Casos Angélica.

INFORME PSICOLÓGICO 1

1.- DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre: “Verónica”.Edad: 15 años.Lugar de nacimiento: Manta.Sexo: Femenino.Posición ordinal entre hermanos: segunda de tres hermanas.Religión: católica.Grado de instrucción: Secundaria.Ocupación: Estudiante.Estado civil: Soltera.Lugar de residencia: Montecristi.Vive con: Padre, madre sustituta y 2 hermanas.Derivado por: entrenador de escuela deportiva.

2.- MOTIVO DE CONSULTA.

Paciente manifiesta “me siento mal porque no me dejan tener novio, mis padres no me quieren, nunca me van a aceptar a mi novio, ni a ninguno”.

3.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES Y PERSONALES.Padre: Hígado graso.Madre: Migrañas.Paciente: Ninguno.

4.- HISTORIA FAMILIAR - HISTORIA PERSONAL

Estudio psicológico por áreas.

Área familiar:Es la segunda hija de tres, su madre bilógica abandono el hogar cuando ella tenía 6 meses de vida.

Su padre vuelve a reestructurar su hogar cuando ella tenía 7 años. Manifiesta tener una buena relación con su madre no biológica, con su hermana mayor y con su media hermana.

Su madre biológica que abandona el hogar hace 14 años, vivió en otro país donde tuvo varios compromisos, en la actualidad ha vuelto a su país de origen (Ecuador) y está

peleando la custodia legal de sus hijas (“Pamela”). “Pamela” manifiesta no sentir afecto por esa señora (mama biológica) ya que no la conoce, paciente manifiesta no sentir rencor por su madre biológica. Hace 3 semanas sus padres se enteran que la paciente ha mantenido relaciones sexuales con su novio, ante lo cual se sienten muy preocupados ante un embarazo no deseado y precoz de parte de “Pamela”. El padre de la paciente argumenta que lo que más le duele es que ella se desgracie la vida muy joven, ya que según él, el novio de “Pamela” anda divulgando “que ya se la llevo a la cama”.

Área escolar y laboral:Paciente manifiesta que se adaptó de buena manera a su vida escolar, colegial sin presentar mayores dificultades que sean significantes como objeto de evaluación.

Área personal:Se considera una buena persona, estudiosa, un poco reservada pero no sumisa, buena hija y gran compañera.

Área de relaciones sexuales y de pareja:Su menarquia fue a los 11 años, su primer enamoramiento a los 13 años, su IVSA fue a los 15 años.

Su IVSA fue con el que es su novio actualmente y al cual no aceptan sus padres.

Área de relaciones interpersonales:

Paciente dice que nunca tuvo mala relación con sus padres ni hermanos, que en los lugares de estudio en los que ha pertenecido ha sabido ser amiga y compañera.

5.- PRUEBAS REALIZADAS

Ninguna.

6.- RESULTADOS DE LAS PRUEBAS

Ninguna.

7.- IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Fenoménico

La paciente de 15 años presenta las siguientes “distorsiones cognitivas”,

Sobregeneralización: “Nunca me van a aceptar a mi novio, ni a ninguno”. Etiquetas globales: “Mis padres no me quieren”.

Dinámico

Debido a sus ideas irracionales presenta conflictos con los sujetos de su grupo primario.

Estructural

Presenta ansiedad, angustia, llanto fácil, fatiga, tensión muscular, alteraciones en el sueño, problemas psicosociales y ambientales problemas relativos al grupo primario de apoyo.

8.- ANÀLISIS FUNCIONAL

Antecedentes: Largo plazo: Su madre bilógica abandono el hogar cuando ella tenía 6 meses de

vida. Mediano plazo: Su padre vuelve a reestructurar su hogar cuando ella tenía 7 años. Corto plazo: hace 2 meses se enteraron sus padres que la paciente mantenía una

relación sentimental con un chico. Hace 3 semanas sus padres se enteraron que la paciente mantuvo relaciones sexuales con su novio.

Pensamientos: Mis padres no me quieren. Nunca me van a aceptar a mi novio, ni a ninguno.

Emociones: Tristeza: me siento mal porque no me dejan tener novio. Ira: Nunca me van a aceptar a mi novio, ni a ninguno.

Conductas: No hace las tareas académicas. No realiza las de casa.

Reacciones fisiológicas: Angustia Llanto fácil Fatiga Tensión muscular Alteración del sueño

Consecuencias: Largo plazo: Embarazo no deseado, abandono de su vida académica. Mediano plazo: Deterioro en la relación familiar y pérdida de año académico. Corto plazo: Malestar fisiológico y psicológico.

Situación problema:Hace 3 semanas sus padres se enteraron que la paciente mantuvo relaciones sexuales con su novio.

Pensamiento de alta tensión:Me siento mal porque no me dejan tener novio, mis padres no me quieren, nunca me van a aceptar a mi novio, ni a ninguno”.

Evidencia de apoyo: A su hermana de 20 años si le dejan tener novio y a ella no. Evidencia de no apoyo: Hace 2 meses sabían que tenía novio, pero hace tres

semanas cuando se enteran que tuvo relaciones sexuales con el novio es que agudizan la negativa.

DIAGNÒSTICO MULTIAXIAL: Eje I: ninguno. Eje II: ninguno. Eje III: ninguno. Eje IV: problemas psicosociales y ambientales problemas relativos al grupo

primario de apoyo. Eje V EEAG: 60 (actual).

Apreciación diagnóstica: Procesos cognitivos: Paciente ubicada en tiempo, espacio y persona, lenguaje de

comunicación en línea de pensamiento con fluidez, por su diálogo muestra un coeficiente intelectual dentro de la norma, se aprecia buena memoria.

Distorsiones cognitivas: La paciente muestra Sobregeneralización y etiquetas globales.

Reacciones fisiológicas: Angustia, llanto, fatiga, tensión muscular, alteración del sueño.

Pruebas psicológicas aplicadas: ninguna.

Paciente de 15 años de edad se encuentra ubicada en tiempo, espacio y persona, leguaje de comunicación en línea de pensamiento, con fluidez verbal, por su expresión verbal se aprecia un coeficiente intelectual dentro de la norma, buena memoria, manifiesta distorsiones cognitivas de sobregeneralización y etiquetas globales, evidencia reacciones fisiológicas de angustia, llanto fácil, tensión muscular, fatiga, alteración del sueño que al momento causan un desbalance en su estado de ánimo.

9.- DIAGNÓSTICO PRESUNTIVOSe presume que la paciente presenta problemas psicosociales y ambientales, problemas relativos al grupo primario de apoyo, producto de las distorsiones cognitivas de sobregeneralización y etiquetas globales presenta comportamientos autodestructivos que al momento causan un desbalance en su estado de ánimo.

