2013HISTORIA CLÍNICA DEHISTORIA CLÍNICA DE ORTODONCIAORTODONCIA

Operador: Pilco Saraza HeberPaciente: Ordoñes Rivera Rebeca

Alumno Pilco Saraza Heber

Profesor Dr . ORELLANA

Fecha 2013

Paciente Ordoñez Rivera Rebeca

Edad 12 años

Contrato 1385.06

1. Anamnes

is o interroga

torio

FILIACIÓNFILIACIÓN

• Nombres y Apellidos: Ordoñez Rivera Rebeca • Edad: 12años 3 meses• Sexo: femenino.• Peso: 40 kg.• Talla: 1.47 m.

MOTIVO DE CONSULTA: La paciente refiere que sus caninos no salen y desea hacerse tratamiento ortodontico.

ANAMNESISANAMNESIS

1. Estado de Salud General de la Niña: ABEG, ABEN, ABEH. No presenta enfermedad actual.2. ¿Es una niña por cesárea? SI ( X ) NO ( )3. Tipo de Lactancia: Natural (X) Artificial( X )

4. ¿Es alérgico a algún medicamento? SI ( - ) NO ( X )5. ¿Es alérgico a algún anestésico local? SI ( - ) NO ( X )6. ¿Ha tenido traumatismo sobre sus dientes? SI ( - ) NO ( X )7. ¿Se desmayó alguna vez en el sillón dental? SI ( - NO ( X )8. ¿Ha tenido tratamiento ortodóntico? SI ( - ) NO ( X )10. ¿Tomó Ud. (madre) alguna medicina durante el embarazo? SI ( - ) NO ( X )11. ¿Ha tenido Ud. (madre) alguna enfermedad durante el embarazo? SI ( - ) NO ( X )12. Algún miembro de la familia tiene el mismo problema de dientes en mala posición?SI ( X ) NO ( - )Su hermana 13: Hábitos Nocivos Respiración : Bucal Interpone la lengua (NO) Rechina los dientes (NO) Succión labial ( NO) Succión digital (NO) Queilofagia (NO) Onicofagia (NO)

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN

Paciente de 12años de edad, sexo femenino, que acude a consulta por mal posición dentaria. Nació por cesarea, presenta apiñamiento en la zona antero inferior y placa bacteriana, Se cepilla los dientes 2veces al día. Y ha recibido tratamientos odontológicos anteriores de exodoncia y de operatoriadental, con experiencia agradable. Presenta hábitos nocivo de respirador bucal.

2. Examen Clínico

EXAMEN DE LOS DIENTESEXAMEN DE LOS DIENTES

Dientes presentes clínicamente

2. Dientes Fracturados No presenta 3. Traumatismo No presenta 4. Dientes Ausentes (Radiográficamente) No Presenta 5. Dientes Supernumerarios No presenta 6. Dientes extraídos No presenta 7. Pérdida prematura No presenta 8. Reabsorción Atípica No presenta 9. Dientes Retenidos 1.3; 2.3 10. Forma Anormal No presenta 11. Desviacion de la media : es coincidente12 hipoplasia: No presente 13. Relación Molar: Derecha: Clase II Izquierda: Clase I14. Relación Canina: Derecha: I Izquierda: I 15. Plano Terminal Mesial ( - ) Recto ( - ) Distal ( - )  16. Plano de Oclusión: Plano ( - ) Curva de Spee ( X )  17. Trayectoria del cierre mandibular: Normal ( X ) Desviado ( ) 18. Espacio Interoclusal o libre: 2 mm19. Giroversión 20. Extrusión No registra21. Apiñamiento 22. Diastema s No registra23. Infraoclusión:24. Mordida Profunda: SI (X) NO ( ) 28. Over Bite: 25 % 29. Over Jet: 5 mm

3. Informe Fotográfico

FOTOGRAFIA EN OCLUSION

•

• Over bite : 25 • Diastemas:--- • Línea media: desviacion a la derecha • Dientes ausentes: 13,23

