CENTRAL DE CENTRAL DE PREPARACION DE PREPARACION DE

MEZCLAS MEZCLAS CITOSTATICASCITOSTATICAS

Debemos recordar que:

6,2

~12

0

5

10

15

mill

ion

s

2000 2020

Cancer Deaths Worldwide per Year

%

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000

Año 2000: segunda causa de muerte (17%)

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA DEL MINSA AÑO 2000

OMS

QUIMIOTERAPIA

• El uso de diversos tipos de fármacos o Agentes Oncológicos, que intervienen en la división celular, impidiendo que culmine ciertos procesos vitales, generando muerte celular.

AGENTES ONCOLOGICOS

• Son Fármacos capaces de inhibir el crecimiento desordenado de las células tumorales, alterando la división celular y destruyendo las células que se multiplican mas rápidamente

• Este mecanismo hace que, a su vez, sean por sí mismas carcinogénicas, mutagénicas y teratogénicas.

POR LO QUE ES IMPORTANTE…

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RIESGO EN EL MANEJO DE AGENTES ONCOLOGICOS

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RIESGO EN EL MANEJO DE AGENTES ONCOLOGICOS

• Los AO han demostrado ser potencialmente peligrosos para los trabajadores que los manipulan.

• 1940: la Mecloretamina irritante para las membranas de las mucosas, ojos y piel

• El uso prolongado de Ag. Oncolg. Alquilantes han generado neoplasias secundarias:

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MIELOMAMIELOMA MULTIPLEMULTIPLE

LINFOMA DE LINFOMA DE HODGKINHODGKIN

CANCER DE OVARIOCANCER DE OVARIO

AGENTES ALQUILANTESAGENTES ALQUILANTES

LEUCEMIASLEUCEMIAS LINFATICAS LINFATICAS

AGUDAAGUDA

CANCER DE MAMACANCER DE MAMA

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RIESGOS DE MANEJO DE AGENTES ONCOLOGICOS

Inhalación de Inhalación de polvos o aerosolespolvos o aerosoles

Absorción a través Absorción a través de la pielde la piel

Ingestión accidentalIngestión accidental

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RIESGOS DE MANEJO DE AGENTES ONCOLOGICOS

Existen estudios que evalúan en forma indirecta la exposición potencial del personal que esta en contacto con los Ag. Oncológicos.

• Pruebas Hematológicas.• Examen de mutagenicidad en orina.• Análisis de intercambio de cromátidas hermanas.• Análisis de aberraciones cromosómicas.

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RIESGOS EN EL MANEJO DE AGENTES ONCOLOGICOS

¿Quienes no deben estar en contacto en la preparación de los Ag. Oncológicos?

• Personal considerado de alto riesgo: Antecedentes de cáncer, abortos espontáneos, malformaciones congénitas

• Personal tratado anteriormente con Ag. Oncológicos o Radiaciones Ionizantes.

• Personal en el que se sospeche daño genético.• Mujeres embarazadas o en proyecto de estarlo.• Mujeres en periodo de lactancia o puerperio.

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GUIA PARA EL MANEJO SEGURO DE AGENTES ONCOLOGICOS

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BIOSEGURIDAD• DEFINICIÓN.

Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones y/o alteraciones genéticas en el medio laboral. Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial.

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BIOSEGURIDADPrincipios Universales:

• A) Universalidad: Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con Ag. Oncológicos.

• B) Uso de barreras: Evitar la exposición directa a Ag. citotóxicos, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.

• C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados antes, durante y después de la preparación de los Ag. citotóxicos, son depositados y eliminados sin riesgo.

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AMBIENTE DE PREPARACION

Instalaciones:

• Procedimientos realizados en unidades asépticas y herméticas.• La unidad debe asegurar:

– Protección de todo el personal– Del ambiente– Protege al producto de partículas y/o microbios.

AMBIENTE DE PREPARACION

• Debe estar acondicionado de tal forma que cumpla con los requisitos de un Área Biolimpia o de contaminación controlada.

• Muros, cielos y pisos sin aristas y de uniones redondeadas• Paredes recubiertas con pintura Epóxicas• Área presión de aire de clase 10 000• Iluminación de elevada potencia• Temperatura ambiental entre 18 y 22 apropiado para el

almacenamiento de medicamentos a To. Ambiental.

