Cementos Dentales

Cementos dentales

por

Juan Carlos pineda

JUAN CARLOS PINEDA INSTRUCTOR SENA

CEMENTOS


0Grupo de materiales de múltiples aplicaciones clínicas en odontología.

0La función cementante, la de unir o adherir 2 superficies es de un grupo especial y limitado de estos materiales.

0Otros cementos no son aptos para esta función: se utilizan como bases protectoras, obturación temporal y restauradores definitivos.


Guzmán B. Humberto J. Biomateriales odontológicos de uso clínico. 3ª Ed. 2003

PROPIEDADES0 Alta resistencia compresiva.0 Alta resistencia tensional.0 Baja solubilidad en fluidos orales.0 Liberación de fluoruro.0 Fácil manipulación.0 Bajo costo0 Alta resistencia cohesiva. química0 Alta resistencia adhesiva mecánica.


Craig. Robert. Materiales de odontología restauradora. Décima edición.

REQUISITOS DE UN CEMENTO

0Biocompatibilidad 0Adhesividad: Los materiales deben presentar la

posibilidad de poder unirse quimícamente y micromecánicamente a la estructura dentaria garantizando así la longevidad de la restauración.

0Resistencia Traccional: La cualidad mecánica más importante que deben presentar estos agentes cementantes es una alta resistencia a la tracción.


0Radiopacidad: Debe presentar opacidad desde el punto de vista radiográfico.

0Baja o Nula solubilidad: Como los agentes cementantes toman contacto con los fluídos bucales (saliva, fluído crevicular) deben ser lo suficientemente resistentes para ser diluidos por estos medios.


0 Anticariogénico : liberar flúor , como es el caso de los ionómeros quimicamente activados y los modificados con resina.

0 Costo aceptable

0 Fácil manipulación

0 Espesor de pelicula y baja viscosidad.


USOS0Cementación permanente0Cementación temporal0Aislante térmico: base intermedia0Obturación temporal o semipermanente0Protector pulpar0Material de obturación en endodoncia0Cemento: Apósito quirúrgico en

periodoncia0Restauración cervical0Restauración estética



CLASIFICACIÓN GENERAL

0 Clase ICementos de óxido de zinc -

eugenol.

0 Clase IICementos de óxido de zinc

modificados.

0 Clase IIICementos de fosfato de zinc.

0 Clase IVCementos de Silicato.


Clase VCementos de Silicato –

Fosfato.

Clase VICementos de Polímeros.

Clase VIICementos de

Policarboxilato de Zn.

Clase VIIICementos de

Polialqueonatos de Vidrio.

Clase IXCompomeros.

I. CEMENTOS DE

OXIDO DE ZINC

EUGENOLJUAN CARLOS PINEDA

INSTRUCTOR SENA

0 Material obturador temporal.0 Excelente sellado.


COMPOSICION

0Polvo: 0Oxido de zinc con colofonia blanca (reduce

la fragilidad del cemento fraguado)0Estearato de zinc como plastificante0Acetato de zinc para incrementar la

resistencia del cemento 0Líquido: * Eugenol, con aceite de oliva como

plastificante



0 La reacción química que presenta es de cristalización.0 La unión del óxido de zinc con el eugenolato produce

eugenolato de zinc.0 Esta reacción puede producir .

0 Deshidratación dentinal.0 Efecto irritante.


MANIPULACION0 La mezcla se realiza sobre placa de vidrio.0 Consistencia masilla densa (obturación temporal)0 Consistencia suave y cremosa (obturación de

conductos)0 Después de su cristalización posee un ph de 6.6 a 8

(no irritante)0 Tiene acción sedativa y buen sellador.



No se recomienda en el sector anterior por:

0 Inhibe polimerización de las resinas por la presencia de eugenol.

0 Decoloración del tejido dentario al deshidratarlo

preparacion eugenato de zinc.mpg - YouTube.wmv

JUAN CARLOS

PINEDA

INSTRUCTOR

SENA

II. CEMENTOS DE ÓXIDO DE ZINCMODIFICADOS


Se han formulado 2 productos , para mejorar la resistencia del cemento:

1. Óxido de zinc Polimetacrilato de metilo más o menos 20% Eugenol

2. Óxido de zinc Al2O3 más o menos 30% resinas Copolímeros Ácido orto etoxi-benzoico

( E. B.A. 62.5%) Eugenol



0 Estos cementos presentan su utilidad como material de obturación temporal en posteriores, soportando por algún tiempo el choque masticatorio con buena integridad marginal.

