Universidad Autónoma Metropolitana

Unidad Xochimilco

“Los bancos de cordón umbilical en México y

España”

Profesora: Patricia Gascon Muro

TID- 051

Integrantes:

Estefafany Isabel Martinez,

Fernando Cabrera.

Jesús Juarez

Mario Aberto Lopez

Nayeli Osorio

Oscar Villalobos

Tania Castillo

Índice:

Introducción…………………………………………………………………………3

Capitulo 1: Algo de ciencia para conocer mas sobre las células madre……..4

Capituló 2: Antecedentes, lo publico y lo privado………………………………8

Capitulo 3: Ética y legislaciones………………………………………………….14

Capitulo 4: Las células madre ¿Hacia donde vamos?...................................21

Anexos:

Tabla comparativa de precios de bancos de cordón internacionales............24

Contratos vía Internet………………………….………………………………….25

Conclusiones……………………………………………………………………....32

Glosario…………………………………………………………………………….33

Bibliografía…………………………………………………………………………35

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INTRODUCCION:

“Posiblemente nos irritaría ver la rapidez con la que fluye y nos abandona nuestro corto periodo de vida, si en lo mas profundo de nuestro ser no fuéramos conscientes, en secreto, de nuestra participación en la interminable primavera de la eternidad, por lo que siempre nos queda la esperanza de volver a encontrar vida en ella.”

Schopenhauer.

¿Qué es una célula madre?

Es una célula escasamente diferenciada (y por ende, no especializada),que puede producir cualquier tipo de células que constituyen el cuerpo de un ser vivo.

Una característica fundamental de las células madre es que pueden mantenerse (en el cuerpo o en una placa de cultivo) de forma indefinida. Puesto que al dividirse siempre forman una célula idéntica a ellas mismas, siempre se mantiene una población estable de células madres.

El descubrimiento de que la sangre de cordón umbilical (SCU) contiene grandes cantidades de células madre ha hecho que se apueste a que estas puedan ser utilizadas, en el futuro, para el tratamiento de enfermedades.

Con esta investigación queremos dar a conocer los avances tecnológicos que se han suscitado en los últimos tiempos especialmente en México y España realizando una comparación en cuanto a legislaciones, ética y accesibilidad de población.

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CAPITULO 1: ALGO DE CIENCIA PARA CONOCER MAS SOBRE LAS CÉLULAS MADRE

Comúnmente en la naturaleza, todos los seres humanos tendemos al desgaste tanto de nuestros tejidos, como de nuestros órganos; por ejemplo la osteoporosis o las manchas hipercromicas, del que se defiende nuestro organismo desarrollando la capacidad intrínseca de auto renovarse . De no existir esta renovación, se reduciría considerablemente la esperanza de vida de los seres humanos. Por otro lado, gran parte del amplio elenco de las enfermedades que afectan al ser humano, se basan en la degeneración y muerte de los distintos tejidos que conforman nuestro cuerpo, ya sea de manera aguda como los infartos o crónica como la degeneración de tejidos y el envejecimiento. (www.embrios.org/celulasmadre/medicinareparadora.htm)

La medicina ha desarrollado nuevas técnicas que consiguen reparar o incluso cambian los tejidos, estos son los trasplantes. Sin embargo los trasplantes de órganos no están exentos de complicaciones y de limitaciones importantes: la escasez de donantes, esto tiene que ver con la falta de cultura de la donación; la posibilidad real del rechazo del órgano trasplantado, esto se da por la incompatibilidad inmunitaria de el paciente con el órgano, los organismos inmunitarios que dan lugar al rechazo de injertos se puede presentar de tres formas : agudo, hiperagudo y crónico; la hemorragia durante la cirugía ; la infección de la herida; como resultado de algunos problemas técnicos puede ocurrir una trombosis venosa o arterial; estenosis arterial ;entre otros. (www.embrios.org/celulasmadre/medicinareparadora.htm), (Diliz, 2003)

Por lo cual se abrió una nueva posibilidad para regenerar los tejidos, e incluso para la futura creación de órganos a falta de donantes; Esta es la terapia celular. La terapia celular se ha definido como el uso de células madre que podrían regenerar los tejidos afectados por medio del transplante de las mismas o incluso la creación de órganos a partir de células especializadas.

“Una célula madre es una unidad no diferenciada, con una alta capacidad de auto renovación y esta puede generar células especializadas que funcionaran específicamente en el organismo” (Mayani,.2005). “Y tiene como característica el poder mantenerse, en el cuerpo o en una placa de cultivo, de forma indefinida, debido a que siempre forman una célula idéntica a ellas mismas, siempre se mantienen una población estable de células madre.”(www.embrios.org)

En efecto, una célula madre es la unidad fundamental de la cual partimos todos, de hecho, las células madre primordiales son los cigotos, que son la unión de un espermatozoide y un óvulo; a este tipo de células madre se les denomina células totipotentes por que tienen la capacidad de crear a un nuevo ser en su totalidad,

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tanto los componentes embrionarios, es decir, el linaje germinal y los tejidos que darán lugar al saco vitelino; como los extraembrionarios, o sea la placenta.

A lo largo del crecimiento embrionario esta célula madre se divide en varias células, que alrededor de el cuarto día forman el denominado blastocisto, en este momento las células que lo conforman dejan de ser totipotentes y se convierten en células pluripotentes , se llaman así por que tienen la capacidad de generar cualquier tipo de tejido como el saco vitelino y los tres linajes embrionarios, pero no puede formar a un ser completo; después se encuentran las células multipotentes que se localizan en los seres adultos y solo tienen la capacidad de generar ciertos tejidos o células de su propia capa o linaje embrionario de origen y por ultimo las células madre unipotentes que únicamente pueden formar un tipo de célula en particular.(www.ecojoven.com/uno/05/celulasm.html),(www.embrios.org)

En un individuo adulto se conocen hasta ahora alrededor de 20 tipos distintos de células madre, que son las encargadas de regenerar los tejidos de continuo desgaste como la piel o la sangre.

Hay 2 fuentes principales para la obtención de las células madre: a) cigotos fecundados en fase de crecimiento (embriones) b) cordón umbilical ( www.bancodesangrecordon.com) Las células madre embrionarias se obtienen de un cigoto fecundado (embrión), una célula totipotencial, lo cual genera muchas contradicciones éticas y legales (que serán tocadas en el tercer capítulo), por lo cual nosotros nos enfocaremos al tratamiento con células de cordón umbilical que se encuentran en la sangre, obtenidas en un sistema cerrado inmediatamente después del nacimiento del neonato, en pacientes con embarazo a término es decir que tiene entre 38 y 40 semanas de gestación.

El cordón umbilical se pinza precozmente (menos de 35 segundos) con dos pinzas a 5 cm del ombligo, y a continuación se corta el vínculo materno-fetal, iniciándose la recolección de la sangre cuando la placenta está aún dentro del útero, previa asepsia del cordón umbilical con yodo. La técnica se lleva a cabo mediante punción de la vena umbilical, con la bolsa de recolección y drenaje por gravedad.