10.- PROPUESTA TERAPÈUTICAOBJETIVOS DISTORSIÓN TÉCNICAQue la paciente pueda identificar, analizar y modificar las interpretaciones o pensamientos erróneos que experimenta.

Sobregeneralización La comprobación de la realidad

Reestructuración cognitiva.

Que la paciente aprenda a dar soluciones eficaces a los problemas que se le presentan en el día a día, Aprender a ser especifica en las cualidades para no generalizar al conjunto.

Etiquetas globales. Técnica de resolución de problemas.

11.- RECOMENDACIONES

Acudir a terapias psicológicas. Prevención relacionada con ETS Realizar un nuevo plan de vida.

ESTUDIO DE CASOS 1

DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre: “Verónica”.Edad: 15 años.Lugar de nacimiento: Manta.Sexo: Femenino.Posición ordinal entre hermanos: segunda de tres hermanas.Religión: católica.Grado de instrucción: Secundaria.Ocupación: Estudiante.Estado civil: Soltera.Lugar de residencia: Montecristi.Vive con: Padre, madre sustituta y 2 hermanas.Derivado por: entrenador de escuela deportiva.

RESUMEN DEL CASO.Paciente manifiesta “me siento mal porque no me dejan tener novio, mis padres no me quieren, nunca me van a aceptar a mi novio, ni a ninguno”.

Paciente manifiesta no sentirse en paz y sentirse mal porque no la dejan tener novio. Sus padres hace 2 meses se enteraron que mantenía una relación sentimental con un chico y se lo prohibieron. Hace 3 semanas sus padres se enteraron que la paciente mantuvo relaciones sexuales con su novio. Desde hace 3 semanas ha empezado a decir que sus padres son malos porque a su hermana de 20 años si le dejan tener novio y a ella no. Desde hace 10 días ya no hace las tareas académicas ni las de casa en represalias con sus padres hasta que le acepten al novio.Es la segunda hija de tres, su madre bilógica abandono el hogar cuando ella tenía 6 meses de vida.

Su padre vuelve a reestructurar su hogar cuando ella tenía 7 años. Manifiesta tener una buena relación con su madre no biológica, con su hermana mayor y con su media hermana.

Su madre biológica que abandona el hogar hace 14 años, vivió en otro país donde tuvo varios compromisos, en la actualidad ha vuelto a su país de origen (Ecuador) y está

peleando la custodia legal de sus hijas (“Pamela”). “Pamela” manifiesta no sentir afecto por esa señora (mama biológica) ya que no la conoce, paciente manifiesta no sentir rencor por su madre biológica. Hace 3 semanas sus padres se enteran que la paciente ha mantenido relaciones sexuales con su novio, ante lo cual se sienten muy preocupados ante un embarazo no deseado y precoz de parte de “Pamela”. El padre de la paciente argumenta que lo que más le duele es que ella se desgracie la vida muy joven, ya que según él, el novio de “Pamela” anda divulgando “que ya se la llevo a la cama”.

ANÁLISIS TEÓRICO CLÍNICO DEL CASO. Según la teoría cognitiva de Beck, existe una clara relación entre los pensamientos de la persona (lo que se dice a si misma sobre las situaciones que vive, sobre los demás, sobre la vida, y sobre los problemas que presenta), y las emociones y los sentimientos que experimenta. A su vez, esta reacción emocional influirá en la reacción comportamental de la persona ante esa situación, ante la conducta de otro, o ante los síntomas que experimenta, según sea el caso.Cuando las emociones son muy negativas e intensas, nuestro comportamiento se ve entorpecido o se vuelve desadaptativo, de modo que los problemas se mantienen o empeoran.

Hay personas que tienen más tendencia a cometer estos errores, influidos también por unas creencias de bases, que pueden ser rígidas o incorrectas, generalmente aprendidas a través de la educación y de las experiencias previas. También se dan más errores de interpretación cuando se desarrollan los diferentes trastornos psicológicos.Beck sostiene que las personas con dificultades emocionales tienden a cometer “error lógico” que la realidad objetiva es la inclinación en dirección al autodesprecio

PROPUESTA TERAPÉUTICA

OBJETIVOS DISTORSIÓN TÉCNICAQue la paciente pueda identificar, analizar y modificar las interpretaciones o pensamientos erróneos que experimenta



Que la paciente aprenda a dar soluciones eficaces a los problemas que se le presentan en el día a día, Aprender a ser especifica en las cualidades para no


generalizar al conjunto.

BIBLIOGRAFÍA. D'Zurilla, T.J. (1986). Problem solving therapy. A social competence approach

toclinical interventions. New York: Springer. Ellis, A., Young, J. y Lockwood, G. (1987). Cognitive therapy and rational-emotive

therapy: A dialogue. Journal of Cognitive Psychotherapy: An International Quarterly, 1, 205-255.

Luis A. Oblitas Guadalupe Ph.D. (2004) ¿CÓMO HACER PSICOTERAPIA EXITOSA? Los 22 enfoques más importantes en la práctica psicoterapéutica contemporánea y de vanguardia ISBN: 958-33-5829-0 Fecha de publicación: febrero 10 de 2004.

Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV.

INFORME PSICOLÓGICO 21.- DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre: “Pablo”Edad: 16 añosLugar de nacimiento: Manta.Sexo: Masculino.Posición ordinal entre hermanos: segundo de dos hermanos.Religión: católica.Grado de instrucción: Secundaria.Ocupación: Estudiante.Estado civil: Soltero.1Lugar de residencia: Manta.Vive con: abuelos paternos.Derivado por: entrenador de escuela deportiva.


Paciente manifiesta “Me siento mal porque hay días que no me puedo concentrar en mis estudios y no me quiero sentir así, siento que no puedo más. Hay días que no puedo dejar de pensar en mi hermana que vive sola con su hijo, no puedo dejar de pensar que no tengo que comer en ocasiones, y que así como estoy viviendo va a ser difícil alcanzar mis sueños de ser doctor”.

3.- ANTECEDENTES PATOLÓGICO FAMILIARES Y PERSONALES.Padre: Alcohólico.Madre: Hipertensión arterial.Paciente: Anemia.



Área familiar:Es el segundo de dos hermanos, sus padres se separaron cuando él tenía 9 años.

Desde los 9 años el paciente vive con los abuelos paternos ya que los padres se separaron y ninguno de los dos quiso hacerse cargo de los hijos. Tiene una hermana de 17 años la cual tienen un hijo de un año, la hermana estudia pero no vive ni con los padres ni con el papá de su hijo, vive con una tía que solo le ayuda con un cuarto para que duerma.

Paciente manifiesta que no se siente tan cómodo viviendo con sus abuelos ya que ellos son viejos y ellos están para que le den más no para dar, ya que son ellos que sustentan sus gastos. Se entristece no poder ayudar a su hermana y a sus abuelos.

