Caso ClíNico Elsa Lorca
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Caso ClínicoCaso ClínicoPrótesis RemoviblePrótesis Removible
Jaime SegoviaJaime Segovia20072007
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Identificación del PacienteIdentificación del Paciente
► Nombre: Elsa Lorca FloresNombre: Elsa Lorca Flores► Edad: 79 añosEdad: 79 años► Estado civil: ViudaEstado civil: Viuda► Reside en: Pya Ancha, Reside en: Pya Ancha,
ValparaísoValparaíso► Oficio: Dueña de Casa.Oficio: Dueña de Casa.
► Motivo de Consulta: Motivo de Consulta: Recambio Prótesis Recambio Prótesis Superior y deseo de tener Superior y deseo de tener una prótesis inferior, por una prótesis inferior, por estética.estética.
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Identificación del PacienteIdentificación del Paciente
► Anamnesis:Anamnesis: General:General:
►HTAHTA►Diabetes tipo IIDiabetes tipo II
►Paciente CooperadoraPaciente Cooperadora
OdontológicaOdontológica►Paciente porta prótesis Paciente porta prótesis
superior hace superior hace aproximadamente 15 aproximadamente 15 años. Inferior se le años. Inferior se le extravió.extravió.
►Paciente con mala Paciente con mala higiene y alta actividad higiene y alta actividad cariogénica.cariogénica.
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Examen Físico ExtraoralExamen Físico Extraoral► General
Biotipo: Mesofacial Deambular Normal
► Local:Local: Perfil: RectoPerfil: Recto Cara : SimétricaCara : Simétrica Ganglios: NormalesGanglios: Normales Labios: VarizLabios: Variz A T M: Click Izquierdo A T M: Click Izquierdo
en apertura en apertura Neuromusculatura: Neuromusculatura:
NormalNormal
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Examen IntraoralExamen IntraoralMaxilar SuperiorMaxilar Superior
► Forma: OvoídeaForma: Ovoídea► Fibromucosa: Gruesa, sólo un Fibromucosa: Gruesa, sólo un
poco de reborde fibroso a poco de reborde fibroso a nivel de la línea medianivel de la línea media
► Inserciones Musculares: Inserciones Musculares: alejadas del rebordealejadas del reborde
► Paladar: Profundidad Normal Paladar: Profundidad Normal y Mucosa Delgaday Mucosa Delgada
► Tuberosidades: Normales, Tuberosidades: Normales, Expulsivas y de Consistencia Expulsivas y de Consistencia NormalNormal
► Post Damming: CurvoPost Damming: Curvo
► Sin alteraciones de la mucosaSin alteraciones de la mucosa
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Examen IntraoralExamen IntraoralMaxilar InferiorMaxilar Inferior
► Forma: OvoídeaForma: Ovoídea► Fibromucosa: GruesaFibromucosa: Gruesa► Inserciones Musculares: Inserciones Musculares:
alejadas del rebordealejadas del reborde► Lengua: Tamaño Normal, Lengua: Tamaño Normal,
RetraídaRetraída► Papila Piriforme: Posición Papila Piriforme: Posición
Vertical y Consistencia Vertical y Consistencia NormalNormal
► Piso de Boca:Piso de Boca: Glandulas Salivales NormalesGlandulas Salivales Normales Inserción Geniogloso AltaInserción Geniogloso Alta Inserción Milohioídeo BajaInserción Milohioídeo Baja
► Ángulo Disto-Lingual: NormalÁngulo Disto-Lingual: Normal
► Sin alteraciones de la mucosaSin alteraciones de la mucosa
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ClasificaciónClasificaciónMaxilar InferiorMaxilar Inferior
► Clasificación de Kennedy:Clasificación de Kennedy: Clase I: Extremo Libre Clase I: Extremo Libre
BilateralBilateral
► Clasificación de la Cátedra:Clasificación de la Cátedra: Clase III de la cátedraClase III de la cátedra
► Topografía: Ext. libre bilateralTopografía: Ext. libre bilateral► A. Anclaje: linealA. Anclaje: lineal► V. Carga: mixtaV. Carga: mixta► E. Giro: tangente amplioE. Giro: tangente amplio► Conexión: rígidaConexión: rígida
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Examen IntraoralExamen Intraoral
► Dtes:Dtes: 4.5 y 4.4: Amalgamas en Mal estado4.5 y 4.4: Amalgamas en Mal estado 4.2: Caries Dentinaria4.2: Caries Dentinaria 4.1: Caries de Esmalte4.1: Caries de Esmalte 3.2: Caries Dentinaria Profunda con Compromiso Pulpar3.2: Caries Dentinaria Profunda con Compromiso Pulpar 3.3: Fractura Coronaria no Complicada3.3: Fractura Coronaria no Complicada
