Caso clinico

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1 Introducción Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario de 23 años de edad que ingresó al Hospital Ricardo Vaquero Gonzales con un Dx de Infección Respiratoria Baja (Neumonía Basal Izquierda). En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por el usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder

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Introducción

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante

la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una

metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados

que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver

problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y

comunidad.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la

finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario de

23 años de edad que ingresó al Hospital Ricardo Vaquero Gonzales con

un Dx de Infección Respiratoria Baja (Neumonía Basal Izquierda).

En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer

lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos

aportados por el usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico

(datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los

diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes

y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar

las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del

usuario.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la

evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos

durante todo el proceso.

Por tanto, fue necesario establecer una interacción con el usuario,

para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se

pudieran lograr los objetivos propuestos.

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CAPITULO I

1.1 Resumen del Caso

Se trata de usuario masculino de 23 años de edad, natural y

procedente de la localidad, sin enfermedad conocida quien acudió a la

emergencia de adultos del Hospital Ricardo Vaquero González, quien

refiere iniciar su enfermedad actual cinco días antes de la consulta,

presentando tos, dolor torácico posterior izquierdo y de carácter punzante,

fiebre de 39ºC presidida de escalofríos, por lo cual se ordena su ingreso al

área de medicina, para su valoración física y exámenes pertinentes.

1.2 Objetivos Generales

Aplicar proceso de atención de enfermería a un usuario

hospitalizado en el Servicio de Medicina del hospital Ricardo Vaquero

Gonzales con Dx Infección Respiratoria Baja (Neumonía Basal Izquierda).

A fin de proporcionar una atención integral y reintegrarlo a su entorno

familiar en las mejores condiciones posibles.

1.3 Objetivos Específicos

Recolectar información especifica para la elaboración de la historia

de enfermería.

Analizar la información obtenida, relacionarla y jerarquizar

problemas y necesidades del usuario según Abraham Maslow.

Plantear los diagnósticos de enfermería según necesidades

detectadas.

Elaborar plan de atención de enfermería.

Ejecutar plan de atención de enfermería mediante la

implementación y aplicación de conocimientos, técnicas y

destrezas.

Evaluar resultados.

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Hacer recomendaciones a los familiares y al usuario.

CAPITULO II

2.1 Base Teórica

La neumonía o pulmonía es la infección del parénquima pulmonar

producida por un agente infeccioso. La puerta de entrada del agente

infeccioso suele ser la vía aérea. Los síntomas característicos son

malestar general, náuseas, vómitos y fiebre, aunque no siempre

aparecen. Antes de la llegada de los antibióticos, la neumonía tenía

resultados mortales, pero hoy es una enfermedad curable en la mayor

parte de los casos. Muchos pacientes con neumonía son tratados por el o

los médico de cabecera y no se ingresan en los hospitales; esto es lo que

se denomina Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o

Extrahospitalaria. La Neumonía nosocomial (NN) es la que se adquiere

durante la estadía hospitalaria después de las 48 horas del ingreso del

paciente por otra causa.

La neumonía puede ser una enfermedad grave, especialmente

entre personas de edad avanzada y entre los inmuno-deprimidos. Los

pacientes de SIDA contraen frecuentemente la neumonía por

Pneumocystis, forma de la enfermedad en otras circunstancias. Las

personas con fibrosis quística tienen también un alto riesgo de padecer

neumonía debido a que continuamente se acumula fluido en sus

pulmones.

Fisiopatología

Los síntomas de la neumonía son causados por la invasión del

pulmón por microorganismos y por la respuesta inmune del huésped.

Aunque multitud de microorganismos pueden causar neumonía, en la

práctica sólo unos pocos son los responsables de la mayoría de los

casos. La causa más común de neumonías son los virus y las bacterias.

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Menos común son las neumonías debidas a hongos y parásitos. En las

edades extremas (niños y ancianos) se puede producir un patrón especial

de neumonía, llamada neumonía multifocal, la cual se caracteriza por una

consolidación exudativa en diferentes áreas del parénquima pulmonar.

Virus

Los virus necesitan invadir las células para su reproducción.

