CÓDIGO INFARTO, CATETERISMO, ULCUS PERFORADO:

INTRODUCCIÓN: Dolor torácico: frecuencia y reto diagnóstico. Código IAM/ tasas de revascularización. Cardiopatía isquémica 10-30% casos de dolor torácico. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Varón 35 años fumador, marihuana, alcohol y cocaína . Dolor torácico de 2 horas, de características isquémicas. • ECG: Elevación ST cara anterior. • Activación código IAM-Unidad de hemodinamia -cateterismo: Arterias coronarias angiográficamente normales. • Nueva valoración: Hemodinámicamente estable y afebril. Irradiación del dolor a hipocondrio derecho con signos de peritonismo. • Analítica: 19.800 mil/mm3 leucocitos y PCR 5,5mg/L. • TAC abdominal: Neumoperitoneo supramesocólico. • Laparoscopia exploradora: Ulcus duodenal perforado. Reparación con puntos. • Endoscopia: Pylori (+)Tratamiento erradicador. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: Etiología dolor torácico (Atención 1aria): osteomuscular (50%), cardiovascular (15-34%) digestiva (4-10%). Prioritario descartar gravedad. Endoscopia, elección ante la sospecha de ulcus. Incidencia perforación muy variable (varones de 25-50 años). El 90-95% de las úlceras duodenales: pylori y tóxicos.

PALABRAS CLAVE: Dolor torácico, diagnóstico diferencial, código Infarto, ulcus duodenal perforado.

BIBLIOGRAFÍA -  Cayley WE Diagnosing the cause of chest pain. Am Fam Physician. 2005; 72:2013. -  Buntinx F, Knockaert D, et al. Chest pain in general practice or in the hospital

emergency department: is it the same? Fam Pract. 2001;18:586-9. -  Huang JQ, Sridhar S, Hunt RH. Role of Helicobacter pylori infection and non-

steroidal anti-inflammatory drugs in peptic-ulcer disease: a meta-analysis. Lancet. 2002;359(9300):14-22. PubMedH

-  Alcorta I, Rotaeche R. El dolor torácico: ¿Es una cardiopatía isquémica? AMF 2011;7(2):82-8

Louro Fraga T(1), Azorín Armela A (2), Cubells Ribé M (2), Climente Urrea P(2). ICS. CAP verdaguer (1) CAP Universitat (2)