Hay días que va a clases sin desayuno, y hay días en los cuales tampoco almuerza o merienda. Dice que este estilo de vida le afecta en su salud física y mental y que así será difícil ser médico como lo ha soñado.

Área escolar y laboral:Paciente manifiesta que se adaptó de buena manera a su vida escolar aunque se sentía triste cuando había reuniones y al no lo representaban sus padres si no que era representado por una vecina.

Sostiene que lo fue superando con el pasar de los años pues no es el único, en el colegio se adaptó rápidamente, y dice que su problema prácticamente es por falta de oportunidades.

Área personal:Se considera un joven golpeado por la vida, pero que todos los días trata de seguir hacia adelante, aunque a veces no cuenta con los recursos y las herramientas necesarias. Me gusta practicar box en mis tiempos libres, dibujar y leer libros de anatomía.

Área de relaciones sexuales y de pareja:Su primer enamoramiento a los 10 años aunque sostiene que fue un amor de cartitas típico de la escuela, su IVSA fue a los 15 años.


Paciente manifiesta “me llevo bien con todos mis familiares, aunque mis padres me abandonaron a mí y a mi hermana yo no les guardo rencor, por el contrario me dan pena, quiero mucho a mis abuelos paternos, a mi hermana y a una tía que tengo que siempre trata de ayudarnos.En el colegio me llevo bien con mis compañeros y con las autoridades aunque últimamente he bajado mi rendimiento académico porque me quedo dormido en clases, aunque creo que no depende de mí pues tengo anemia porque a veces no me alimento bien.


Ninguna.


Ninguna.7.- IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Fenoménico.

Paciente de 16 años presenta las siguientes “distorsiones cognitivas”,

Pensamientos catastróficos: “Me siento mal porque hay días que no me puedo concentrar en mis estudios y no me quiero sentir así. Pero hay días que no puedo dejar de pensar en mi hermana que vive sola con su hijo, no puedo dejar de pensar que no tengo que comer en ocasiones.

Negativismo: Como estoy viviendo va a ser difícil alcanzar mis sueños de ser doctor.

DinámicoDebido a sus ideas irracionales presenta conflictos con los sujetos de su grupo primario.

Estructural

Paciente presenta angustia, llanto fácil problemas psicosociales y ambientales, problemas relativos al grupo primario de apoyo.

8.- ANÁLISIS FUNCIONAL

Antecedentes: Largo Plazo: Sus padres le abandonan. Mediano Plazo: Hace 2 años sale embarazada su hermana. Corto Plazo: hace una semana siente que no puede más con su vida.

Pensamientos: No puedo dejar de pensar en mi hermana que vive sola con su hijo. No puedo dejar de pensar que no tengo que comer en ocasiones. Como estoy viviendo va a ser difícil alcanzar mis sueños de ser doctor.

Emociones:

Tristeza: Me entristece no poder ayudar a mi hermana y a mis abuelos.

Conductas: Me gusta practicar box en mis tiempos libres, dibujar y leer libros de anatomía. No come.

Reacciones fisiológicas: Llanto. Angustia.

Consecuencias: Largo Plazo: Abandono de sus estudios, delincuencia juvenil. Mediano plazo: Perdida del año académico. Corto plazo: Seguir disminuyendo en su record académico.

Situación problema:Abandono de sus padres, carencias económicas.

Pensamiento de alta tensión:

Me siento mal porque hay días que no me puedo concentrar en mis estudios y no me quiero sentir así, siento que no puedo más. Hay días que no puedo dejar de pensar en mi hermana que vive sola con su hijo, no puedo dejar de pensar que no tengo que comer en ocasiones, y que así como estoy viviendo va a ser difícil alcanzar mis sueños de ser doctor”.

Evidencia de apoyo: Abandono de sus padres, carencias económicas. Evidencia de no apoyo: Sus abuelos cubren sus gastos, la hermana recibe ayuda de

su tía, y sigue estudiando.

DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL: Eje I: ninguno. Eje II: ninguno. Eje III: ninguno. Eje IV: problemas psicosociales y ambientales problemas relativos al grupo

primario de apoyo Z55.8 problemas académicos. Eje V EEAG: 70 (actual).

APRECIACIÓN DIAGNÓSTICA:

Procesos cognitivos: Paciente ubicado en tiempo, espacio y persona, lenguaje de comunicación en línea de pensamiento con fluidez, por su dialogo muestra un coeficiente intelectual dentro de la norma, se aprecia buena memoria.

Distorsiones cognitivas: Pensamientos catastróficos: “Me siento mal porque hay días que no me puedo concentrar en mis estudios y no me quiero sentir así. Pero hay días que no puedo dejar de pensar en mi hermana que vive sola con su hijo, no puedo dejar de pensar que no tengo que comer en ocasiones. Negativismo: Como estoy viviendo va a ser difícil alcanzar mis sueños de ser doctor.

Reacciones fisiológicas: Llanto fácil, angustia. Pruebas psicológicas aplicadas: ninguna.

Paciente ubicado en tiempo, espacio y persona, lenguaje de comunicación en línea de pensamiento con fluidez, por su dialogo muestra un coeficiente intelectual dentro de la norma, se aprecia buena memoria, manifiesta distorsiones cognitivas de negativismo y pensamientos catastróficos, evidencia reacciones fisiológicas de angustia y llanto fácil que al momento causan un desajuste en su estado de ánimo.

9.- DIAGNÓSTICO PRESUNTIVOSe presume que el paciente presenta problemas psicosociales y ambientales problemas relativos al grupo primario de apoyo problemas Z55.8 problema académico, producto de las distorsiones cognitivas de negativismo y pensamientos catastróficos presenta comportamientos autodestructivos que al momento causan un desbalance en su estado de ánimo y rendimiento académico

10.- PROPUESTA TERAPÉUTICAOBJETIVOS DISTORSIÓN TÉCNICAQue el paciente acepte sus problemas debilidades y errores, pues será oportuna la toma de conciencia sobre ellos.

Pensamientos catastróficos La comprobación de la realidad Reestructuración cognitiva.

Llevar al paciente al repaso y que realice una lista con los aspectos positivos de si, de los demás. Llevarlo a un cálculo de las probabilidades o porcentajes reales tanto de los aspectos, rasgos o hechos negativos como de

Negativismo Técnica de resolución de problemas.

los positivos


Acudir a terapias psicológicas. Acercamiento a la Trabajadora Social de la corporación o externa, para que evalué

su realidad socio-económica, y puede crear la necesidad ante alguna institución gubernamental y puede acceder a beneficios únicos y especiales.

Seguir realizando actividades deportivas. Mejorar el estilo de vida.