Normalmente los virus llegan al pulmón a través del aire siendo inhalados

por la boca o la nariz. Una vez en el pulmón, los virus invaden las células

de revestimiento de las vías aéreas y los alveolos. Esta invasión a

menudo conduce a la muerte celular, ya sea directamente o por medio de

apoptosis. Cuando el sistema inmune responde a la infección viral

provoca más daño pulmonar. Las células blancas, principalmente los

linfocitos, activan una variedad de mediadores químicos de inflamación

como son las citoquinas que aumentan la permeabilidad de la pared

bronquio alveolar permitiendo el paso de fluidos. La combinación de

destrucción celular y el paso de fluidos al alvéolo empeora el intercambio

gaseoso.

Además del daño pulmonar, muchos virus afectan a otros órganos

y pueden interferir múltiples funciones. La infección viral también puede

hacer más susceptible al huésped a la infección bacteriana.

Las neumonías virales son causadas principalmente por el virus de

la influenza (gripe), virus sincitial respiratorio, adenovirus. El Herpes es

una causa rara de neumonía excepto en recién nacidos. El

citomegalovirus puede causar neumonía en inmuno-deprimidos.

Clasificación

Las Neumonías puede clasificarse:

En función del agente casual: neumocóccica, neumonía

estafilocócica, neumonía por Klebsiella, por Legionella, entre otros.

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Se trata de una clasificación poco operativa desde el punto de vista

clínico

Por el tipo de afectación anatomopatológica: neumonía lobar,

neumonía multifocal, neumonía necrotizante, absceso pulmonar y

neumonía intersticial.

Las clasificaciones más importantes se hacen en

o Función del huésped:

Neumonías en pacientes inmunocompetentes

Neumonías en pacientes inmunodeprimidos

o Función del ámbito de adquisición:

Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias).

Las más típicas son la neumonía neumocóccica, la

neumonía por Mycoplasma y la neumonía por

Chlamydia. Se da en 3-5 adultos por 1.000/año con

una mortalidad entre 5-15 %

Neumonías hospitalarias o nosocomiales. Presentan

mayor mortalidad que la neumonía adquirida en la

comunidad. En el hospital se da la conjunción de una

población con alteración de los mecanismos de

defensas, junto a la existencia de unos gérmenes muy

resistentes a los antibióticos, lo que crea dificultades

en el tratamiento de la infección.

Clasificación pronostica:

Existen dos clasificaciones pronosticas de la neumonía:

Clasificación de Fine (pneumonia severity index o PSI)

Clasificación FALTA

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Causas

La neumonía puede ser causada por varios agentes etiológicos:

Múltiples bacterias, como Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma

y Chlamydias

Distintos Virus

Hongos, como Pneumocystis jiroveci

En recién nacidos las neumonías suelen ser causadas por:

Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y ocasionalmente

bacilos gram negativos. En lactantes (niños de 1 mes a 2 años) y

preescolares (niños de 2 años a 5 años): el principal patógeno bacteriano

es el Streptococcus pneumoniae, además ocasionalmente es causada por

la Chlamydia trachomatis y por el Mycoplasma pneumoniae. En niños

mayores de 5 años: Streptococcus pneumoniae y Mycloplasma

pneumoniae. En inmunocomprometidos: bacterias gram negativas,

Pneumocystis jiroveci, citomegalovirus (CMV), hongos, y Micobacterium

tuberculosis. En ocasiones se puede presentar neumonías por bacterias

anaeróbicas, en el caso de personas que tienes factores de riesgo para

aspirar contenido gástrico a los pulmones, en este caso hay un riesgo

significativo de aparición de abscesos pulmonares. En las neumonías

nosocomiales: Pseudomonas aeruginosa, hongos y Staphylococcus

aureus. En personas adultas: Streptococcus pneumoniae y virus

influenza. en los Casos de neumonía atípica: virus, Mycoplasma

pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.

Síntomas

Los siguientes síntomas pueden estar relacionados con la

enfermedad: Generalmente es precedida por una enfermedad como la

gripe o el catarro común. La Fiebre prolongada por más de tres días, en

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particular si es elevada. La frecuencia respiratoria aumentada: recién

nacidos hasta menos de 3 meses >60 por minuto, lactantes >50 por

minuto, Preescolares y escolares >40 por minuto, adultos >20 por minuto.

Se produce un hundimiento o retracción de las costillas con la respiración

que se puede observar fácilmente con el pecho descubierto. Las fosas

nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido con la respiración.