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Examen IntraoralExamen Intraoral
► Periodonto:Periodonto: Periodontits Crónica Moderada GeneralizadaPeriodontits Crónica Moderada Generalizada Diente 3.2 con movilidad tipo IDiente 3.2 con movilidad tipo I
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Análisis Funcional e Instrumental de la Análisis Funcional e Instrumental de la OclusiónOclusión
► Línea de Cierre: NormalLínea de Cierre: Normal
► Dimensión Vertical Oclusiva: Dimensión Vertical Oclusiva: DisminuídaDisminuída
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Examenes ComplementariosExamenes Complementarios
►RadiografíasRadiografías
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Diagnóstico IntegralDiagnóstico Integral
Paciente sexo femenino, 61 años, Paciente sexo femenino, 61 años, cooperadora, biotipo atlético, diabética tipo cooperadora, biotipo atlético, diabética tipo II e HTA controlada, portadora de prótesis II e HTA controlada, portadora de prótesis superior en regular estado, perfil Clase I. superior en regular estado, perfil Clase I. Desdentado total superior y desdentado Desdentado total superior y desdentado parcial inferior clase I de Kennedy y III de la parcial inferior clase I de Kennedy y III de la cátedra, Lengua retraída, alta actividad cátedra, Lengua retraída, alta actividad cariogénica asociada a mala higiene, cariogénica asociada a mala higiene, periodontitis crónica moderada, ATM con periodontitis crónica moderada, ATM con Salto Articular Izquierdo en apertura y DVO Salto Articular Izquierdo en apertura y DVO alteradaalterada
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PronósticoPronóstico
►Sin tratamientoSin tratamiento::
Favorable (maxilar superior)Favorable (maxilar superior)
Desfavorable (maxilar Desfavorable (maxilar inferior)inferior)
►Con tratamientoCon tratamiento::
Favorable (maxilar superior)Favorable (maxilar superior)
Favorable (maxilar inferior)Favorable (maxilar inferior)
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Diseño de Elementos Diseño de Elementos MecánicosMecánicos
Barra Lingual
Retenedor Continuo de Kennedy
R. De Roach
R. De Roach
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Planificación del tratamientoPlanificación del tratamiento
► Examen, Diagnóstico y Pronóstico.Examen, Diagnóstico y Pronóstico.► Preparación BioestáticaPreparación Bioestática
Destartraje supra y subgingivalDestartraje supra y subgingival Pulido radicular en grupo VPulido radicular en grupo V Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2 Amalgama 4.4 y 4.5Amalgama 4.4 y 4.5
► Tratamiento Protésico Propiamente TalTratamiento Protésico Propiamente Tal PBM maxilar inferiorPBM maxilar inferior Impresiones definitivasImpresiones definitivas Registro, determinación y transferencia de RIMRegistro, determinación y transferencia de RIM Prueba de base metálica (max inferior), selección dentaria Prueba de base metálica (max inferior), selección dentaria Prueba de enfiladoPrueba de enfilado InstalaciónInstalación ControlControl Control y alta relativaControl y alta relativa
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Planificación del tratamientoPlanificación del tratamiento► Fase EtiológicaFase Etiológica
Destartraje supra y subgingivalDestartraje supra y subgingival Pulido radicular en grupo VPulido radicular en grupo V Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2 Amalgama 4.4 y 4.5Amalgama 4.4 y 4.5
► Fase RehabilitadoraFase Rehabilitadora PBM maxilar inferiorPBM maxilar inferior Impresiones definitivasImpresiones definitivas Registro, determinación y transferencia de RIMRegistro, determinación y transferencia de RIM Prueba de base metálica (max inferior), selección dentaria Prueba de base metálica (max inferior), selección dentaria Prueba de enfiladoPrueba de enfilado InstalaciónInstalación ControlControl Control y alta relativaControl y alta relativa
► Fase de MantenciónFase de Mantención Control 3 mesesControl 3 meses Control 6 mesesControl 6 meses Controles anualesControles anuales