PLAN DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

FACTOR DE RIESGO: TABAQUISMO

PROMOCIÓN AMBIENTES LIBRES DE HUMO DE TABACO

DIRECCIÓN DE SANIDAD DE LA ARMADA

DEPARTAMENTO DE SALUDDIVISIÓN SALUD PREVISIONAL

Viña del Mar, Actualizado Marzo 2014

¿ Qué entendemos por Salud?

La Organización Mundial de la Salud (1946), define salud, com o elestado de perfecto bienestar físico, psíquico y social, y no sólo laausencia de enfermedad.

Este concepto ha evolucionado cada vez más a una con cepción másintegradora de todos los aspectos que conforman y a fectan la calidad de

vida de las personas y comunidades.

SALUD Y SUS FACTORES DETERMINANTES:IMPACTO EN LA VIDA Y SALUD DE LAS PERSONAS

SALUD

Provisión de Servicios

(11%)

Medio Ambiente

(19%)Biología Humana

(27%)Estilos

de Vida

(43%)

Canadá: 1974 Lalonde Ministro de salud de ese País, propone nuevo modelo explicativo del estado de salud: Determinantes como estilo de vida, medio ambiente y servicios de salud, conforman el 73% de las causas de enfermedady muerte. El determinante de mayor impacto es el ESTILO DE VIDA DE LAS PERSONAS .

Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)

¿POR QUE ES IMPORTANTE ABORDAR LOS FACTORES DE

RIESGO PARA LA SALUD?

1. Lamina anterior nos señaló que la provisión de servicios de saludno es lo que más influye para mantener un buen nivel de salud,sino son las conductas denominadas saludables o estilos devida saludables de las personas.

2. Programas con éxito en Finlandia, Singapur, y otros países dealto ingreso, indican firmemente que reduciendo factores deriesgo identificados y modificables, de tipo alimentarios y deestilo de vida, se podría prevenir la mayoría de los casos de lasenfermedades No transmisibles como: cardiovasculares,diabetes y varios tipos de cánceres.

3. De tal forma, el fomento de estilos de vida saludable, comoregímenes alimentarios sanos, actividad física sistemática, juntocon el control del consumo de tabaco, representan una estrategiacomprobadamente eficaz para contener la creciente amenaza delas enfermedades no transmisibles.

SITUACIÓN SALUD POBLACIÓN NAVAL

1. ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION

2. EXISTE UNA ALTA CARGA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS NO T RANSMISIBLES:

a) ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.

b) CÁNCERES.

3. LA POBLACIÓN TIENE ELEVADOS ÍNDICES DE FACTORES DE RIESGO.

a) TABAQUISMO.

b) ALIMENTACIÓN NO SALUDABLE.

c) SEDENTARISMO.

La Encuesta Nacional de Salud2010, del Ministerio del Ramo,arrojó que el 40.6% de losencuestados se declaró comofumador , una de las tasas másaltas de Latinoamérica, deestos el 44,2% son varones yun 37,1% Mujeres.

No Fuma; 59,4%

Si Fuma; 40,6%

PREVALENCIA DEL CONSUMO DE TABACO EN CHILE

FUENTE: ESCUESTA NACIONAL DE SALUD 2010, MINISTERIO DE SALUD DE CHILE

¿ QUÉ ES EL TABAQUISMO ?

El consumo de tabaco o tabaquismo no es solo un mal hábito, es una enfermedad

crónica que se caracteriza porser una drogodependencia: la nicotina,

principio activo del tabaco, es una droga adictiva y como tal tiene las característicasde otras drogas: tolerancia, dependencia

física y psicológica

El Tabaquismo se encuentra dentro de los factores d e mayor riesgo para presentar una enfermedad cardiovascular, ya qu e, incrementa

el riesgo de morir por enfermedades del corazón, acc idente vascular encefálico, enfisema y una variedad de cánceres.

¿POR QUE EL TABAQUISMO ES UNA FACTOR DE

RIESGO PARA LA SALUD?

