1.- Correlacione los signos con los hallazgos de laboratorio

Signos encontrados en el examen fsicoHallazgos de laboratorio

Abdomen globoso con peristalsis normal

Nitritos (-)

Leucocitos 70 por campo en tira reactiva

Sedimento urinario:Leucocitos 15-20 por campo

Puntos ureterales positivosMucina moderada

Tincin de Gram: bacterias Gram negativas en orina no centrifugada.

Urocultivo de una muestra obtenida por miccin espontnea, limpia y correspondiente al chorro medio urinario: Escherichia coli y Proteus, Candida.

Colonias bacterianas de ms de 100,00/ml

La presencia mayor o igual de 20 leucocitos por campo de alto poder se correlaciona con una cuenta de colonias bacterianas de ms de 100,00/ml en la mayora de los casos. La presencia de bacterias y tincin de Gram en orina no centrifugada tambin se correlaciona con bacteriuria significativa. Dentro de esta tenemos a la Bacteriuria asintomtica que viene a ser la bacteriuria significativa (en mujeres, dos muestras consecutivas con ms de 100.000 UFC/ml; en varones, una sola muestra con ms de 100.000 UFC/ml; en portadores de sonda urinaria, una sola muestra con ms de 100 UFC/ml) con o sin piuria en ausencia de sntomas urinarios.Las IVUs en pacientes adultos mayores pueden ocurrir de manera diferente a su presentacin tpica en pacientes ms jvenes. Por ejemplo, los sntomas clsicos de vas urinarias bajas (polaquiuria, urgencia y disuria) acompaados de hallazgos relacionados a IVUs superiores (escalofro, dolor en los flancos y sensibilidad) pueden estar alterados o ausentes en el paciente geritrico. Ms an, la fiebre puede estar ausente y algunos pacientes pueden estar hipotrmicos. Adems como se observa en el cuadro mostrado de los criterios para el diagnstico de Infecciones del tracto urinario, podemos sospechar que se trata de una pielonefritis aguda no complicada ya que esta es frecuentemente producida por E. Coli aunque existen otros microorganismos como Klebsiela, Proteus, Enterobacter, Cndida albicans u otras Cndidas, etc.Como sntoma local, esta enfermedad presenta disuria y en el examen fsico puede presentar espasmo muscular que impide la exploracin, la manibra de puo-percusin es muy dolorosa. Los puntos pielorenoureterales son positivos y dolorosos, hay escalofros, sudoracin profusa y distensin abdominal. Adems de los hallazgos de laboratorio que muestran Cituria: Leucos: >20 000 leucos/campo, bacteriuria. Bibliografa: Barragn I, Barriga G, Caldern F, Casasola J, Francolugo V, Jamaica E, et al. 1er Consenso Nacional Sobre Manejo Antimicrobiano de Infecciones de Vas Urinarias (IVUs) en el Adulto. Colegio mexicano de urologa.2005; 20(2): 46-57 Jimnez M, Siz R, Gmez R. Infeccin Urinaria. Sndromes geritricos. Tratado de Geriatra para residentes. Disponible en: http://www.segg.es/tratadogeriatria/pdf/s35-05%2042_iii.pdf Castelo L, Bou G, Llinares P. Recomendaciones prcticas para el diagnstico y tratamiento de la infeccin urinaria en el adulto (I). Galicia Clin 2013; 74 (3): 115-125