ESTUDIO DE CASOS 2


Nombre: “Pablo”Edad: 16 añosLugar de nacimiento: Manta.Sexo: Masculino.Posición ordinal entre hermanos: segundo de dos hermanos.Religión: católica.Grado de instrucción: Secundaria.Ocupación: Estudiante.Estado civil: Soltero.Lugar de residencia: Manta.Vive con: abuelos paternos.Derivado por: entrenador de escuela deportiva.

• RESUMEN DEL CASO.Paciente manifiesta “Me siento mal porque hay días que no me puedo concentrar en mis estudios y no me quiero sentir así, siento que no puedo más. Hay días que no puedo dejar de pensar en mi hermana que vive sola con su hijo, no puedo dejar de pensar que no tengo que comer en ocasiones, y que así como estoy viviendo va a ser difícil alcanzar mis sueños de ser doctor”.

Es el segundo de dos hermanos, sus padres se separaron cuando él tenía 9 años.

Desde los 9 años el paciente vive con los abuelos paternos ya que los padres se separaron y ninguno de los dos quiso hacerse cargo de los hijos. Tiene una hermana de 17 años la cual tienen un hijo de un año, la hermanan estudia pero no vive ni con los padres ni can el papá de su hijo, vive con una tía que solo le ayuda con un cuarto para que duerma.

Paciente manifiesta que no se siente tan cómodo viviendo con sus abuelos ya que ellos son viejos y ellos están para que le den más no para dar, ya que son ellos que sustentan sus gastos. Se entristece no poder ayudar a su hermana y a sus abuelos.

Hay días que va a clases sin desayuno, y hay días en los cuales tampoco almuerza o merienda. Dice que este estilo de vida le afecta en su salud física y mental y que así será difícil ser médico como lo ha soñado.

Paciente manifiesta que se adaptó de buena manera a su vida escolar aunque se sentía triste cuando había reuniones y al no lo representaban sus padres si no que era representado por una vecina.

Sostiene que lo fue superando con el pasar de los años pues no es el único, en el colegio se adaptó rápidamente, y dice que su problema prácticamente es por falta de oportunidades.

Se considera un joven golpeado por la vida, pero que todos los días trata de seguir hacia adelante, aunque a veces no cuenta con los recursos y las herramientas necesarias. Me gusta jugar futbol en mis tiempos libres, dibujar y leer libros de anatomía.

Paciente manifiesta “me llevo bien con todos mis familiares, aunque mis padres me abandonaron a mí y a mi hermana yo no les guardo rencor, por el contrario me dan pena, quiero mucho a mis abuelos paternos, a mi hermana y a una tía que tengo que siempre trata de ayudarnos.

En el colegio me llevo bien con mis compañeros y con las autoridades aunque últimamente he bajado mi rendimiento académico porque me quedo dormido en clases, aunque creo que no depende de mí pues tengo anemia porque a veces no me alimento bien.

ANÁLISIS TEÓRICO CLÍNICO DEL CASO. Es de conocimiento general que el estrés psicosocial, bien sea producido por acontecimientos importantes de la vida o por problemas cotidianos, está relacionado con la depresión (Nezu, 1986). Asimismo, también se sabe que es menos probable que la gente que posee habilidades de afrontamiento adecuadas se deprima cuando se encuentren con un problema (Sigmon, Hotovy y Trask, 1996). De modo específico, aquellas personas que no tienen las habilidades necesarias para solucionar los problemas por su cuenta tienen una mayor probabilidad de llegar a deprimirse cuando se enfrentan a la adversidad comparadas con las que resuelven sus problemas con eficacia (Nezu, 1986). La investigación sobre la importancia de las habilidades de afrontamiento apoya la

necesidad de intervenciones que se centren en desarrollar estas habilidades, no sólo como una manera de tratar la depresión, sino también de prevenir su recurrencia. De algún modo, intervenciones como la Terapia cognitivo conductual y la Terapia interpersonal, enseñan implícitamente a los pacientes a manejar mejor sus vidas —fundamentalmente a mejorar su capacidad para resolver problemas—. Nezu y D’Zurilla (véase D’Zurilla y Nezu, 1999)

PROPUESTA TERAPÉUTICA

OBJETIVOS DISTORSIÓN TÉCNICAQue el paciente acepte sus problemas debilidades y errores, pues será oportuno el tomo de conciencia sobre ellos

Pensamientos catastróficos La comprobación de la realidad Reestructuración cognitiva.

Llevar al paciente al repaso y que realice una lista con los aspectos positivos de si, de los demás. Llevarlo a un cálculo de las probabilidades o porcentajes reales tanto de los aspectos, rasgos o hechos negativos como de los positivos

Negativismo Técnica de resolución de problemas.




Luis A. Oblitas Guadalupe Ph.D. (2004) ¿CÓMO HACER PSICOTERAPIA EXITOSA? Los 22 enfoques más importantes en la práctica psicoterapéutica contemporánea y de vanguardia ISBN: 958-33-5829-0 Fecha de publicación: febrero 10 de 2004.




Nombre: “Estefany”Edad: 16 añosLugar de nacimiento: Manta.Sexo: femenino.Posición ordinal entre hermanos: primera de dos hermanos.Religión: católica.Grado de instrucción: Secundaria.Ocupación: Estudiante.Estado civil: Soltera.Lugar de residencia: Manta.Vive con: madre y hermano.Derivado por:


Paciente manifiesta “me siento mal porque todas las chicas del colegio me tienen envidia, solo porque soy la mejor y la más popular, yo que culpa tengo que ellas sean unas batracias, menos mis 2 mejores amigas. Y esta semana pelee con una porque me tenía tensionada, me fatigaba con sus visaje que me corría. Me angustia tener que estudiar en este colegio que es de lo último con gente de lo último”.

3.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES Y PERSONALES.Padre: Cirrosis (+).Madre: Diabetes.

Paciente: Anemia.



Área familiar:Es la mayor de dos hermanos, su padre falleció cuando ella tenía 5 años.

Desde que el papá murió la madre de la paciente no se volvió a comprometer pues la misma manifestó: “nunca quise darle un mal ejemplo a la niña”. Yo siempre la he consentido en todo, ella es una chica que es arriesgada, no se deja de nadie, y es muy activa.

El hermano tiene 13 años, le gusta practicar básquet y jugar en la consola de video juegos, la relación con “Estefany” no es la mejor debido a que son distintos.

Área escolar y laboral:Paciente manifiesta que se adaptó de buena manera a su vida escolar, pero todo se complicó cuando llego al colegio porque allí las amistades son hipócritas y cuando por sobre todo hay gente de lo último.

Área personal:Paciente manifiesta: “yo soy una chica sin paro, si algo no me gusta la gente tiene que cambiar”, me encanta escuchar música y bailar. En ocasiones discuto con mi hermano porque él es aburrido, solo pasa jugando básquet o jugando en el play, y ya pues a veces quiero ir a una party y si él no me acompaña no me dejan salir.