EL EFECTO ADICTIVO DEL CIGARRO

� Parte de las razones de seguir fumando es el efectoadictivo de la nicotina que se encuentra en todos loscigarrillos.

� Por otra parte las personas que dejan de fumarexperimentan síntomas desagradables tales como:dificultades para dormir, irritabilidad, frustración, rabia,ansiedad, dificultad para concentrarse, ritmo cardiacomás lento y mayor apetito o sobrepeso, entre otras(síndrome de deprivación).

� La naturaleza desagradable de estos síntomas explicaporque muchas de las personas que realizan elesfuerzo de dejar de fumar recaen a las horas o díasde intentarlo.

La NICOTINA tiene un efecto adictivo…..

¿ QUÉ ES LA NICOTINA ?

Es el principio activo del tabaco, es una droga adictiva y tiene características de : tolerancia, dependencia

física y psicológica .

La Nicotina no es la única responsable de lo s efectos negativos del tabaco sobre la salud, el humo del tabaco contiene 4.700

sustancias , de las cuales 60 son definitivamente cancerígenas .

Las personas que dejan de fumar experimentansíntomas desagradables :

Mal humor

Cambios de peso

Insomnio

EL EFECTO ADICTIVO DEL CIGARRO

Estos síntomas desagradables explican porquemuchas personas recaen a las horas o días de intentardejar el cigarro .

¿QUÉ SUSTANCIAS CONTIENE UN CIGARRO?

Principales Enfermedades que causa el

consumo del tabaco

Cáncer de vejiga CáncerPulmonar

Cáncer degarganta

Cáncer deboca

Daño ocular

Problemas dentaduraEnfermedades

respiratoriasf

EnfermedadVascularperiférica

Accidente Cerebrovascular

Cáncer dePáncreas

CONSECUENCIAS PARA LOS NO FUMADORES O FUMADORES

PASIVOS

Como se ha señalado debido a la naturaleza adictiva del cigarrillo las personas no debieran desmotivarse si los intentos de dejar el cigarro no

prosperan. Repetidos intentos valen la pena, no sólo desde la perspectiva personal, sino también de la perspectiva familiar y social, ya que las consecuencias para la salud del cigarrillo también se extienden a

los no fumadores, a través del humo del cigarro.

En la encuesta Nacional de Salud 2010, de los encuestados que fuman, existe mayor prevalencia en el sector con mejor nivel educativo de la

población (50%), esto indica que la información disponible acerca de los efectos negativos que tiene el tabaco para la salud, no es suficiente para

modificar la conducta de una persona fumadora.

LEY DE TABACO

En nuestro País, a contar del 01 de Marzo del 2013 contamos con una Nueva Ley de Tabaco, N°20.660 , que tiene por objetivo central proteger a la población y privilegiar espacios libres de humo de tabaco, con lo cual

todos ganamos.

¿DÓNDE ESTÁ PROHIBIDO FUMAR?¿DÓNDE ESTÁ PROHIBIDO FUMAR?

� ESPACIOS CON PROHIBICIÓN TOTAL

Espacios cerrados o abiertos, públicos o privados, que correspondan a:

1. Establecimientos de educación parvularia, básica y media.

2. Recintos donde se expendan combustibles.

3. Aquellos lugares en que se fabriquen, procesen, depositen o manipulen explosivos, materiales inflamables, medicamentos o

alimentos.

4. En las galerías, tribunas y otras aposentadurías destinadas al público en los recintos deportivos, gimnasios o estadios. Esta prohibición se extiende a la cancha y a toda el área comprendida en el perímetro

conformado por dichas galerías, tribunas y aposentadurías, salvo en los lugares especialmente habilitados para fumar que podrán tener los

mencionados recintos.

5. Medios de transporte de uso público o colectivo, incluyendo ascensores.

¿DÓNDE ESTÁ PROHIBIDO FUMAR?¿DÓNDE ESTÁ PROHIBIDO FUMAR?

� EN ESPACIOS CERRADOS DE USO Y ACCESO PÚBLICO O COMERCIAL, SALVO SI CUENTAN CON ESPACIOS AL AIRE LIBRE

ESPECIALMENTE DESTINADOS PARA FUMADORES.

