nSITUACION PROBLEMA

Neonato E. H. B de 27 días de nacido, sexo masculino, se encuentra en compañía de su

madre hospitalizado en el Servicio de Emergencias Pediátricas del Hospital Regional

Docente Las Mercedes.

Se le observa en cuna en posición decúbito lateral izquierdo, despierto, fascie pálida,

quejumbroso, irritable, cianosis al llanto, además presenta cabello en inadecuada estado

de higiene, uñas de manos con restos de tierra; recibiendo oxígeno 2 litros x minuto, con

vía periférica en miembro inferior izquierdo, perfundiendo dextrosa al 5% con agregados

de hipersodio 0.7 cc y kalium 0.4 cc y en NPO.

Al examen físico: presencia de secreciones en ambas fosas nasales, tos esporádica

productiva, espiración prolongada, presencia de ruidos roncantes y crepitantes en ambos

campos pulmonares, tiraje subcostal, intercostal y xifoideo.

Al control de funciones vitales:

Tº: 36.8ºc; FR: 74 x´; FC: 128x´; Peso: 3.500 gr; sO2 de 85 – 100, Talla: 53 cm.

A la entrevista la madre refiere: “Que se siente muy triste por ver a su niño en ese estado

y que no tiene a nadie en Chiclayo más que su esposo”.

Analizando el diagnostico nutricional.

Peso: 3.500 gr Talla: 53 cm Peso para la edad: <-2 DE= Desnutrido. Peso por Longitud: >-1 DE a < +1 DE= Normal. Longitud por edad: <-2 DE= Talla Baja. Dx Nutricional: Desnutrición severa.

Necesidad hidroelectrolitica.1.-Calcule los requerimientos hidroelectrolíticos que recibe el niño por día.

Dx: 5% 100 cc Hp: 0,7 cc 21 ugts x´K: 0, 4 cc

Desarrollo:

VT: 21x6 VT: 126 cc

126cc = 36cc/kg/día 3.500 kg

La dosis que está recibiendo el neonato es adecuada porque lo normal de líquidos que debe recibir un L.M es de 100-150 cc/kg/dia.

Hp:

100 cc ------ 0.7 cc 126 cc ----- x X = 0,88 cc

1cc ----- 3, 4 mEq 0,88 cc ------ x X = 2.99 mEq

2.99 mEq = 0.85 mEq/kg/dia 3.500 kg

* La dosis de Hp que está recibiendo el neonato no es la adecuada, porque la dosis normal que debe recibir un neonato es de 2-3mEq/kg.

K:

100 cc ------ 0.4 cc 126 cc ----- x X = 0, 50 cc

1cc ----- 2, 7 mEq 0,50 cc ------ x X = 1.35 mEq

1.35 mEq = 0.38 mEq/kg/dia 3.500 kg

* La dosis de k que está recibiendo el neonato no es la adecuada, porque la dosis normal que debe recibir un neonato es de 1-2 mEq/kg.

100 cc ----------- 5 gr de glucosa 126 cc/dia ------------ x X = 6.3 gr/glucosa/dia

1 gr -------- 4 cal 6.3 gr/gluc/dia -------- x X = 25.2 cal/kg/dia.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Alteración de la necesidad de oxigenación  r/c infección del parénquima pulmonar

bronquiolos y sacos alveolares s/a bronconeumonía e/p tos esporádica productiva,

espiración prolongada, ruidos roncantes y crepitantes en ambos campos

pulmonares, tiraje subcostal, intercostal y xifoideo, F.R: 74 x'

Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c acumulo de secreciones en las vías áreas

e/p presencia de secreciones en ambas fosas nasales.

Alteración del bienestar y confort r/c dificultad respiratoria s/a bronconeumonía e/p

fascie pálida, quejumbrosa, irritable.

Déficit de la higiene corporal r/c hospitalización e inadecuados hábitos de higiene por

parte de la madre e/p cabello en inadecuada higiene, uñas largas de manos con

presencia de tierra.

PLANIFICACIÒN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Alteración de la necesidad de oxigenación  r/c infección del parénquima pulmonar

bronquiolos y sacos alveolares s/a bronconeumonía e/p tos esporádica productiva,

espiración prolongada, ruidos roncantes y crepitantes en ambos campos

pulmonares, tiraje subcostal, intercostal y xifoideo, F.R: 74 x'

OBJETIVO GENERAL:

Neonato mejorará la necesidad de oxigenación progresivamente con la ayuda del

personal de salud y estudiantes de enfermería.