(Principalmente se da en niños) Quejido en el pecho como asmático al

respirar. Las personas afectas de neumonía a menudo tienen tos que

puede producir una expectoración de tipo muco-purulento (amarillenta),

fiebre alta que puede estar acompañada de escalofríos. Limitación

respiratoria también es frecuente así como dolor torácico de

características pleuríticas (aumenta con la respiración profunda y con la

tos). También pueden tener hemoptisis (expectoración de sangre por la

boca durante episodios de tos) y disnea. Suele acompañarse de

compromiso del estado general (Anorexia, Astenia y Adinamia). Al

examen físico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja

presión arterial, ya sea sistólica o diastólica. Al examen físico

segmentario, el síndrome de condensación pulmonar es a menudo claro;

a la palpación: disminución de la expansión y de la elasticidad torácica y

aumento de las vibraciones vocales. A la percusión: matidez. A la

auscultación: disminución del murmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo

tubario. El paciente infantil tiene la piel fría, tose intensamente, parece

decaído, apenas puede llorar y puede tener convulsiones, se pone

morado cuando tose, no quiere comer (afagia), apenas reacciona a los

estímulos. El cuadro es similar en el paciente adulto. En adultos sobre 65

años es probable una manifestación sintomática muchísimo más sutil que

la encontrada en personas jóvenes.

Tratamiento

La mayoría de los casos de neumonía puede ser tratada sin

hospitalización. Normalmente, los antibióticos orales, reposo, líquidos, y

cuidados en el hogar son suficientes para completar la resolución. Sin

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embargo, las personas con neumonía que están teniendo dificultad para

respirar, las personas con otros problemas médicos, y las personas

mayores pueden necesitar un tratamiento más avanzado. Si los síntomas

empeoran, la neumonía no mejora con tratamiento en el hogar, o se

producen complicaciones, la persona a menudo tienen que ser

hospitalizado.

Los antibióticos se utilizan para tratar la neumonía bacteriana. En

contraste, los antibióticos no son útiles para la neumonía viral, aunque a

veces se utilizan para tratar o prevenir las infecciones bacterianas que

pueden ocurrir en los pulmones dañados por una neumonía viral. El

tratamiento antibiótico elección depende de la naturaleza de la neumonía,

los microorganismos más comunes que causan neumonía en el área

geográfica local, y el estado inmune subyacente y la salud del individuo.

El tratamiento de la neumonía debe estar basada en el microorganismo

causal y su sensibilidad a los antibióticos conocidos. Sin embargo, una

causa específica para la neumonía se identifica a sólo el 50% de las

personas, incluso después de una amplia evaluación. Dado que el

tratamiento en general, no deberían ser retrasado a cualquier persona con

una grave neumonía, el tratamiento empírico es por lo general se inició

mucho antes de informes de laboratorio están disponibles. En el Reino

Unido, amoxicilina y claritromicina o eritromicina son los antibióticos

seleccionados para la mayoría de los pacientes con neumonía adquirida

en la comunidad; pacientes alérgicos a penicilinas se dan la eritromicina

en vez de amoxicilina. En América del Norte, donde la "atípica" formas de

neumonía adquirida en la comunidad son cada vez más común,

azitromicina, claritromicina, y las fluoroquinolonas han desplazado a

amoxicilina como tratamiento de primera línea. La duración del

tratamiento ha sido tradicionalmente de siete a diez días, pero cada vez

hay más pruebas de que los cursos más cortos (tan corto como tres días)

son suficientes.

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Antibióticos para el hospital Neumonía adquirida en incluir la

vancomicina, tercera y cuarta generación de cefalosporinas,

carbapenemas, fluoroquinolonas y aminoglucósidos. Estos antibióticos se

suele administrar por vía intravenosa. Múltiples antibióticos pueden ser

administrados en combinación, en un intento de tratar todos los posibles

microorganismos causales. Antibiótica opciones varían de un hospital a

otro, debido a las diferencias regionales en los microorganismos más

probables, y debido a las diferencias en los microorganismos la capacidad

de resistir a diversos tratamientos antibióticos.

Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la

neumonía pueden requerir oxígeno extra. Extremadamente enfermos

individuos pueden requerir de cuidados intensivos de tratamiento, a

menudo incluyendo intubación y ventilación artificial.