• Bares, pubs, casinos de juegos y restaurantes.• Hoteles.

• Centros Médicos y hospitales( *).

*El director del establecimiento será responsable de establecer un área claramente

delimitada para fumadores al aire libre, así como s iempre podrá determinar que se prohíba fumar en todos los lugares abiertos del est ablecimiento.

CONCEPTO CLAVECONCEPTO CLAVE

Espacio cerrado: es aquel espacio cubierto por un techo y

pegado a una o más paredes o muros, independiente del material

utilizado, de la existencia de puertas o ventanas y de que la estructura sea

permanente o temporal.

¿DÓNDE ESTA PERMITIDO FUMAR? ¿DÓNDE ESTA PERMITIDO FUMAR?

� Parques, plazas y playas al aire libre.

� Calles.

� Casas y departamentos particulares. Tratar de hacerlo siem pre al airelibre.

� Autos particulares (excepto al conducir).

SIEMPRE QUE SU ESTRUCTURA LO PERMITA (NO SEA UN ESPACIOCERRADO)

� Paraderos de buses en la vía pública.

� Andenes de los terminales de buses.

� Terrazas de bares, restaurantes y similares. Siempre que su e structuraNo este adosada a muros o paredes.

¿CÓMO SE SANCIONAN LAS INFRACCIONES A LA LEY?

¿CÓMO SE SANCIONAN LAS INFRACCIONES A LA LEY?

Multas en dinero, 2 UTM (casi $80.000) para el dueño oadministrador del local público o comercial. En caso dereincidencia, se podrá clausurar. Eventualmente también sepodrá multar al fumador.

3 a 50 UTM (persona natural) y 30 a 300 UTM (personajurídica) a quien venda, distribuya o almacene cigarrillos amenos de 100 metros de un colegio de educación básica y/media.

PUBLICIDADPUBLICIDAD

• Se prohíbe toda publicidad de Tabaco.

• Se prohíbe utilización de términos tales como light, suave, l igero o

bajos en alquitrán, nicotina o similares.

• Se prohíbe fumar en televisión en programas en vivo, transmi tidosen horarios de menores.

• Toda publicidad del tabaco incluso indirecta está prohibid a en

todo horario.

REGULACIONES SOBRE LA VENTA DE CIGARRILLOS

REGULACIONES SOBRE LA VENTA DE CIGARRILLOS

� Se prohíbe la venta de cigarrillos a 100 metros de distancia de colegios.

La distancia se medirá desde cada puerta de acceso.

� Se prohíbe vender o entregar gratuitamente cigarrillos en unidades o

sueltos y en paquetes que contengan cantidades inferiores a 10.

� Las máquinas expendedoras automáticas sólo podrán ser instaladasdonde No tengan acceso menores de edad.

� Se prohíbe la venta de productos de tabaco al interior de los

establecimientos de salud, sean públicos o privados

NO BASTA SOLO UNA LEY……

Hay suficiente evidencia para afirmar que la implementación de medidaspara restringir consumo de tabaco y tener “ambientes libres de humo detabaco” contribuyen a disminuir el consumo y, de forma importante, laexposición al humo ambiental del tabaco.

TU EJEMPLO ES LO MEJOR

En hogares con fumadores se ha demostrado que la estrategia deHogares Libres del Humo del Tabaco (HLHT) disminuye la exposición deniños al Humo del Tabaco, reduce el consumo en adultos y en jóvenes,aumenta el abandono exitoso del hábito e influye en la decisión de noiniciar el hábito tabáquico en niños.

BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR CORTO PLAZO

� A los 20 minutos la presiónarterial retorna al nivel de antesde fumar.

� Decrece nivel de monóxido decarbono.

� El sentido del gusto y el olfatomejoran.

BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR CORTO PLAZO

� Se ahorra dinero.

� Respeto en si mismo.

� Ser respira mejor, y se cansamucho menos.

BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR CORTO PLAZO

� Desaparece el mal aliento.

