COMUNICACIÓNINTERAURICULAR

Ricardina Rodríguez Mendoza

• Corazón

Corazón

COMUNICACIÓN INTERAURICULAR

DEFINICION:Es una anomalía congénita que se caracteriza por la presencia de un orificio en el tabique interauricular, denominado «soplo» que se detecta mayormente en adultos.

TIPOS DE CIA

CAUSAS

INCIDENCIA

La CIA no es muy común.Se produce con mayor frecuencia en mujeres que en varones, siendo la proporción de 3:1. Los individuos que sufren esta afección tienen mayor riesgo de desarrollar muchas complicaciones, como:Fibrilación auricular (en adultos)Insuficiencia cardíacaCirculación pulmonar excesivaHipertensión pulmonarACV

FISIOPATOLOGIA

El lado izquierdo del corazón, tiene presiones más altas que el derecho. Inicialmente la sangre es impulsada de izquierda a derecha, por mayor distensibilidad del ventrículo derecho Esto incrementa el flujo pulmonar. La proliferación de la íntima y la hipertrofia de la media de la arteria pulmonar que se desarrollan con el tiempo producen Hipertensión Pulmonar, la cual puede causar flujo de derecha a izquierda en el 15% de las CIA.

CLINICA

• Generalmente asintomáticos los primeros años. Se manifiesta en edad adulta

• Cortocircuito IZQUIERDA A DERECHA:Fatiga, infecciones de vías respiratorias altas, disnea de esfuerzo, anorexia, retraso en el desarrollo físico, ausencia de cianosis. Sobrecarga VD, cardiomegalia derecha, congestión pulmonar Soplo sistólico foco pulmonar (hiperflujo)

Inversión del cortocircuito: Cianosis, fatiga fácil, hipocratismo digital ,

insuficiencia cardiaca severa.

DIAGNOSTICO

Auscultación: soplo en foco pulmonar + desdoblamiento fijo del segundo tono.

• Electrocardiograma: muestra signos de sobrecarga del ventrículo derecho: desviación derecha del eje y bloqueo de rama derecha. Sirve para detectar arritmias en niños mayores.

• Ecocardiograma: Es el método diagnóstico de elección, visualiza la dilatación del ventrículo derecho y el movimiento paradójico del tabique interventricular en casos de ostium secundum (el tabique se mueve en la sístole hacía el ventrículo derecho, en lugar de hacerlo hacia la parte posterior del ventrículo izquierdo como es normal). El ecografía bidimensional proporciona el tamaño, localización y el tipo de CIA. También determina el grado de HTP si la hubiera.

• Radiografía de tórax: Se observan signos de insuficiencia cardiaca (hilios pulmonares grandes con visualización de vasos pulmonares gruesos que se extienden hacia la periferia de los campos pulmonares), cardiomegalia y en pacientes con CIAs con gran flujo pulmonar, una dilatación del tronco pulmonar.

• Estudio de hemodinamia pulmonar con isótopos para cuantificar el cortocircuito izquierdo-derecho. En casos de CIA pequeña, ayuda a decidir la indicación o no del cierre de la CIA de acuerdo a la cantidad del cortocircuito.

Para prevenir la insuficiencia cardiaca y la hipertensión pulmonar. Si los síntomas no son severos, los niños deben de ser tratados en edad pre-escolar (3 a 4 años). En niños grandes y adultos jóvenes, la corrección debe hacerse antes de que se desarrolle hipertensión pulmonar.

TRATAMIENTO

PRONÓSTICO

• Con una CIA de pequeña a moderada, una persona puede llevar una vida normal sin presentar síntomas, mientras que los defectos más grandes pueden provocar incapacidad en la mediana edad, a causa del aumento del flujo sanguíneo y la desviación de la sangre de nuevo hacia la circulación pulmonar.