Área de relaciones sexuales y de pareja:Su menarquia fue a los 12 años, su primer enamoramiento a los 13 años, su IVSA fue hace 4 meses atrás.

Su IVSA fue con el que es su novio actualmente.


Paciente manifiesta “a veces mi mamá me hace cabrear porque me trata como una niñita, mi hermano también me hace cabrear porque es como bobo, mis profesores también a veces son injustos y eso no me gusta.

Mis compañeros son unos mierdas porque a veces quieren vacilar conmigo y como yo no les doy chance me molestan mucho, y las chicas se enojan porque me prefieren a mí y no a ellas, yo creo que no hay nada de malo en ser popular, la más bonita y la mejor”.

Hay ocasiones en que hay roces con varios chicos del colegio, hay ocasiones que no me duelen y hay en ocasiones que sí me duelen los roces con mis compañeros de colegio.

5.- PRUEBAS REALIZADASNinguna.

6.- RESULTADOS DE LAS PRUEBASNinguna.


Fenoménico.


Negación: todas las chicas me tienen envidia pero no me importa. Perfeccionismo: solo porque soy la mejor y la más popular, yo que culpa tengo que

ellas sean unas batracias, menos mis amigas. Etiquetas globales: yo que culpa tengo que ellas sean unas batracias.

DinámicoDebido a sus ideas irracionales presenta conflictos con los sujetos de su grupo primario, con los compañeros de clases y algunas autoridades académicas.

Estructural

Paciente presenta angustia, fatiga y tensión muscular, problemas psicosociales y ambientales, problemas relativos al grupo primario de apoyo.

8.- ANÁLISIS FUNCIONAL

Antecedentes: Largo Plazo: Su padre fallece cuando ella tenía 5 años. Mediano Plazo: No ha podido adaptarse al colegio. Corto Plazo: Hace 2 días se peleó a golpes con una compañera del mismo salón

de clases.

Pensamientos: Todas las chicas me tienen envidia. Soy la mejor y la más popular.

Emociones:

Aversión: Me angustia estar en ese colegio de lo último.

Conductas: Escuchar música y bailar todos los días. Creer que es la más popular y bonita del colegio, lo que causa incomodidad en

sus compañeros.

Reacciones fisiológicas: Fatiga. Tensión muscular.

Consecuencias: Largo Plazo: Ante la aptitud hostil y el no manejo de sus emociones, puede

verse implicada en problemas legales. Mediano plazo: Deterioro en la relación familiar y pérdida de su vida

académica. Corto plazo: Represalias por parte de estudiantes del colegio, malestar

psicológico y fisiológico, pérdida del año académico.

Situación problema:Me angustia estar en ese colegio de batracios, me pone tensa.

Pensamiento de alta tensión:

Todas las chicas me tienen envidia pero no me importa, solo porque soy la mejor y la más popular.

Evidencia de apoyo: Me angustia estar en ese colegio de batracios, me pone tensa. Evidencia de no apoyo: hay ocasiones en que hay roces con varios chicos del

colegio, hay ocasiones que no me duelen y hay en ocasiones que sí.

DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL: Eje I: ninguno. Eje II: ninguno. Eje III: ninguno. Eje IV: problemas psicosociales y ambientales problemas relativos al grupo


Apreciación Diagnóstica. Procesos cognitivos: Paciente ubicada en tiempo, espacio y persona, lenguaje de

comunicación en línea de pensamiento con fluidez verbal, por su dialogo muestra un coeficiente intelectual dentro de la norma, se aprecia buena memoria.

Distorsiones cognitivas: La paciente muestra Negación, perfeccionismo, etiquetas globales.

Reacciones fisiológicas: Angustia, tensión muscular. Pruebas psicológicas aplicadas: ninguna.

Paciente ubicada en tiempo, espacio y persona, lenguaje de comunicación en línea de pensamiento con fluidez verbal, por su dialogo muestra un coeficiente intelectual dentro de la norma, se aprecia buena memoria, manifiesta distorsiones cognitivas de negación, perfeccionismo y etiquetas globales, evidencia reacciones fisiológicas de angustia, tensión muscular, que causan un desbalance en su estado de ánimo y comportamiento en el área escolar.

9.- DIAGNÓSTICO PRESUNTIVOSe presume que la paciente presenta problemas psicosociales y ambientales, problemas relativos al grupo primario de apoyo.

10.- PROPUESTA TERAPÉUTICAOBJETIVOS DISTORSIÓN TÉCNICAQue la paciente acepte sus problemas debilidades y errores, pues será oportuno el tomo de conciencia sobre ellos

Negación La comprobación de la realidad

Trabajar en sus creencias mantenidas que son en forma rígida e inflexible acerca de cómo debería ser uno y los demás.

Perfeccionismo Técnica de resolución de problemas.

Lograr que la paciente comprenda que es muy irracional sacar juicios de una persona por uno o dos rasgos y no tener en cuenta el resto.

Etiquetas globales Reestructuración cognitiva.


Acudir a terapia psicológica. Realizar actividades físicas y recreativas familiares, para reconstruir y afianzar los

vínculos afectivos. Acudir a eventos artísticos especialmente a los musicales y de teatro. Mejorar el estilo de vida.

ESTUDIO DE CASOS 3


Nombre: “Estefany”Edad: 16 añosLugar de nacimiento: Manta.Sexo: femenino.Posición ordinal entre hermanos: primera de dos hermanos.Religión: católica.Grado de instrucción: Secundaria.Ocupación: Estudiante.Estado civil: Soltera.Lugar de residencia: Manta.Vive con: madre y hermano.Derivado por:

• RESUMEN DEL CASO.Paciente manifiesta “me siento mal porque todas las chicas del colegio me tienen envidia, solo porque soy la mejor y la más popular, yo que culpa tengo que ellas sean unas batracias, menos mis 2 mejores amigas. Y esta semana pelee con una porque me tenía tensionada, me fatigaba con sus visaje que me corría. Me angustia tener que estudiar en ese colegio que es de lo último con gente de lo último”.

Es la mayor de dos hermanos, su padre falleció cuando ella tenía 5 años.

Desde que el papá murió la madre de la paciente no se volvió a comprometer pues la misma manifestó: “nunca quise darle un mal ejemplo a la niña”. Yo siempre la he consentido en todo, ella es una chica que es arriesgada, no se deja de nadie, y es muy activa.

El hermano tiene 13 años, le gusta practicar básquet y jugar en la consola de video juegos, la relación con “Estefany” no es la mejor debido a que son distintos.

Paciente manifiesta que se adaptó de buena manera a su vida escolar, pero todo se complicó cuando llego al colegio porque allí las amistades son hipócritas y cuando por sobre todo hay gente de lo último.

