CI - Luis Zegarra Montes - Urología General y...
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1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes. Dr. Mg. Med.-UPCH Jefe del Servicio de Urología-HNCH. Prof. Principal Dpto. Cirugía-UPCH.
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CICISTITIS
INTERSTICIALLuis Zegarra Montes. Dr. Mg. Med.-UPCH
Jefe del Servicio de Urología-HNCH.
Prof. Principal Dpto. Cirugía-UPCH.
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: 38 años
TE: 17 años.
Consulta: 23/VIII/89
* RU: c/30 min./4veces.
* Urgencia miccional.
* Dolor pélvico.
Ant. Import: * G2 P2002
* HAT (27/IV/89)
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CILlanto que aferras mi Vida y
cicatrizas huellas.
!Cuanto daría yo; porque así
limpiaras mis llagas.
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CI!Cuando tú dolor me acompañas!
Es cuanto más empeño siento de
soñar grandezas, de sentir la vida y
de añorar placeres.
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CI! Cuando tú dolor me acompañas!
revolotear quisiera, al igual que esa ave
que emprende el vuelo y a su vez olvidar lo
que dejó en la tierra.
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CI
Visión
Tradicional
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CI* Medicina General
*Nefrólogo *Geriatría * Enf. Infeciosas
* Urólogo/Ginecólogo
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CI
DEFINICIÓN
* Síndrome clínico
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CISTITIS INTERSTICIAL
LÍNEA DE TIEMPO
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Edad 20 años 40 años 60 años
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Dx. Urgencia Leve Síndrome Criterios Cistitis
con ITU Uretral NIH Intersticial
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Leve, intermitente Severo constante
INCREMENTO DE LA SEVERIDAD DE SINTOMAS
Dr. C. Lowell Parsons
AUA News. V5-N4. June, 2000.
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CI
EPIDEMIOLOGÍA
Identificada en 1907, por Nitze.
Incidencia: 2.5’ mujeres (USA).
Jones CA. and Nyberg J.:Prevalence of intesrtitial cystitis in USA.
J. Urol., suppl., 1994.
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CI
PATOGÉNESIS
Urgencia miccional.
Frecuencia miccional.
Dolor pélvico.
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CI
ETIOLOGÍA
Linfáticas.
Infecciosas.
Neurológicas.
Autoinmunes.
Vasculares.
Psicológicas.
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ETIOLOGÍA
Insuficiencia linfática y vascular.
Parsons CL.: Evaluation and managing interstitial cystitis.
University Research Associates Rx. Inc., 1996.
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ETIOLOGÍA
Infecciosa.
Duncan JL. Schaeffer A.: Do infectious agents cause interstitial cystitis ?
Urology, 1997.
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CI
Mastocitos.
Hofmeister MA et al.: Mast cells and nerve fibers in interstitial cysttitis.
Urology, suppl., 1997.
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ETIOLOGÍA
Inflamación neurogénica.
Elbadawi A.: Interstitial cystitis.
Urology, 1997.
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ETIOLOGÍA
Mecanismos inmunológicos.
Ovaristo K. J. : Interstitial cystitis as an autoinmune disease.
Eur. Urol., 1980.
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ETIOLOGÍA
Factores psicosomáticos
Navio S. y Allona A.: Cistitis Intersticial: Factores psicosomáticos.
Patología Urológica Infecciosa. 1999.
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ETIOLOGÍADefecto de epitelio
Difusión de sustancias
Depolarización de nervios sensitivos
y el músculo liso.
Lilly JD. Parsons CL.: Bladder surface glycosaminoglycans is a human epithelial permeability barrier. Surg. Gynecol. Obstet. 1990.
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Rol del potasio urinario.
Parsons CL. and Greenberger M.: The role of urinary potassium in the
pathogenesis and diagnosis of interstitial cystitis. J. Urol., 1998.
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DIAGNÓSTICO
Urgencia.
Frecuencia miccional.
Dolor vesical.
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EVALUACIÓN
Examen físico.
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EVALUACION
Urodinamia.
Parsons CL.:Interstitial cystitis:clinical manifestations and diagnostic criteria.
Neurol Urodyn. 1990.
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EVALUACION
Cistoscopía
Nigro DA et al.: Associations among cystoscopic and urodinamic findings
for woman enrolled in the Interstitial Cystitis Date Base Study.
Urology, suppl., 1997.
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CI
EVALUACION
Parsons test.
Parsons CL.: Potassium sensitivity test.
Techn Urol. 1996.
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CI
TRATAMIENTO
Control de la enfermedad (85%).
Parsons CL.: Interstitial Cystitis : New concepts.
Congreso de la Asociación Americana de Urología, Atlanta-2000.
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CI
TRATAMIENTO
Disfunción del epitelio.
Actividad neural.
Alergias.
Parsons CL.: Interstitial cystitis: New concepts.
Congreso Asociación Americana Urología. Atlanta-2000.
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TRATAMIENTO
* Dimethylsulfoxide (FDA-1977):
Dosis: 50 cc DMSO al 50%.
Efectividad: 34% a 40%.
Mejoría: 2 a 3 meses.
Stewart BH.: The use of dimethylsulfoxide (DMSO) in the treatment of intertitial
cystitis. J Urol., 1967.
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TRATAMIENTO Disfunción del epitelio
* Heparina.:
Dosis: 40,000 u. + 20 cc. Agua estéril.Efectividad: 80% a 85%.Mejoría: 6 a 2 años.
Parsons CL., Benson G., Childs SJ.:A quantitatively controlled method to prospectively study interstitial cystitis: Efficacy of pentosanpolysulfate.J Urol., 1993.
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TRATAMIENTO Disfunción del epitelio
*Pentosanpolysulfato (FDA-1996):
Dosis: 100 mg./3 al día.Efectividad: 75% a 82%.Mejoría: 3 a 6 meses.
Parsons CL., Benson G., Childs SJ.:A quantitatively controlled method to prospectively study interstitial cystitis: Efficacy of pentosanpolysulfate.J Urol. 1993.
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TRATAMIENTO Desactivación neural
*Amitriptilina *Imipramina
Dosis: 25 mg 50 mg/ día.Efectividad: 50%.Sintomático.
Hanno PM.: Use of amitriptyline in the treatment of interstitial cystitis.
J Urol., 1989.
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TRATAMIENTO
Alergias.
* Antihistamínicos.
Simmons JL.: Interstitial Cystitis: beneficial effect of an antinhistamine.
J Urol., 1961.
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TRATAMIENTO
Cirugía.
Nielsen KK. and Steven K. et al.: Failure of combined supratrigonal
cystectomy and Mainz ileocecocystoplasty in intratable interstitial cystitis.
J Urol., 1990.
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Interstitial Cystitis Association
Web Site
http://www.ichelp.org
Founder and President: Vicki Ratner, M.D.
