CASO CLINICO

• Paciente 36 años.

• Antecedente de Orquiectomía ampliada izquierda operado en Marzo 1993.

• Biopsia reveló teratoma maligno, carcinoma embrionario y coriocarcinoma con epidídimo y cordón normales.

• Rx tórax, informada como normal, Alfafetoproteína 400, y HCG 330

• TAC muestra gran masa lumboaórtica pre y laterocava infrarrenal izquierda de aproximadamente 15 cm.

• 11 de Mayo del 1993 Tumorectomía retroperitoneal, debiendo efectuar nefrectomía por compromiso de los vasos hiliares.

• Biopsia mostró riñón y suprarrenal normal, masa de 14x13x8 cms de teratoma (adenocarcinoma y sarcoma fusocelular). (HPSB)

• Se inició QMT en Agosto 1993 con 4 ciclos de Platino-bleomicina y Vincristina.

• TAC previo a QMT mostró masa retroperitoneal de 2,7 x 2 x 1 cm. TAC post QMT mostró masa retroperitoneal persistente, de mayor tamaño, con zonas de necrosis.

• Junio del año 1994, Linfadenomectomía lumboaórtica de rescate, duodenorrafia de tercera porción, y yeyunostomía (H Salvador).

• Biopsia informa metástasis de Carcinoma, probable teratoma testicular. Se realizó nueva QMT (FALP)

• Paciente evoluciona sin problemas, con controles hasta el año 1997 en H Salvador, y al parecer controles posteriores en H Parroquial de San Bdo.

• Op colelitiasis 2007, estudio posterior revela masa flanco izquierdo.

• TAC ABDOMEN Y PELVIS (11/04/2008): masa en flanco izquierdo de aspecto tumoral de 10,5 x 8,5 x 7 cms. Pequeñas adenopatías mesentéricas y retroperitoneal paraaórtica.

HCG 13,31 mUI/ml (<2,6)

AFP 160,2 ng/ml (0-10,9)

LDH 486 U/L(135-225)

•Marcadores Tumorales (01/04/2008)

• Se presenta a comité oncológico, donde se define realizar biopsia.

• 08-09940: metástasis retroperitoneal de carcinoma embrionario, con componente del saco vitelino asociado a coriocarcinoma.

• DG– Cáncer testicular izquierdo, recidivado

• T1, N3, M0, S1, Etapa IIc

• Se presenta a reunión clinica para decidir conducta.