Caso clínico 3A

Integrantes:María Paz Andrade

Paola MardonesAlondra Moncada

Yaela OsorioDocente: Cristian Morales

Definir conceptos claves. Buscar patología asociada a la

sintomatología.

Objetivos Escenario 1.

Paciente hombre, recién nacido. Su peso es de 3200grs. No presenta antecedentes perinatales.Se realiza control a los 15 días de vida lo que arroja: Persistencia de ictericia

detectada a los 4 días Flojera al amamantar Se enfría con facilidad

Escenario 1

Examen físico: T° rectal 36,7 ° C

Ictericia de cabeza, tronco y parte proximal de extremidades.

Fontanela posterior abierta

Conceptos claves

Ictericia: La ictericia hace que la piel y las partes blancas de los ojos se pongan amarillas. El exceso de bilirrubina causa la ictericia.

Objetivos generales:

Relacionar resultados de exámenes concluyendo la patología.

Explicar la fisiología de la tiroides. Objetivos específicos:

Explicar la patología “hipotiroidismo”.

Objetivos escenario 2

Se solicitan determinaciones complementarias los

cuales arrojan los siguientes resultados.

Escenario 2

Valores examen paciente

Valores normales

Bilirrubina total: 25 mg/dL  0.3 a 1.9 mg/dL

Bilirrubina directa: 1,2 mg/dL

0 a 0.3 mg/dL

Fosfatasa alcalina: 300 IU/mL

175-300IU/ mL

T4: 4 ug/dL 8-19 ug/dL

T3: 70 ng/dL 90-300ng/dl

TSH: 5 uUI/ mL 1.7 - 9.1 uU/ml

Diagnostico: “Hipotiroidismo

congénito”

Es una disminución congénita de la actividad biológica tisular de las hormonas tiroideas, bien por producción deficiente, ya sea a nivel hipotálamo-hipofisario, o a nivel tiroideo, o bien por resistencia a su acción o alteración de su transporte en los tejidos diana.

Si la enfermedad no se diagnostica a tiempo y no se trata, los niños pueden sufrir de retardo mental y problemas de crecimiento.

¿Que es el hipotiroidismo congénito?

La tiroides participa en la

producción de hormonas, especialmente tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Estas hormonas regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del organismo. El yodo es un componente esencial tanto para T3 como para T4. La tiroides también sintetiza la hormona calcitonina que juega un papel importante en la homeostasis del calcio.

Fisiología de la tiroides.

La hormona tiroidea ayuda a que el cerebro y el

sistema nervioso del bebé se desarrollen normalmente. También ayuda a que el corazón, los músculos y otros órganos funcionen apropiadamente y regula cómo el cuerpo usa y almacena la energía. La glándula tiroides produce dos formas de hormona tiroidea, la T3 (triiodotironina) y la T4 (tiroxina).

Función de la glándula tiroides

Ausencia o desarrollo insuficiente de la glándula tiroides.

Glándula hipofisaria que no estimula la glándula tiroides.

Hormonas tiroideas que se forman de manera deficiente o no funcionan.

Entre otras posibles causas están: Producción defectuosa de la hormona tiroidea

(hereditario) Un factor menos común es que la tiroides

defectuosa de la madre o las medicinas que tomó durante el embarazo causen el hipotiroidismo congénito.

Causas hipotiroidismo congénito

Ictericia (coloración amarilla de

la piel y los ojos) Estreñimiento Cara hinchada Poco tono muscular Lentitud en el movimiento Llanto ronco Problemas de alimentación Lengua larga y abultada Abdomen hinchado Cráneo con muchas partes

blandas

Síntomas.

Retardo mental.

Posibles complicaciones

• Retraso en el crecimiento

• Problemas cardiacos

T4. Hormona de la tiroides.

Exámenes

Hormona estimulante de la tiroides (TSH).

Niveles bajos de T4 y altos niveles de TSH sugieren un diagnóstico de hipotiroidismo congénito

Ecografía a la tiroides.

La tiroxina generalmente

se administra para tratar el hipotiroidismo.

Tratamiento.

Se hacen exámenes de sangre en forma regular para constatar que los niveles tiroideos estén dentro de un rango normal.

http://www.pediatriaenlinea.com/pdf/hipotiroidismo.pdfConsultado: 16-10-2012 http://jcem.endojournals.org/content/94/5/0.1.full.pdf Borrajo Gustavo, Fideleff Gabriel, Herzovich Viviana,

Testa Graciela. Mesa 3: Hipotiroidismo Congénito: Pesquisa, Confirmación y Seguimiento. Rev. argent. endocrinol. metab. [revista en la Internet]. 2009 Dic [citado 2012 Oct 17] ; 46(4): 50-54. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-30342009000400010&lng=es

Consultado: 17-10-2012 http://

telesalud.ucaldas.edu.co/rmc/articulos/v1e3a9.htmConsultado: 17-10-2012

Referencias