde se proporcionen servi-cios de atención médica, deberá contarse, de acuerdo a las Nor-mas Técnicas correspondientes, con el personal suficiente e idóneo.Artículo 26.- Los establecimientos que presten servicios de aten-ción médica, contarán para ello con los recursos físicos, tecnológi-cos y humanos que señale este Reglamento y las normas técnicasque al efecto emita la Secretaría.

Tener a su disposición los recursos querequiere su práctica profesional

La médica o el médico tiene derecho a no emitir juiciosconcluyentes sobre los resultados esperados de la aten-ción médica.

Ley General de Salud:Artículo 23.- Para los efectos de esta ley, se entiende por serviciosde salud todas aquellas acciones realizadas en beneficio del indivi-duo y de la sociedad en general, dirigidas a proteger, promover yrestaurar la salud de la persona y de la colectividad.Artículo 32.- Se entiende por atención médica el conjunto de servi-cios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger, pro-mover y restaurar la salud.Artículo 33.- Las actividades de atención médica son:I. Preventivas que incluyen las de promoción general y las de pro-tección especifica;II. Curativas, que tiene como fin efectuar un diagnóstico tempranoy proporcionar tratamiento oportuno, yIII. De rehabilitación, que incluyen acciones tendientes a corregirlas invalideces físicas o mentales.Ley Reglamentaria del Artículo 5to. Constitucional, relativo al ejer-cicio de las Profesiones:Artículo 33.- El profesionista está obligado a poner todos sus cono-cimientos científicos y recursos técnicos al servicios de su cliente, asícomo al desempeño del trabajo convenido. En caso de urgenciainaplazable, los servicios que se requieren al profesionista, se pres-tarán en cualquier hora y en el sitio que sean requeridos, siempreque este último no exceda de veinticinco kilómetros de distanciadel domicilio del profesionista.Código Civil Federal:Artículo 1828.- Es imposible el hecho que no puede existir porquees incompatible con una ley de la naturaleza o con una normajurídica que debe regirlo necesariamente y que constituye un obs-táculo insuperable para su realización.

Abstenerse de garantizar resultados en laatención médica

Artículo 2613.- Los profesionistas tienen derecho de exigir sushonorarios, cualquiera que sea el éxito del negocio o trabajo quese les encomiende, salvo convenio en contrario.Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestaciónde Servicios de Atención Médica:Artículo 7.- Para los efectos de este reglamento se entiende por:Atención médica.- El conjunto de servicios que se proporcionan alindividuo con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.Artículo 72.- Se entiende por urgencia, todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o unafunción y que requiera atención inmediata.

La médica o el médico tiene derecho a recibir delpaciente y sus familiares trato respetuoso, así comoinformación completa, veraz y oportuna relacionadacon el estado de salud.

El mismo respeto deberá recibir de sus superiores,personal relacionado con su trabajo profesional y ter-ceros pagadores.

Declaración Universal de los Derechos Humanos:Artículo 1.- Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dig-nidad y en derechos y, dotados como están de razón y conciencia,deben comportarse fraternalmente los unos con los otros.Ley Federal del Trabajo:Artículo 132.- Son obligaciones de los patrones:VI.- Guardar a los trabajadores la debida consideración, abstenién-dose de mal trato de palabra o de obra.

Recibir trato respetuoso por parte de lospacientes y sus familiares, así como delpersonal relacionado con su trabajoprofesional

Ley General de Salud:Artículo 51.- Los usuarios tendrán derecho a obtener prestacionesde salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profe-sional y éticamente responsable, así como trato respetuoso y dignode los profesionales, técnicos y auxiliares.Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestaciónde Servicios de Atención Médica:Artículo 9.- La atención médica deberá llevarse a efecto de confor-midad con los principios científicos y éticos que orientan la prácticamédica.Artículo 48.- Los usuarios tendrán derecho a obtener prestacionesde salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profe-sional y éticamente responsable, así como trato respetuoso y dignode los profesionales, técnicos y auxiliares.