Para el procesamiento se utiliza un sistema de separación y concentración celular automatizado (SEPAX Biosafe),un proceso de mezclado en frío controlado para la adición del criopreservante dimetil sulfóxido (DMSO) , es un líquido orgánico sin color que contiene sulfuro, usado como solvente orgánico industrial a partir de 1940, como criopreservante a partir de 1961 y como un medicamento (reduce el dolor y la inflamación). Por su propiedad de atravesar rápidamente la epidermis y las membranas celulares el DMSO sirve también como acarreador de drogas o venenos ; la criopreservación se lleva a cabo mediante congelación controlada, almacenamiento final en nitrógeno líquido a -196 °C aproximadamente; el conteo y la viabilidad celular son realizados por citometría de flujo que es un método analítico que permite la medición rápida de ciertas

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características físicas y químicas de células o partículas suspendidas en líquido que producen una señal de forma individual al interferir con una fuente de luz. Una de las características analíticas más importantes de los citómetros de flujo es su capacidad de medir múltiples parámetros celulares, como el tamaño, forma y complejidad y, por supuesto, cualquier componente celular o función que pueda ser marcada con un fluorocromo.( Amat L, Querol S. 1996), (http://www.medigraphic.com/espanol/e-htms/e-iner/e-in2004/e-in04-1/em-in041g.htm)

Las muestras más antiguas almacenadas "criogéneticamente" tienen más de 25 años y están perfectamente conservadas, lo que las hace viables para colaborar posteriormente en el tratamiento de enfermedades que ponen en riesgo la vida. Como:

Leucemia linfocítica aguda. Cáncer sanguíneo caracterizado por la sobreproducción de linfocitos B y T, que normalmente intervienen en defensa del organismo.

Leucemia mielocítica crónica. Cáncer de la médula ósea que causa crecimiento rápido de las células formadoras de sangre.

Leucemia mielógena aguda. Otro cáncer de la sangre, sólo que en este caso la médula ósea produce demasiados granulocitos, tipo de glóbulo blanco o célula de defensa.

Mieloma múltiple. Alteración de las células plasmáticas encargadas de producir inmunoglobulinas, que son proteínas que circulan por la sangre y funcionan como anticuerpos.

Linfomas de tipo no Hodgkins. Cáncer que afecta al sistema linfático, mismo que está formado por vasos y ganglios que transportan la linfa o líquido por el que viajan los glóbulos blancos, linfocitos e inmunoglobulinas.

Neuroblastoma. Tumor canceroso que se manifiesta en el tejido nervioso de cuello, pecho, abdomen o pelvis, pero que usualmente se origina en el tejido del abdomen.

Osteopetrosis. Padecimiento en el que los huesos son demasiado densos (son pesados y tienen más minerales de lo necesario); sus síntomas pueden incluir fracturas, infecciones frecuentes, ceguera y sordera.

Anemia aplástica. Mal que puede ser favorecido por exposición a agentes tóxicos, como benceno, y se caracteriza porque la médula ósea no produce la suficiente cantidad de uno o más tipos de células sanguíneas.

Anemia de Fanconi. Pérdida de elementos de la médula ósea, que disminuye su producción de glóbulos rojos, blancos y plaquetas, mismos que por sus deficiencias pueden ser cancerosos.

Síndrome de Hunter. Problema genético que impide la descomposición de los mucopolisacáridos, sustancia de tipo gelatinoso útil para mucosas y células del cuerpo, pero que al almacenarse excesivamente genera inmovilidad muscular, crecimiento anormal del hígado y lento desarrollo cerebral.

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Inmunodeficiencia combinada severa. Enfermedad genética que impide el desarrollo del sistema inmunológico, de modo que el cuerpo carece de defensas contra los microorganismos patógenos.

Lupus. Padecimiento que afecta a articulaciones, músculos, corazón, pulmones, riñones, cerebro y piel, ocasionada por la formación de anticuerpos contra células propias. (www.saludymedicinas.com.mx)

Desde 1992 se han "criópreservado" células madre del cordón umbilical y estas se encuentran en perfecto estado, por lo que si las condiciones de almacenamiento son las apropiadas, estas células puedenpermanecer almacenadas indefinidamente. (www.bancodecordon.com/preguntas)

Para llevar a cabo la recolección, la preservación y el almacenamiento de estas células se crearon centros especiales de almacenaje: “los bancos de cordon umbilical.”

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CAPITULO 2: ANTECEDENTES, LO PUBLICO Y LO PRIVADO “La historia de las células madre embrionarias se inicia con el estudio de los teratocarcinomas, estos son extraños tipos de tumores gonadales que contienen varios tipos de tejidos derivados de las tres capas germinales del embrión (endodermo, mesodermo, ectodermo). Estas células fueron estudiadas inicialmente por Leroy Stevens y aunque la idea de utilizarlas apareció desde los 70, estas nunca han sido vistas como ideales debido a que proviene –sic- de tumores y presentaban –sic- aneuploidías.” “Durante 1985 y 1992 se realizaron una serie de estudios biológicos que demostraron que la proporción de células madres presentes en la sangre del cordón umbilical era similar a la de la médula ósea de adulto. Durante este periodo se observó que las células madre procedentes de cordón umbilical, mantenían su viabilidad 2 o 3 días a temperatura ambiente y también después de ser sometidas a un proceso de criopreservación; que tenían una mayor capacidad para formar colonias y que probablemente la cantidad de dichos progenitores contenidos en una sola donación era suficiente para realizar con éxito un trasplante”.

Actualmente gracias a la ciencia se han descubierto nuevas aplicaciones de las células madre ya que con estos antecedentes se inicio una nueva técnica médica que beneficia a miles de personas. Después de descubrir células capaces de regenerar tejido por similitud que se encontraba con las células de distintos órganos, se creo una nueva terapia, el transplante de células madre.

“En 1997 el grupo Eurocord demostró mediante una publicación en el New Journal of Medicine –sic- que el número de células de Sangre de Cordón Umbilical (SCU) trasplantadas (más de 0.37 x 108/Kg.) era el factor pronóstico mas importante para el implante y la supervivencia de los pacientes sometidos al Trasplante de Sangre de Cordón Umbilical (TSCU). Desde entonces la mayor parte de los Bancos de Sangre de Cordón Umbilical (BSCU) decidieron recolectar y almacenar unidades de gran volumen para facilitar el Trasplante de Sangre de Cordón Umbilical (TSCU) en adultos, ya que probablemente, menos del 25% de inventario internacional eran útiles para el trasplante de individuos de 50-70kg.”

“En 1988 se realizó el primer trasplante con sangre de cordón umbilical en un niño afectado de anemia de Fanconi, quien actualmente sigue vivo y goza de buena salud”.