0 Se han formulado como cementantes definitivos pero sus resultados clínicos no son del todo satisfactorios


0 Capacidad Adhesiva:

Los cementos de óxido de zinc – eugenol no poseen propiedades adhesivas a la estructura dentaria, su capacidad de unión es de naturaleza mecánica.

0 Otras aplicaciones:

Tienen gran utilidad como apósitos quirúrgicos en periodoncia.


Productos Comerciales


Nombre ProductorAlúmina superEBA Cement - H.J.BosworthCavitec Clase ll - Kerr SybronFinal - L.D. Caulkl.R.M - L.D. CaulkO – Potow EBA C. - TeledyneGetzTemp. Bond Clase 2 - Kerr SybronTemrex Cement. - Interstate Dent

0 Dentro de las formulas para cementos temporales sin sin eugenol eugenol están:

Coltosol: COLTENE - Cemento temporal para cavidades

- En técnicas de aclaramiento intracameral en dientes tratados con coltosol produce un buen sellado de una sesión a otra.


Tempbond N.E. KERR Sybron: - Para coronas completas temporales poliméricas - Durabilidad, buen sellado, no irritante y fácil de retirar

Tempbond clear: - Para no alterar el color de la restauración temporal.


III. CEMENTOS DE

FOSFATO DE ZINC

ADA No 8


COMPOSICIONPolvo : 0ZnO calcinado y pulverizado finamente0Oxido de magnesio ( reduce la T° del proceso de

calcinación)0Trióxido de bismuto (homogeneidad y prolonga el

tiempo de fraguado). 0Dióxido de silicio (facilita en proceso de calcinación

durante la fabricación)0Fluoruros 0Pigmentos de coloresLiquido :0Acido fosfórico 85%0Agua


0 La reacción es de naturaleza química y con desprendimiento de calor (exotérmica), debido a la disolución de la superficie del polvo (alcalino) por el líquido (ácido)

0 El calor determina un aumento en la velocidad de la reacción.



MANIPULACION0La placa de vidrio gruesa, fria permitirá la

disipación del calor producido por la reacción.0Se dispensa sobre la loseta una determinada

cantidad de polvo y 4 o 5 gotas de líquido, el polvo se divide y se le adiciona cada sexto y se espátula por 10 segundos.

0El tiempo de fraguado se mide a partir del momento en el que comienza la mezcla.

0Tiempo de mezcla 60 - 90 seg.



CONSISTENCIA

Depende de su aplicación clínica1.Asentamiento de incrustaciones o

cementación. Mezcla cremosa que al ser levantada forma hilos.

2.Base de cemento u obturación. Consistencia espesa-masilla (aislante térmico y químico)

3.Consistencia intermedia usada para la retención de bandas ortódonticas.

JUAN CARLOS PINEDA

INSTRUCTOR SENA

TIPOS0 Tipo l : Para cementación: 0 El tamaño del grano del polvo es fino .0 Requiere espesor de capa delgada.0 El espesor de película debe ser de 25 µ

0 Tipo ll: Para bases intermedias.


ACIDEZ

0 La mezcla fresca posee un ph ácido. 0 A los 3 min de iniciada la mezcla, el ph asciende a 4. 0 Al cabo de una hora el ph asciende a 6 0 Se neutraliza al término de 48 horas.


VENTAJAS0 Buena resistencia compresiva: 96-133 Mpa0 Buen espesor de película: 25um0 Resistencia disolución en agua: 0.2% en 24 horas0 No efectos adversos a pulpa.0 PH inicial de 2 – 3.5 a las 24 horas llega a 6.5

JUAN CARLOS PINEDA INSTRUCTOR SENAR. W. Wassell, D. Barker and J. G. Steele. Crowns and other extra-coronal restorations: Try-in

and cementation of crowns. BRITISH DENTAL JOURNAL Vol 193. No. 1 Jul 13 2002

DESVENTAJAS0Baja fuerza tensil: 3.1 – 4.5 Mpa0No adhesión química0 No resistencia a disolución ácida0En contacto prolongado con la

humedad, aún cuando el cemento esté bien endurecido, se observa erosión y disolución del material soluble del cemento



0 Diaz-Arnold et al afirmaron que por más de un siglo el cemento del fosfato del zinc ha sido el agente cementante más ampliamente utilizado, a pesar de sus desventajas documentadas, incluyendo solubilidad clínica elevada, carencia de adhesión, y pH bajo


Nuray Attar Mechanical and physical properties of contemporary dental luting agents. JPD 2003;89:127-34.

fosfat edit.wmv - YouTube.wmvJUAN CARLOS

PINEDA

INSTRUCTOR

SENA

IV.

