CERSEGIN (10/07/2019)

CERTIFICACIÓ DE SEGURETAT CONTRA INCENDIS EN ESTABLIMENTS INDUSTRIALS (EMPRESA INSTAL·LADORA)

CERTIFICACIÓN DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS EN ESTABLECIMIENTOS INDUSTRIALES (EMPRESA INSTALADORA)

CE

SS

PC

T - S

MS

AD

IN -

A4

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

A DADES DE LA PERSONA TITULAR DATOS DE LA PERSONA TITULAR

COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF / NIE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (SI ÉS EL CAS) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO)

COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE NIF / NIE TELÈFON / TELÉFONO

ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

C DADES DE LA INSTAL·LACIÓ DATOS DE LA INSTALACIÓN

DEFINICIÓ DE LES INSTAL·LACIONS REALITZADES D'ACORD AMB EL PROJECTE/MEMÒRIA DEFINICIÓN DE LAS INTALACIONES REALIZADAS DE ACUERDO OCN EL PROYECTO/MEMORIA

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚM. Y PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚM. Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVINCIA / PROVÍNCIA TELÈFON / TELÈFONO

ADREÇA ELECTRÒNICA / DIRECCIÓN ELECTRÓNICA

D TÈCNIC/A AUTOR/A DEL PROJECTE/MEMÒRIA TÉCNICO/A AUTOR/A DEL PROYECTO/MEMORIA

NOM I COGNOMS / NOMBRE Y APELLIDOS NIF / NIE

TITULACIÓ / TITULACIÓN TELÉFON / TELÉFONO

COL·LEGI OFICIAL / COLEGIO OFICIAL NÚM. COL·LEGIAT/ADA / Nº COLEGIADO/A

E EMPRESA INSTAL·LADORA EMPRESA INSTALADORA

ESPECIALITAT / ESPECIALIDAD

COGNOMS, NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS, NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF / NIE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚM. Y PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚM. Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVINCIA / PROVÍNCIA TELÈFON / TELÈFONO

F TÈCNIC/A TITULAT/ADA TÉCNICO/A TITULADO/A

NOM I COGNOMS / NOMBRE Y APELLIDOS NIF / NIE

TITULACIÓ / TITULACIÓN TELÉFON / TELÉFONO

CERSEGIN (10/07/2019)

CERTIFICACIÓ DE SEGURETAT CONTRA INCENDIS EN ESTABLIMENTS INDUSTRIALS (EMPRESA INSTAL·LADORA)

CERTIFICACIÓN DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS EN ESTABLECIMIENTOS INDUSTRIALES (EMPRESA INSTALADORA)

CE

SS

PC

T - S

MS

AD

IN -

A4

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

A DADES DE LA PERSONA TITULAR DATOS DE LA PERSONA TITULAR

COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF / NIE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (SI ÉS EL CAS) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO)

COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE NIF / NIE TELÈFON / TELÉFONO

ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

C DADES DE LA INSTAL·LACIÓ DATOS DE LA INSTALACIÓN

DEFINICIÓ DE LES INSTAL·LACIONS REALITZADES D'ACORD AMB EL PROJECTE/MEMÒRIA DEFINICIÓN DE LAS INTALACIONES REALIZADAS DE ACUERDO OCN EL PROYECTO/MEMORIA

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚM. Y PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚM. Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVINCIA / PROVÍNCIA TELÈFON / TELÈFONO

ADREÇA ELECTRÒNICA / DIRECCIÓN ELECTRÓNICA

D TÈCNIC/A AUTOR/A DEL PROJECTE/MEMÒRIA TÉCNICO/A AUTOR/A DEL PROYECTO/MEMORIA

NOM I COGNOMS / NOMBRE Y APELLIDOS NIF / NIE

TITULACIÓ / TITULACIÓN TELÉFON / TELÉFONO

COL·LEGI OFICIAL / COLEGIO OFICIAL NÚM. COL·LEGIAT/ADA / Nº COLEGIADO/A

E EMPRESA INSTAL·LADORA EMPRESA INSTALADORA

ESPECIALITAT / ESPECIALIDAD

COGNOMS, NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS, NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF / NIE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚM. Y PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚM. Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVINCIA / PROVÍNCIA TELÈFON / TELÈFONO