La anemia de Fanconi se manifiesta principalmente en niños a través de anemias y episodios infecciosos y hemorrágicos que suelen ser persistentes y severos. La causa por la cual aparecen estos síntomas es la desaparición progresiva de las células sanguíneas que participan en estos procesos, los enfermos de anemia de

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Fanconi poseen también una elevada predisposición al cáncer, principalmente leucemias. El transplante de células de sangre de cordón umbilical, o la terapia génica (definida anteriormente en el Capitulo 1), son ejemplos recientes de nuevas posibilidades que se abren en el tratamiento.“Según publicó “Science” en Abril de 2000, a dos bebés que nacieron con un defecto genético que les ocasionaba una severa inmunodeficiencia, les extrajeron células madre de médula ósea. Se cultivaron las células, se reemplazó el gen defectuoso y se transfirieron de nuevo a los niños. Este experimento, en el que se emplearon células madre de los propios bebés, constituyó el primer éxito de curación mediante terapia genética.”

Para facilitar el acceso a las células madre, se llevo a cabo la creación de distintas instituciones con el fin de brindar un servicio especializado y dirigido al tratamiento con células madre, lo cual se derivo en el surgimiento del primer banco público de cordón umbilical en el año de 1992, en Nueva York.

“…en 1995 se fundó el grupo Eurocord con sede en París, paralelamente se creo el grupo Netcord, constituido en 1998 y formalizado en el año 2000. Actualmente el que dicta el funcionamiento de los Bancos de Sangre de Cordón Umbilical es Netcord/Fact (Foundatión for the Accreditation of Hematopoietic Cell Therapy)”. (Calderón-Garcidueña, 2003).

A lo largo del tiempo se fueron sumando muchos bancos de cordón en el mundo. Por ejemplo en el 2004 surge Baby Cord, el primer banco privado, e iniciendo la cadena de creación de estos bancos

Es por esto que existen dos tipos de bancos: los bancos públicos y los bancos privados.

Los bancos públicos se dedican a recolectar, procesar, registrar, conservar y distribuir material procedente de donaciones para trasplantes para cualquiera que lo necesite. Se rigen por un principio de confidencialidad (regido en el Articulo 14 de la directiva 2004/23/ce del paramento Europea en la que expresa la protección de los dato y que el donante y el receptor ya no sean identificables); solidaridad y equidad (las personas que requieran del servicio cumpliendo con los requisitos respectivos podrán ser acreedores de este mismo)

Los bancos privados tienen un fin lucrativo (cobran por sus servicios y se rigen por criterios contractuales) y únicamente guardan las células madre para ser empleadas exclusivamente por su dueño o por algún pariente directo, prometen beneficios exclusivamente a la persona que deposita las células durante un periodo determinado de conservación es por esto que a diferencia de los bancos públicos, estos carecen de solidaridad y equidad. Sus datos de registro no se conocen con exactitud y las garantías de confidencialidad no son del todo precisas. Sus detractores indican que no garantizan qué pasará después con este

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material, una vez que finalice el periodo de conservación pactado (www.elmundo.es)

En el mundo hay 100 bancos dedicados a conservar muestras sanguíneas procedentes de cordón umbilical de recién nacidos.

La distribución geográfica es aproximadamente la siguiente: 40% en Europa. 30% en USA y Canadá, 20% en Asia, 10% en Australia y ninguno en Africa.

Cerca del 75% de los bancos de sangre de cordón en el mundo son públicos. El 25% restante son bancos comerciales (Calderón- Garcidueñas, 2003)

A nosotros nos interesa conocer en particular el caso de México y de España, ya que en este último se han presentado grandes debates a raíz de los sucedido con los principes de Austria y su hija Leonor, con respecto a la aprobación de los bancos privados y el interes de comparación entre ambos país por la polemica que ha surgido por estos dos tipos de bancos.

BANCOS DE CORDON EN MEXICO:

México es el cuarto país con mayor número de bancos en el mundo, según datos de la Organización Médica Colegial de España.

Existen 3 bancos en el Distrito Federal, 2 en Jalisco y 1 en Puebla.

En cuanto a instituciones gubernamentales existen 13 Hospitales en el DF , 5 en Nuevo León, 1 en Jalisco, 3 en Puebla, 1 en Coahuila, 1 en San Luis Potosí y 1 en Baja California Norte, que tienen autorización para manejó de células progenitoras hematopoyécticas (CPH), de los cuales tienen BSCU, 2 en el DF. y 1 en Nuevo León.(Calderon- Garcidueñas, 2003)

Algunos de los bancos publicos necesitan una cuota de recoleccion procesamiento y almacenamiento por un ano, algunos de estos son:

CordMX del Centro

de Transfusión Sanguínea

Banco del Hospital

Universitario de Nuevo

León.

Banco de Cordón

Umbilical y Sangre

de Cordón

Criogenix VidaCord

Recolección, procesamiento y almacenamiento por un año

695 dólares

92 dólares.

863 dólares

863 dólares

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En nuestro país para los Bancos de Cordón Umbilical públicos se sigue con el siguiente procedimiento:-Para contratar el servicio se acude directamente con el banco de sangre.-Posteriormente los padres firman un contrato (ver anexo 2) y en ese momento se les entrega un kit de recolección que contiene una bolsa estéril y dos tubos para tomar muestra de sangre de la madre-Los padres se encargan de transportar el kit al hospital y lo entregan al ginecólogo que atenderá a la madre.-El servicio básico que incluye recolección, procesamiento y almacenamiento por un año; una vez cubierto este plazo se tiene la opción de elegir pagar anualmente una cuota de almacenamiento o bien un paquete por varios años pagando anticipadamente.

Y en los bancos privados el procedimiento es el siguiente:

Para contratar su servicio se acude directamente con el banco de sangre, dónde los padres firman un contrato y en ese momento se les entrega un kit de recolección que contiene una bolsa estéril y dos tubos para tomar muestras de sangre de la madre; los padres se encargan de trasportar el kit al hospital y lo entregan al ginecólogo que atenderá a la madre. Hay bancos que llevan el kit y recogen la muestra sin costo adicional, sólo deben anticiparles la fecha probable de parto y llamarles en cuanto se ingrese al hospital.

En primera instancia ofrecen un servicio básico o de inicio que incluye la recolección, procesamiento y almacenamiento por un año. Una vez cubierto este plan se tiene la opción de elegir pagar anualmente una cuota de almacenamiento o bien un paquete de varios años pagando anticipadamente.

Los planes de pagos anticipados pueden ir desde 5, 10, 15 y hasta 20 años.La mayoría de los bancos particulares ofrece facilidades de pago, pero invariablemente se debe cubrir el importe del servicio elegido a más tardar el día del nacimiento del niño. Es importante destacar que sus precios los fijan en dólares. (www.elmundo.es./suplementos/salud)

-BANCOS DE CORDON EN ESPAÑA

España es el segundo país del mundo en número absoluto de cordones

umbilicales donados y hasta hace poco no existían los bancos privados con lo cual

hay una controversia sobre esto: los príncipes de Austria mandaron a congelar las

células madre de su hija Leonor en un banco privado de Estados Unidos y ello

trajo una discusión porque en España sólo habían bancos públicos y los príncipes

no acudieron a ellos.

