CERVICALGIA Fundamentos para un tratamiento efectivo · Proloterapia: Estimular el proceso de...
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CERVICALGIA Fundamentos para un tratamiento efectivo Dr Ricardo Frusso Dr Pablo Tesolín Dra Tamara Sigal Dra Cecilia Drimer
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CERVICALGIAFundamentos para un tratamiento
efectivo
Dr Ricardo Frusso
Dr Pablo Tesolín
Dra Tamara Sigal
Dra Cecilia Drimer
Motivo de consulta muy frecuente
80% un episodio en su vida
33% episodio dura más de 6 meses
Pocas herramientas efectivas
Porqué tenemos pocas herramientas?
Anatomía tradicional
Janet Travell, M.DTravell y Simons
Músculo y fascia
Músculo y fascia
Músculo es un ensamblaje de fascículos contráctiles
Las estructuras conjuntivas (perimisio, vainas, tendones, ligamentos, cápsulas, periostio) forman las fascias
Miofascia
Cadenas miofasciales
Las unidades miofasciales se continúan funcionalmente formando las cadenas miofasciales
La sobrecarga del sistema es la principal causa del problema
Cadenas miofasciales
Las unidades miofasciales se continúan funcionalmente formando las cadenas miofasciales
La sobrecarga del sistema es la principal causa del problema
Causas de sobrecarga
Alteraciones posturales
Tareas repetitivas
Posiciones estáticas sostenidas
Dismetría miembros inferiores
Punto gatillo miofascial
Travell y Simons, El Manual de los Puntos Gatillo, 2002
Nódulo muscular doloroso
a la palpación
Localizado en una banda
tensa en el vientre
muscular
Fisiopatologia
Placa motora hiperactiva
Circuito de retroalimentación
El estímulo de una aguja puede desactivarlo
Definición de SDM
Dolor regional asociado
a síntomas motores,
sensitivos y autonómicos
ocasionado por los
puntos gatillo miofasciales
Dolor en ángulo del cuello
Pueden presentar cuello rígido.
Incapaces de girar completamente la cabeza
Giran el cuerpo para mirar hacia atrás
Elevador de la escápula
Ligamentos
George Hackett 1956
Tendones
Misma estructura que los ligamentos (fibras de colágeno y elastina)
Poco vascularizados
Difíciles de reparar
Cambio de paradigma
Kanus et.al. (2003) Biopsia de 881 tendinopatias aquilianas
45% degeneración hipóxica,
19% degeneración mucoide
6% tendolipomatosis
26% cambios degenerativos
No infiltrado de células inflamatorias
Tendinosis o Tendinitis?
Cambio de paradigma
Kanus et.al. (2003) Biopsia de 881 tendinopatias aquilianas
45% degeneración hipóxica,
19% degeneración mucoide
6% tendolipomatosis
26% cambios degenerativos
No infiltrado de células inflamatorias
Tendinosis o Tendinitis?
Nervios periféricos
Constricción crónica puede generar una inflamación neurogénica y dolor en todo el recorrido del nervio
Dr John Lyftogt 2005
Inflamación neurogénica
El nervio afectado segrega neuropéptidos al tejido circundante afectando su homeostasis
Genera tensión muscular aumentada
Esta tensión aumenta la compresión del nervio periférico
Inflamación neurogénica
El nervio afectado segrega neuropéptidos al tejido circundante afectando su homeostasis
Genera tensión muscular aumentada
Esta tensión aumenta la compresión del nervio periférico
Identificar y corregir factores causales
Determinar si el problema es:
Miofascial
Tendinoso
Ligamentario
Neuropatía periférica
Utilizar analgésicos u opiáceos
No mejora con AINES
Tratamiento
Sindrome miofascial
Desactivar los Punto Gatillo y realizar elongación selectiva
Tendinosis y ligamentosis
Proloterapia : Estimular el proceso de reparación de heridas (inyección de dextrosa hipertónica
Desarrolla tejidos normales y más fuertes
Neuropatía periférica
Neuroproloterapia: aplicar dextrosa 5% subcutanea, para bloquear receptores HTLM1 del nervio periférico
Desactiva el circuito de dolor