F TÈCNIC/A TITULAT/ADA TÉCNICO/A TITULADO/A

NOM I COGNOMS / NOMBRE Y APELLIDOS NIF / NIE

TITULACIÓ / TITULACIÓN TELÉFON / TELÉFONO

CERSEGIN (10/07/2019)

CERTIFICACIÓ DE SEGURETAT CONTRA INCENDIS EN ESTABLIMENTS INDUSTRIALS (EMPRESA INSTAL·LADORA)

CERTIFICACIÓN DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS EN ESTABLECIMIENTOS INDUSTRIALES (EMPRESA INSTALADORA)

CE

SS

PC

T - S

MS

AD

IN -

A4

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

H PROVES REALITZADES PRUEBAS REALIZADAS

Abans de firmar ha de llegir la informació sobre protecció de dades que es presenta al final del formulari, atès que comporta l'acceptació del tractament de dades de caràcter personal. Antes de firmar ha de leer la información sobre protección de datos que se presenta al final del formulario, dado que conlleva la aceptación del tratamiento de datos de carácter personal.

Firma:

G CERTIFICACIÓ DE L'EMPRESA INSTAL·LADORA CERTIFICACIÓN DE LA EMPRESA INSTALADORA

CERTIFICA: Que les presents instal·lacions, realitzades per l'empresa instal·ladora de la qual sóc tècnic/a, estan d'acord amb els reglaments i les disposicions vigents que els afecten i, en especial, amb el Reglament d'Instal·lacions de Protecció contra Incendis, aprovat pel Reial Decret 513/2017, de 22 de maig i disposicions que el complementen, Reial Decret 2267/2004, de 3 de desembre , i també que han sigut executades de conformitat amb el projecte i les seues modificiaciones, i que s'han realitzat les proves reglamentàries amb resultat favorable. CERTIFICA: Que las presentes instalaciones, realizadas por la empresa instaladora de la que soy titulado técnico, están acorde con los reglamentos y disposiciones vigentes que las afectan y, en especial con el Reglamento de Instalaciones de Protección contra Incendios, aprobado por el Real Decreto 513/2017, de 22 de mayo, y disposiciones que lo complementan, Real Decreto 2267/2004, de 3 de diciembre, así como que han sido ejecutadas conforme al proyecto y sus modificaciones, y habiéndose realizado las pruebas reglamentarias con resultado favorable.

, d deEl/la tècnic/a de l'empresa instal·ladora

El/La técnico /a de la empresa instaladora

Firma:

Segell de l'empresa / Sello de la empresa

Abans de firmar ha de llegir la informació sobre protecció de dades que es presenta al final del formulari, atès que comporta l'acceptació del tractament de dades de caràcter personal. Antes de firmar ha de leer la información sobre protección de datos que se presenta al final del formulario, dado que conlleva la aceptación del tratamiento de datos de carácter personal.

ded,

De conformitat amb la normativa europea i espanyola en matèria de protecció de dades de caràcter personal, les dades que ens proporcione seran tractades per esta Conselleria, en qualitat de responsable i en l'exercici de les competències que tè atribuïdes, amb la finalitat de gestionar l'objecte de la instància que ha presentat. Podrà exercir els drets d'accés, rectificació, supressió i portabilitat de les seues dades personals, limitació i oposició de tractament, presentant un escrit en el registre d'entrada d’esta Conselleria. Així mateix, podrà reclamar, si escau, davant l'autoritat de control en matèria de protecció de dades, especialment quan no haja obtingut resposta o la resposta no haja sigut satisfactòria en l'exercici dels seus drets. Més informació sobre el tractament de les dades en: http://www.indi.gva.es/va/proteccion-datos De conformidad con la normativa europea y española en materia de protección de datos de carácter personal, los datos que nos proporcione serán tratados por esta Conselleria, en calidad de responsable y en el ejercicio de las competencias que tiene atribuidas, con la finalidad de gestionar el objeto de la instancia que ha presentado. Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos personales, limitación y oposición de tratamiento presentando escrito en el registro de entrada de esta Conselleria. Así mismo, podrá reclamar, en su caso, ante la autoridad de control en materia de protección de datos, especialmente cuando no haya obtenido respuesta o la respuesta no haya sido satisfactoria en el ejercicio de sus derechos. Más información sobre el tratamiento de datos en: http://www.indi.gva.es/es/proteccion-datos