Ambiente de Preparación

CENTRAL DE MEZCLAS DE PREPARACIÓN DE CITOSTÁTICOS

• Máxima seguridad del Personal Involucrado en la exposición de citostáticos.

• Calidad asistencial de los pacientes

• Optimizar los recursos

• Estabilidad y Esterilidad de las preparaciones

Ambiente de Preparación

Mantiene las condiciones asépticas durante la preparación y evita el contacto de la persona con aerosoles de sustancias carcinogénicas, mutagénicas y teratogénicas, así como la propagación de los mismos

CABINA DE BIOSEGURIDAD BIOLOGICA

• Cabinas de Seguridad Cabinas de Seguridad Biológicas VerticalBiológicas Vertical

• Clase II Tipo B2Clase II Tipo B2 aprobadas aprobadas por La Fundación de Sanidad por La Fundación de Sanidad Nacional de los EEUU.Nacional de los EEUU.

• Esta Cabina de Flujo Laminar Esta Cabina de Flujo Laminar Vertical tiene como finalidad Vertical tiene como finalidad proteger alproteger al Manipulador, Manipulador, Producto y Medio AmbienteProducto y Medio Ambiente de los aerosoles y de los aerosoles y micropartículas tóxicas que micropartículas tóxicas que se encuentren suspendidos se encuentren suspendidos en el área de trabajo.en el área de trabajo.

Ambiente de Preparación

RECIRCULACION 70%

HEPA ENTRADA

HEPA

HEPA SALIDA

VELOCIDAD DEFLUJO NOMINAL

ACERO INOXIDABLE

MARCO DE VIDRIO

LUZ UV

INDICADOR DE ALARMA

MANOMETRO

RESINA EPÓXICA

Ambiente de Preparación

AMBIENTE DE PREPARACIÓN

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GUIA PARA EL MANEJO SEGURO DE AGENTES ONCOLOGICOS

• La CFLV debe estar en funcionamiento continuo las 24 horas manteniendo en buenas condiciones el generador de aire.

• Se debe realizar una limpieza diaria con detergentes fuertemente alcalinos adecuadamente diluidos para remover los derrames accidentales y los aerosoles que se puedan haber depositado en las superficies (ph básico), luego se procede a la utilización de alcohol al 70%.

• Prender la luz UV 30 min. antes de encender la CFLV con la finalidad de eliminar sustancias o microorganismos patógenos que se encuentran en el medio ambiente.

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GUIA PARA EL MANEJO SEGURO DE AGENTES ONCOLOGICOS

• Los movimientos que realiza el operador en la preparación reconstitución y manipulación de estos AO deben ser lentos y suaves para evitar el rompimiento del flujo de aire.

• Se realiza validación periódica para garantizar el buen funcionamiento de la CSB (velocidad de flujo, estado de filtros y prefiltro) y controles microbiológicos (placas de Petri con Agar-sangre) cada 3 meses.

INDUMENTARIA

TRAJES PROTECTORES

• Los Trajes están fabricados por telas de baja permeabilidad estos no producen mota con frente cerrado de manga larga con puños, botas y gorro.

• Los Trajes Protectores se desechan después de terminar la preparación No son re-utilizables

• El Saranax y el Tyvek cubiertos con polietileno son menos permeables a los AA.

Indumentaria

• Protección respiratoria para controlar la

exposición por inhalación.• Mascaras con visor para protegernos de las

posibles salpicaduras citostáticos.• Contienen un par de Filtros que poseen

carbón activado que no permiten la penetración de partículas sólidas, líquidas y aceites estos filtros poseen unos adaptadores para la colocación de los Cartuchos nos protegen contra vapores y gases orgánicos altamente tóxicos

MASCARAS DE CARA COMPLETA 

Indumentaria

MASCARAS DE CARA COMPLETA

• Los Filtros y Cartuchos se cambian dependiendo del grado de contaminación al que estamos expuestos en nuestro caso es mensual

• La mascarilla una vez colocada no se saca para nada hasta terminar el trabajo.

Indumentaria

GUANTES

• Los Guantes que se utiliza son de nitrilo , con un grosor de 0.45 mm en los dedos y 0.27 mm en la palma de la mano, y guantes de látex estériles en su interior ya que atraen las partículas de citostáticos

Indumentaria

GUANTES • Se utiliza doble par de guantes uno

por bajo de la manga (nitrilo) por encima del puño del traje protector ( látex)

• Los guantes se cambian aproximadamente 30 minutos cuando se trabaja de forma continua con citostáticos e inmediatamente cuando se contamine uno de ellos, cuando se rompan o al finalizar el trabajo.