En España existen diversos bancos centro regionales de cordón que se localizan

en :

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-Barcelona

-Málaga

-Madrid

-Galicia

-Valencia

-Tenerife

El almacenamiento de las células madres se lleva a cabo en estos centros. En

total, hay almacenadas 20.000 unidades que equivalen el 10% de las depositadas

en todo el mundo.

Mencionaremos a continuación los bancos mas importantes en España y los

respectivos hospitales que canalizan las células madres

-ANDALUCIA - MÁLAGA

Banco de Cordón Centro Regional de Transfusión de Málaga:

- Hospital Materno Infantil

- Hospital Clínico Universitario

-MADRID

Banco de Cordón Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid:

- Hospital Gregorio Marañón

- Hospital 12 de Octubre

- Hospital de Móstoles (Móstoles)

- Hospital El Escorial (El Escorial)

- Hospital Severo Ochoa (Leganés)

- Hospital de Alcorcón (Alcorcón)

- Clínica San José

- Clínica La Zarzuela

-GALÍCIA

-Banco de Cordón Centro de Transfusión Sanguínea de Galicia:

- Hospital Xeral-Calde (Lugo)

- Hospital Provincial de Pontevedra

- Complejo Universitario Hospitalario Santiago

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- Hospital Comarcal del Barco de Valedoras (Orense)

- Hospital Xeral-Cíes (Vigo)

- Hospital Meixoeiro (Vigo)

- Clínica Polusa (Lugo)

VALENCIA

-Banco de Cordón Centro Regional de Transfusión de Valencia:

- Hospital Maternal La Fé, València

- Hospital de La Ribera (Alcira)

ISLAS CANARIAS

Banco de Cordón del Hospital Universitario de Canarias:

ARAGÓN

- Hospital Universitario Miguel Servet

- Hospital Clínico Lozano Blesa (www.elmundo.es)

En vista de la creciente demanda de estos servicios, y como se vio en el listado

podemos deducir que hay un incremento en la obtención de estos servicios , no

solo en España y México, si no también en el resto del mundo (ver anexo 1)y por

lo tanto un creciente mercado que tiene que ser regulado tanto ética como

legislativamente, de esto tratara el siguiente capitulo.

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CAPITULO 3: ETICA Y LEGISLACIONES

El impacto y discusión social que ha surgido a partir de la creación del Instituto Nacional de Medicina Genómica, aprobado por el Senado de la República, dónde se permite la investigación con células troncales humanas, ha desatado un falso debate sobre la clonación humana.El Senado, elimino un artículo a la iniciativa original de los diputados; dónde se permite investigar “células troncales humanas, en embriones vivos o aquellas obtenidas por trasplante” (Becerril, 2004)

Instituciones y Universidades del país se han manifestado de diferentes maneras y formas. La UNAM, por ejemplo: en su Anuario de Derecho, menciona que: la regulación a nivel interno como internacional que se ha dado a la clonación humana, ha sido influenciada siempre, por los que propugnan la libertad absoluta de la ciencia y por el otro, los defensores de los derechos humanos inalienables, que se piensa, están expuestos a un grave riesgo de vulneración si se permite dicha experimentación e investigación genética. ( Anuario Mexicano de Derecho Internacional, www.jurídicas.unam.com.mx)

El debate no sólo se da en nuestro país, sino que es mundial, incluso National Geographic se ha pronunciado a favor de la ciencia, señalando que: el sueño de la humanidad es iniciar una revolución médica en la que los órganos y tejidos enfermos puedan curarse, no con agresivos aparatos mecánicos, sino con reemplazos vivos y cultivados ex profeso. Mencionan que, quienes más se alarman son las personas que consideran a los embriones como miembros de la sociedad perfectamente formados, aunque vulnerables, y conciben el cultivo de células embrionarias como algo parecido al canibalismo. Sin embargo, quienes están a favor, responden que las células madre adultas, aunque útiles para combatir algunas enfermedades, hasta ahora han demostrado ser incapaces de producir gama completa de tipos celulares que ofrecen las células madre embrionarias.(Weiss, 2007)

“Los aspectos éticos, legales y científicos relacionados con la investigación con células madre embrionarias (y, por extensión, con las células madre adultas) tienen un impacto social importante en la mayoría de los países desarrollados debido a las expectativas «curativas» que se han generado alrededor de ellas y, sobre todo, porque -como se indicó en el apartado anterior- el uso de embriones humanos enfrenta posiciones ideológicas y religiosas distintas. En España, la «cuestión células madre» se ha mantenido durante los últimos dos o tres años dentro de la actualidad mediática más candente porque, además, se ha convertido en tema de fricción política.” (www.revistasculturales.com)

La recolección de la sangre del cordón es una oportunidad que se presenta sólo una vez en la vida, al momento del nacimiento de el bebé. Estás células,

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genéticamente únicas, actualmente son utilizadas para tratar más de 75 enfermedades, entre las que se encuentran las cardiovasculares, las arteriopatías periféricas, enfermedades neurológicas degenerativas, diabetes mellitus, enfermedades y lesiones óseas, y lesiones de la córnea, siendo una alternativa superior a los trasplantes de médula ósea, sin mencionar su futuro potencial en terapia celular para regenerar nuevos vasos sanguíneos y tejido cerebral. La recolección es un procedimiento simple y seguro, sin riesgo alguno para la mamá o el bebé. (www.cordonvital.com)

Los trasplantes de células madre del cordón se consideran entre los tratamientos médicos más prometedores a futuro. La mayoría de las familias deciden almacenarlas por la tranquilidad que representa el saber que podrían proteger la vida de su bebé y de su familia. En el caso de que alguien de la familia requiera de un trasplante de células madre, si se utiliza las de un pariente cercano, el tratamiento será más efectivo. Algunos estudios han revelado que, cuando se realiza un trasplante de células madre de un pariente "emparentado", el índice de supervivencia, comparado con aquellos de donadores "no emparentados", puede duplicarse. (www.cordonvital.com)

Sin embargo, existen opiniones encontradas ya el New England Journal respecto a la posibilidad de que las células donadas por un no pariente sean compatibles con un paciente, investigó y encontró que los donantes de células madre de sangre de cordón umbilical son más fáciles de encontrar, porque la compatibilidad genética no necesita ser tan cercana.

Como hemos visto los servicios de almacenamiento de células madre de cordón umbilical son cada vez más populares, sin embargo los especialistas aún debaten sobre el valor y la ética de tales servicios, según la investigación del Washington Post titulada "Bilogical Insurance for Your Baby"

Los especialistas a favor del almacenamiento particular sostienen como principal premisa que los padres que guarden las células en un banco particular aseguran una compatibilidad exacta pues son las propias células de su hijo.Este grupo también sostiene que las células tienen posibilidad de ser usadas en otros miembros de la familia dada la compatibilidad entre parientes que puede existir.

Otra ventaja consiste en que, a diferencia de los bancos públicos donde las células donadas pueden ser utilizadas por otro paciente, las células estarán disponibles en el momento en que se deseen usar.

De esta forma, este grupo sólo recomienda el almacenamiento para uso antólogo para familias que tienen un niño con una enfermedad de la sangre que se puede tratar. Con células madre.