� Mejora textura de la piel.

� Desaparece tos matutina.

BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR CORTO PLAZO

� Mejoran las relacionessexuales.

� Menos resfriados.

BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR LARGO PLAZO

� La función pulmonar mejora.

� Al año, el riesgo de enfermedad coronaria se reduce en un 50%.

BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR LARGO PLAZO

� El riesgo de un accidente vascular encefálico disminuye.

� Más confianza en si mismo.

BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR

Es importante destacar que incluso los fumadores que abandonanel tabaquismo a los 60 años, experimentan no sólo una mejor

calidad de vida sino que vivenmás comparados con aquellos que continúan fumando.

REFLEXIONEMOS

Revisaremos 2 test, para evaluar nuestra situación personal.

El test de Fagerström evalúa el grado de adicción a lanicotina. Se trata de contestar honestamente las p reguntas

Y sumar el puntaje asignado para cada respuesta.

FUENTE DE AMBOS TEST: Guía para la implementación del Enfoque de Riesgo Cardiovascular, Ministerio de Salud de Chile, Departamento de Enfermedades no trasmisibles, julio 2009

Test de tolerancia a la Nicotina de Fagerström

1. ¿Cuánto tiempo pasa habitualmente desde que se le vanta hasta que fuma su primer cigarrillo? Menos 15 minutos........................................3 De 16 a 30 minutos......................................2 De 31 a 60 minutos......................................1 Más de 60 minutos.......................................0

2. ¿Le resulta difícil no fumar en lugares donde est á prohibido (cines, centros sanitarios, autobuses, trenes, etc.)?

Si..................................................................1 No.................................................................0

3. Durante el día ¿a qué cigarrillo le costaría más renunciar? El primero de la mañana...............................1 Otro...............................................................0

4. ¿Cuántos cigarrillos fuma al día? Menos de 10..................................................0 Entre 11 y 20.................................................1 Entre 21 y 30.................................................2 31 o más........................................................3

5. ¿Fuma con más frecuencia durante las primeras hor as tras levantarse que durante el resto del día?

Si..................................................................1 No.................................................................0

6. ¿Fuma cuando está enfermo y tiene que guardar cam a la mayor parte del día? Si..................................................................1 No.................................................................0

Así, puntuaciones inferiores o iguales a 4 indican que tiene una adicción baja; si ha obtenido entre 5 y 6 puntos, su adicción es media; si el resultado es igual o superior a 7 puntos, usted tiene una altadependencia.

TEST DE LOS PORQUÉ

Al lado de las siguientes frases escriba el número que se relacione máscon su propia experiencia.

1= Nunca

2= Rara vez3= De vez en Cuando4= Muchas veces5= Siempre

Utilidad: Sirve para identificar áreas de conflicto que refuerzan el Fumar.

A. Yo fumo para mantenerme activoB. Mantener un cigarrillo con las manos forma parte del placer de fumar.C. Fumar es placentero y relajante.D. Enciendo un cigarrillo cuando me siento enojado con algo / alguienE. Cuando se me acaban los cigarrillos, es casi una tortura hasta que consigo

másF. Fumo de manera automática, sin siquiera estar consciente de ello.G. Fumo cuando otras personas están fumando a mi alrededor.H. Fumar me ayuda a pensar y concentrarme.I. Parte del placer del cigarrillo es toda la preparación para prenderlo.J. Fumar me produce placer.K. Cuando me siento incómodo o molesto, prendo un cigarrillo.L. Cuando no estoy fumando, lo tengo muy presente.M. He prendido un cigarrillo cuando el anterior aún está encendido en el

cenicero.N. Fumo cuando me reúno con amigos y lo estoy pasando bien.O. Cuando fumo, parte del placer es mirar el humo mientras lo exhalo.P. Casi siempre deseo un cigarrillo cuando estoy a gusto y relajado.Q. Fumo cuando estoy triste y quiero pensar en otra cosa.R. Siento verdaderas ansias de fumar cuando no lo he hecho por un buen rato.