Indumentaria

GUANTES

• Ningún guante es completamente impermeable a todos los citostáticos, la permeabilidad de los guantes depende del tipo de medicamento, tiempo de contacto y del grosor, material e integridad del guante.

Indumentaria

NORMAS GENERALES DE TRABAJO

• Lavarse bien las manos antes de ponerse los guantes.• Para reducir los riesgos de rotura de guantes no se tapará la

aguja con el capuchón sino que se desechará directamente en contenedores especiales y rígidos

• Se utilizaran jeringas y equipos con conexión Luer Lock.

NORMAS GENERALES DE TRABAJO• Para cada citostático distinto se

emplearán jeringas y agujas nuevas.• Cuando se manipulen viales se debe

intentar igualar la presión utilizando la técnica correcta.

• Antes de abrir las ampollas debe garantizarse que no quede líquido en su extremo superior.

• En la CBS se dispondrá de unos contenedores para material contaminado.

NORMAS GENERALES DE TRABAJO

• Los Citostáticos Fotosensibles se protegerán con bolsas opacas.

• La cabina permanecerá funcionando las 24 horas del día durante los siete días de la semana.

TECNICA DE PREPARACIÓN

• La Técnica debe de ser la correcta en la manipulación de estos Ag. Oncológicos con el fin de mantener la esterilidad del producto final y para prevenir la generación de contaminantes.

• Se puede producir generación de aerosoles:– Reconstitución de las fórmulas en

polvo.– Al retirar las agujas de los viales.– Al abrir los viales y ampolletas.– Al expulsar el aire de las jeringas.

Reconstitución de formulas en polvo

INCORRECTOINCORRECTO

Romper Viales y Ampollas

INCORRECTOINCORRECTO

Al retirar la aguja de los viales

INCORRECTOINCORRECTO

Al expulsar el aire de las jeringas

INCORRECTOINCORRECTO

TECNICAS PARA LA PREPARACION DE QUIMIOTERAPIA

45o

900

Bisel hacia arriba

TECNICAS PARA LA PREPARACION

DE QUIMIOTERAPIA

Para la extracción: Bisel hacia abajo

TECNICAS PARA LA PREPARACION DE QUIMIOTERAPIA

Enrasar

TECNICAS PARA LA RECONSTITUCIÓN DE

LOS CITOSTATICOS

Contenedor de residuos tóxicos

TECNICAS PARA LA RECONSTITUCION DE CITOSTATICOS EN VIALES LIOFILIZADOS

• Para la Reconstitución de viales Liofilizados, el diluyente será introducido lentamente haciéndolo resbalar por la pared del vial.

Bisel hacia arriba

TECNICAS PARA LA PREPARACION DE QUIMIOTERAPIA EN VIALES

• Para prevenir la formación de aerosoles se utiliza filtros de venteo provistos de membrana hidrófoba con poros de 0,22 micras.

• Aplicando la Técnica de la Presión Negativa.

Filtros de venteo

TECNICA DE PRESIÓN NEGATIVA

• Introducir la aguja en el vial extrayendo una pequeña cantidad de aire y a continuación introducir un volumen de disolvente ligeramente inferior al volumen de aire extraído, repitiendo la operación hasta conseguir el volumen de disolvente deseado.

• Antes de retirar la aguja, para evitar la formación de aerosoles, extraer una pequena porción de aire para crear

una presión negativa en el interior del vial.

TECNICA DE PRESIÓN NEGATIVA

• La extracción del vial de una solución reconstituida se realizará de forma gradual, intercambiándola por volumenes de aire.

TECNICAS PARA LA PREPARACION DE QUIMIOTERAPIA EN AMPOLLAS

TECNICAS PARA LA PREPARACION DE QUIMIOTERAPIA EN AMPOLLAS

Alcohol 700

Limpiar la ampolla

TECNICAS PARA LA PREPARACION DE QUIMIOTERAPIA EN AMPOLLAS

Bisel hacia arriba

MEDICAMENTO RECONSTITUCION ESTABILIDADADMINISTRACION

GENÉRICO F.F R o TA

VOLUMEN

SOLUCION

C.CC.C

DILUCION

RECONSTITUCION

DILUCION

VOL. FINAL

ENVASE

ACTINOMICINA

LYOVAC-COSMEGEN

ACDEDACTINOMIC

INA

PL: 0.5 mg

TA5.1 ml

↓

AEPI NaCl 0.9%

Dx 5%

100 mcg/ml

0.01mg/ml SF, D5%

R o T.A. 8hrs

R ó T.A8 hrs

Bolo250 ml

NaCl .9%

PVCPPPE

VIDRIO

ARABINOSIDO DE

CITOCINALARACIT

CITAGENINCYTOSAR,

ARA-CCITARABINA

FA. 100 mg 500 mg

PL o amp. Sol.

