FACULTAD DE MEDINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÌA

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CASO CLÍNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS

01/06/2012

CASO CLÍNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS 1 de junio de 2012

INDICE

INTRODUCCIÓN 3

OBJETIVOS 5

PRESENTACION DEL CASO CLINICO 6

DIAGNÓSTICO Y PLANEACIÓN 7

CONCLUSIONES 9

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CASO CLÍNICO: MORDIDA PROFUNDA Y DIASTEMAS 1 de junio de 2012

INTRODUCCIÓN

La definición de mordida profunda según Graber, se refiere a un estado de sobremordida

vertical aumentada en la que la dimensión entre los márgenes incisales dentales

superiores e inferiores es excesiva. Este resalte dental es denominado over bite o

sobremordida vertical y la norma es de 2 mm. sin embargo Chaconas lo considera en

porcentaje y menciona que existe una sobremordida vertical normal cuando cerca del 20%

de la superficie labial de los incisivos inferiores está cubierta por los incisivos superiores.

Las características en este tipo de pacientes, van a estar representadas por una

discrepancia vertical y sagital de la relación de ambas arcadas tanto superior como

inferior.

La mordida profunda también predispone al paciente a la enfermedad periodontal debido

a la oclusión incorrecta, tensión excesiva, trauma, problemas funcionales y bruxismo.

Debido a la profundidad de la mordida y a la excesiva distancia interoclusal son frecuentes

los problemas funcionales que afectan a los músculos temporales, maseteros y

pterigoideos laterales, por consecuencia el cóndilo se desplaza hacia atrás y hacia arriba

en la fosa articular. Las características clínicas y faciales en este tipo de pacientes pueden

ser las siguientes: Un tipo de cara braquiocefálico, tercio inferior y dimensión vertical

disminuida, tendencia a una clase II esqueletal, perfil convexo, retroinclinación dental,

overbite aumentado, hiperplasia gingival en inferiores, plano oclusal disminuido y

tendencia a un crecimiento hipodivergente.

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En la actualidad va en aumento e porcentaje de pacientes con diastemas debido a los

malos hábitos perniciosos prolongados que se presentan (succión de labio inferior, succión

digital), los cuales pueden cambiar el equilibrio de las fuerzas peribucales, originando

alteraciones dentofaciales y en este caso estrechamente relaciona con una mordida

profunda, generalmente los diastemas se presentan entre los 2 incisivos centrales

superiores lo recomendable en estos casos es utilizar carillas de porcelana y algún

tratamiento de aparatología fija entre los más usados la ortodoncia – brackets que

también serviría para tratar la mordida profunda empleando alguna técnica que funcione

para ambos problemas que presenta el paciente, lo rescatable en esta oportunidad es que

se a detectado este problema a una edad “ prudente” y tenemos mucho por hacer.

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OBJETIVOS

Poner en evidencia la importancia y valoración fisiológica de un diastema.

Diferenciar las distintas manifestaciones tanto faciales como oclusales causadas

por la mordida profunda.

Evaluar la predisposición del paciente a presentar algún tipo de enfermedad

periodontal.

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PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

El paciente es un alumno de 5to “B” de la I.E Rabindranath Tagore – Pueblo Libre, con 10

años de edad, sexo masculino, se le prestó mayor atención por mostrar unos dientes

anteriores bien pronunciados a simple vista.

Paciente presenta un patrón facial braquiocefálico, perfil cóncavo, masas musculares bien

definidos, tonicidad muscular aumentada, una cara cuadrada un sellado labial

aparentemente perfecto. En el examen intraoral se observo un tejido gingival sano y una

mordida anterior profunda, la línea media dental superior coincide con la línea media

dental inferior.

Existe una relación molar clase II subdivisión I en ambos lados y un overjet de - 0.6mm y un

overbite de 0.6mm

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DIAGNÓSTICO Y PLANEACIÓN

Frente a un niño con diastema central maxilar realizamos una cuidadosa anamnesis a fin

de investigar si las características de este espacio son normales para su edad y su paralelo

crecimiento y desarrollo físico y dental donde las encontramos en las piezas:

1.4 – 5.3 - 1.2 - 1.1 – 2.1 – 2.2 – 6.3 – 2.4

Por mucho tiempo la edad recomendada para iniciar el tratamiento ha sido motivo de

controversia y aún continúa siendo discutible. Por ello la edad dentaría del individuo sería

la mejor referencia práctica para emprender el tratamiento, según Valladares Neto.

Por presentar mordida profunda en dientes anteriores son frecuentes los problemas

funcionales que afectan a los músculos temporales, maseteros y pterigoideos laterales, por

consecuencia el cóndilo se desplaza hacia atrás y hacia arriba en la fosa articular.

Otro problema a presentarse es la enfermedad periodontal debido a la sobrecarga de las

fuerzas oclusales, problemas funcionales debido a la limitación de los movimientos de

lateralidad y bruxismo.

Lo recomendable para tratar la mordida profunda anterior seria la aparatología fija ya que

así se corregiría la inclinación de los incisivos, los brackets que sean colocados en los

dientes inferiores suelen desprenderse con frecuencia debido a la mordida profunda por

ello el tratamiento se dividiría en etapas, al iniciarse en una etapa temprana y de

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desarrollo al encontrarnos en una dentición mixta, debemos también tener en cuenta e ir

evaluando el crecimiento de las demás piezas y de estas mismas , fuera de eso la

cooperación que tenga el paciente y que llegue a usar la aparatología solo por un tiempo

considerado y a tiempo completo . También se puede optar por una aparatología

removible pero es poco recomendable ya que el paciente tiende a usarlo solo por un

tiempo, perderlos, romperlos por encontrarse fuera de boca y es de esa manera que se

extiende el tiempo del tratamiento.

Los resultados que se esperan obtener consisten en la disminución del overbite durante el

tratamiento por ello se requiere un control y evaluar regularmente la posición vertical de

los incisivos, adicional de los brackets seria también necesario el uso de los arcos de niti en

la arcada superior e inferior lo cual sería esencial para obtener un movimiento dentario

biológicamente equilibrado y sano.

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CONCLUSIONES

La corrección de la mordida profunda requieren poner un cuidado en el diagnostico y el

plan de tratamiento y sobre todo tener un interés en conocer manifestaciones que

presenta este tipo de mal oclusión, que son las que mayor daño producen al ATM, procurar

tratarla lo más pronto posible por salud, por estética durante el periodo de desarrollo del

paciente.

Por la evaluación y tratar ambos problemas al mismo tiempo, sería recomendable esperar

a la erupción de los incisivos y caninos permanentes superiores para iniciar el tratamiento.

La elección de los procedimientos o técnicas más adecuadas siempre será decisión del

clínico y resultará ventajoso para el paciente, si ello responde a un trabajo

multidisciplinario donde intervengan diferentes especialistas vinculados al problema:

odontopediatra, ortodoncista, periodoncista.

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