UNIVERSIDAD TECNOLOGICA EQUINOCCIALFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE ODONTOLOGIA

Integrantes: Cesar AndradeCarolina Cevallos CuevaRomina GuanoluisaStephanie Mena

SEMIOLOGA

Tercer NivelQUITO - ECUADOR

DATOS GENERALES

FECHA DE INGRESO: 24 de Mayo del 2015NOMBRES: Selena Yamilet APELLIDOS: Quionez VallejoEDAD: 19 aos ESTADO CIVIL: solteraDIRECCION DOMICILIARIA: Cdla. La Gatazo PROVINCIA, CANTON, PARROQUIA: Pichincha NUMERO DE CEDULA: 1752793578 SEXO: femenino NMERO DE TELEFONO: 0992920162 OCUPACION: estudianteFECHA DE NACIMIENTO: 26 de noviembre de 1995

MOTIVO DE LA CONSULTA:Me encuentro muy preocupada porque mis encas se han inflamado mucho y me sangran al cepillarme los dientes.

ENFERMEDAD ACTUAL O PROBLEMA ACTUAL:Paciente presenta una gingivitis debido a su embarazo, se encuentra en el inicio del segundo trimestre de gestacin.(Cuarto mes de embarazo)

ANTECEDENTES PERSONALES FAMILIARESAlergias: x xHemorragias: x xHipertensin: x xEnfermedad cardiaca: x xDiabetes: x xOtros: toma medicamentos de hierro y calcio

ANTECEDENTES PSICOSOCIALES:DROGAS: XALCOHOL: ocasionalmente desde los 14 aos. Actualmente la paciente no consume alcohol.CIGARILLOS: X

SIGNOS VITALES:Presin arterial: 90/60 Mmhg Frecuencia cardiaca: 70 x minTemperatura: 36.5 C Frecuencia respiratoria: 60 x minPESO: 97 Libras ESTATURA: 1.52 m

PACIENTE PRESENTA CARIES DENTAL:PIEZAS N 22 cara palatina PIEZAS N 34- 36 cara vestibular PIEZA N 37 cara oclusal

MANEJO ODONTOLGICO DE PACIENTE EMBARAZADA

POSICIN DEL SILLN DENTAL POR TRIMESTREDespus de la semana 28, la posicin supina causa una marcada disminucin en el gasto cardiaco originado por la compresin ejercida por el tero sobre la vena cava inferior, pudiendo presentarse el sndrome llamado de hipotensin supina. Esta compresin ocasiona una importante disminucin del retorno venoso que puede provocar signos de choque como taquicardia e hipotensin y hasta prdida de la consciencia.es por eso que durante la atencin odontolgica de la embarazada es importante tomar en cuenta la posicin de la paciente. Las posiciones del silln varan dependiendo del trimestre del embarazo

CONSIDERACIONES FARMACOLGICASLa administracin de medicamentos debe limitarse durante el embarazo y la lactancia, sin embargo cuando la paciente presente dolor o infeccin, debe valorarse el riesgo contra el beneficio del empleo de frmacos que ayuden a estabilizar el estado de salud oral de la paciente, disminuyendo el estrs fsico y mental de la misma. En el primer trimestre la prescripcin de frmacos debe evitarse, en especial aquellos que atraviesan la barrera placentaria y que pueden ser txicos o teratognicos para el producto. Es importante destacar la prioridad de la interconsulta mdica cuando se deba decidir sobre el empleo de frmacos que impliquen riesgo para la madre o el feto. En general, la mayora de los medicamentos empleados en odontologa son segurosANALGESICOSEl paracetamol es uno de los analgsicos ms usados en el embarazo, con efecto analgsico, antipirtico y una baja actividad antinflamatoria. Se debe evitar la aspirina, sobretodo en el segundo y tercer trimestre de embarazo para evitar ciertas malformaciones cardiacas fetales. El ibuprofeno est contraindicado en el embarazo.ANTIBIOTICOSLa eritromicina es el tratamiento alternativo para pacientes alrgicos a la penicilina, se considera segura siempre que este realmente indicada y durante el embarazo. La forma estolato est contraindicada.Las cefalosporinas orales son buenas para el tratamiento de infecciones leves- moderadas en odontologa. En mujeres embarazadas se usa como una alternativa segura.Las tetraciclinas estn contraindicadas durante el embarazo debido a los efectos adversos que producen, como tincin en los dientes, inhibicin del crecimiento del hueso y alteraciones hepticas en el feto.ANESTESICOSSe considera que los anestsicos locales son seguros al aplicarlos en sus dosis teraputicas y tomando en cuenta si la paciente es alrgica al mismo.Se debe evitar su aplicacin durante el primer y tercer trimestre de embarazo, sin embargo se puede usar pequeas dosis de lidocana de manera segura en cualquier trimestre.No existen precedentes que indiquen que el uso de vasoconstrictores este contraindicado.