TA o R

2 ml10 ml

Lista oNaCl 0.9 %

D5% AEPIC/OH-

B

50mg/ml

0.5-32 mg/ml

D5%, SF

R: 72 hrsT.A : 48 hrs

R: 24 hrsT.A.

48hrs

B: 5ml1000ml

NaCl.9%D5%

PVCPPPE

VIDRIO

ASPARAGINASA (L-ASP)

LAUNOSE

FA: 10,000

UI

TA o R

1mlAEPI

NaCl 0.9%10000 UI/ML

200UI/ml . SF2000

UI/ml SF o D5%

R: 8 hrsT.A: 6hrs

R: 8hrsT.A. 6

hrsNaCl 0.9% VIDRIO

BLEOMICINA (BLM)

BLEOCIN

Amp. 15 UL

TA o R

10ml o 15 ml

AEPIClNa (SF)

1-1.5UI/

ml-

R: 28-30 días

T.A: 24hrs

R:28-30días

T.A. 24hrs

B: 8-20mlNaCl .9%

AEPI

PVCVIDRIO

CARBOPLATINO (CBDA)

BLASTOCARB-RU

PARAPLATIN

ERCAR

PL150 mg450 mg

TA 15 ml45 ml

AEPID5%

10mg/ml

0.5-2mg/ml

T.A. 12hrs T.A. 8hrsD5%

Exclusivo

PVCPPPE

VIDRIO

CARMUSTINA

BICNU

PL100mg +3ml

VIAL OH etanol

R3ml + 17 ml

Etanol - AEPI

5mg/ml0.2

mg/mlR: 24hrsTA: 6 hrs

R: 8hrsTA: 6 hrs

1000mlD5%

Exclusivo VIDRIO

CISPLATINO (CDDP)

NEOPLATINPLACIS,PLA

TISLIN

10mg/10ml

10mg/20ml. 50mg/50ml

TA Lista o 10ml 50ml

Lista oAEPI, NaCl

0.9%

1mg/mlO.5mg/

ml

0.05-0.2mg/ml

T.A. 24hrs28-30 días

(lista)

T.A. 24hrs

1000mlNaCl.9%+ manitol20%+ SO4Mg

PVCPPPE

VIDRIO

CICLOFOSFAMIDA (CTX)

ENDOXANGENOXALCYTOXAN

FA:200mg500mg

1000mg

TA 9.8ml

24.8ml49ml

AEPI20mg/

mlR: 6 días

T.A. 24hrsT.A.

24hrs

500ml259ml

NaCl 0.9%Dx5%

PVCPPPE

VIDRIO

DACARBAZINA (DTIC)

100mg200mg

R9.9 ml

19.7 ml

AepiNaCl 0.9%

D5%

10mg/ml

0.2-1.7mg/ml

R: 72 -96 hrs

T.A. 8-24 hrs

R: 72 T.A. 8hrs

500ml1000ml

NaCl .9%D5%

PVCPPPE

VIDRIO

DAUNOMICINA (DNM)

RUBILEMDAUNOXONEDAUNOBLAS

TINA

PL.20 mg

TA 10 mlAEPI

NaCl 0.9%D5%

2mg/ml

0.02mg/ml

R: 48 hrs T.A. 24

hrs

R: 48 hrs

T.A. 24 hrs

250mlNaCl .9%

D5%

PVCPPPE

VIDRIO

DOCETAXELTAXOTERE

20mg80 mg

R o TA(2 )

2 mll

DILUYENTE

(ETOH 13%)

10mg/ml

0,3-0,9 mg/ml

R o T.A. 8hrs

R o T.A. 8hrs

250mlNaCl .9%

D5%

PPPE

VIDRIO

DOXORRUBICINA (ADR)

