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SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
SITUACION DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU SITUACION DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL EN ARGENTINACONTROL EN ARGENTINA
MONTEVIDEO, 22 DE JUNIO 2007MONTEVIDEO, 22 DE JUNIO 2007
Programa Federal de ChagasPrograma Federal de Chagas
Ministerio de Salud de la NaciónMinisterio de Salud de la Nación
República ArgentinaRepública Argentina
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
PROGRAMA FEDERAL DE CHAGAS
Resolución Ministerial Nº 1687/06
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
OBJETIVO GENERAL
Interrumpir la trasmisión del Chagas y minimizar el impacto de sus consecuencias en las personas afectadas
PROPÓSITO
Generar un proceso sostenido de resoluciónde la problemática del Chagas en la Argentina
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
ESTADO DE SITUACIÓN
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
• La enfermedad de Chagas continúa siendo la principal endemia en la Argentina.
• El Chagas se está haciendo urbano
• Alcance internacional por migrantes
• El Chagas también es un problema ambiental y de hábitat.
• Consolida la inequidad social por discriminación
• Genera costos evitables al sector sanitario
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
El índice de Infestación Domiciliaria: promedio en el país, es de 5,94% con un rango que va del 0.01% en Río Negro a 41.10% en Santiago de Estero
Las personas infectadas no alcanzaría el 4% de la población (menos de1.500.000 de personas)*
* Estimado entre donantes y embarazadas.
Dirección de epidemiología MSN año 2006
•Embarazadas: 4.33%
•Menores de 1 año: 3.57
•Donantes: 3.12
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
Ley 22.360
ComentariosExiste un dictámen en la Cámara de Diputados de la Nación con media sanción del Senado Nacional
SITUACIÓN LEGAL
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
ESTRATEGIA
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
El ejevinchuca personas
El conceptoenfermedad problema complejo
La metodologíabiomédica integral
EL PROGRAMA CAMBIA
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
EL PROGRAMA CAMBIA
La gestión
•Información: mejora el acceso (página web)
simplificación del sistema
• Insumos: normatización y control.
insumo planificado
• Organización: funcionamiento en red
• Comunicación: diferenciada
• Educación: formal creación de un nuevo recurso humano (ACAS)
no-formal educación popular
• Operativa hábitat y vivienda
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
AVANCES
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
EN LA ORGANIZACIÓN
Consejo Federal de Chagas: Planificación concertada
Consejo Técnico multidisciplinario: Planificación integral
Consejo consultivo: Planificación participativa
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
• Desarrollo de convenio Nación –Provincias
• Desarrollo de convenio Salud-Planeamiento sobre vivienda y hábitat
• Elaboracíón de los POAs provinciales 14 provincias presentaron su plan
• Desarrollo del programa local: proyecto de “Municipio sin Chagas” con los 100 municipios de mayor riesgo
EN LA GESTIÓN
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
EN INFORMACIÓN
1. Reformulación del sistema de información
2. Desarrollo de tablero de comando
3. Proyecto de Encuesta Nacional Serológica
4. Registro de investigaciones de Chagas en Argentina
5. Georreferenciamiento
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
1. Formación de un nuevo recurso humano: 500 asistentes comunitarios en ambiente y salud (ACAS)
2. Producción de materiales educativos y comunicacionales (Cuadernillo para la comunidad, historieta, normas, Antología de Chagas para los docentes ACAS, materiales para los becarios ACAS)
3. Fortalecimiento de la red asistencial: 2 encuentros regionales para año 2007 NOA y Patagonia NOA, NEA, Centro y Patagonia ( para el 2008)
4. Gestión con área educativa:• Educación bilingüe:
Capacitar auxiliares docentes aborígenes bilingües.Implementar el Chagas en la Curricula del PIE
EN EDUCACIÓN
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
Objetivo: Promover un proceso de desarrollo a partir, del proyecto de hábitat y vivienda sin Chagas.
Metodología:•Unidad Coordinadora Salud-Planeamiento
•Protocolos de trabajo: metodología interactiva
•Unidad ejecutora: Municipios, Instituciones
Meta anual: 50.000 viviendas en los municipios de alto riesgo de infestación.
HÁBITAT Y VIVIENDA
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
Gestión de insumos 2006/07
ENTREGAS DE BENZNIDAZOL
0
500
10001500
2000
2500
30003500
4000
4500
2006 2007 a abril
unidades
ENTREGAS DE MONODOSIS de piretroides
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
2006 2007 a abril
unidades
1880
1900
1920
1940
1960
1980
2006 2007 a abril
unidades
ENTREGAS DE REACTIVOS HAI (equipos de 96 det.) ENTREGAS DE reactivo ELISA (equipos de 96 det.)