CEMENTOS DE SILICATO


0 Eran utilizados como material restaurador estético

0 Tienen características determinadas que han sido aprovechadas en la síntesis de nuevos materiales como el polialquenoatos de vidrio.


COMPOSICION

Polvo: 0Vidrio de Aluminio-Silicato tetraédrico

Líquido: 0Solución acuosa de ácido fosforico, con un

contenido de agua


ACIDEZ0 El ph de los cementos de silicato es de 3.0 al cabo de

10 min. y se mantienen ácido por varias horas y días, por eso es altamente irritante para el complejo dentinopulpar


0 La propiedad más destacada de estos cementos de silicato es su efecto anticariógenico, debido a un alto contenido de fluoruros liberados por la solubilidad del cemento, otorgando su acción sobre los tejidos dentarios adyacentes.


V. CEMENTOS DE

SÍLICO - FOSFATO


0 Es una composición híbrida entre los cementos de silicato y los cementos de fosfato de Zn.

0 Su apariencia es translúcida al no poseer dentro de su composición ZnO.

0 Su mayor acidez reducen la utilización de este grupo de cementos de silicofosfato y también tiene acción anticariogénica.


VI.

CEMENTOS DE POLÍMEROS


0 SE CONSIDERAN 2 SUBGRUPOS:

* Derivados de resinas acrílicas de autopolimerización.

* Resinas compuestas.


CEMENTOS DE RESINA COMPUESTA

0 Excelentes materiales universales para cerámica y composite donde es necesaria la retención.

0Alta dureza, adhesión y estética0Más costosos0Largos procedimientos0Técnica sensitiva: requiere

acondicionamiento previo del sustrato


COMPOSICIÓN

0 Matriz de resina Bis GMA o dimetacrilato de uretano0 Relleno de partícula fina inorgánica.



INDICACIONES

0 Coronas0 Puentes convencionales y

Maryland (Adhesivas)0 Inlays- Onlays0 Veneers


VENTAJAS CLÍNICAS

0 Alta dureza: soportar restauraciones frágiles0 Alta retención adhesiva0 Estética0 Alta resistencia al desgaste0 No solubilidad marginal


DESVENTAJAS CLÍNICAS

0 Requiere el uso de sistema de adhesión y primer0 Técnica sensitiva:

Por contaminación con humedad Potencial sensibilidad del paciente.

0 Dificultad de retirar excesos


PRESENTACION

Autopolimerización

Panavia 21- Kuraray Multilink- Ivoclar C&B Metabond- Parkell ParaPost Cement- Coltene

Fotopolimerización/ Dual

Variolink- Ivoclar Nexus II- KerrCalibra- Dentsply

Dual

Panavia- Kuraray Rely X ARC- 3M Rely X UNICEM- 3M Duolink- Bisco



CEMENTOS RESINA FOTOPOLIMERIZACION

USOS:0 Restauraciones libre de metal menores a 1.5 mm de

espesor (optimizar la polimerización)


CEMENTO RESINA DUALUSOS:0 Inlays0 Onlays0 Coronas0 Prótesis Fija0 Todos los sistemas libres de metal


CEMENTO RESINA AUTOPOLIMERIZACION

USOS:0 Inlays- Onlays metálicos0 Coronas y puentes metal-cerámicas0 Coronas y puentes totalmente cerámicos0 Postes0 Amalgamas adheridas0 Prótesis de Maryland


PREPARACION SUSTRATO DENTAL

0 Tres Pasos:

Grabado total – Adhesivo – Cemento(ácido- primer autograbador)

0 Dos Pasos:

Adhesivos Autograbadores - Cemento0 Un Paso:

Cementos Autoadhesivos


Tres pasos: cementación de postes


0 Los cementos a base de Resina Compuesta se han popularizado mucho por su gran potencial de adhesión a la dentina.

0 Algunos autores han expresado preocupación en relación con las micro filtraciones y cambios térmicos de las resinas compuestas.

