Centro de Salud- Formatos
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CENTRO DE SALUD SAN JERNIMO
RECETA
APELLIDOS Y NOMBRES: _________________________________________________ EDAD: __________ F.N: ___________________HCL: _________________________ SIS ESSALUD OTRO
RP:
TAMIZAJE DE ANEMIA
EXAMEN SERIADO DE HECES
FECHA: ____/____/______
______________________FIRMA Y SELLO DE ENFERMERIA
CENTRO DE SALUD SAN JERNIMO
RECETA
APELLIDOS Y NOMBRES: _________________________________________________
EDAD: __________ F.N: ___________________HCL: _________________________
SIS ESSALUD OTRO
RP:
TAMIZAJE DE ANEMIA
FECHA: ____/____/______
______________________ _____________________FIRMA Y SELLO DE ENFERMERIA PACIENTE DNI: ______________________
CENTRO DE SALUD SAN JERNIMO
RECETA
APELLIDOS Y NOMBRES: _________________________________________________
EDAD: __________ F.N: ___________________HCL: _________________________
SIS ESSALUD OTRO
RP:
MEDICAMENTOCCF.FCANT.
MULTIMICRONUTRIENTES1grSOBRE30
FECHA: ____/____/______
______________________ _____________________FIRMA Y SELLO DE ENFERMERIA PACIENTE DNI: ______________________
CENTRO DE SALUD SAN JERNIMO
RECETA
APELLIDOS Y NOMBRES: _________________________________________________
EDAD: __________ F.N: ___________________HCL: _________________________
SIS ESSALUD OTRO
RP:
MEDICAMENTOCCCANT.
VITAMINA A100,000 UI1
FECHA: ____/____/______
______________________ _____________________FIRMA Y SELLO DE ENFERMERIA PACIENTE DNI: ______________________
CENTRO DE SALUD SAN JERNIMO
RECETA
APELLIDOS Y NOMBRES: _________________________________________________
EDAD: __________ F.N: ___________________HCL: _________________________
SIS ESSALUD OTRO
RP:
MEDICAMENTOCCCANT.
VITAMINA A200,000 UI1
FECHA: ____/____/______
______________________ _____________________FIRMA Y SELLO DE ENFERMERIA PACIENTE DNI: ______________________