FOTOGRAFIA ARCADA SUPERIOR

• Tipo de dentición • Forma de arco: ojival • Dientes ausentes: 13,23,25 • vestibuloversion: 21

FOTOGRAFIA ARCADA INFERIOR

• Tipo de denticion • Forma de arco: parabolico • Dietes ausentes: 45• Apiñamiento: 31,32,41,42• Linguoversion: 85

ANÁLISIS FOTOGRAFICO EXTRAORALANÁLISIS FOTOGRAFICO EXTRAORALVISTA FRONTALVISTA FRONTAL

LINEA MEDIA

Tipo facialTipo facial dolicofacialdolicofacial Simetría de Simetría de la Carala Cara SimétricaSimétrica

ConstituciónConstitución RobustaRobusta

LabiosLabios Cerrados, Cerrados, tonicidad tonicidad normalnormal

Plano bipupilar perpendicular a línea facial, y divide a la cara en dos hemicaras casi simétricas. CINCO ANCHOS OCULARES

• Ofrión derecho / ángulo externo del ojo derecho 1.3 mm• Ángulo externo del ojo derecho / ángulo interno del ojo derecho 1.6 mm• Ángulo interno del ojo derecho / ángulo interno del ojo izquierdo 1.5 mm • Ángulo interno del ojo izquierdo / ángulo externo del ojo izquierdo 1.6mm • Ángulo externo del ojo izquierdo / ofrión izquierdo 1 mm•

TRES TERCIOS

Encontramos que el tercio medio e inferior son ligeramente simétricos, siendo el de mayor desarrollo el tercio medio. El tamaño de los labios es adecuado con respecto al tamaño de la cara.

– Trichion / Glabela 13 mm– Glabela / Subnasal 11 mm– Subnasal / Mentoniano 13 mm

  

Cantidad de gíngiva expuesta 2 mm

Arco de la sonrisa

No // entre bordes dentarios con labiales

Presencia de correderas bucales Ausentes

Simetría Simétrica

Línea media dentaria Desviada

Tipo facial dolicofacial

Tipo perfil total Convexo

Plano mandibular

Crecimeinto normal

Copetencia labial Competencia

DESCRIPCIÓN Perfil convexo. Ángulo glabela – subnasal/ subnasal pogonion es por lo que se considera perfil convexo  TRES TERCIOS Perfil convexo. Encontramos que el tercio superior e inferior es de mayor desarrollo,seguido del tercio medio desarrollo es el tercio inferior.

– Trichion / Glabela 27.3 %– Glabela / Subnasal 34.2 %– Subnasal / Mentoniano 38.3 %

4. Análisis del modelo de estudio

Tipo perfil Recto

Angulo sagital 10o

ANALISIS DE DENTICIÓN PERMANENTETAMAÑOS DE LOS DIENTES

Superior Inferior

Forma de arco Ojival eliptica

Distancia intermolar 47 mm 42 mm

Distancia intercanina NR NR

Simetría anteroposterior - -

Simetría transversal Sí Sí

Giroversiones 24 35

Vestíbuloversiones 11,21 31,41

Linguoversión ---- 85

Supra oclusión ---- ----

Apiñamiento ---- ------

Diastemas ---- ----

CLASIFICACIÓN DE LA MALOCLUSIÓN SEGÚN ANGLE

RMD Clase II RMI Clase II

RCD I RCI I

MORDIDA CRUZADA Ausente

5. Informe Radiográfico

• Tejidos blandos- Perfil convexo- Frente prominente- Dorso de la nariz recto- Labios gruesos- Mentón forma redonda• tejidos duros- Hueso frontal: corticales

gruesos con trabeculado compacto

- A nivel del hueso nasal, etmoidal y esfenoidal no se aprecian alteraciones

- Silla turca cóncava- No se observa anomalías de

ningún tipo en los huesos así como en tejidos orofaringeos

PACIENTE INTERPRETACIÓN

SNA (82º) 86º Protusion maxilar SNB (80º) 79 Retrusión Mandibular ANB (2º) 5 Clase II esquelética SND (76º) 75 Retrusión mandibular +1/NA () 7 mm Protusión del Incisivo sup.