DOXTIEDOXOLEMDICLADOXONCODOX

PL10mg50mg10mg/

5ml50mg/25ml

TA o R

5ml25ml

AEPINaCl 0.9%

2mg/ml

0.01-0.2mg/

ml

R: 24hrsT.A. 7hrs

R: 24 hrs

TA. 7 hrs

500ml250ml

NaCl .9%D5%

PVCPPPE

VIDRIO

DOXORRUBICONA

LOPOSOMALCAELYXDOXOL

FARMIBLASTINA

20mg/10ml

R LISTA LISTA2mg/

ml

0.05-0.2mg/

mlG5%

R: 24 hrsR: 24 hrs

250mlD5%

PVCPPPE

VIDRIO

EPIRRUBICINA

FARMORUBICINA

10 mg50 mgVial sol.

50mg/25ml

TA o R

2 ml25 ml

AEPINaCl 0.9%

2 mg/ml

0.2mg/ml

R: 24 hrsR: 24 hrs

250mlNaCl .9%

D5%

PVCPPPE

VIDRIO

ETOPOSIDO (VP-16)

NEOPLAXOLLASTET, ETOSIDVP-GEN, VEPESID

Amp.100mg/

5mlTA Lista Lista

20mg/ml

0.2 – 0.4mg/m

lT.A. 48hrs

T.A. 24 hrs

500ml1000ml

NaCl .9%D5%

PVCPPPE

VIDRIO

FILGRASTIMNEUPOGEN

Amp. Sol

300mcg/ml

R LISTA LISTA30MUL

/MLR: 24 hrs

R: 24 hrs

B. 0.5-1

PVCPPPE

VIDRIO

FLUDARABINA

(Beneflur®FLUDARA

PL50MG

TA 5mlAepiD5%

NaCl 0.9%

10 mgml0.04mg/

ml

T.A. 8hrs R. 8hrs250ml

NaCl .9%D5%

PVCPPPE

VIDRIO

5-FLOURACILO

(5-FU)FIVOFLU

FLURURACILOBP

FLUOR-URACIL

250 mg/ml500mg/

ml500mg/

20ml

TA Lista Lista

50mg/ml

25mg/ml

0.5-10mg/ml

T.A. 72hrsT.A.

24hrs

500ml1000ml

NaCl .9%D5%

PVCPPPE

VIDRIO

GEMCITABINA (GEMZ)

GemzarGemtaz

PL200mg

1 gr

4.8ml ↑

24 ml↑

NaCl 0.9%D5%

40mg/ml

0.1 – 40mg/ml

T.A. 24hrsT.A.

12hrs

500mlNaCl .9%

D5%

PVCPPPE

VIDRIO

INTERFERON (ITF)

Roferon A®

3,6,9,18,36 MUI0.5,1,3

R Lista listaR:

3-6 MUI24 hrs

R: 9,18,36

MUI28-36 días

1ml250ml

NaCl .9%D5%

PVCPPPE

VIDRIO

IFOSFAMIDA (IFX)

TRONOXAL

PL1gr

Vial sol.1gr/20ml

TA o R

20 ml ↑AEPID5%

NaCl 0.9%

50mg/ml

0.6-1.6 mg/ml

R: 24 hrsT.A. 8hrs

R: 24 hrsT.A. 8hrs

1000mlNaCl .9%

D5%

PVCPPPE

VIDRIO

IRINITECAN (CPT-11)CAMPTO

Vial sol.100mg/

5ml40mg/

2ml

TA Lista Lista 20mg/

ml0.12-1.1 mg/ml

R: 48 hrsT.A. 24hrs

T.A. 6 hrs

100ml250ml

D5% pref.NaCl .9%

PVCPPPE

VIDRIO

LEUCOVORINA (LCV)FOLIDAN

LEDERFOLIN

Amp.sol50mg/ml

PL50mg

TA o R

Lista5 ml

ListaAEPID5%

NaCl 0.9%

10mg/ml

0.1-1.5Mg/ml

R /T.A. 48

hrsc/OHbe24hrsS/OHben

R / T.A. 20hrs

B: 2-5ml500ml

NaCl .9%D5%

PVCPPPE

VIDRIO

MESNAuromitexan

Amp.sol400mg/

4mlTA Lista Lista

100mg/ml

20 mg/mlT.A. 36hrs

T.A. 24hrs

B: 4-10ml100ml

NaCl .9%D5%

PVCPPPE

VIDRIO

METOTREXATO (MTX)TRIXILEM

RUREUMATRE

XMTX-

LEDERLE

Vial sol.