0 Otros autores han demostrado mejor retención de los postes y disminución de las micro filtraciones y alta resistencia a la fractura de los dientes.

JUAN CARLOS PINEDA INSTRUCTOR SENAWILLIAM CHEUNG, A review of the management of endodontically treated teeh JADA, Vol. 136 May

2005


CEMENTOS AUTOGRABADORESAUTOADHESIVOS

Rely X Unicem-3MMaxcem- KerrMonoCem- ShofuMultilink Sprint-Ivoclar

CEMENTOS AUTOGRABADORES0 No requiere pretratamiento de la estructura

dental, la cerámica y el sustrato metálico0 Rápida y fácil aplicación0 Autoadhesivo (reduce el potencial de

sensibilidad)0 Curado Dual0 Fuerza adhesiva0 Estética


CEMENTOS AUTOGRABADORESUSOS:0 Restauraciones metal cerámica0 Restauraciones solo porcelana0 Cerómeros, composites0 No esta indicado para Carillas


VII.

CEMENTOS DE POLICARBOXILATO DE

ZINC


0 Es el primer cemento con verdadero potencial adhesivo al tejido dentario, altamente biocompatible y de efecto anticariogénico.



COMPOSICION

Polvo: 0Óxido de Zn, pequeñas cantidades de

MgO o de óxido de Sn, se le incorpora el fluoruro de Sn el cual le imparte el efecto anticariogénico.

Líquido:0Acido poliacrílico y copolímeros, del

30 al 40%.JUAN CARLOS PINEDA

INSTRUCTOR SENA

0Al mezclar el polvo y líquido se experimenta una reacción de quelación.

0La relación polvo - líquido es de 1.5 – 1.0.

MANIPULACIÓN

0La mezcla se realiza rápidamente sobre una tableta de papel impermeable por 30” mezcla.

0Debe ser cremosa y brillante .


ACIDEZ

0 El ph del líquido es de 1.7 y el de la mezcla fresca 3 a 40 El ph alcanza neutralidad a las 24 horas .


USOS0 Material cementante en restauraciones tipo

incrustación , teniendo en cuenta que la preparación cavitaria posea esmalte suficiente en todo el ángulo cavo superficial biselado

0 Contraindicado en la cementación de la corona completa pues la preparación dentaria no presenta esmalte suficiente.



Ventajas: 0Buena

biocompatibilidad0Potencial adhesivo

(quelación)0Mínima sensibilidad post – operatoria0Buena unión con el

acero

Desventajas:0Relativa

sensibilidad en su manejo

0No estético

PRODUCTOS COMERCIALES

0 Durelon- Premier Dent Prod.0 P C A- SS. White0 Tylock- L.D. Caulk


VIII. CEMENTOS

POLIALQUENOATOS

DE VIDRIOJUAN CARLOS PINEDA

INSTRUCTOR SENA

COMPOSICIONPolvo:0Vidrio de fluoroaluminosilicato

(FAS)Liquido:0Es una solución al 47.5% de

copolimero de ácido poliacrílico e itacónico en proporción 2:1

0Ácido tartárico 5%0Agua 47.5%


CARACTERISTICAS 0La reacción conduce a la formación de una sustancia

firme y dura0Baja reacción exótermica0No se experimenta contracción de polimerización0No hay presencia de monómeros libres0Estabilidad dimensional en tiempo acuoso0Interacción entre la matriz y la carga0Características adhesivas a esmalte y dentina0Liberación de fluoruros0Sensibilidad a la humedad en los primeros minutos.


0La reacción de fraguado es una reacción ácido-basica se han podido detectar 3 fases:

Fase 1: 0El poliácido (liquido) ataca el vidrio FAS (polvo),

liberando iones y disolviendo así la parte más superficial de este vidrio

0Se liberan cationes metálicos de: Al +– Ca + Fluor fluoruros Ca y Al


ReaccionanReaccionan FormarFormar

0 Esta fase ocurre durante la preparación de la mezcla.0 Aparece brillante superficialmente, posee el máximo

de reactividad adhesiva, se debe cargar de inmediato la restauración con el cemento y llevarla a posición.


Fase 2::Gelación inicial 0Formación de la matriz del poliácido0El cemento tiene una apariencia rígida y opaca0Se debe tener cuidado con la humedad porque

podría ocasionar la desintegración de este gel.