Tener acceso a educación médicacontínua y ser considerado en igualdadde oportunidades para su desarrolloprofesional

La médica o el médico tiene derecho a que se le facilite elacceso a la educación médica continua y a ser consideradoen igualdad de oportunidades para su desarrollo profesio-nal, con el propósito de mantenerse actualizado.

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos:Artículo 1, Párrafo Tercero.- Queda prohibida toda discriminaciónmotivada por origen étnico o nacional, el género, la edad, las capa-cidades diferentes, la condición social, las condiciones de salud, lareligión, las opiniones, las preferencias, el estado civil o cualquierotra que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anu-lar o menoscabar los derechos y libertades de las personas.Ley General de Salud:Artículo 89, segundo párrafo.- Las autoridades sanitarias, sin per-juicio de la competencia que sobre la materia corresponda a las

autoridades educativas y en coordinación con ellas, así como con laparticipación de las instituciones de salud, establecerán las normasy criterios para la capacitación y actualización de los recursos hu-manos para la salud.Artículo 90, Corresponde a la Secretaría de Salud y a los Gobier-nos de las Entidades Federativas, en sus respectivos ámbitos decompetencia, sin perjuicio de las atribuciones de las autoridadeseducativas en la materia y en coordinación con estas:Fracción I.- “Promover actividades tendientes a la formación, capa-citación y actualización de los recursos humanos que se requieranpara la satisfacción de las necesidades del país en materia de sa-lud...”.Ley Federal del TrabajoDe la Capacitación y Adiestramiento de los Trabajadores:Art. 153-A. Todo trabajador tiene el derecho a que su patrón leproporcione capacitación o adiestramiento en su trabajo que lepermita elevar su nivel de vida y productividad, conforme a losplanes y programas formulados, de común acuerdo por el patrón yel sindicato o sus trabajadores y aprobados por la Secretaría delTrabajo y Previsión Social.Art. 153-B. Para dar cumplimiento a la obligación que, conforme alartículo anterior les corresponde, los patrones podrán convenir conlos trabajadores en que la capacitación o adiestramiento se propor-cione a éstos dentro de la misma empresa o fuera de ella, porconducto de personal propio, instructores especialmente contrata-dos, instituciones, escuelas u organismos especializados, o bienmediante adhesión a los sistemas generales que se establezcan yque se registren en la Secretaría del Trabajo y Previsión Social. Encaso de tal adhesión, quedará a cargo de los patrones cubrir lascuotas respectivas.Art. 153-F. “La capacitación y el adiestramiento deberán tener porobjeto:Actualizar y perfeccionar los conocimientos y habilidades del traba-jador en su actividad; así como proporcionarle información sobre laaplicación de nueva tecnología en ella”...

La médica o el médico tiene derecho a participar enactividades de investigación y enseñanza como partede su desarrollo profesional.

Ley General de Salud:Artículo 90.- Corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobier-nos de las entidades federativas, en sus respectivos ámbitos decompetencia, sin perjuicio de las atribuciones de las autoridadeseducativas en la materia y en coordinación con éstas:IV.- Promover la participación voluntaria de profesionales, técnicosy auxiliares de la salud en actividades docentes o técnicas.Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestaciónde Servicios de Atención Médica:Artículo 6.- La Secretaría fomentará, propiciará y desarrollará pro-gramas de estudio e investigación relacionados con la prestaciónde servicios de atención médica.Artículo 17.- Los establecimientos de carácter privado, en los térmi-nos del Artículo 44 de la Ley, prestarán los siguientes servicios:VI.- Desarrollar actividades de investigación, de acuerdo a los requi-sitos señalados por la Ley y dentro del marco de la ética profesional.

Tener acceso a actividades deinvestigación y docencia en el campode su profesión

La médica o el médico tiene derecho a asociarse enorganizaciones, asociaciones y colegios para sudesarrollo profesional, con el fin de promover lasuperación de sus miembros y vigilar el ejercicioprofesional, de conformidad con lo prescrito en la ley.

