ESTRUCTURA, FUNCIÓN Y

ALTERACIÓN DEL SISTEMA RENAL

EDEMAS - TIPOS

GENERALIZADOS - cardíaco - renal - hepático - carencial

LOCALIZADOS 1) INFLAMATORIOS - alérgico - infeccioso

2) NO INFLAMATORIOS - linfangitis - patología venosa

Presión hidrostática sanguínea

Presión oncótica sanguínea

Obstrucción del drenaje linfático

Incremento de la permeabilidad vascular

EDEMAS - FISIOPATOLOGIA

EDEMAS

GENERALIZADOS

EDEMAS

LOCALIZADOS

Flujo fisiológico

Extremo arterial Extremo venoso

Aporte arterial Retorno venoso

Vaso Linfático

Sistema de presiones (Equilibrio de Starling)

Extremo arterial: Presión Neta de Filtración (7 mm Hg).

Presión Hidrostática Sanguínea

Presión Oncótica Sanguínea o Coloidosmótica Sanguínea

Presión Hidrostática Tisular

Presión Oncótica Tisular

Extremo venoso: Presión Neta de Absorción (6 mm Hg).

Aporte arterial Retorno venosoVaso Linfático

AUMENTO DE SODIO EN PLASMA

AUMENTO DE H2O EN SANGRE

SUBE LA PRESION ARTERIAL

PARA COMPENSAR EL

INCREMENTO DE VOLUMEN

AUMENTO DEL VOLUMEN

AUMENTA LA PRESIÓN EN EL

GLOMÉRULO

AUMENTA LA PRESIÓN DE FILTRACIÓN HTA

Estreptococos nefritógenos

Producen proteínas catiónicas (Proteina M)

Identificadas en tejidos renales

Pacientes con Glomerulonefritis

Se depositan en el Glomérulo

Formación in situ de complejos inmunes

Complejos inmunes circulantes

Inmunoglobulinas Antígeno

CASCADA INFLAMATORIA

CASCADA INFLAMATORIA

HISTORIA NATURAL DE

GLOMERULONEFRITIS

Paciente Trujillo

Glomerulonefritis

AGENTE

• Bacteriana:– Faringoamigdalar/cuténea: S. pyogenes – Endocarditis: Estafilococos, S. viridans.– Shunt Hidrocefalia: estafilococos, S. viridans,

difteroides.

• Virales: – Hep B, Hep C, VIH, VEB, CMV, varicela,

Rubeola, Mononucleosis, Hantavirus, Parotiditis, Sarampión, Cocksackie

SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS

SIGNOS Y SINTOMNAS ESPECIFICOS

COMPLICACIONES

•Síndrome nefrítico agudo•Problemas con los electrólitos en la sangre•Enfermedad renal crónica•Infección de las vías urinarias crónica o recurrente•Enfermedad renal terminal•Insuficiencia cardíaca congestiva por hipervolemia, edema pulmonar•Hipercaliemia•Hipertensión•Mayor susceptibilidad a otras infecciones•Hipertensión maligna•Síndrome nefrótico

Prevención

No existe manera de prevenir la mayoría de casos de glomerulonefritis. Algunos casos se pueden prevenir

evitando o limitando el contacto con disolventes orgánicos, mercurio y antinflamatorios no esteroides

(AINES).

Bibliografía• Hall J., Guyton A. Tratado de Fisiología Médica. 12° Edición. Elsevier Saunders. 2012.