Por otro lado, el Washington Post señala que la Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos opina que los bancos

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particulares no deberían de vender su servicio como un seguro biológico de vida ya que tal afirmación puede hacer sentir culpables a las familias y hacerlas vulnerables al mercadeo emocional del servicio. También piensan que los médicos no deben recomendar el servicio sin una evaluación realista del impacto económico para las familias y de las posibilidades reales de que utilicen las células. (www.profeco.gob.mx)

En México, el ISSSTE, por ejemplo, firmó un convenio con el Centro Nacional de Transfusión Sanguínea dónde por cada 10 muestras de sangre de cordón umbilical se recibirá una unidad de células madre listas para el transplante y colocadas en el quirófano, sin que ello represente gastos extras para la población beneficiaria ni para el instituto, citó el Subdirector General Médico Manuel Urbina Fuentes.( Crónica, diciembre 12, 2005)

El IMSS fue pionero con el doctor Rubén Agüero Sánchez en transplantes de corazón y ahora estableció un hito en la historia de la medicina, al lograr con éxito el tratamiento de insuficiencia cardiaca con células madre.( Miriam de Regil, El Financiero, mayo 25, 2005)

La Secretaría de Salud ha manifestado que: “nada tendrá que ver con la modificación de células madre, la reproducción asistida, la clonación humana, ni la modificación del genoma humano”, pues sólo se abocará a descubrir la genómica poblacional de los mexicanos y al desarrollo de la farmacogenómica, con el objetivo de elaborar productos para tratar los principales males que aquejan a los nacionales.( Carolina Gómez, 2004)

Desde nuestro particular punto de vista, consideramos que la investigación con células madre tiene un futuro brillante, sin embargo lo más importante es que se experimente con ética y responsabilidad social ya que estamos seguros que normando y legislando dicha investigación en nuestro país y a nivel mundial, podemos obtener mayores beneficios de salud para la humanidad, tratando de trascender hacia una mejor calidad de vida.

Consideramos que debe haber mayor apertura de los medios de comunicaron hacia temas científicos tan importantes y trascendentes, que deben ser tratados con responsabilidad y amplio conocimiento del tema para no generar dudas e incertidumbres a la población mundial, ya que creemos que la desinformación es ignorancia, lo cual genera especulaciones sin fundamento.

Mirando hacia el futuro creemos que, al establecer las reglas claras sobre el tema, se podrían crear bancos de células madre a nivel mundial que fueran públicos, donde los organismos internacionales de salud, tengan la facultad de estar al frente de ellos lo que permitiría mejorar la calidad de vida los países mas pobres del mundo.

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Instituciones de salud de nuestro país, se han manifestado de diferente manera sobre el tema, algunas participando ya activamente en experimentación y utilización de células madre, por lo que consideramos justa su intervención en la legislación sobre el tema.

En España, la discusión sobre células madre, ha llegado a un punto de mucho roce entre los grupos políticos, ya que han salido a flote diferentes posturas ideológicas y religiosas lo cual ha hecho que este tema se mantenga a la vanguardia en dicho país; incluso el rey ha optado por utilizar los servicios de bancos de cordón umbilical pero que se encuentran en norteamerica, cuestión que ha servido como detonador para la sociedad de ese país donde se cuestionan si realmente España se encuentra dentro del primer mundo en cuestiones de salud y científicas.

Como podemos observar, aún falta mucho para la prosperidad de tratamientos médicos con células madre, ya que es necesario una regulación mundial que aun que existen legislaciones al respecto no aclaran el tema,

Actualmente los bancos de sangre de cordón umbilical se apoyan en estándares internacionales para su adecuado funcionamiento, adicionalmente a la normatividad vigente en sus países de origen. Estos estándares han surgido de la experiencia misma de los bancos de sangre de cordón umbilical a nivel mundial, como es el caso de Netcord. También existen diversas publicaciones de apoyo como el Boletín Oficial del Estado (BOE) de España y el proyecto Norma Oficial Mexicana (NOM) en el caso de México, que establece de manera precisa los requerimientos específicos para el desarrollo de bancos de células progenitoras hematopoyeticas.

Netcord constituido en 1998 y formalizado en 2000, es una red internacional de bancos, capaz de buscar en todo el inventario mundial la unidad de sangre de cordón umbilical que se requiera, así como establecer normas de buena práctica y cooperación entre los bancos y los centros de transplante.

Los Bancos de Sangre de Cordón Umbilical empezaron a surgir en México a partir del 2001 y se rigieron por la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2 para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. A partir del 2003 se incluye en el proyecto del NOM los requisitos básicos para el manejo de células madre que procedían del cordón umbilical, basándose en los estándares internacionales y en la normatividad mexicana. Se iniciaron verificaciones técnicas a los BSCU con el objeto de unificar los criterios de validación de las unidades y sobre todo la seguridad transfucional. (Gac. Medica. 2003)

La NOM-003-SSA2 es una norma que tiene por objeto uniformar las actividades, criterios, estrategias y técnicas operativas del sistema nacional de salud, en relación con la disposición de sangre humana y sus componentes con fines

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terapéuticos, esta norma oficial mexicana es de observancia obligatoria para todos los establecimientos para la atención medica y, en su caso, para las unidades administrativas de los sectores publico, social y privado del país

Hasta el año de 1996, la placenta, el cordón umbilical y la sangre que contenían se consideraban residuos biológicos y como tales debían ser eliminados por el establecimiento sanitario que los recogía. Esta normativa sigue en vigor en muchos países de nuestro entorno, pero en España, desde el Real Decreto 411/1996, el cordón umbilical y los progenitores obtenidos a través del mismo han quedado excluidos de la categoría de residuos biológicos y se equiparan al resto de progenitores hematopoyeticos. ( https://www.fcarreras.org/pdf/analisis_scu_ocatt_cas.pdf)

El Real Decreto 411/1996 regula todas las actividades relacionadas con la obtención y utilización clínica de los tejidos de origen humano, como la sangre y células, incluidas en su donación, obtención, preparación, procesamiento, preservación, almacenamiento, transporte, entrada y salida de España, distribución, suministro e implantación, incluyendo los bancos de tejido humano

que hayan sido autorizados por el órgano competente de la Comunidad Autónoma correspondiente. La autorización a los bancos de tejido se otorgará para cada una de las actividades y para cada uno de los procedimientos que se realicen en el banco.

“Los Bancos de Tejidos deberán cumplir los siguientes requisitos y condiciones mínimas, tales como:

disponer de una organización y un régimen de funcionamiento adecuados para las actividades que desarrolle

asegurar una disponibilidad suficiente para la recepción y distribución de los tejidos

disponer de las instalaciones y material adecuado para la realización de todas las actividades que vaya a desarrollar y el mantenimiento de un archivo documental

disponer de protocolos para cada uno de los procedimientos que realice, realizar los controles de calidad adecuados para cada tejido, garantizar, de acuerdo con la revisión actualizada de los conocimientos científicos que se ha minimizado el riesgo inherente derivado del uso de material biológico

mantener una seroteca durante un período mínimo de cinco años, contados a partir del momento de la utilización del último injerto procedente de un donante, al objeto de hacer posibles, si son necesarios, controles biológicos posteriores a la implantación

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disponer de un registro, donde constarán los donantes, los tejidos y las implantaciones realizadas con los datos necesarios para la identificación de los mismos, con sus fechas y las pruebas que fueron realizadas, de forma que con el fin de garantizar la salud pública, permita en caso necesario el adecuado seguimiento de los tejidos preservados en el centro.