La neumonía viral causada por la influenza A pueden ser tratados

con amantadina o rimantadina, mientras que la neumonía viral causada

por la influenza A o B puede ser tratado con oseltamivir o zanamivir. Estos

tratamientos son beneficiosos sólo si se inició un plazo de 48 horas de la

aparición de los síntomas. Muchas cepas de influenza A H5N1, también

conocida como influenza aviar o "gripe aviar", han mostrado resistencia a

la amantadina y la rimantadina. No se conocen tratamientos eficaces para

las neumonías virales causadas por el coronavirus del SRAS, adenovirus,

el hantavirus, o parainfluenza virus.

Diagnostico

El diagnóstico de neumonía se fundamenta tanto en la clínica del

paciente como en resultado de Rx. Generalmente se usan la Rx de tórax

(antero-posterior y lateral), analítica sanguínea y cultivos microbiológicos

de esputo y sangre. La Rx de tórax es el diagnóstico estándar en

hospitales y clínicas con acceso a Rx.

En personas afectadas de otras enfermedades (como SIDA o

Enfisema) que desarrollan neumonía, la Rx de tórax puede ser difícil de

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interpretar. Un TAC u otros test son a menudo necesarios en estos

pacientes para realizar un diagnóstico diferencial de neumonía

CAPITULO III

3.1 Marco Operacional

El tipo de investigación y selección del usuario fue aleatorio, sin

distinción de ningún tipo, a un usuario que padece de Infección

Respiratoria Baja (Neumonía Basal Izquierda) y como tratamiento médico

propuesto es una hospitalización para Atibioticoterapia; que se encuentra

en el Hospital Ricardo Vaquero Gonzales, en el área de Medicina, cama

08.

La recolección de datos fue a través de la entrevista efectuada al

usuario de forma voluntaria, a sus familiares y a la revisión de la historia

clínica, estructuradas por preguntas directas e indirectas a demás de la

apreciación subjetiva.

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3.2 Historia de Enfermería

Datos Demográficos del Usuario:

Nombre: A.

Apellido: C

Fecha de Nacimiento: 21/01/1985

Lugar de Nacimiento: Caracas

Edad: 23 años

Sexo: Masculino

Estado Civil: Soltero

Grado de Instrucción: T.S.U Administración de Empresas.

Ocupación: Paralizado Actualmente.

Religión: Católico

Procedencia: Caracas

Dirección Actual: Zona F del 23 de Enero, Bloque 36, Piso 1, apto

3B

Grupo Familiar: 6

Vivienda: Alquilada

Fecha de Ingreso Al Hospital: 3/07/2008

Servicio: Medicina

Cama: 08

Motivo del Ingreso: Disnea, Hipertermia, Dolor torácico y

Debilidad.

Diagnostico Medico: Neumonía Lóbulo Inferior del Pulmón

Izquierdo.

Antecedentes Familiares :

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Padre: Fallecido de Infarto Al miocardio.

Madre: Hipertensa

Hábitos Psicobiológico:

Tabaquismo: Desde los quince años de edad en numero de 4-5.

Alcohol: Cerveza ocasionalmente.

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Valoración

Examen Físico:

Signos Vitales:

Temperatura: 39ºC

Frecuencia Cardiaca : 110x´

Frecuencia Respiratoria : 42X´

Tensión Arterial: 128/86 mmHg

Cabeza:

Inspección: Sin tumulacion ni reblandecimiento

Forma: Normocefalico

Tamaño: Normal

Cabello: Negro, bien implantado, sin pediculosis ni alopecia.

Cara:

Inspección: Con bigotes sin cicatrices aparentes.

Forma: Redonda

Simetría: No presenta malformaciones

Expresión: Variables (serio, triste, angustiado).

Sensibilidad: Presente

Ojos

Inspección: Movimientos oculares conservados, conjuntivas

claras,

Parpados: Hundidos.

Color: Negros.

Mucosa: Presente.

Ojo izquierdo y derecho: Normales en apariencia.

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Oídos:

Inspección: Pabellones auriculares bien implantados.

Deformidades. Ninguna.

Secreciones: Ausentes.

Agudeza auditiva: Conservada.

Nariz:

Forma: Gruesa.

Tamaño: Normal.

Posición del Tabique: Central.