50mg/ml

500mg/20ml

TA 18 mlAEPID5%

NaCl 0.9%

2.5mg/ml

0.96-20mg/ml

R/ T.A. 24hrs

R/TA24 hrs

B:5-30ml1000ml

NaCl .9%D5%

PVCPPPE

VIDRIO

MITOXANTRONA (MTZ)NOVANTRO

NEMICROLEVENEOTALEM

Vial sol.

10mg/5ml

20mg/10ml

30mg/15ml

TA Lista Lista2mg/

ml

0.02-0.5mg/

ml

R:48 c´conserv)T.A. 8hrs

( sin preserv.)

R24hrs

250mlNaCl .9%

D5%

PVCPPPE

VIDRIO

MITOMICINA (MMC

MITOSYCIN

PL2mg10mg

TA 4ml20 ml

NaCl 0.9%D5%

0.5mg/ml

0.02-0.04mg/

mlT.A. 8hrs

T.A. 8hrs

500mlNaCl .9%

PVCPPPE

VIDRIO

OXALIPLATINO (OXAPT)ELOXATIN.

PL50 mg100mg

TA 10 ml20 ml

AEPID5%

5 mg/ml

T.A. 8hrsT.A. 8hrs

1000mlD5%

PVCPPPE

VIDRIO

PLACLITAXEL (PCTXL)

TAXOL, PAREXELTAYCOVIT

Vial sol100mg/

16.7; 30mg/5

ml300mg/

50ml

TA o R

Lista Lista 6mg/

ml

0.3-1.2mg/

ml

R/T.A.27hrs

R/T.A.27hrs

500ml1000ml

NaCl .9%D5%

PVCPPPE

VIDRIO

RITUXIMAB (RTX)

MABTHERA

Vial sol.100mg/

ml500mg/

ml

R Lista Lista 10mg/

ml1-4mg/

mlR: 24 hrs

T.A. 12hrs

R: 24 hrsT.A.

12hrs

1º:100ml+2º: 500-700

mlNaCl .9%

D5%

PVCPPPE

VIDRIO

RALTIREXEDTomudex

Pl2mg

TA 4mlAEPI,

D5%, NaCl 0.9%

0.5mg/ml

0.002-0.2mg/ml

R: 24 hrsT.A. 6hrs

250mlNaCl .9%

D5%

PVCPPPE

VIDRIO

TRASTUZUMAB

HERCEPTIN

PL 440mg + sol acte.

20ml

R 20 ml↓Sol.

bacteriostatica

22 mg/ml

20mg/ml R: 28dias R: 24 hrs250ml

NaCl .9%D5%

PVCPP, PE, VIDRIO

TOPOTECANONCOTECAN

HYCAMTINTOPOTEL

Pl4mg

TA o R

4mlAEPID5%

NaCl 0.9%1mg/ml

0.02-0.1mg/ml

R: 24 hrs R: 12 hrs250ml

NaCl .9%D5%

PVCPPPE

VIDRIO

VINBLASTINA (VLB)

LEMBLASTINA

VELBE

Vial sol.10mg

Vial sol.10mg/10ml

R 10mlLista

AEPID5%

NaCl 0.9%1mg/ml

0.02-0.1mg/ml

R: 14 dias

R: 14 dias

B: 5-10 ml 250ml

NaCl .9%D5%

PVCJERINGA

VINCRISTINA (VCR)

ONCOVINVINCES

VENCRESULCITOMID

PL1mg

Vial sol.1mg/ml

R 1 mlLista

AEPID5%

NaCl 0.9%1mg/ml

0.1-0.5 mg/ml

TA: 24 hrsR: 14 días en frasc.

TA: 24 hrs

R: 14 días en frasc.

B: 4 ml NaCl .9%

D5%

PVCJERINGA

VINORELBINE (VNL)

NAVELBINE®.

Vial.sol10mg/ml

50mg/5ml

R Lista lista10mg/

mlR/TA

24 hrsR/TA

24 hrs

100mlNaCl .9%

D5%

PVCPPPE

VIDRIO

El Desarrollo de los Medicamentos es y será un proceso de evolución continua por siempre, y es necesario la constante vigilancia de TODOS nosotros para proteger nuestra propia salud y la de aquellas que son nuestra responsabilidad.

Gracias.