Este registro se atendrá a lo dispuesto sobre confidencialidad de datos. Tener establecidas documentalmente las relaciones a mantener con las instituciones, sanitarias o no, con las que colabore. En el documento de colaboración se establecerán los términos de la misma, así como los protocolos y las pautas a seguir. La dirección técnica y organización del banco de tejidos será confiada a un profesional calificado con experiencia y conocimientos suficientes en materia de tratamiento, control y conservación de tejidos, que será el responsable de todas las actividades autorizadas que se desarrollen en el banco, el cual trabajará en estrecha colaboración con la coordinación autonómica de trasplantes.

El Banco utilizará los tejidos de forma tal que garantice su máximo aprovechamiento. Asimismo, garantizará la distribución de los mismos en el caso de disponibilidad insuficiente de un tejido. En los supuestos de necesidad sanitaria de tejido cuyo procesamiento no sea posible en las instalaciones del Banco, éste podrá establecer, previo conocimiento de la autoridad competente de la Comunidad Autónoma, relación contractual con una entidad que pueda realizar dicho procesamiento.

El Banco asegurará que en el procesamiento externo se mantienen las garantías fijadas en este Real Decreto, siendo responsable, a todos los efectos, de los tejidos objeto de la relación contractual. Los costes del tratamiento externo se imputarán en los costes finales. En aplicación del principio de carácter no lucrativo de estas instituciones, las autoridades competentes de la Comunidad Autónoma establecerán el régimen de compensaciones económicas que podrán aplicar los Bancos de Tejidos para cubrir los gastos de su actividad.” (www.noticias.juridicas.com)

En la actualidad se esta elaborando un establecimiento de normas de calidad y seguridad para la donación, obtención, evaluación, procesamiento, preservación, almacenamiento y distribución, que deberá aplicarse a todos los tejidos y células humanas incluyendo las células madre de sangre periférica, cordón umbilical y medula ósea, siempre y cuando su finalidad sea la utilización terapéutica o su aplicación clínica. Según las declaraciones de las autoridades sanitarias estas normas quedaran perfectamente definidos todos y cada uno de los aspectos relacionados con los progenitores de sangre de cordón umbilical.

El comité de salud europeo del consejo de Europa recomienda a los países miembros que, si los bancos de sangre de cordón se establecen, serán de donación de sangre de cordón altruista y voluntaria y se usaran para transplante alogenito y para investigación, la promoción de la donación para uso autólogo y el

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establecimiento de bancos de sangre de cordón para uso autólogo no será apoyado por los países miembros de los servicios de salud, toda la información sobre las ventajas e inconvenientes que presentan los bancos de sangre de cordón será proporcionada a la población, donde se establezcan bancos de sangre de cordón la publicidad y la información a las familias debe ser precisa y debe haber un consentimiento totalmente informado para poder obtener la sangre de cordón, los bancos de sangre autólogos deben conocer los estándares de calidad y seguridad como así ordena la guía del consejo de Europa para las medidas de calidad y seguridad de órganos, tejidos y células.(www.aebt.org )

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CAPITULO 4: LAS CELULAS MADRE ¿HACIA DONDE VAMOS?

Después de haber comprendido el funcionamiento de los Bancos de Sangre de Cordón Umbilical analizaremos la tendencia respecto a este campo de investigación.

Hoy en día la política científica de las células madre esta muy condicionada por sus patrocinadores, que en su mayoría son privados más que públicos. Las grandes empresas biotecnológicas están haciendo inversiones astronómicas con la confianza de amortizarlas y hacerlas mucho más rentables a futuro.

Las empresas, más allá de cualquier consideración ética están presionando a los Estados y a la opinión pública para que desaparezcan trabas legales y poder patentar la obtención, tratamiento y el empleo de células madre.

Los investigadores, por su parte, también tienen grandes motivaciones para apoyar este tipo de trabajos, abriéndose así la oportunidad de conocer y dominar mejor el genoma humano, pero lo más importante son las ganancias que generan también este tipo de investigaciones.( www.embrios.org)

a pesar de controversias y puntos a favor no cabe duda que la medicina hoy en día avanza a pasos agigantados gracias a los cultivos de células madre que, aunado a la manipulación genética impedirán la aparición de muchas enfermedades.( www.hottopos.com)

Se abren también nuevas posibilidades que es la nueva medicina regenerativa que se propone reparar los tejidos dañados utilizando mecanismos similares a los que de forma natural usa el organismo para la renovación de las poblaciones celulares que van envejeciendo y que deben ser sustituidas.( Acta Bioquím.. Clin. Latinoam. 2005)

Estos nuevos descubrimientos marcaron la pauta a seguir en el campo de la medicina. La “medicina reparadora”, basada en el uso terapéutico de las células madre ayudará a la lucha contra enfermedades de tipo degenerativas; con la terapia celular nace una nueva esperanza para el tratamiento de la diabetes mellitus por ejemplo.( www.cordonvital.com)

La diabetes melllitus es una enfermedad metabólica crónica degenerativa, caracterizada por el incremento de los niveles de azúcar en la sangre debidos a una deficiencia en la secreción y/o acción de la insulina.

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En el mundo una persona muere cada 10 segundos por causas relacionadas a la diabetes, la diabetes es responsable de aproximadamente un millón de amputaciones cada año, la diabetes mellitus tipo 2 es la principal causa de ceguera en el mundo. En México la Secretaría de Salud informa que el 9% de la población adulta es diabética y que 28 de cada 100 enfermos desconocen que la padecen.

Aunque es prematuro hablar de una cura si es posible hablar de una mejor opción para el tratamiento de esta enfermedad, esto se puede afirmar gracias a los resultados que a la fecha hay registrados con el implante de células progenitoras.

El 84% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 dejan de requerir insulina gracias a que los niveles de glucosa en la sangre desciende a los niveles normales a los 90 días posteriores al implante.

Estos resultados han sido conformados con más de 200 casos de pacientes implantados desde que se implantó por primera vez en Argentina. En México ya se han coordinado los primeros implante de manera exitosa en pacientes diabéticos y se ha logrado reproducir los resultados generados también en Perú y en China.