Vascularización: No valorada.

Secreciones: Abundantes, verdosa.

Boca:

Dientes: Amarillentos.

Halitosis: Presente.

Garganta: Sin alteraciones aparentes con goteo posterior,

(secreción verdosa).

Cuello:

Inspección: Simétrico, móvil, sin lesión.

Ganglios: Presentes a la palpación.

CONDICION RESPIRATORIA

Tórax:

Tamaño: Simétrico, taquipneico,

Ruidos respiratorios: Crepitantes bilaterales, Sibilancias y

Disminución de la entrada de aire en base izquierda.

Presencia de Masa: No se evidencia a la palpación.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Patrones Cardiaco: Ruidos cardiacos rítmicos y regulares. 110X´.

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Pulso Periférico: Presente.

Llenado Capilar: En 3 seg.

Lechos Angulares: Normales.

Petequias: Ausentes.

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Abdomen : Depresible y doloroso a la palpación en hipocondrio

izquierdo.

Ruidos intestinales: Presente

Sonido a la Percusión: Presente

Patrón de Eliminación : Refiere estreñimiento, 2 veces por

semana aproximadamente, flatulencias.

SISTEMA UROGENITAL:

Patrones Urinarios : Refiere micción sin dolor varias veces al día.

SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO:

Nivel de Actividad : Hipoactividad.

Extremidades: Superiores e inferiores simétricas, sin lesiones.

SISTEMA PSICONEUROLOGICO:

Manifiesta Ansiedad

Dificultad para Dormir

Angustia por la patología.

Otros:

Peso: 80 kgs

Estatura: 1.78 cmts.

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DATOS OBJETIVOS

Frecuencia cardiaca: 110X’.

Frecuencia Respiratoria: 42X’.

Temperatura: 39ºC.

Tensión Arterial: 128/86 mmHg

Tiraje sub e intercostal presentes.

Vía Periférica cateterizada, dorso mano izquierda.

Consciente en tiempo y espacio.

Palidez cutánea caliente y sudorosa al tacto.

Labios secos

Pulsos periféricos presente

DATOS SUBJETIVOS

Desconocimiento de la enfermedad

Dolor de tórax

Insomnio,

Estreñimiento,

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Micción sin dolor

Angustia por la patología.

Hábitos alimenticios

Perdida del apetito

Sedentarismo

Diagnostico de Enfermería.

1. Alteración en el sistema termorregulador relacionado a

hipertermia.

2. Alteración del patrón de descanso y sueño (insomnio)

relacionado al dolor e hipertermia.

3. Alteración del patrón emocional relacionado a angustia y

ansiedad por la patología.

4. Alteración del patrón Bienestar y Salud relacionado con dolor

torácico.

5. Deterioro del sistema respiratorio relacionado con disnea.

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Glosario de Términos.

Broncodilatadores: Substancias o fármacos que dilatan el árbol

bronquial

Bronconeumonía: Inflamación aguda de bronquios y pulmones en

forma difusa, caracterizada por tos, fiebre con escalofríos,

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expectoración y dolor torácico. Es causada principalmente por una

infección bacteriana.

Broncospasmo: Contracción del músculo liso bronquial que

produce un estrechamiento de las vías aéreas.

Cianosis: coloración azul-violácea de la piel y mucosas por

aumento de la hemoglobina reducida en la sangre capilar.

Congestión: La presencia de líquidos o secreciones excesivas en

un órgano o tejido.

Congestión Vascular: Inflamación aguda o crónica del arbol

bronquial. Los bronquios son tubos de calibre grueso situados en el

interior de los pulmones en comunicación con la tráquea, y

encargados de conducir el aire a conductos de menor diámetro

(bronquiolos) dentro de los pulmones.

Disnea: Falta de aliento o dificultad para respirar. Puede

manifestarse cuando la respiración deja de ser un acto

inconsciente para convertirse en consciente, lo que pone en

marcha fenómenos subjetivos, como es el ansia de introducir mas

aire en los pulmones, y fenómenos objetivos, representados por los

cambios que se producen en cuanto al ritmo, la frecuencia y la

amplitud de los movimientos respiratorios.

Dolor: Experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada

con una lesión real o potencial de un tejido.

Hipertermia: Aumento patológico de la temperatura del cuerpo.

