Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TEMA

CASO CLINICO

Curso: Cuidados de Enfermera en la salud de la mujer y el nio

Docente: Lic. Lida Angulo Bardales

Ciclo: VI

Integrantes:

-AGUEDO RODRIGUEZ YELI -FIGUEROA COCHACHIN CINTIA -GUZMAN ARDILES MAYRA -RAFAEL LEON MARY -LOPEZ SAAVEDRA YURIKO -MAMPIS ARELLAN MARITZA -VEGA SANCHEZ VIOLETA

CASO CLNICO

MARA, es una gestante de 35 semanas de gestacin, de 15 aos de edad, cursa el 3 ao de secundaria, actualmente no estudia, cuya talla es 1.40cm, cuyo peso al inicio del embarazo era de 44kg, actualmente pesa 50kg, tiene una altura uterina de 27cm, es madre soltera, no cuenta con el apoyo de su pareja, fue violada por su to, su madre es una mujer de escasos recursos econmicos, ella se encuentra triste y deprimida, no acude regularmente a sus controles pre natales, solo tiene 2 controles, ella tiene planeado dar a luz en casa, es su primer hijo, no conoce cmo cuidarlo, actualmente tiene una PA sistlica de 160mmhg y PA Diastlica de 110mmhg, y el feto tiene una FC de 180 latidos por minuto.

A) Analice si el peso, altura uterina, ganancia de peso para su EG, PA, FC fetal estn dentro de los parmetros normales

B) Identifique los factores de riesgo en la gestacin de la paciente del casi clnico.

C) Identifique los datos objetivos y subjetivos alterados de la valoracin que evidencien los diagnsticos de enfermera. (Sustente cada dato considerado)

D) Identifique y analice los Dx. De Enfermera encontrados. (Reales y/o Potenciales).

E) Realice el plan de cuidados de enfermera, con los siguientes pasos. Valoracin/ Dx Enfermera / Resultado Esperado/ Intervencin de Enfermera.

DESARROLLO DEL CASO CLNICO

a) Analice si el peso, altura uterina, ganancia de peso para su EG, PA, FC fetal estn dentro de los parmetros normales

b) Identifique los factores de riesgo en la gestacin de la paciente del caso clnico.

Preclamsia severa (Hipertensin PA de 160/ 110 mmhg)

Gestante adolescente de 15 aos.

Gestante solo tuvo 2 controles prenatales.

Madre primpara.

Talla de la gestante de 1.40.

Ganancia de peso de la madre de 6 kg (antes del embarazo 44 kg a

las 35 semanas 50).

Altura uterina inadecuada para la EG.

Altura uterina Ganancia de peso por EG P.A F.C

La altura uterina no se encuentra adecuada para su edad gestacional considerando que los parmetros normales estn dentro de 29 y 35 cm. Tiene 27cm

No est dentro de los parmetros normales considerando la cantidad de peso que debe de ganar para esa etapa es de 8. 200 a 16 kg. Tiene una ganancia de peso de 6kg.

Se le encuentra hipertensa con una PA de 160/ 110 mmhg.

Taquicardia, ya que en la literatura se considera normal dentro de los valores 120 por min. a 160 por min. En el feto, teniendo una FC de 180 latidos

c) Identifique los datos objetivos y subjetivos alterados de la valoracin que evidencien los diagnsticos de enfermera. (Sustente cada dato considerado)

F) Identifique y analice los Dx. De Enfermera encontrados. (Reales y/o Potenciales).

Riesgo de retraso en el desarrollo fetal R/C falta de cuidados prenatales y edad materna de 15 aos.

Riesgo de suicidio R/C falta de apoyo familiar. Riesgo de alteracin en la diada materno fetal R/C el compromiso de

transporte del o2. Afrontamiento familiar incapacitado R/C inadecuado soporte familiar

y relaciones familiares ambivalentes E/P crisis familiar en la familia (violacin)

Afrontamiento ineficaz R/C edad (15 aos) E/P desconocimiento en el cuidados del RN.

Datos objetivos Datos subjetivos

35 semanas de gestacin. 15 aos de edad. Talla 1.40 cm. Peso 50 kg. Altura uterina de 27 cm. 2 controles. PA: 160/110 mmhg. FC: 180 latidos por min.