Los resultados que se obtienen en el caso de la diabetes mellitus tipo 2 a los 90 días se observa en el 84% de los pacientes son los siguientes:

- Disminución en 26.9% de la glicemia- Descenso en 18.7% de la Hemoglobina glicosilada- Incremento en 19.2% de la insulina en sangre- El 84% de los pacientes dejan de requerir insulina

Otra enfermedad que también ha respondido al tratamiento con células madre son las cardiopatías crónicas. El grupo Menasché ha sido el pionero en la utilización de mioblastos esqueléticos, la estrategia utilizada por este grupo consiste en la obtención de un biopsia muscular del propio pacientes 2 o 3 semanas antes de la cirugía de revascularización en pacientes con infarto agudo y tejido miocárdico no viable en la zona. A continuación, durante la cirugía, las células cultivadas in Vitro se implantan mediante inyección intramiocáridca en la región preinfarto. También se han inyectado células progenitoras con la finalidad de inducir un aumento de angiogénesis y vasculogénesis en el tejido infartado y así contribuir a mejorar la función cardiaca.(www.sangredecordon.com)

Teniendo así los siguientes resultados; en pacientes con angina refractaria y con antecedente de isquemia al miocardio o infarto, con fracción de eyección de 37.5% después del implante y aún años de seguimiento mejoró su fracción de eyección a quedar en 47% y el requerimiento de medicamentos se redujo.

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En pacientes con insuficiencia cardiaca con clase funcional III y fracción de eyección basal del 30% mejoraron después del implante y de un año de seguimiento mejoró su fracción de eyección del 38%.

El volumen sistólico final previo al implante mejoró del 123.5% al 115% y además todos los pacientes bajaron a clase funcional II.

Cada vez hay más pruebas para pensar que las células madre pueden resultar útiles para tratar las enfermedades auto inmunes, como se demostró para el caso del lupus, que ataca los riñones, la piel y las articulaciones, al igual se asegura que la técnica también podrá usarse para otras enfermedades que deterioran el sistema de defensas.

Se probó su eficacia para tratar el Lupus, una enfermedad auto inmune por la cual el sistema de defensa del organismo ataca a sus propios tejidos y órganos, como los riñones, la piel, el cerebro y articulaciones. El estudio se hizo en Chicago, EE.UU. en la Facultad de Medicina de la Northwestern University.

Para demostrar la eficacia de este tratamiento, entre Abril de 1997 y Enero del 2005Se trataron a 50 pacientes de los cuales 2 fallecieron antes de someterse al transplante El seguimiento de los que si pasaron por este tratamiento dio como resultado que la probabilidad de sobrevida sin los síntomas de la enfermedad en 5 años años era del 50% Dicho estudio se publicó el 1 de Febrero en JAMA (Diario de la Asociación Médica Americana)

No solo se beneficia a los pacientes con lupus que no responden a las terapias disponibles, también se apuesta a que el transplante con células madre pueda usarse para muchos de los más de 80 desórdenes autoinmunes que afectan al cuerpo humano, inclusive se han hecho ensayos con pacientes para tratar esclerosis múltiple, la enfermedad de Crohn (enfermedad en la cual el sistema inmune reacciona contra el intestino) y la esclerodermia, dando los siguientes resultados:

De los 15 pacientes con Esclerosis Multiple que fueron sometidos al tratamiento 8 mejoraron significativamente en una escala que mide el estado de discapacidad, 6 permanecieron sin cambios y sólo un paciente deterioró su estado.

En un ensayo con 15 pacientes con la enfermedad de Crohn, 12 presentaron una remisión sustancial a los 6 meses de tratamiento y 3 se mantuvieron iguales.

Y en el caso de los pacientes con esclerodermia (enfermedad que afecta el tejido conectivo y produce cambios en la piel, vasos sanguíneos y en músculo esquelético) el promedio de sobrevida fue del 89%, después de un seguimiento de 20 meses.( www.elclarin.com)

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ANEXO 1:Cryo-Cell

Redcord S.A. - Baby

Cord

MACRO

CELL

Mater Cell Bio Cell Vida Cell Vida

CordCordón

vital

Inscripción

$1700+IVA

(pesos)

$ 495

(pesos)

$2970(pesos)

$120,245(pesos)

$5400(pesos)

Cuota de congela-Ción

$1.200(pesos)

$6500 + IVA(pesos)

$ 1,355(pesos)

incluido en la inscripción

$61255(pesos)

incluido en la

inscripción

Cuota de mantenimiento anual

$1.200(pesos)

$900 + IVA(pesos)

$ 1250(pesos)

$3000(pesos)

Cuota de manteni-miento por 3 años

$1.500(pesos)

Cuota de manteni-miento por 6 años

$2.400(pesos)

Cuota de manteni-miento por 9 años

$3.000(pesos)

Cuota de manteni-miento por 10 años

$8000

(pesos)

$18705(pesos)

Cuota de manteni-miento por 18 años.

$5.500.(pesos)

24

Cuota de manteni-miento por 20 años

$16000(pesos)

$11,400(pesos)

$14210(pesos)

Reembol-so

$300,000

(pesos

$400000

(pesos)ANEXO 2:

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26

27

28

29

30

31

CONCLUSIONES:

Podemos concluir , en base a la investigación presentada, que conociendo los

beneficios de las células madre y las opciones de utilización se ha creado un

nuevo mercado, el mercado de los bancos de cordón umbilical, que a un futuro se

verán beneficiados gracias a la distribución de este conocimiento, sin embargo las

leyes no son claras con respecto a este tema, debido a que es recientemente

tocado en diversos países como en el caso de México ya que no es muy sonado

en los medios de comunicación, por medio de esta documentación obtuvimos el

conocimiento de algunas investigaciones que se realizan actualmente como el

caso del Dr. Rubén Agüero Sánchez que estableció un hito en la historia de la

medicina, al lograr con éxito el tratamiento de insuficiencia cardiaca con células

madre, aun que son pocos los casos en nuestro país esta comenzando a

expandirse este tratamiento.

Sin embargo comparando la infraestructura entre México y España podemos

darnos cuenta de que en España es mas accesible contar con este servicio,

debido a el numero de bancos públicos y el recién surgimiento de los privados.

Ahora bien, comparando los bancos públicos con los privados, desde un punto de

vista social, la fundación de bancos públicos seria beneficiosa por que habría

acceso ilimitado, es decir, la gente que no tenga la posibilidad de pagar un banco

privado tendrá acceso a las células de otra persona cuando se le requieran, sin

embargo el hecho de tener una reserva privada y sustentada por el acreedor del

servicio es una mayor garantía sobre la posible “reserva biológica” que se

necesita en algún momento de nuestras vidas.

Ahora esperamos un futuro prometedor en base a esta nueva tecnología pero.

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¿Que será de los bancos públicos? ¿Desaparecerán?

GLOSARIO:

Agudo, rechazo: ocurre dentro de los primeros tres meses depuse del trasplante, se puede presentar en cualquier momento, incluso años mas tarde se manifiesta por la infiltración de linfocitos T en el injerto.

Anemia de Fanconi: enfermedad hereditaria que se manifiesta principalmente en niños a través de anemias y episodios infecciosos y hemorrágicos que suelen ser persistentes y severos. La causa por la cual aparecen estos síntomas es la desaparición progresiva de las células sanguíneas que participan en estos procesos, los enfermos de anemia de Fanconi poseen también una elevada predisposición al cáncer, principalmente leucemias.