CERSEGIN (10/07/2019)

CERTIFICACIÓ DE SEGURETAT CONTRA INCENDIS EN ESTABLIMENTS INDUSTRIALS (EMPRESA INSTAL·LADORA)

CERTIFICACIÓN DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS EN ESTABLECIMIENTOS INDUSTRIALES (EMPRESA INSTALADORA)

CE

SS

PC

T - S

MS

AD

IN -

A4

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

H PROVES REALITZADES PRUEBAS REALIZADAS

Abans de firmar ha de llegir la informació sobre protecció de dades que es presenta al final del formulari, atès que comporta l'acceptació del tractament de dades de caràcter personal. Antes de firmar ha de leer la información sobre protección de datos que se presenta al final del formulario, dado que conlleva la aceptación del tratamiento de datos de carácter personal.

Firma:

G CERTIFICACIÓ DE L'EMPRESA INSTAL·LADORA CERTIFICACIÓN DE LA EMPRESA INSTALADORA

CERTIFICA: Que les presents instal·lacions, realitzades per l'empresa instal·ladora de la qual sóc tècnic/a, estan d'acord amb els reglaments i les disposicions vigents que els afecten i, en especial, amb el Reglament d'Instal·lacions de Protecció contra Incendis, aprovat pel Reial Decret 513/2017, de 22 de maig i disposicions que el complementen, Reial Decret 2267/2004, de 3 de desembre , i també que han sigut executades de conformitat amb el projecte i les seues modificiaciones, i que s'han realitzat les proves reglamentàries amb resultat favorable. CERTIFICA: Que las presentes instalaciones, realizadas por la empresa instaladora de la que soy titulado técnico, están acorde con los reglamentos y disposiciones vigentes que las afectan y, en especial con el Reglamento de Instalaciones de Protección contra Incendios, aprobado por el Real Decreto 513/2017, de 22 de mayo, y disposiciones que lo complementan, Real Decreto 2267/2004, de 3 de diciembre, así como que han sido ejecutadas conforme al proyecto y sus modificaciones, y habiéndose realizado las pruebas reglamentarias con resultado favorable.

, d deEl/la tècnic/a de l'empresa instal·ladora

El/La técnico /a de la empresa instaladora

Firma:

Segell de l'empresa / Sello de la empresa

Abans de firmar ha de llegir la informació sobre protecció de dades que es presenta al final del formulari, atès que comporta l'acceptació del tractament de dades de caràcter personal. Antes de firmar ha de leer la información sobre protección de datos que se presenta al final del formulario, dado que conlleva la aceptación del tratamiento de datos de carácter personal.

ded,

De conformitat amb la normativa europea i espanyola en matèria de protecció de dades de caràcter personal, les dades que ens proporcione seran tractades per esta Conselleria, en qualitat de responsable i en l'exercici de les competències que tè atribuïdes, amb la finalitat de gestionar l'objecte de la instància que ha presentat. Podrà exercir els drets d'accés, rectificació, supressió i portabilitat de les seues dades personals, limitació i oposició de tractament, presentant un escrit en el registre d'entrada d’esta Conselleria. Així mateix, podrà reclamar, si escau, davant l'autoritat de control en matèria de protecció de dades, especialment quan no haja obtingut resposta o la resposta no haja sigut satisfactòria en l'exercici dels seus drets. Més informació sobre el tractament de les dades en: http://www.indi.gva.es/va/proteccion-datos De conformidad con la normativa europea y española en materia de protección de datos de carácter personal, los datos que nos proporcione serán tratados por esta Conselleria, en calidad de responsable y en el ejercicio de las competencias que tiene atribuidas, con la finalidad de gestionar el objeto de la instancia que ha presentado. Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos personales, limitación y oposición de tratamiento presentando escrito en el registro de entrada de esta Conselleria. Así mismo, podrá reclamar, en su caso, ante la autoridad de control en materia de protección de datos, especialmente cuando no haya obtenido respuesta o la respuesta no haya sido satisfactoria en el ejercicio de sus derechos. Más información sobre el tratamiento de datos en: http://www.indi.gva.es/es/proteccion-datos