Paciente manifiesta: “yo soy una chica sin paro, si algo no me gusta la gente tiene que cambiar”, me encanta escuchar música y bailar. En ocasiones discuto con mi hermano porque él es aburrido, solo pasa jugando básquet o jugando en el play, y ya pues a veces quiero ir a una party y si él no me acompaña no me dejan salir.

Paciente manifiesta “a veces mi mamá me hace cabrear porque me trata como una niñita, mi hermano también me hace cabrear porque es como bobo, mis profesores también a veces son injustos y eso no me gusta”.

“Mis compañeros son unos mierdas porque a veces quieren vacilar conmigo y como yo no les doy chance me molestan mucho, y las chicas se enojan porque me prefieren a mí y no a ellas, yo creo que no hay nada de malo en ser popular, la más bonita y la mejor”.

“Hay ocasiones en que hay roces con varios chicos del colegio, hay ocasiones que no me duelen y hay en ocasiones que sí”.

ANÁLISIS TEÓRICO CLÍNICO DEL CASO. Según la teoría cognitiva de Beck, existe una clara relación entre los pensamientos de la persona (lo que se dice a si misma sobre las situaciones que vive, sobre los demás, sobre la vida, y sobre los problemas que presenta), y las emociones y los sentimientos que experimenta. A su vez, esta reacción emocional influirá en la reacción comportamental de la persona ante esa situación, ante la conducta de otro, o ante los síntomas que experimenta, según sea el caso.

Cuando las emociones son muy negativas e intensas, nuestro comportamiento se ve entorpecido o se vuelve desadaptativo, de modo que los problemas se mantienen o empeoran.

PLAN TERAPÉUTICO.

OBJETIVOS DISTORSIÓN TÉCNICAQue la paciente acepte sus Negación La comprobación de la

problemas debilidades y errores, pues será oportuno la toma de conciencia sobre ellos

realidad

Trabajar en sus creencias mantenidas que son en forma rígida e inflexible acerca de cómo debería ser uno y los demás.

Perfeccionismo Técnica de resolución de problemas.

Lograr que la paciente comprenda que es muy irracional sacar juicios de una persona por uno o dos rasgos y no tener en cuenta el resto.

Etiquetas globales Reestructuración cognitiva.

BIBLIOGRAFÍA. Beck, A.T. (1976). Cognitive therapy and the emotional disorders. New York:

International Universities Press. Carrasco, I. (1993). Terapias racionales y de reestructuración cognitiva. En F.J.

Labrador, J.A. Cruzado y M. Muñoz (coord.), Manual de técnicas de modificación y terapia de conducta (pp. 667-709). Madrid: Pirámide.

D'Zurilla, T.J. (1986). Problem solving therapy. A social competence approach toclinical interventions. New York: Springer.




Nombre: “Camila”Edad: 14 añosEscolaridad: SecundariaLugar de nacimiento: Manta.Sexo: femenino.Posición ordinal entre hermanos: segunda de tres hermanos.Religión: católica.Grado de instrucción: Secundaria.Ocupación: Estudiante.Estado civil: Soltera.Lugar de residencia: Manta.Vive con: Padre, madre y 2 hermanos.Derivado por:


“me quiero ir de mi casa, me siento mal porque todos los oficios los tengo que hacer yo y mis hermanos son unos vagos que no hacen nada, parece que yo fuera la mama de todos”.

3.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES Y PERSONALES.Padre: Migrañas.Madre: Sobre peso.Paciente: Ninguno.



Área familiar:Es la segunda hija de tres, su padre es trabajador público, ha sufrido de migrañas desde hace 18 años. Su madre estudio comunicación pero no concluyo sus estudios pues se casó. Sus hermanos estudian en el mismo colegio que ella, además practican futbol en una escuela de la ciudad.

Área escolar y laboral:Paciente manifiesta que se adaptó de buena manera a su vida escolar, colegial sin presentar mayores dificultades que sean significantes como objeto de evaluación.

Área personal:Se considera una buena persona, estudiosa, no sumisa, buena hija y gran compañera, pero siente que últimamente su propia familia está abusando de ella.

Área de relaciones sexuales y de pareja:Su menarquia fue a los 12 años, su primer enamoramiento a los 13 años, su IVSA está inactiva.


Paciente dice que nunca tuvo mala relación con sus padres ni hermanos, pero que en la actualidad, desde hace 3 meses a hasta llorado porque dice que no la consideran. Que en los lugares de estudio en los que ha pertenecido ha sabido ser amiga y compañera.


Ninguna.


Ninguna.


Fenoménico


Sobregeneralización: “todos los oficios los tengo que hacer yo, mis hermanos son unos vagos que no hacen nada.”

Etiquetas globales: parece que yo fuera la mama de todos.

Dinámico

Debido a sus ideas irracionales presenta conflictos con los sujetos de su grupo primario.

Estructural

Presenta llanto, fatiga, tensión muscular, problemas psicosociales y ambientales, problemas relativos al grupo primario de apoyo.

8.- ANALISIS FUNCIONAL

Antecedentes: Largo plazo: Su padre empieza a sufrir de migrañas, esto le provoca estrés. Mediano plazo: Su madre es diagnosticada con sobre peso. Corto plazo: desde hace 3 meses a hasta llorado porque dice que no la consideran

en casa, ante lo cual desea irse de la misma.

Pensamientos: Todos los oficios los tengo que hacer yo. Mis hermanos son unos vagos que no hacen nada. Parece que yo fuera la mama de todos”.

Emociones:

Tristeza: Me siento mal porque todos los oficios los tengo que hacer yo. Angustia: Esto en vez de mejorar empeora, creo que no se solucionara nunca este

problema, la solución es que me vaya.

Conductas: Por las noches, escucha música y escribe.

Reacciones fisiológicas: Angustia Llanto Fatiga

Consecuencias: Largo plazo: Huida de casa. Mediano plazo: Deterioro en las relaciones familiares. Corto plazo: Malestar psicológico.

Situación problema:Desde hace 15 días desea irse de su casa pues ya no tolera hacer todos los oficios de en la misma, ya que el resto no desea colaborar.

Pensamiento de alta tensión:“Parece que yo fuera la mama de todos”.

Evidencia de apoyo: todos los oficios los tengo que hacer yo y mis hermanos son unos vagos que no hacen nada, parece que yo fuera la mama de todos.

Evidencia de no apoyo: mi madre es muy vaga, no le gusta cocinar aunque de vez en cuando ya tiene lista la comida cuando llego del colegio, mis hermanos ni arreglar sus propias camas saben, lo único que hacen es lavar sus zapatos y sus tareas.

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL: Eje I: ninguno. Eje II: ninguno. Eje III: ninguno. Eje IV: problemas psicosociales y ambientales problemas relativos al grupo


Apreciación diagnóstica: Procesos cognitivos: Paciente ubicada en tiempo, espacio y persona, lenguaje de

comunicación en línea de pensamiento con fluidez verbal, por su dialogo muestra un coeficiente intelectual dentro de la norma, se aprecia buena memoria.

