CASO CLÍNICO UNIDAD III

INTEGRANTES

PUNTAJE NOTA FIRMAS

LEA COMPRENSIVAMENTE EL CASO Y CONTESTE CON LETRA CLARA Y LÁPIZ PASTA AZUL O NEGRO SÓLO LO QUE SE LE SOLICITA. CUENTAN CON 20 MINUTOS PARA EL DESARROLLO DEL CASO. 22 PUNTOS.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA A UN PACIENTE CON VIH

Paciente de sexo masculino, 28 años, ocupación guardia de seguridad, casado, 2 hijos (12 años y 4 años). Diagnosticado VIH (+) hace 3 años y en tratamiento actual con TAR.

Hace 4 días es traído al SUR por su esposa quien refiere que el paciente se encuentra con cefalea intensa, fiebre y desorientación intermitente.

Al examen de enfermería actual destaca: sudoroso, rubor facial, apatía, cefalea EVA10/10, fotofobia (+) e intolerancia a ruidos intesos. Al examen físico: PA 136/74 mmHg, FC 96 x’, Tº axilar 38,4ºC, saturación 96% MA, FR 20 x’. Se observa paciente enflaquecido, IMC 18.

De los exámenes de laboratorio destaca: leucocitosis 6.400, PCR 1,4, VHS 46

Diagnóstico de ingreso:- VIH (+)- SIDA?- Obs. Encefalitis viral- Desnutrición

Indicaciones:- Régimen liviano hiperproteico – hipercalórico- Reposo relativo- SGSL 2000 cc + 4gr NaCl + 2gr Kcl por litro- SG5% 500 cc + 4 gr metamizol- TAR habitual- Aciclovir 400 mg EV cada 4 hotas- Ketorolaco 10 mg EV SOS- IC infectología y neurología- Exámenes: hemograma, PL, CD4 y CD8

1. Refiérase a la utilidad del CD4 y CD8 (3 puntos)

1

2. Planifique su atención de enfermería para su diagnóstico prioritario: (13 puntos)Necesidad alterada (1)

Diagnóstico de Enfermería (2)

Objetivo (1)

Intervenciones (4) Considere horarios a planificar

Evaluación (2)

3. Identifique 3 etiquetas de enfermería en orden de prioridad (6 puntos)

2

3