0
1000
2000
3000
4000
2006 2007 a abril
unidades
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
•La incorporación y formación de 500 agentes en tres años: formados como Asistentes Comunitarios en Ambiente y Salud (ACAS)
• El desarrollo y la aplicación de un protocolo de hábitat y vivienda preventiva
•El desarrollo de programas locales de Chagas (Municipio sin Chagas)
•Consolidación y fortalecimiento de la red de salud
• El desarrollo de dispositivos educativos (bilingües) y de comunicación
• La puesta en marcha de un Registro de proyectos
• Instalar un proceso de sensibilización y comunicación permanente
•2 provincias georeferenciadas
• Encuesta nacional serológica
Resultados esperados
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
IMPACTO ESPERADO AÑO 2007
• Certificación de la interrupción vectorial en 2 provincias ( Santa Fe, Catamarca)
• Disminución del riesgo en 2 provincias de alto riesgo a mediano (San Juan, Córdoba, )
•Mantenimiento de la vigilancia en provincias certificadas
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
FINANCIAMIENTO
•Financiamiento Nacional: Asignación presupuestaria Programa 20 para el cumplimiento de los objetivos.
•Financiamiento InternacionalProyecto FESP*: 20.000.000 de pesos
*Proyecto Funciones Esenciales y Programa Priorizados de Salud Pública
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
*Proyecto Funciones Esenciales y Programa Priorizados de Salud Pública
Actividades Cubiertas:
Componente1
PROYECTO FESP: CHAGAS
Fortalecimiento del programa federal:
•Nivel nacional
•Nivel provincial
•Capacitación•Formación de•recursos humanos•Materiales educa•tivos•Equipamiento•Vehículos•Laboratorios•Infraestructura
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
Actividades Cubiertas
Componente3:
Vivienda fumigada
Vivienda vigilada
Niños de 6 a 14 años controlados
PROYECTO FESP: CHAGAS
Costo reembolsable
43.73$
21.87$
10$
Tipo de Auditoria Externa ConcurrenteVerif. de Registro
Verif. de Registro
Verif. de Registro
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
Actividades Cubiertas:
Viviendas fumigadas
Viviendas vigiladas
Niños de 6 a 14 años controlados
PROYECTO FESP: CHAGAS COMP3 ASP
238.946
Esperadas al 1º año
669.618
227.187
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
GRACIAS
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
SITUACION DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS SITUACION DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL EN ARGENTINAY SU CONTROL EN ARGENTINA
MONTEVIDEO, 22 DE JUNIO 2007MONTEVIDEO, 22 DE JUNIO 2007
Programa Federal de ChagasPrograma Federal de Chagas
Ministerio de Salud de la NaciónMinisterio de Salud de la Nación
República ArgentinaRepública Argentina
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
Presupuesto ejecutadoPresupuesto ejecutado
Presupuesto del Programa de Chagas según año de Presupuesto del Programa de Chagas según año de ejecución. Argentina 2000-2007ejecución. Argentina 2000-2007
$
0
2.000.000
4.000.000
6.000.000
8.000.000
10.000.000
12.000.000
$ 616.700 3.828.950 4.229.491 7.524.370 8.259.992 6.441.335 10.544.992
U$S 616.700 3.828.950 1.273.943 2.336.761 2.848.273 2.221.150 3.636.204
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
Vigilancia entomológicaVigilancia entomológica
Nº de localidades
de área endémica
Nº de localidades de área endémica con vigilancia
instalada
Cobertura (%)
Nº de viviendas en
área endémica
Nº de viviendas en área
endémica con vigilancia instalada
Cobertura (%)
Catamarca 15 2.356 2.356 100,00 81.972 81.972 100,00Chaco 24 406 116 28,57 53.840 8.977 16,67Cordoba 11 626 149 23,80 12.046 5.133 42,61Corrientes 14 115 33 28,70 13.100 1.515 11,56Entre Ríos 8 78 78 100,00 2.017 2.017 100,00Formosa 3 133 5 3,76 15.518 246 1,59Jujuy 16 120 120 100,00 84.034 84.034 100,00La Pampa 7 20 20 100,00 12.570 12.570 100,00
La Rioja 18 363 13 3,58 18.248 270 1,48Misiones 11 33 7 21,21 2.957 712 24,08Mendoza 7 162 49 30,25 25.269 2.427 9,60Neuquen 6 13 13 100,00 31.814 31.814 100,00Río Negro 9 24 24 100,00 27.989 27.989 100,00Salta 10 349 349 100,00 50.391 50.391 100,00San Juan 20 162 88 54,32 13.763 2.328 16,91San Luis 9 394 149 37,82 29.676 5.522 18,61Santa Fe 6 356 214 60,11 25.178 3.940 15,65Santiago del Estero 27 2.508 0 0,00 61.041 0 0,00Tucuman 7 715 351 49,09 22.342 17.316 77,50Totales 228 8.933 4.134 46,28 583.765 339.173 58,10
CONTROL VECTORIALAVANCE EN LA IMPLEMENTACION DE VIGILANCIA ENTOMOLOGICA.