+1/NA (22º) 32º Vestibuloversion del Incisivo sup

-1/NB () 7 mm Protusion del incisivo inf.

-1/NB (25º) 32º Vestibuloversion del incisivo inf.

Pog/NB (distancia) 1 mm

Pog a NB – NB (dif.) -6 mm No existe relación de

holdaway + –1 (ángulo) (131º)

110º Inclinación hacia vestibular de los incisivos.

Ocl. A SN (ángulo) (14º)

15º Plano oclusal inclinado

GoGn a SN (ángulo) (32º)

32º normal

SL (distancia) 53 mm

SE (distancia) 19 mm

Línea “S” Labio Sup Labio Inf.

5 mm 7 mm

Labio superior protuido Labio inferior protuido

Conclusiones1. Paciente clase II esquelética por retrusión mandibular y Protusion maxilar 2. BIProtusion y Bivestibuloversion del IC , proinclinacion de incisivos3. Crecimiento equilibrado.4. tipo facial convexo

ANALISIS CEFALOMETRICO DE TWEEDANALISIS CEFALOMETRICO DE TWEED

INICIAL CORRECCIÓN

FMA 25º 32º 32

FMIA 65º 48º 65º

IMPA 90º 100º 83º

Conclusiones: 1. Crecimiento mandibular vertical 2. incisivo inferior vestibularizad’o 3. Reposicionar hacia lingual los incisivos inferiores 17 lo cual representa 13.6 mm de discrepancia de perimetro de arco

ANALISIS CEFALOMETRICO DE DOWNSANALISIS CEFALOMETRICO DE DOWNS

Conclusiones: Conclusiones: 1. Crecimiento de la mandíbula en sentido vertical. 1. Crecimiento de la mandíbula en sentido vertical. 2. Retrusion de la mandíbula en sentido 2. Retrusion de la mandíbula en sentido 3. Perfil esquelético convexo. 3. Perfil esquelético convexo.

ÁnguloÁngulo Eje Y - 59.4Eje Y - 59.4 6565

Ángulo facial - 87.8Ángulo facial - 87.8 83º83º Ángulo de la convexidad - 0ºÁngulo de la convexidad - 0º 10º10º

6. Diaqnostico6. DiaqnosticoSUMARIO DE DIAGNÓSTICO

1. RIESGO ESTOMATOLÓGICO: • Moderado

2. DISPLASIA MIOFUNCIONAL:

• Paciente niño en crecimiento, de 12, sexo masculino.• presenta hábitos nocivos para el sistema• Ausencia de incompetencia labial• Proporción adecuada del tercio inferior, con un perfil

recto de esta zona.• No existe sonrisa gingival, ni • presencia de espacios negativos .•

3. DISPLASIA ESQUELÉTICA: • Patron de crecimiento esqueletico clase II.• Crecimiento mandibular equilibrado• Crecimiento mandibular vertical.

4. DISPLASIA DENTOALVEOLAR • Maloclusion de Angle Clase II 1ro. División• Dentición mixta.• Línea media conservada• caninos• BiProtusion y Bivestibuloversion del IC, proinclinacion

de incisivos • Forma de arco:• Superior : ovoidal• Inferior : trapezoidal. • Overjet: 5 over bite: 25

7. Tratamiento7. TratamientoOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

1. INMEDIATOS: • Crea espacio para corregir la discrepancia • Ubicar caninos

2. MEDIATOS: • Mantener los espacios creados en Mx y Md• Dirigir la dirección del crecimiento vertical• Corregir la clase II esquelética.• Guiar la erupción de caninos

PLAN DE TRATAMIENTO

1RA FASE:

• Extracciones: dientes deciduos y premolares permanentes.

• Ubicar caninos• Maxilar: ortodoncia interceptiva

mantenedor de espacio.

2DA FASE: • Reevaluación del caso y control

APARATOLOGIA