Aneuploidias: anomalías genéticas son producidas como consecuencia de anomalías hereditarias de la estructura genética. También se pueden dar por influencias ambientales.

Angina refractaria: Es aquella situación de anginas inestable o inalidante pese al tratamiento médico máximo y no susceptible de revascularización con las técnicas convencionales (quirúrgica y/o percùtanea).La angina refractaria supone una alta tasa de ingresos, coste social, consumo de fármacos, y morbi-mortalidad para el paciente.

Angiogenesis: Es el proceso fisiológico que consiste en la formación de vasos sanguíneos nuevos a partir de los vasos preexistentes. La angiogénesis es un fenómeno normal durante el desarrollo embrionario, el crecimiento del organismo y en la cicatrización de las heridas. Sin embargo también en un proceso fundamental en la transformación maligna del crecimiento tumoralArterial, estenosis: trastorno caracterizado por la constricción o estrechamiento de las paredes de las arterias

Criopreservacion: es el proceso de congelar muestras para reducir su actividad metabólica y mantenerlas a temperaturas reducidas durante tiempos prolongados, preservando al mismo tiempo su viabilidad.

Crónico, rechazo: ocurre tardíamente con causas inciertas, hay un decremento paulatino en la función del injerto

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Ectodermo: Capa más externa de las tres que conforman el embrión, forma el revestimiento del embrión. Es el origen del tubo nervioso y de las placodas sensoriales

Embrión: cualquier organismo en los primeros estadios de desarrollo, entre el momento de la implantación del óvulo, hacia las 2 semanas después de la concepción, hasta el final de las semanas séptima y octava

Endodermo: Capa u hoja interna de las tres en que se disponen las células del blastodermo después de haberse efectuado la segmentación.

Esclerosis múltiple: Es conocida como esclerosis diseminada y esclerosis en placas. Es una enfermedad cuya causa es desconocida. Se caracteriza por la aparición de placas (estructuras caracterizadas por la pérdida de mielina que envuelve el axón neuronal) en el sistema nervioso central (SNC). Estas placas aparecen por brotes y pueden surgir en cualquier parte de la sustancia blanca del SNC.

Extraembrionario: fuera del embrión

Farmacogenomica: Es el estudio de cómo la herencia genética de una persona afecta a la respuesta del organismo a un fármaco.Flourocromo: es una molécula química que absorbe luz a una determinada longitud de onda (energía) y emite a una longitud superior (menor energía)

Germinal, linaje: tejido que se compone de ectodermo, mesodermo y endodermo

Glicemia: Se usa comúnmente para detectar diabetes, enfermedad en la cual se observan niveles altos de glucosa (hiperglicemia). Estos, con el tiempo, pueden causar serios problemas de salud. La diabetes es una enfermedad metabólica, resultado de la deficiencia de la insulina, hormona encargada de permitir la entrada del azúcar a las células.

Glicosilada hemoglobina: Prueba de laboratorio muy utilizada en la diabetes para saber si el control que realiza el paciente sobre la enfermedad ha sido bueno durante los últimos tres o cuatro meses (aunque hay médicos que consideran sólo los dos últimos meses). De hecho el 50% del resultado depende sólo de entre las cuatro y seis últimas semanas.

Hiperagudo, rechazo: se manifiesta pocas horas o minutos después del transplante y lo ocasionan los anticuerpos formados en el receptor que existen en forma natural o inducida por sensibilización previa

Hipercromicas, manchas: mancha de la piel con característica de ser mas oscura que el tono natural por mayor pigmentación referida con frecuencia a la hemoglobina

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Humano, genoma: como la totalidad de la información genética almacenada en el ADN de las células humanas.

Injerto: piel sin lesión, que se extirpa de su lugar original y se la coloca sobre la herida

Insulina: Es una hormona producida por una glándula denominada páncreas. La insulina ayuda a que los azúcares obtenidos a partir del alimento que ingerimos lleguen a las células del organismo para suministrar energía.

Intraembrionario: dentro del embrión

Osteoporosis: La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio, lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas.

Vasculogenesis: Es la formación de novo de vasos por diferenciación y ensamblaje de precursores mesodérmicos indiferenciados. Estos precursores se unen, se alinean formando cordones que desarrollan una cavidad interna y dan lugar a capilares primitivos.

Venosa, trombosis: Formación, desarrollo o presencia de un tapón de sangre en el sistema circulatorio Formación, desarrollo o presencia de un tapón de sangre en el sistema circulatorio

Vitelino, saco: Anexo embrionario en forma de bolsa que tiene sustancias nutritivas de las que se alimenta el embrión o la larva

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BIBLIOGRAFÍA:

Acta Bioquím.. Clin. Latinoam. 2005, 39(3) 277

Amat L, Querol S. “La sangre de cordón umbilical, una nueva fuente de progenitores hemopoyéticos para trasplante. Análisis de nuestra experiencia en la recolección y procesamiento.”en Prog Obstet Ginecol 1996; pp. 571-579.

Becerril Andrea, La Jornada, abril 28,2004

Calderon, Eva. “Los bancos de sangre de cordón umbilical. La normativa internacional y su situación actual en la republica mexicana” en Gaceta medica México . 139, Suplemento No. 3, 2003

De Regil Miriam, El Financiero, mayo 25, 2005.

Diario Crónica, diciembre 12, 2005.

Diliz Perez, Hector Santiago. “transplante renal, pancreas e higado” en Leon, Guillermo. (cord.) tratado de crugia general, Mexico, 2003, pp.1342-1343

Donovan P, Gearhart J. “The end of the beginning for pluripotent stem cells”. En Nature 2001; pp. 92-97.

Gómez Carolina, La Jornada, abril, 26, 2004.

Madani, Héctor. “las células troncales somáticas, biología y relevancia clínica” en Brena Sesma, Ingrid. Células troncales. Aspectos científicos – filosóficos y jurídicos, México, UNAM, Instituto de investigaciones Jurídicas, 2005, pp. 3 - 23

Ciber bibliografía:

www.acientificos.es – 29 de junio del 2007www.aebt.org – 9 de julio del 2007 julio 2007www.bancodecordon.com/preguntas - martes 19 de junio de 2007www.bancodesangrecordon.com – jueves 21 de junio de 2007

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www.cordonvital.com – sábado 23 de junio de 2007www.ecojoven.com/uno/05/celulasm.html - martes 19 de junio de 2007www.elclarin.com – sábado 7 de Julio 2007www.elmundo.es./suplementos/salud - martes 19 de junio de 2007 www.embrios.org/celulasmadre/medicinareparadora.htm -martes 19 de junio de 2007https://www.fcarreras.org/pdf/analisis_scu_ocatt_cas.pdf - miércoles 27 de junio 2007www.hottopos.com miércoles 11 de Julio 2007www.jurídicas.unam.com.mx – miércoles 27 de junio 2007www.maternofetal.net/3celulasmadres.html – miércoles 20 de junio de 2007www.noticias.juridicas.com, - lunes 9 de julio 2007www.safetycor.com - sábado 7 Julio de 2007www.sangredecordon.com - martes 3 de Julio 2007

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