Fue violada por su to. Escasos recursos. Se encuentra triste y deprimida Planea dar a luz en su casa. Desconocimiento del cuidado

de beb. Madre soltera.

G) Realice el plan de cuidados de enfermera, con los siguientes pasos. Valoracin/ Dx Enfermera / Resultado Esperado/ Intervencin de Enfermera

Diagnostico Objetivos Intervenciones Fundamento cientfico Evaluacin

Riesgo de retraso en el desarrollo fetal R/C falta de cuidados prenatales y edad materna de 15 aos

Paciente evitara los riesgos en el desarrollo fetal

*Control de las funciones vitales

*Brindarles informacin sobre las importancia de los controles pre natales

*Brindar comodidad y confort

*Las funciones vitales indican la efectividad de las funciones corporales circulatoria, respiratoria, nerviosa y endocrina, la medicin de estas proporcionan datos para determinar el estado habitual de salud del usuario

*El control prenatal es el cuidado mdico que recibes de forma peridica durante tu embarazo. En los primeros meses tus citas son mensuales, y su frecuencia aumenta conforme se acerca tu fecha probable de parto

*La comodidad y confort mejora la situacin de malestar e incomodidad durante la estancia hospitalaria, tambin ayuda a mantener una adecuada circulacin, por medio de una temperatura ambiental

Paciente no presenta

riesgo en el desarrollo

fetal.

Diagnostico Objetivos Intervenciones Fundamento cientfico Evaluacin

Riesgo de suicidio R/C falta de apoyo familiar

Paciente evitara el riesgo de suicidio con ayuda del personal de salud

*Entablar empata con el usuario

*Mantener una comunicacin adecuada

*Apoyo emocional

*La empata nos ayudara recocer el problema y compartir las emociones y los estados de la mente para entender y comprender la conducta de la persona,

*La comunicacin durante las explicaciones debe ser adecuada para cada edad, para aumentar la comprensin y el conocimiento sobre el estado de salud.

*El apoyo emocional proveer de tranquilidad, resignacin y nimo al usuario y al mismo tiempo una relajacin psicolgica

Paciente sin riesgo de suicidio

Diagnostico Objetivos Intervenciones Fundamento cientfico Evaluacin

Riesgo de alteracin en la diada materno fetal R/C el compromiso de transporte del o2.

Paciente mejorara el transporte del o2

Control de las funciones vitales de la madre y el feto

*Las funciones vitales indican la efectividad de las funciones corporales circulatoria, respiratoria, nerviosa y endocrina, la medicin de estas proporcionan datos para determinar el estado habitual de la madre como del feto.

Paciente tiene una mejor

calidad de vida madre e hijo

Diagnostico Objetivos Intervenciones Fundamento cientfico Evaluacin

Afrontamiento familiar incapacitado R/C inadecuado soporte familiar y relaciones familiares ambivalentes E/P crisis familiar en la familia (violacin)

Paciente mejorara las relaciones familiares con ayuda del personal de salud

*Educacin sobre las consecuencias de un desequilibrio emocional

*Apoyo emocional

*Estas medidas permitirn que la persona, mejore y se sienta que es muy importante para sus familiares

*Con el apoyo emocional lograremos que el paciente se sienta que es escuchado, valorado y expresa sus sentimientos, emociones con confianza

Paciente tiene buena relacin y soporte familiar

*Mantener una relacin de confianza ofreciendo seguridad y bienestar

*Para ganar la confianza del paciente y as ayudar a enfrentar el problema.

Diagnostico Objetivos Intervenciones Fundamento cientfico

Evaluacin

Afrontamiento ineficaz R/C edad (15 aos) E/P desconocimiento en el cuidados del RN.

Paciente lograra tener conocimiento sobre los cuidados de RN.

*Brindarle informacin sobre los cuidados en el recin nacido

*Darla informacin sobre los riesgos en el recin nacido

*Los recin nacidos tienen muchas necesidades, como alimentarlos y cambiarles frecuentemente el paal.

*El recin nacido por ser pequeos y frgil necesita del cuidado de la madre ya que son vulnerables ante cualquier enfermedad y que si no es tratado a tiempo se pude complicar poniendo en riesgo su vida.

Paciente tiene conocimiento sobre los cuidados del RN