Distorsiones cognitivas: La paciente muestra Sobregeneralización y etiquetas globales.

Reacciones fisiológicas: Angustia, llanto, fatiga. Pruebas psicológicas aplicadas: ninguna.

Paciente de 14 años de edad se encuentra ubicada en tiempo espacio y persona, lenguaje de comunicación en línea de pensamiento con fluidez verbal, por su expresión verbal se aprecia un coeficiente intelectual dentro de la norma, buena memoria, manifiesta distorsiones cognitivas de sobregeneralización y etiquetas globales, evidencia reacciones fisiológicas de angustia, llanto, fatiga, que al momento causan un desbalance en su estado de ánimo.

8.- DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Se presume que la paciente presenta problemas con: Eje IV problemas psicológicos y ambientales relativos con el grupo primario de apoyo.

9.- PROPUESTA TERAPEUTICAAnte las distorsiones cognitivas por parte de la paciente y su entorno trabaje con las siguientes técnicas:

OBJETIVOS DISTORSIÓN TÉCNICAErradicar las ideas irracionales que presenta la paciente.






Acudir a terapia psicológica. Realizar actividades físicas y recreativas familiares, para reconstruir y afianzar los

vínculos afectivos. Realizar una lista de nuevas actividades académicas, artísticas y deportivas por las

cuales pueda optar estudiar. Reestructurar un nuevo estilo diario de vivir.

ESTUDIO DE CASOS 4


Nombre: “Camila”Edad: 14 añosEscolaridad: SecundariaLugar de nacimiento: Manta.Sexo: femenino.Posición ordinal entre hermanos: segunda de tres hermanos.

Religión: católica.Grado de instrucción: Secundaria.Ocupación: Estudiante.Estado civil: Soltera.Lugar de residencia: Manta.Vive con: Padre, madre y 2 hermanos.Derivado por:

RESUMEN DEL CASO.Paciente manifiesta “me quiero ir de mi casa, me siento mal porque todos los oficios los tengo que hacer yo y mis hermanos son unos vagos que no hacen nada, parece que yo fuera la mamá de todos”.

Su padre trabaja como residente de obras civiles para un municipio de la provincia ya que no puedo culminar su carrera por casarse, refiere que su madre es muy vaga, que no le gusta cocinar, aunque de vez en cuando ya tiene lista la comida cuando llego del colegio, que la pone a ella a hacer todas las tareas de la casa, que sus hermanos de 15 y 16 años posteriormente no saben ni arreglar sus propias camas, lo único que hacen es lavar sus zapatos y sus tareas.

Comenta que ya le ha dicho al padre que no soporta más esta situación, pero él no hace nada, solo se ríe y dice que esa es la vida de una mujer y que tiene que convertirse en mujercita, ante lo cual refiere “entonces mi mamá es un hombre y yo soy doblemente mujer”. Esto en vez de mejorar empeora, creo que no se solucionara. Por las noches para desahogarme escucho música y escribo, en ocasiones lloro de rabia e impotencia.

ANÁLISIS TEORICO CLINICO DEL CASO. Es de conocimiento general que el estrés psicosocial, bien sea producido por acontecimientos importantes de la vida o por problemas cotidianos, está relacionado con la depresión (Nezu, 1986). Asimismo, también se sabe que es menos probable que la gente que posee habilidades de afrontamiento adecuadas se deprima cuando se encuentren con un problema (Sigmon, Hotovy y Trask, 1996). De modo específico, aquellas personas que no tienen las habilidades necesarias para solucionar los problemas por su cuenta tienen una mayor probabilidad de llegar a deprimirse cuando se enfrentan a la adversidad comparadas con las que resuelven sus problemas con eficacia (Nezu, 1986). La investigación sobre la importancia de las habilidades de afrontamiento apoya la necesidad de intervenciones que se centren en desarrollar estas habilidades, no sólo

como una manera de tratar la depresión, sino también de prevenir su recurrencia. De algún modo, intervenciones como la Terapia cognitivo conductual y la Terapia interpersonal, enseñan implícitamente a los pacientes a manejar mejor sus vidas —fundamentalmente a mejorar su capacidad para resolver problemas—. Nezu y D’Zurilla (véase D’Zurilla y Nezu, 1999)

PLAN TERAPEUTICO.









Luis A. Oblitas Guadalupe Ph.D. (2004) ¿CÓMO HACER PSICOTERAPIA EXITOSA? Los 22 enfoques más importantes en la práctica psicoterapéutica contemporánea y de vanguardia ISBN: 958-33-5829-0 Fecha de publicación: febrero 10 de 2004



Nombre: “Leandra”Edad: 15 añosEscolaridad: SecundariaLugar de nacimiento: Manta.Sexo: femenino.Posición ordinal entre hermanos: cuarta de cuatro hermanas.Religión: católica.Grado de instrucción: Secundaria.Ocupación: Estudiante.Estado civil: Soltera.Lugar de residencia: Manta.Vive con: Padre, madre y 1 hermanas.Derivado por:


Paciente refiere “Estoy triste, he llorado mucho por culpa de ese perro maldito, me engaño, jugo conmigo, me siento vacía, creo que nunca podre querer tanto como quise a ese infeliz.

3.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES Y PERSONALES.Padre: Principios de cirrosis.Madre: Ninguno.Paciente: Ninguno.



Área familiar:Es la cuarta hija de cuatro hermanas, su padre es jefe de cuadrilla en el puerto, su madre es ama de casa. Sus dos hermanas mayores están casadas, su penúltima hermana estudia enfermería.

Área escolar y laboral:

Paciente manifiesta que se adaptó de buena manera a su vida escolar, colegial sin presentar mayores dificultades que sean significantes como objeto de evaluación.

Área personal:Se considera una buena persona, estudiosa, no sumisa, buena hija y gran compañera, de no ser por el momento que está afrontando nunca habría ido al psicólogo.

Área de relaciones sexuales y de pareja:Su menarquia fue a los 12 años, su primer enamoramiento a los 12 años, su IVSA está inactivo.


Paciente dice que nunca tuvo mala relación con sus padres ni hermanas, aunque con la mayor hubo ciertos roces por el carácter de ella y por no saber manejar a sus hijos pero son problemas fáciles de llevar.


Ninguna.


Ninguna.


Fenoménico


Sobregeneralización: “creo que nunca podre querer tanto como quise a ese infeliz.”

Etiquetas globales: jugo conmigo, me siento vacía. Proyección del pensamiento: “Creo que el aún me ama”.

Dinámico

Debido a sus ideas irracionales presenta conflictos internos, que comienzan a repercutir en su entorno familiar.