S. Me ha pasado que tengo un cigarrillo en la boca sin darme cuenta.T. Siempre fumo cuando estoy con amigos en una fiesta, en un bar, etc.U. Fumo para darme ánimo.

INTERPRETACIÓN DEL TEST ¿PORQUE FUMA UD…?

A_____ H_____ U____ ESTIMULACIONSi ha tenido un puntaje alto aquí, usted siente que el tabaco le da energía, que lo mantiene alerta. Piense en otras opciones para obtener energía, por ejemplo, lavarse la cara, caminar rápido, trotar.

B_____ I______ O____ MANIPULACIONHay muchas cosas que puede hacer con las manos sin tener que prender un cigarrillo. Intente hacer garabatos con un lápiz, tejer o jugar con un cigarrillo falso.

C_____ J______ P_____ PLACER-RELAJACIONUn puntaje alto significa que obtiene mucho placer físico del fumar. Diversas formas de ejercicio pueden ser buenas alternativas. A la gente que está en esta categoría puede resultarle útil usar, bajo supervisión médica, una goma de mascar de nicotina o parches transdérmicos de nicotina.

D_____ K_____ Q____ MANEJO DE TENSIONSi usted encuentra que el cigarrillo lo reconforta en momentos de estrés, puede resultarle difícil dejar de fumar, pero existen formas más adecuadas de enfrentar el estrés. En lugar de ello, aprenda una técnica de relajamiento por medio de la respiración o alguna otra técnica para lograr un relajamiento profundo. La gente que está en esta categoría puede resultarle útil usar, bajo supervisión médica, una goma de mascar de nicotina o parches transdérmicos de nicotina.

E_____ L_____ R____ ADICCION

Además de tener una dependencia psicológica a los cigarrillos es posible que sea físicamente adicto a la nicotina. Es una adicción difícil de vencer, pero se puede lograr. La gente que está en esta categoría es la más indicada para beneficiarse del uso de fármacos (Terapia de sustitución de nicotina o Varenicline (agonista parcial de los receptores nicotinicos)y/o bupropión bajo supervisión médica

F_____ M_____ S_____ HABITO AUTOMATICOSi los cigarrillos son simplemente parte de su rutina, la clave para acabar con este hábito es estar consciente de cada cigarrillo que fuma. Llevar un diario o registrar cada cigarrillo que fuma marcándolo con un lápiz dentro del paquete es una buena forma de hacerlo. G_____ N_____ T____ FUMADOR SOCIALUsted fuma en situaciones sociales, cuando la gente que a su alrededor estáfumando o cuando le ofrecen un cigarrillo. Es importante que le recuerde a losdemás que no fuma. Podría cambiar sus hábitos sociales para evitar los “factoresde activación” que pudieran conducirlo a volver a fumar.

ES UNA TAREA DE TODOS PROMOVER UNA MAYOR CONCIENCIA QUE EL TABAQUISMO ES UN HÁBITO SOCIALMENTE INACEPTABLE Y

PERJUDICIAL PARA LA SALUD

FUENTES BIBLIOGRAFICAS Y SITIOS ELECTRONICOS

RECOMENDADOS

1. “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y “AnEpidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976) .

2. Encuesta de Salud Población Chilena, Ministerio de Salud, 2010. Sitio electrónico:www.minsal.cl

3. Estudio Epidemiológico de la Armada de Chile, realizado por licitación Pública porel Centro de Estudios “Karelia 2000”, año 2005.

4. Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud. 57ª.Asamblea Mundial de la Salud. Organización Mundial de la Salud, 22/05/2004.Sitio electrónico: www.who.int

5. Guía para la implementación del Enfoque de Riesgo Cardiovascular, Ministerio deSalud de Chile, Departamento de Enfermedades no trasmisibles, julio 2009. Sitioelectrónico: www.minsal.cl

6. Ley 19.419 del 09/10/1995, que Regula las actividades que indica relacionadascon el tabaco.

7. Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta EE.UU. “Guíade la Comunidad”, sitio electrónico :www.thecomunityguide.org.