RESULTADO ESPERADO:

Neonato presenta respiraciones dentro de los parámetros normales 40-60 x'

CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorando el estado general del neonato.

Realizando lavado de manos antes y después de efectuar un procedimiento.

Controlando funciones vitales: F.C, F.R.

Colocando al neonato en posición semifowler.

Manteniendo las vías aéreas permeables.

La valoración va a facilitar identificar posibles problemas, que se van a llevar a cabo con las acciones de enfermería, para dar posible solución al problema encontrado. (Kossier.B;1999)

El lavado de manos es una técnica aséptica que limita en la medida posiblela transferencia de microorganismos de una persona a otra. (Potter P.)

Los signos vitales son indicadores básales del estado de salud y son útiles para detectar o monitorizar algún problema. (Potter P.)

Permite a la lactante una mejor expansión pulmonar facilitando así alcanzar una mejor ventilación pulmonar. (Nelson, Behrman;1997)

Las vías aéreas permeables facilitan la llegada del oxígeno a los pulmones de manera eficaz y con mucha fluidez. (Aguilar C. 2003)

Monitorizando la saturación de oxígeno.

Administrando medicamentos según prescripción medica.

o Nebulización con solución hipertónica %, cc

o Ceftriazona mg E.V c/ horas

o Salbutamol 2 puff c/8 horas

Valorando a la lactante menor con el test de Bierman y Pierson

Valorar la evolución del neonato

Informando a la madre sobre los procedimientos y administración de medicamentos a realizar.

La oximetría del pulso permite la vigilancia continua da la saturación de oxigeno arterial (SaO2). (Nelson, Behrman;1997)

Las Nebulización es la conversión de un líquido a gas por el paso de una corriente de O2, lo cual ayuda a fluidificar las secreciones bronquiales que impiden el paso a los pulmones.( Jean A.2005)

La ceftriaxona es un antibiótico B-lactamico. Cefalosporina de 3era generación, es de amplio espectro que inhibe el crecimiento bacteriano de los gram + y por ende su proliferación. (Silvia Castells.2001)

Broncodilatador adrenérgico actúa por estimulación de receptores beta-2 adrenérgicos en los pulmones relajando la musculatura lisa bronquial. (Silvia Castells.2001)

Permite clasificar la variedad de la crisis, valorar el manejo de una enfermedad respiratoria y evaluar la evolución posterior de la persona.( Meneghello,2002)

La evolución nos permite observar la respuesta de las personas al tratamiento realizado. (Kossier.B;1999)

La información sobre los medicamentos y los procedimientos es importante ya que va a permitir que la madre tenga conocimientos en su funcionamiento del medicamento y efectos colaterales que produce. (Kossier.B;1999).

Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c acumulo de secreciones en las vías áreas

e/p presencia de secreciones en ambas fosas nasales.

OBJETIVO GENERAL:

Neonato presentará permeables ambas fosas nasales después de aplicar los cuidados de

enfermería.

RESULTADO ESPERADO:

Neonato presenta fosas nasales sin presencia de secreciones después de aplicar los

cuidados de enfermería.

CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorando el estado general del neonato.

Controlando funciones vitales en especial la frecuencia respiratoria.

Realizar lavado de manos antes y después de cada procedimiento.

Colocando al lactante menor en posición semifowler.

Aspirando secreciones con una bombilla.

Colocando dos gotas de suero fisiológico tibio en c/ fosa nasal.

La valoración nos permite identificar algún signo o síntoma que pueda presentar el lactante menor y poder brindar los cuidados necesarios de enfermería. (Potter P.)

Los signos vitales son indicadores básales del estado de salud y son útiles para detectar o monitorizar algún problema. (Potter P.)

Lavado de manos limita la transferencia de microorganismo de una persona a otra. ( Jean A.2005)

Permite a la lactante una mejor expansión pulmonar facilitando así alcanzar una mejor ventilación pulmonar. (Nelson, Behrman;1997)

La aspiración de secreciones mantiene una vía aérea permeable para facilitar el pasaje del aire hacia los pulmones. ( Jean A.2005)

El suero fisiológico disuelve las mucosidades nasales y además los arrastra para mejorar una buena ventilación en el lactante menor. (Silvia Castells;2001)

Realizando nebulizaciones

Realizar fisioterapia respiratoria después de cada nebulización

Monitorizando la saturación de oxigeno.

