CASO 3

Paciente con tenorrafia del flexor largo del pulgar, con 6 días postquirúrgicos. Equipamiento para tratamiento de movilización temprana controlada.

Tenorrafia: consiste en la sutura de los dos extremos seccionados de un tendón; se practica antes de que transcurran seis horas después de la lesión, en raras ocasiones puede prolongarse este periodo hasta 24 horas, si la herida no esta infectada y el tratamiento local y general es el adecuado. El pulgar , al igual que los otros cuatro dedos de la mano, se puede dividir de forma arbitraria en zonas de acuerdo con las estructuras anatómicas específicas de la zona que influyen en el tipo de reparación elegida para el flexor largo del pulgar.La zona I incluye la articulación interfalangica y la inserción del flexor largo del pulgar. La zona II incluye la vaina fibrosa que se extiende hasta la parte proximal de la cabeza metacarpiana y la articulación metacarpofalangica.La zona III incluye la parte del metacarpiano por debajo de los músculos tenares.La zona IV corresponde al túnel del carpo.La zona V corresponde al antebrazo distal, justo por encima de la muñeca. 

OBJETIVOS :

Evitar la adherencia tendinosa

Asistir a la flexión de pulgar

Prevenir deformidades

Evitar contracturas

COMO LO LOGRAMOS?

Mediante un tratamiento de movilización activa temprana y controlada. Se basa en la colocación de una valva que permita la extensión activa del dedo y una flexión pasiva del mismo.

Valva antebraquiometacarpiana

dorsal estatica con asistencia a la flexión de pulgar.

PRESCRIPCIÓN:

Uso continuo de la valva de 4 a 6 semanas. Se le indica al paciente que realice 10 repeticiones de extensión activa cada hora.

Durante la noche se le indica que retire el elástico y posicione el pulgar en extensión sujetado por un velcro para evitar edema por restricción.