ARGENTINA. AÑO 2006
Unidades DomiciliariasLocalidades
PROVINCIA
Nº Departamentos
de área endémica
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
Control químicoControl químico Unidades domiciliarias bajo control químico según año de Unidades domiciliarias bajo control químico según año de
ejecución del Programa. Argentina 1992-2006ejecución del Programa. Argentina 1992-2006
N°
99534
67985
61093
64679
60516
68274
6515057536
60597
59665
109104
130454
144636
111549
105894
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
16000019
92
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
Control químico Control químico
Unidades domiciliarias bajo control químico según año de Unidades domiciliarias bajo control químico según año de ejecución del Programa. Argentina 1998-2006ejecución del Programa. Argentina 1998-2006
N°
64679
59665
60597
57536
65150
68274
60516 61093
67985
52000
54000
56000
58000
60000
62000
64000
66000
68000
7000019
98
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Incremento 2005-2006: 11,3%
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
EMB. 28007 36856 60677 67264 95235 132328 153266 152137 175362 166695 212226 408571
RN 2357 2529 2479 3489 5992 6297 3317 5078 8884 12040
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Control pre y post natalControl pre y post natal
Notificaciones de Embarazadas con control pre-natal y de Recién Notificaciones de Embarazadas con control pre-natal y de Recién Nacidos controlados de madres positivas. Argentina 1995-2005Nacidos controlados de madres positivas. Argentina 1995-2005
Em
bara
zad
as
con
trola
das
Recié
n N
acid
os
estu
dia
dos
Incremento 2005-2006 Emb.: 92% RN: 35%
(*) 8 provincias sin datos(*) 8 provincias sin datos
(*)
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
0
100
200
300
400
500
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5Casos Índice
Casos 183 123 233 161 219 413 473
Índice 4,74 1,54 3,49 3,22 3,45 2,96 3,57
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Transmisión connatalTransmisión connatal
Casos e índice de transmisión connatal según año de Casos e índice de transmisión connatal según año de notificación. Argentina 2000-2006notificación. Argentina 2000-2006
Caso
s C
hagas
connata
l
Índic
e t
ransm
isió
n
connata
l
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
Transmisión vectorialTransmisión vectorial
Casos de Chagas agudo vectorial según año de Casos de Chagas agudo vectorial según año de notificación. Argentina 1996-2006notificación. Argentina 1996-2006
Noti
fica
ciones
10
2129
27
1618
27
11
6
1312
1
10
100
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
14,1
8,9 8,8 8,6
7,0 7,0
5,7 5,4 5,14,4 4,3 3,9 3,5 3,3 3,1
2,2 1,8 1,7 1,61,2 1,2 0,7
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00C
haco
Sgo
del
Est
ero
For
mos
a
La R
ioja
Sal
ta
Juju
y
San
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s
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íos
Río
Neg
ro
San
ta C
ruz
Chu
but
%
Prevalencia en embarazadasPrevalencia en embarazadas
Fuente: Red provincial de Laboratorios de Chagas.
País: 4.33%
%
Prevalencia de Chagas en Embarazadas según Prevalencia de Chagas en Embarazadas según provincias. Argentina 2006provincias. Argentina 2006
Total muestras: 408.571
SITUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SU CONTROL
13,5
9,1 9,0 9,0
6,8 6,5 6,2
5,2 5,1 4,84,0 3,9
3,3 3,3 3,22,5 2,3 2,1 2,1
1,6 1,5 1,1 1,0 0,9
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00C
haco
Sgo
.Est
ero
La R
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For
mos
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Sal
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Tuc
umán
Cat
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San
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Chu
but
T. d
el fu
ego
%
Prevalencia en donantes de sangrePrevalencia en donantes de sangre
Fuente: Red provincial de Laboratorios de Chagas.
País: 3.12%
Prevalencia de Chagas en Donantes de sangre Prevalencia de Chagas en Donantes de sangre según provincias. Argentina 2006según provincias. Argentina 2006
Total muestras: 425.089