CASO CLINICO NIÑA DE 6 AÑOS CON FIEBRE Y FATIGA Una niña de 6 años de edad es traída al hospital por sus padres por fiebres

recurrentes, fatiga extrema y hematomas en sus piernas. Había sido una niña sana hasta ahora. Sus padres notaron que estaba muy cansada desde hace una semana. Su nivel de actividad disminuyó de modo considerable y parecía estar con sueño todo el tiempo. También empezó a tener fiebre hace 3 días, y ayer se percataron que tenía grandes moretones en sus piernas, a pesar de no haber antecedente de traumatismos. Sus padres niegan uso de medicamentos o ingestiones. El antecedente familiar es negativo para cualquier problema médico. Antes de la semana anterior había estado yendo a la escuela y estaba bien.

Exploración física: la niña está pálida y luce decaída. Su temperatura oral es de 38.9 C. Tiene algunas petequias en la bucofaringe y linfadenopatía cervical difusa. Tiene un soplo de expulsión sistólico 2/6. Su hígado y su bazo son palpables 1cm bajo el reborde costal. Sus piernas tienen múltiples equimosis grandes.

Su biometría hemática completa revela cuenta de leucocitos de 9800, hemoglobina 6.4g, recuento de plaquetas de 18,000. En el diferencial tiene 84% de linfocitos grandes con mínimo citoplasma azul pálido agranuloso y núcleo grande con cromatina muy fina y nucléolo grande.

El diagnóstico más probable en este caso es:A- Purpura trombocitopénica idiopáticaB- Mononucleosis infecciosaC- Leucemia linfoblástica agudaD- Anemia aplásica