Cefalea crónica diaria
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GUILLERMO ENRÍQUEZ CORONEL
NEUROLGIA 2012
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLAFACULTAD DE MEDICINA
DEFINICIÓN
Se entiende por cefalea crónica diaria a aquella que, teniendo los episodios una duración mayor de 4 hrs, se presenta 15 días al mes por 6 meses.
Duración > de 4 hrs.
15 días al mes
6 meses
M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. YustaIzquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043
DEFINICIÓN
La cefalea crónica diaria se utiliza para hacer referencia a un grupo muy heterogéneo de cefaleas, cuya característica común es la cronicidad.
Cefalea por 15 días
Durante 6 mesesCEFALEA
CRÓNICA DIARIA
Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica diaria. Clasificación, prevención y tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006
DEFINICIÓN
La cefalea crónica diaria es la presencia de cefalea por 15 días en un mes por 3 meses.
Cefalea por 15 días
Por un mes
Durante 3 meses.
Chronic Daily Headache : An Evidence-Based and Systematic Approach to a Challenging Problem. RashmiB. Halker, Eric V. Hastriterand David W. Dodick.
Neurology 2011;76;S37
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
3-4% de la población mundial.
Obesidad
Consumo de cafeína
Cefaleas recurrentes
Niños, adolescentes,
adultos y ancianos.
Consumo de medicamentos:
analgésicos.
Schwedt, Todd J.; Gladstone, Jonathan P.; Purdy, R. Allan; and Dodick, David W.. Headache. Cambridge University Press, 2010. Cambridge Books Online. 15 March 2012 http://dx.doi.org/10.1017/CBO9780511750472.025
Chronic Daily Headache. David W. Dodick, M.D. N Engl J Med 2006; 354:158-165January 12, 2006
CAUSAS
Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica diaria. Clasificación, prevención y tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006
CAUSAS
M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. Yusta Izquierdoby J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043
CAUSAS
CHRONIC DAILY HEADACHEPeter J Goadsby, Christopher Boes. Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;72(Suppl II):ii2–ii5
ETIOPATOGENIA
La dinámica de los NT. Alteración en éstos o en los receptores, o una anomalía en los sistemas serotoninérgicos y monoaminérgicos.
Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica diaria. Clasificación, prevención y tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006
ETIOPATOGENIA
En los consumidores crónicos de analgésicos, puede existir una infrarregulación o supresión del sistema antinociceptivo, ya previamente anómalo o suprimido en los pacientes con cefalea, lo que daría lugar a la cefalea crónica diaria.
Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica diaria. Clasificación, prevención y tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006
ETIOPATOGENIA
La participación de la serotonina. La mayoría de los medicamentos para la CCD actúa sobre mecanismos serotoninérgicos.
Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica diaria. Clasificación, prevención y tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006
ETIOPATOGENIA
Factores genéticos. Ya que un gran porcentaje de pacientes con CCD existe una historia familiar de cefaleas
Gómez Ayala Adela Emilia. “Cefalea crónica diaria. Clasificación, prevención y tratamiento”. O F F A R M, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006
FISIOPATOLOGÍA
Mecanismos periféricos
Mecanismos centrales
Modulación del dolor
Cefalea por abuso de
analgésicos
Activación espontánea
del dolor central
M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. Yusta Izquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043
CUADRO CLÍNICO
CefaleaPor 15
días
Por un mes
Durante 3 meses
CUADRO CLÍNICO
Migraña transformada
Cefalea tensional crónica
Cefalea hemicránea
reciente
Cefalea crónica de
inicio reciente
Cefalea por abuso de
analgésicos
M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. YustaIzquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043
MIGRAÑA TRANSFORMADA
M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. YustaIzquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043
CEFALEA TENSIONAL
CRÓNICA
CEFALEA HEMICRÁNEA CONTINUA
M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. YustaIzquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043
CEFALEA CRÓNICA DE
INICIO RECIENTE
M.J. Sánchez-Migallón Díaza, F. Higes Pascualb, A. YustaIzquierdob y J.M. Vázquez Miralles. CEFALEA CRÓNICA DIARIA. Medicine 2003; 8(93):5038-5043
DIAGNÓSTICO
Historia clínica (PA)
Cuadro clínico
Estudios de lab y
gabinete??
HISTORIA CLÍNICA (PA)
¿Historia familiar de cefaleas?
Migrañas
¿Consume algún medicamento?
Analgésicos
¿Dígame acerca de sus peores ataques?
Ayudará para saber el plan a seguir con el tx
¿Qué tan seguido presenta el dolor de cabeza?
La clave es saber cuántos días se afecta por la cefalea.
TRATAMIENTO
Reducción y eliminación de los analgésicos.
• Paciente presenta cefalea, nauseas, vómitos. Desaparece en 2 días aprox.
Tratamiento para cada tipo de cefalea
TRATAMIENTO