Asociarse para promover sus interesesprofesionales

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos:Artículo 9.- No se podrá coartar el derecho de asociarse o reunirsepacíficamente con cualquier objeto lícito; pero solamente los ciuda-danos de la República podrán hacerlo para tomar parte en los asun-tos políticos del país. Ninguna reunión armada tiene derecho adeliberar.Ley Reglamentaria del Artículo 5to. Constitucional, relativo al ejer-cicio de las Profesiones:Artículo 50.- “Los colegios de profesionistas tendrán los siguientespropósitos:Vigilancia del ejercicio profesional con objeto de que éste se realicedentro del más alto plano legal y moral…”.Artículo 40.- “Los profesionistas podrán asociarse, para ejercer, ajus-tándose a las prescripciones de las leyes relativas... pero la respon-sabilidad en que incurran será siempre individual”.Ley General de Salud:Artículo 49.- La Secretaría de Salud y los gobiernos de las entida-des federativas, en el ámbito de sus respectivas competencias,coadyuvarán con las autoridades educativas competentes para lapromoción y fomento de la constitución de colegios, asociaciones yorganizaciones de profesionales, técnicos y auxiliares de la salud, yestimularán su participación en el Sistema Nacional de Salud, comoinstancias éticas del ejercicio de las profesiones, promotoras de lasuperación permanente de sus miembros, así como consultoras delas autoridades sanitarias, cuando éstas lo requieran.Código Civil Federal:Artículo 2670.- Cuando varios individuos convinieren en reunirse,de manera que no sea enteramente transitoria, para realizar un fincomún que no esté prohibido por la ley y que no tenga carácterpreponderantemente económico, constituyen una asociación.

Salvaguardar su prestigio profesional

La médica o el médico tiene derecho a la defensa desu prestigio profesional y a que la información sobreel curso de una probable controversia se trate con

privacidad, y en su caso a pretender el resarcimientodel daño causado.

La salvaguarda de su prestigio profesional deman-da de los medios de comunicación respeto al princi-pio de legalidad y a la garantía de audiencia, de talforma que no se presuma la comisión de ilícitos hastaen tanto no se resuelva legalmente cualquier contro-versia por la atención médica brindada.

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos:Artículo 14, segundo párrafo.- Nadie podrá ser privado de la vida,de la libertad o de sus propiedades, posesiones o derechos, sinomediante juicio seguido ante los tribunales previamente estableci-dos, en el que se cumplan las formalidades esenciales del procedi-miento y conforme a las leyes expedidas con anterioridad al hecho.Artículo 16.- Nadie puede ser molestado en su persona, familia,domicilio, papeles o posesiones, sino en virtud de mandamientoescrito de la autoridad competente, que funde y motive la causalegal del procedimiento.Artículo 17.- Ninguna persona podrá hacerse justicia por si misma,ni ejercer violencia para reclamar su derecho.Toda persona tiene derecho a que se administre justicia por tribu-nales que estarán expeditos para impartirla en los plazos y térmi-nos que fijen las leyes, emitiendo sus resoluciones de manera pronta,completa e imparcial. Su servicio será gratuito, quedando, en con-secuencia, prohibidas las costas judiciales.Las leyes federales y locales establecerán los medios necesariospara que se garantice la independencia de los tribunales y la plenaejecución de sus resoluciones.Nadie puede ser aprisionado por deudas de carácter puramentecivil.Ley Reglamentaria del Artículo 5to. Constitucional, relativo al ejer-cicio de las Profesiones:Artículo 34.- Cuando hubiere inconformidad por parte del clienterespecto al servicio realizado, el asunto se resolverá mediante juiciode peritos, ya en el terreno judicial, ya en privado si así lo convinierenlas partes. Los peritos deberán tomar en consideración para emitirsu dictamen las circunstancias siguientes:

V. Cualquiera otra circunstancia que en el caso especial pudierahaber influido en la deficiencia o fracaso del servicio prestado.El procedimiento a que se refiere este artículo se mantendrá ensecreto y sólo podrá hacerse pública cuando la resolución sea con-traria al profesionista.Artículo 35.- Si el laudo arbitral o la resolución judicial en su caso,fueren adversos al profesionista, no tendrá derecho a cobrar hono-rarios y deberá, además, indemnizar al cliente por los daños y per-juicios que sufriere. En caso contrario, el cliente pagará los honorarioscorrespondientes, los gastos del juicio o procedimiento convencio-nal y los daños que en su prestigio profesional hubiere causado alprofesionista. Estos últimos serán valuados en la propia sentencia olaudo arbitral.

Percibir remuneración por los serviciosprestados

La médica o el médico tiene derecho a ser remuneradopor los servicios profesionales que preste, de acuerdo asu condición laboral, contractual o a lo pactado con elpaciente.

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos:Artículo 5.- “...Nadie podrá ser obligado a prestar trabajos personalessin la justa retribución y sin su pleno consentimiento, salvo el trabajoimpuesto como pena por la autoridad judicial, el cual se ajustará a losdispuesto en las fracciones I y II del artículo 123…”.Ley Federal del Trabajo:Artículo 56.- “Las condiciones de trabajo en ningún caso podrán serinferiores a las fijadas en esta Ley y deberán ser proporcionadas a laimportancia de los servicios e iguales para trabajos iguales…”.Artículo 82.- Salario es la retribución que debe pagar el patrón altrabajador por su trabajo.Artículo 83.- El salario puede fijarse por unidad de tiempo, por unidadde obra, por comisión, a precio alzado o de cualquier otra manera.

Cuando el salario se fije por unidad de obra, además de especificarsela naturaleza de ésta, se hará constar la cantidad y calidad del ma-terial, el estado de la herramienta y útiles que el patrón, en su caso,proporcione para ejecutar la obra, y el tiempo por el que los pon-drá a disposición del trabajador, sin que pueda exigir cantidad al-guna por concepto del desgaste natural que sufra la herramientacomo consecuencia del trabajador.Artículo 85.- “El salario debe ser remunerador y nunca menor alfijado como mínimo de acuerdo con las disposiciones de esta Ley.Para fijar el importe del salario se tomarán en consideración la can-tidad y calidad del trabajo.El salario por unidad de obra la retribución que se pague será tal,que para un trabajo normal, en una jornada de ocho horas, de porresultado el monto del salario mínimo, por lo menos…”.Ley Reglamentaria del Artículo 5to. Constitucional, relativo al ejer-cicio de las Profesiones:Artículo 24.- Se entiende por ejercicio profesional, y para los efec-tos de esta Ley, la realización habitual a título oneroso o gratuito detodo acto o la prestación de cualquier servicio propio de cada pro-fesión, aunque sólo se trate de simple consulta o la ostentación delcarácter del profesionista por medio de tarjetas, anuncios, placas,insignias o de cualquier otro modo. No se reputará ejercicio profe-sional cualquier acto realizado en los casos graves con propósito deauxilio inmediato.Artículo 31.- “... el profesionista deberá celebrar contrato con sucliente a fin de estipular los honorarios y las obligaciones mutuasde las partes”.Artículo 32.- “Cuando no se hubiere celebrado contrato... se proce-derá en la forma prescrita por la ley aplicable al caso”.Artículo 38.- Para los efectos de este reglamento se entiende por‘error material’ la inscripción de una palabra por otras, la omisiónde alguna circunstancia o la equivocación en los nombres o canti-dades, sin cambiar por eso el sentido general de la inscripción ni elde ninguno de sus conceptos.Código Civil Federal:Artículo 2606.- El que presta y el que recibe los servicios profesio-nales pueden fijar, de común acuerdo, retribución debida por ellos.Artículo 2613.- “Los profesores (profesionistas) tienen derecho aexigir sus honorarios, cualquiera que sea el éxito del negocio otrabajo que se les encomiende...”.