Las Nebulización es la conversión de un líquido a gas por el paso de una corriente de O2, ayuda a fluidificar las secreciones bronquiales que impiden el paso a los pulmones. ( Jean A.2005)

La fisioterapia facilitar el desprendimiento y la movilización de secreciones a lo largo del árbol traqueobronquial. (Aguilar C;2003)

La oximetría del pulso permite la vigilancia continua da la saturación de oxigeno arterial (SaO2). ( Jean A.2005)

Alteración del bienestar y confort r/c dificultad respiratoria s/a bronconeumonía e/p

fascie pálida, quejumbrosa, irritable.

OBJETIVO GENERAL:

Neonato recuperará su necesidad de descanso y sueño progresivamente.

RESULTADO ESPERADO:

Neonato logra conciliar el sueño durante el turno.

CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorando el estado general del neonato.

Colocando al neonato en posición semifowler.

Disminuyendo ruidos molestos.

Permitiendo el mayor contacto posible madre - hija.

Favoreciendo los momentos de descanso y sueño.

La valoración nos permite identificar algún signo o síntoma que pueda presentar el lactante menor y poder brindar los cuidados necesarios de enfermería. (Potter P.)

Permite a la lactante una mejor expansión pulmonar facilitando así alcanzar una mejor ventilación pulmonar. (Nelson, Behrman;1997)

Favorece un ambiente cómodo y adecuado para la niña, para que ésta pueda descansar cómodamente.

El contacto madre – hija favorece la seguridad y el apoyo mutuo, durante la hospitalización

El descanso y sueño es una necesidad básica del ser humano, ya que durante el sueño el cuerpo descansa y recupera fuerzas, se favorece la relajación de los músculos, la recuperación de los tejidos y su privación conduce a un malestar físico.

Déficit de la higiene corporal r/c hospitalización e inadecuados hábitos de higiene por

parte de la madre e/p cabello en inadecuada higiene, uñas largas de manos con

presencia de tierra.

OBJETIVO GENERAL:

Neonato presentará mejorara y mantendrá una adecuada higiene corporal

progresivamente con ayuda de los cuidados de enfermería.

RESULTADO ESPERADO:

Neonato evidencia oídos, manos y pies limpios progresivamente con ayuda de los

cuidados brindados por la estudiante de enfermeria

CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorando el estado general del neonato.

Establecer una relación de armonía.

Educando mediante un proceso educativo a la madre sobre la importancia de inculcar y proporcionar hábitos de higiene.

Realizando la demostración y redemostración a la madre sobra la correcta técnica del lavado de manos.

La valoración nos permite identificar algún signo o síntoma que pueda presentar el lactante menor y poder brindar los cuidados necesarios de enfermería. (Potter P.)

La empatía es la habilidad que posee un individuo de inferir los pensamientos y sentimientos de otros, y de vital importancia para la comunicación, lo que genera sentimientos de simpatía, comprensión y ternura en relación con los diferentes estados entre ellos: emocionales psicológicos y espirituales de vital importancia para la comunicación.

Brindar un proceso educativo sobre la higiene `personal permiten a la persona que adquiera nuevos conocimientos sobre el aseo adecuado en el escolar .Un hábito de higiene, ya que es un acto adquirido por la experiencia.

Realizando una demostración de la técnica adecuada del lavado de manos y la participación de la persona durant su desarrollo afianzara los conocimientos de la persona.

BIBLIOGRAFIA

1. Meneghello R. Pediatría. Tomo I. Editorial. Buenos Aires: Médica Panamericana;

1991

2. Whaley & Wong. “tratado de enfermería pediátrica. 2º ed.”Editorial interamericana

México; 1995.

3. Rudolph´s, Abraham M.; Kamei, Robert K.; Obervy, Kim J. Pediatria. Madrid:

Marbán Libros S.L; 2004.

4. Nelson, Behrman. Tratado de Pediatría. 15ava edición. Vol I y II. Edit. Mc Graw –Hill.

Interamericana. 1997.