RADIACIN DURANTE EL EMBARAZO La toma de radiografas debe realizarse con cautela, sobre todo en el primer trimestre, periodo en el cual los rganos del feto estn en plena formacin y, por tanto, son ms sensibles a los daos que causan las radiaciones, sin embargo, si el empleo de rayos X es indispensable, se deben tomar el menor nmero de radiografas posibles. Las tomas recomendadas son las panormicas, ya que el ortopantomgrafo concentra menor radiacin por rea que otros aparatos y la radiografa proporciona gran informacin de los tejidos duros orales, incluyendo los dientes

AMALGAMAS Existen registros en donde se ha verificado que las concentraciones excesivas de mercurio en la sangre de odontlogas, producen en sus bebs alteraciones cerebrales atribuibles al mercurioSi se requiere remover amalgamas debe ser antes del embarazo o despus de la lactancia ya que el mercurio puede acumularse en la leche materna.GINGIVITIS EN EL EMBARAZOCARACTERISTICAS CLINICAS: Incremento del volumen de las encas. Tumefaccin a nivel papilar Gingivorragias. En algunos casos dolor y halitosis.CAUSAS: Acumulacin de placa bacteriana ms el aumento de hormonas como prolactina y estrgenos condicionan cambios en los tejidos de la cavidad bucal. Estos tejidos aumentan la irrigacin sangunea y sufren una mayor capacidad inflamatoria ante los irritantes locales externos.TRATAMIENTO EN EL EMBARAZO Motivacin: comienza siempre por intentar motivar a la paciente para que tenga un mayor control de su placa bacteriana. Profilaxis: para eliminar todas las bacterias, y por ltimo se realiza un pulido de las superficies con pastas abrasivas con flor, ya que as se formar menos placa bacteriana. Despus del embarazo se realiza una valoracin de control y hay ocasiones en las que hay que realizar algn tratamiento quirrgico para corregir el agrandamiento gingival marginal o generalizado.

EXAMEN EXTRAORAL: PUNTOS DOLOROSOS DE VALLEIX SUPERCILIAR: paciente no refiere dolor a la palpacin INFRAORBITARIO: paciente no refiere dolor a la palpacin MENTONIANO: paciente no refiere dolor a la palpacin

LINEA MEDIA: Paciente refiere lnea media asimtrica TIPO DE CARA: dolicofacial Paciente refiere este tipo de cara, ya que a la inspeccin se observo una cara larga y estrecha, en donde su altura facial anterior es mayor a la altura facial posterior. TERCIOS FACIALES: Tercio superior: a la inspeccin refiere una medida de 40mm Tercio medio: a la inspeccin refiere una medida de 45mm Tercio inferior: a la inspeccin refiere una medida de 45mmConclusin: paciente refiere una proporcin de tercios faciales casi simtricos siendo su tercio medio e inferior un poco ms que su tercio superior. QUINTOS FACIALES: Paciente refiere asimetra y desproporcin en cuanto a sus quintos faciales.

LINEA BIPUPILAR: Paciente refiere lnea bipupilar paralela con referencia al plano del piso. Se realiz con las platinas de fox dando como resultado lo mencionado. PERFIL FACIAL: Paciente refiere un perfil convexo simtrico en referencia a su tercio superior medio e inferior. LINEA DE SONRISA: Paciente refiere una sonrisa media y curveada. Tiene espacios negativos laterales amplios, no presenta una simetra de la sonrisa, la curvatura del labio superior es hacia adentro.

EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO: LABIOS: pequeos y pronunciados MEJILLAS: no refiere alteracin ATM: paciente refiere una desviacin del lado derecho al abrir y cerrar la boca GANGLIOS: no refiere alteracin CARRILLOS: no refiere alteracin LENGUA: lengua fisurada presenta una fisura pronunciada, visible, en la lnea media y fisuras poco marcadas hacia los lados PALADAR: paciente presenta paladar ojival elevacin de su parte central con un marcado arqueamiento de las laterales PISO O SUELO DE BOCA: no refiere alteracin MAXILAR SUPERIOR: no refiere alteracin MAXILAR INFERIOR: no refiere alteracin OVERJET: presenta un sobre pase horizontal de 6 mm OVERBITE: presenta un sobre pase vertical de 5 mm

BIBLIOGRAFA: CARRANZA Fermin A.: (1986) Periodontologa clnica de Glickman. Sexta edicin. Mxico D.F. Nueva Editorial Interamericana, S.A. de C.V. GREENSTEIN, Gary. Clinical significance of Bacteriana resistance to tetracyclines in the treatment of Periodontal Diseases. Journal of Periodontology. Noviembre 1995. 11: 925-930. LINDHE, Jan.: (1992) Periodontologa clnica. 2da edicin. Buenos Aires. Editorial Mdica Panamericana S.A. MENDEZ-VISAG, Christhian.Manejo responsable del mercurio de la amalgama dental: una revisin sobre sus repercusiones en la salud.Rev. per. med. exp. salud publica[online]. 2014, vol.31, n.4 [citado 2015-06-17], pp. 725-732 . Disponible en: . ISSN 1726-4634. Jos Luis Castellanos Surez, Laura Mara Daz Guzmn, scar Gay Zrate. 2002. Medicina en Odontologa. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistmicas. s.l.: Manual Moderno, 2002. pg. 495. Vol. 2.