Estructural

Presenta llanto, tensión muscula y alteraciones del sueño Eje IV problemas psicológicos y ambientales relativos con el grupo primario de apoyo.

8.- ANALISIS FUNCIONAL

Antecedentes: Largo plazo: Su segunda hermana se casa y se va del país, esto la entristeció. Mediano plazo: Su padre sufre de fuertes dolores en el hígado y es diagnosticado

con principios de cirrosis. Corto plazo: desde hace 12 días pasa llorando porque el que era su novio la

traiciono.

Pensamientos: Creo que nunca podre querer tanto como quise a ese infeliz. Jugo conmigo, me siento vacía. Creo que el aún me ama”.

Emociones:

Tristeza: Estoy triste, he llorado mucho por culpa de ese perro maldito, me engaño, jugo conmigo, me siento vacía.

Conductas: Por las noches, ve televisión para tratar de aliviar sus penas.

Reacciones fisiológicas: Angustia. Llanto. Alteración del sueño.

Consecuencias: Largo plazo: Depresión profunda y posible suicidio. Mediano plazo: Deterioro en las relaciones familiares y académicas. Corto plazo: Desequilibrio biopsicosocial.

Situación problema:Ese infeliz me engaño, jugo conmigo, me siento vacía y muy triste.

Pensamiento de alta tensión:“Estoy triste, he llorado mucho por culpa de ese perro maldito”.

Evidencia de apoyo: me engaño, jugo conmigo, me siento vacía. Evidencia de no apoyo: Hay un chico por el chat, que cuando chateo con el me

hace olvidar las penas que tengo por culpa de ese infeliz.

Apreciación diagnostica: Procesos cognitivos: Paciente ubicada en tiempo, espacio y persona, lenguaje de

comunicación en línea de pensamiento con fluidez, por su dialogo muestra un coeficiente intelectual dentro de la norma, se aprecia buena memoria.

Distorsiones cognitivas: La paciente muestra sobregeneralización, etiquetas globales y proyección del pensamiento

Reacciones fisiológicas: Angustia, llanto, alteraciones del sueño. Pruebas psicológicas aplicadas: ninguna.

Paciente de 15 años de edad se encuentra ubicada en tiempo espacio y persona, lenguaje de comunicación en línea de pensamiento con fluidez verbal por su dialogo se aprecia un coeficiente intelectual dentro de la norma, buena memoria, manifiesta distorsiones cognitivas de sobregeneralización y etiquetas globales y proyección del pensamiento, evidencia reacciones fisiológicas de angustia, llanto, fatiga, que al momento causan un desbalance en su estado de ánimo.

9.- DIAGNOSTICO PRESUNTIVOSe presume que la paciente presenta problemas psicosociales y ambientales, problemas relativos al grupo primario de apoyo, producto de las distorsiones cognitivas de sobregeneralización y etiquetas globales presenta comportamientos autodestructivos que al momento causan un desbalance en su estado de ánimo.

10.- PROPUESTA TERAPEUTICAAnte las distorsiones cognitivas por parte de la paciente y su entorno trabaje con las siguientes técnicas:




Que la paciente aprenda a dar soluciones eficaces a los problemas que se le


presentan en el día a día, Aprender a ser especifica en las cualidades para no generalizar al conjunto. Lograr que las opiniones que la paciente pueda tener sobre los demás las visualice como hipótesis que tendrá que comprobar con evidencias y confirmaciones.

Proyección del pensamiento



Acudir a terapia psicológica. Realizar un nuevo plan de vida.

ESTUDIO DE CASOS 5


Nombre: “Leandra”Edad: 15 añosEscolaridad: SecundariaLugar de nacimiento: Manta.Sexo: femenino.Posición ordinal entre hermanos: cuarta de cuatro hermanas.Religión: católica.Grado de instrucción: Secundaria.Ocupación: Estudiante.Estado civil: Soltera.Lugar de residencia: Manta.Vive con: Padre, madre y 1 hermanas.Derivado por:

RESUMEN DEL CASO.Paciente manifiesta “estoy triste, he llorado mucho por culpa de ese perro maldito, me engaño, jugo conmigo, me siento vacía, creo que nunca podre querer tanto como quise a ese infeliz.

Paciente manifiesta que desde hace 12 días termino sentimentalmente con el que era su novio pues le estaba traicionando, desde aquel entonces se le ha hecho difícil conciliar el sueño pues pasa llorando y entristecida. Creo que el aún me ama pero no sé qué hacer pues me fallo. En el colegio se siente desmotivada al estudiar, pues solo piensa en el además de verlo todos los días con otra chica que no es ella.Refiere también que hay un chico por el chat, que cuando chateo con el me hace olvidar las penas que tengo por culpa de ese infeliz.

Comenta que le conto a su madre por lo que está pasando pero lo único que le dijo es que ya se le pasara esa ilusión.

ANÁLISIS TEORICO CLINICO DEL CASO. Es de conocimiento general que el estrés psicosocial, bien sea producido por acontecimientos importantes de la vida o por problemas cotidianos, está relacionado con la depresión (Nezu, 1986). Asimismo, también se sabe que es menos probable que la gente que posee habilidades de afrontamiento adecuadas se deprima cuando se encuentren con un problema (Sigmon, Hotovy y Trask, 1996). De modo específico, aquellas personas que no tienen las habilidades necesarias para solucionar los problemas por su cuenta tienen una mayor probabilidad de llegar a deprimirse cuando se enfrentan a la adversidad comparadas con las que resuelven sus problemas con eficacia (Nezu, 1986). La investigación sobre la importancia de las habilidades de afrontamiento apoya la necesidad de intervenciones que se centren en desarrollar estas habilidades, no sólo como una manera de tratar la depresión, sino también de prevenir su recurrencia. De algún modo, intervenciones como la Terapia cognitivo conductual y la Terapia interpersonal, enseñan implícitamente a los pacientes a manejar mejor sus vidas —fundamentalmente a mejorar su capacidad para resolver problemas—. Nezu y D’Zurilla (véase D’Zurilla y Nezu, 1999)

PLAN TERAPEUTICO.

OBJETIVOS DISTORSIÓN TÉCNICAErradicar las ideas irracionales que presenta la


paciente.Que la paciente aprenda a dar soluciones eficaces a los problemas que se le presentan en el día a día, Aprender a ser especifica en las cualidades para no generalizar al conjunto.


Las opiniones que la paciente pueda tener sobre los demás son hipótesis que tendrá que comprobar con evidencias y confirmaciones.

Proyección del pensamiento





Luis A. Oblitas Guadalupe Ph.D. (2004) ¿CÓMO HACER PSICOTERAPIA EXITOSA? Los 22 enfoques más importantes en la práctica psicoterapéutica contemporánea y de vanguardia ISBN: 958-33-5829-0 Fecha de publicación: febrero 10 de 2004


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