CINEDEGLUCIN PARA ESTUDIO DE DISFAGIA MARILUZ ARANGO ORDEZ4to SEMESTRE TECNOLOGA EN RADIOLOGAINSTITUTO NACIAL DE CANCEROLOGA

CASO CLNICO Paciente femenina de 58 aos. Antecedentes Clnicos: *Ca papilar de Tiroides diagnosticado en 2010*Tiroidectoma total en 2012.*Quimio y Radioterapia en 2012* Aparicin de masa cervical lateral izquierda en 2013.

SITUACIN BASAL

*Crecimiento de mltiples masas en estaciones ganglionares II, III, IV, V, VI y VII.

*TC de Trax que reporta Metstasis pulmonar micronodular.

ENFERMEDAD ACTUAL

Cuadro clnico de 3 meses de evolucin por dificultad para comer. Dificultad para respirar. Tos y ahogo al consumir alimentos.

PERTINENCIA DEL ESTUDIOServicio tratante (Neumologa) solicita estudio radiolgico de Cinedeglucin, por trastorno en la deglucin (post-radioterapia) y definicin de conducta a seguir.

PROCEDIMIENTOEs un estudio dinmico mediante fluoroscopia (emisin continua de RX), para captar los complejos movimientos que intervienen en el acto de tragar.

La paciente es observada mientras deglute varios tipos de sustancias: lquido, semilquido y slido, algunas mezcladas con Sulfato de Bario.

Esto mediante tres fases: Fase Preparatoria, Fase Oral y Fase Farngea, con la constante coordinacin de la Fonoaudiloga del Instituto.

Primera intento toma de mezcla lquida de Sulfato de Bario.

Paso de medio de contraste por Faringe.

Momento en el que se le ordena a la paciente que trague el lquido.

Ingesta de semi-slido (compota).

Ingesta de slido (galletas de soda).

Ingesta de slido, con maniobra cervical.

CONCLUSIN DEL MDICO RADILOGO En tres secuencias laterales del cuello, previa ingesta y deglucin satisfactoria medio de contraste baritado, no se demuestran incoordinaciones velopalatinas , reflujos ni extravasaciones hasta el segmento cervical de CD7.Mnimos cambios degenerativos en la columna.

CONCLUSIN DE LA FONOAUDILOGAFase preparatoria: realiza movimientos mandibulares de ascenso, descenso y rotacin, formando bolo cohesivo con control en cavidad oral.Fase oral: contacto dorsolapatal completo con debilidad, sello velofarngeo completo, sin presencia de reflujo farngeo-nasal.Fase farngea: disminucin del rango de movilidad de epiglotis con acumulacin de alimento en la vallcula, sin escurrimiento a senos piriformes, con presencia de masa que obstruye va rea. Con lquido claro realiza acumulacin mnima con evacuacin de doble deglucin. Con lquido espeso requiere maniobra postural doble a compensacin cervical, disminuyendo acumulacin de residuo retrofarngeo. A la ingesta de slido presenta acumulacin en vallcula y adherencia en pared posterior, secundario a hipomotilidad farngea. Se observa moderada disfuncin cricofarngea, no presenta penetracin larngea ni aspiracin.

CONCLUSIN: DISFAGIA MOTORA LEVE A MODERADA, CARACTERIZADA POR HIPOMOTILIDAD FARNGEA Y DISFUNCIN CRICOFARNGEA, SE OBSERVA IMPORTANTE OBSTRUCCIN DE LA VA AREA.

GRACIAS !