INFECCIONES RESPIRATORIAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS

• Neumonía Adquirida en la Comunidad: • Patrón de condensación alveolar lobar (S.

pneumoniae)

• Bronconeumonia, consolidaciones alveolares multifocales (Legionella)

• Patrón intersticial (virus y Mycoplasma pneumoniae)

• Neumonía por Aspiración (cocos G+, BGN, anaerobios): opacidades bilaterales multicéntricas de predominio basal, perihiliar y en pulmón derecho.

• Neumonía Nosocomial

Pruebas Imagen: RX Tórax, TC Torácico

Vilar, J. Radiology of bacterial pneumonia. Eur J Radiol 2004, 51(2): 102-113

NAC

Neumonía por Neumococo

Neumonía por Legionella

Neumonía por Aspiración

INFECCIONES RESPIRATORIAS

• Neumonía Adquirida en la Comunidad: • Neumonía por Aspiración • Neumonía Nosocomial:

• No asociada a VM, BGN (Enterobacteriae, E. coli, Pseudomona aeruginosa), cocos G+ (S. aureus, S. pneumoniae),

• Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM): – Precoz < 5 días: S. aureus, Haemophilus, neumococo.

– Tardía > 5 días: los mismos y BGN, levaduras. Patrón Rx variable: Múltiples focos de consolidación bilaterales

y difusos en varios lóbulos, suelen asociar derrame pleural.En pacientes con SDRA la TC puede ser útil para detectar focos

neumónicos.

Pruebas Imagen: RX Tórax, TC Torácico

Neumonía Nosocomial

NAVM condensación alveolar en língula y LII, con DP.

SDRA, difícil identificar condensaciones

INFECCIONES RESPIRATORIAS EN ID VIH NEGATIVOS

• Condensación segmentaria o lobar (neumonía bacteriana)

• Nódulos con rápido crecimiento y/o cavitación (neumonía por hongos)

• Enfermedad pulmonar difusa (Pneumocystis carinii y virus: VHS, CMV)

INFECCIONES RESPIRATORIAS EN ID VIH NEGATIVOS

♂ 49 años con trasplante renal y pancreático acude por disnea y acidosis metabólica. Infección por hongos.

• Neumonías bacterianas. RX: consolidación focal• Neumonías por Hongos: Pneumocystis carinii.

Rx: Patrón intersticial de predominio perihiliar. Vidrio esmerilado en TC.

• Infección por Micobacterias:– TBC:

• CD4>200 Patrón de reactivación (LLSS fibrocavitaria)• CD4<200 TBC Primaria: adenopatías, condensación basal.

TBC miliar.– MAC (Mycobacterium avium Complex). Rx: Adenopatías,

nódulos, consolidación focal con cavitación.

• Neumonías por virus: CMV. Rx: Vidrio esmerilado, consolidaciones, BE, opacidades lineales.

INFECCIONES RESPIRATORIAS EN PACIENTE VIH +

Paciente de 65 años, VIH+ ,patrón intersticioalveolar bilateral por infeccion por Pneumocystis Carini.

TBC

TBC MILIAR: Patrón intersticial nodular miliar TBC diseminación broncógena