Matices: Es el sonido opuesto a la resonancia. Entres sus

características incluye el de ser breve, grave y sordo.

Neumonía: Inflamación aguda del tejido pulmonar, habitualmente

debida a la invasión de los pulmones por agentes infecciosos, en

su mayoría bacterias. Se caracteriza típicamente por fiebre elevada

con escalofríos, disnea, tos, expectoración purulenta y dolor

torácico.

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Neumotórax: Acumulación de aire o de gas en el espacio pleural,

entre las pleuras visceral y parietal generalmente de debe a un

traumatismo o a un acceso intenso de la tos.

Sibilantes: Ruidos o silbidos audibles en la respiración.

Timpánico: Sonido similar al de un tambor que se escucha sobre

el estomago y el abdomen.

Virus: parasito infeccioso intracelular capaz de vivir y reproducirse

solamente en células vivas.

CONCLUSIÓN

Luego de la satisfactoria culminación de este estudio de caso

clínico, se ha llegado a la conclusión de que el Proceso del Cuidado de

Enfermería constituye una herramienta básica y primordial en la labor

cotidiana del personal de enfermería, debido a que mediante esta

metodología de trabajo con pasos relacionados, el profesional interactúa

con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulación

de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades que

deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicación de

este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con

el usuario, como fue el caso de este estudio.

Es importante reconocer que la neumonía es una inflamación de los

pulmones causada por una infección por muchos organismos diferentes

como bacterias, virus y hongos. en el cual existe una condensación

originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado. Y que

el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas

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condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alvéolos no

funcionales.

Dependiendo además de la cantidad de tejido afectado puede aparecer

hipoxemia. Con frecuencia la neumonía puede ser causada por una

aspiración de materiales infectados a los bronquios dístales y alvéolos.

Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas

personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios están dañadas o

alteradas como pacientes con: Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva

crónica, Traqueotomía, aquellos que han sido anestesiados

recientemente, también en personas que padecen una enfermedad que

afecta a la respuesta de los anticuerpos ( pacientes con mioma múltiple),

en alcohólicos donde existe mayor peligro de aspiración. Sin poder olvidar

que la neumonía nosocomial (adquirida en el hospital) es una causa de

morbilidad y mortalidad importante.

Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al

iniciar este estudio de caso, y así mismo, los objetivos propuestos al

iniciar la realización de los planes de cuidado.

RECOMENDACIONES

El Personal de Enfermería debe orientar al usuario a que mantenga los

siguientes hábitos y así poder evitar una recaída, como son:

Lavar las manos frecuentemente, en especial después de sonarse

la nariz, ir al baño y antes de comer o preparar alimentos.

No fumar, ya que el tabaco daña la capacidad del pulmón para

detener la infección.

Proporcionar ventilación humedad y temperatura confortable

Facilitar la eliminación de excreciones (FISIOTERAPIA

RESPIRATORIA): Antes de la realización de la fisioterapia

respiratoria se debe de valorar mediante pulsiometría su grado de

tolerancia a los cambios posturales así como su demanda de

oxigeno. Utilizar los instrumentos, inspirómetro incentivado y

espirómetro incentivado. Estimular al paciente a realizar

respiraciones profundas y a toser.

Page 27: Caso clinico

Ayudar al usuario a toser eficazmente (La tos es un mecanismo de

defensa que ayuda a la expulsión de sustancias extrañas

inhaladas).

Hidratación Adecuada: a través de la deshidratación da lugar a

secreciones espesas y pegajosas.

Reducir la diseminación de la infección: Evitando las visitas de

personas que tengan síntomas respiratorios sospechosos estén en

contactos con personas de alto riesgo.

Realizar actividades físicas al aire libre.

Consumir una dieta sana, completa, equilibrada y acorde a las

necesidades del organismo.

Bajar de peso.

BIBLIOGRAFIA

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De Leltr, Spilva Austra. GUIAS DE LAS ESPECIALIDADES

FARMACEUTICAS EN VENEZUELA. XXV° Edición. Caracas 1998/1999.

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Intercon 2000 – 2001. ÍNDICE DE ESPECIALIDADES

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Krupp, Marcus – Chaton, Milton. DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y

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Varner, Bayne Marilyn – Lgnatvicius, D. Donna. ENFERMERÍA

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