Fase 3: Formación del gel de polisales0Como matriz que envuelve el vidrio que no ha

reaccionado0La apariencia cambia de opaca a translúcida


CLASIFICACIÓN POR SU USO CLÍNICO

TIPO I

Fórmulas para cementación de coronas con substrato metálico, incrustaciones metálicas, núcleos. Posee espesor de capa delgada . Fuji I. Keta cem. Vitremer relix.

TIPO II Fórmulas para restauración estética en sector anterior: Clase II, Clase V y solución a Erosión cervical, Abfraccion y Caries tercio gingival. Fuji II L.C. Fuji IX. Vitremer restaurat.

TIPO III

Sellantes de puntos, fosetas y fisuras. Ionoseal. Ionobond.

TIPO IV

Liner- Bases. Fórmula para base intermedia o capa delgada de fondo en combinación o fundamento con restauraciones metálicas, cerámicas o poliméricas. Fuji L.C. Vitrebond L.C

TIPO V Fórmulas para la restauración de muñones dentarios coronales, como dentina sintética (dentinoplastia) para servir de fundamento al esmalte socavado.Material restaurador en odontopediatría . Bis core. Rebilda.Fluorocore. Vitremer core. Fuji IX. Para core. Multi core.


Mezcla ionomeros - YouTube.wmv

JUAN CARLOS

PINEDA

INSTRUCTOR

SENA

VENTAJAS0Alta biocompatibilidad0Estética0Adhesión verdadera a substratos dentarios0Buenas propiedades físico – mecánicas0Aislantes térmicos y eléctricos0Efecto anticariogénico0Buen sellado0Mínima contracción



DESVENTAJAS

0 Frágil0 Sensible a la humedad0 Soluble a fluidos orales0 Moderada estética


RECOMENDACIONES PARA CEMENTACIÓN

0 Aislamiento del campo operatorio0 Profilaxis con bicarbonato de sodio con un cepillo

suave a baja velocidad0 Lavar y airear suavemente0 Las restauraciones metálicas deben arenarse

previamente, lavar y secar0 Agitar el frasco con el polvo,0 Mezclar polvo-líquido


0 Recubrir las paredes internas de la restauración

0 Ubicar y presionar firmemente la restauración

0 Evitar el contacto prematuro con humedad

0 Retirar excesos y proteger los bordes de la restauración con barniz, con sellante transparente o en su defecto con petrolato.



POLIALQUENOATOS DE VIDRIO MODIFICADOS CON

RESINA

Fuji Plus- G.CRely X Luting- 3MFuji Cem- G.C

PROPIEDADES0 Alta resistencia compresiva0 Alta resistencia tensional0 Adhesión química al diente0 Menor liberación de fluor0 Baja solubilidad0 Gran absorción de agua


DESVETAJA

0 No usar en restauraciones libres de metal por su coeficiente de expansión térmica (reporte de fracturas de la cerámica)


0 Los cementos ionomero modificados con resina, demostraron una mejor resistencia a la fractura comparados con el ionomero de vidrio convencional, pero continuaron siendo inferiores a los cementos de resina


Lisa A. Knobloch et al. Fracture toughness of resin- based luting cements. JPD. 2000. Vol 83: 204-09

CEMENTACION


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JUAN CARLOS

PINEDA

INSTRUCTOR

SENA

IXCOMPOMEROS


0 Es la síntesis de un biomaterial basado en la química de los Polialquenoatos de vidrio combinando Resinas compuestas

0 Reacción doble: fotopolimerización y reacción ácido-básica.


INDICACIONES

0 Clase III y Clase V en dientes permanentes.

F 2000. 3M0 Restauraciones anteriores y posteriores en

odontopediatria .

compoglass – ivoclar vivadent0 Complementadores coronales.

fluoro-core. Dentsply.

core-restore. Kerr.


FORMULAS0 Primera generación: Bis GMA-TEGDMA +vidrio reactivo. Ionoseal – voco.0 Segunda generación: HEMA + vidrio reactivo. variglass-photac fuji II L.C.0 Tercera generacion: grupos polimericos + vidrio reactivo. vitrebond. Vitremer.0 Cuarta generación: monomero acido + vidrio reactivo. diract ap - dentsplay.


OTROS CEMENTOS

0 preparacion hidroxido de calcio - YouTube.wmv


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