Ciclo Sexual Femenino

CICLO SEXUAL CICLO SEXUAL FEMENINOFEMENINO

DefiniciónDefinición: Cambios que experimenta el : Cambios que experimenta el aparato reproductor femenino durante un aparato reproductor femenino durante un periodo determinado de tiempo (± 28 días)periodo determinado de tiempo (± 28 días)

El ciclo sexual se El ciclo sexual se iniciainicia en la pubertad, en la en la pubertad, en la mayoría de las mujeres entre los mayoría de las mujeres entre los 12 y 13 años12 y 13 años (menarca),(menarca), se mantiene durante toda la vida se mantiene durante toda la vida reproductiva y reproductiva y terminatermina entre los entre los 45 y 50 años45 y 50 años (menopausia o climaterio)(menopausia o climaterio)

Estos cambios son inducidos por hormonas Estos cambios son inducidos por hormonas secretadas por:secretadas por: Hipotálamo.Hipotálamo. Adenohipófisis.Adenohipófisis. Ovarios.Ovarios.

Para su estudio lo dividimos enPara su estudio lo dividimos en

Ciclo Ciclo ovaricoovarico

Ciclo Ciclo menstrualmenstrual

CICLO OVARICOCICLO OVARICO

DefiniciónDefinición: Cambios que experimentan : Cambios que experimentan periódicamente los ovarios. periódicamente los ovarios. El crecimiento de alrededor de El crecimiento de alrededor de 50 folículos 50 folículos

primariosprimarios,, El desarrollo de El desarrollo de 5 a 20 folículos secundarios5 a 20 folículos secundarios,, El desarrollo de El desarrollo de 1 folículo terciario1 folículo terciario (maduro, (maduro,

preovulatorio o de Graaf),preovulatorio o de Graaf),


La La ovulaciónovulación (liberación del óvulo del folículo (liberación del óvulo del folículo roto),roto),

La formación de La formación de un cuerpo hemorrágicoun cuerpo hemorrágico (a partir (a partir del folículo roto vacío).del folículo roto vacío).

La transformación del cuerpo hemorrágico en un La transformación del cuerpo hemorrágico en un cuerpo amarillo o lúteocuerpo amarillo o lúteo, y, y

La involución del cuerpo amarillo en La involución del cuerpo amarillo en cuerpo cuerpo blanco o albicans.blanco o albicans.

CICLO OVARICOCICLO OVARICO En un En un ciclo típicociclo típico, estos cambios se producen , estos cambios se producen

o repiten cada o repiten cada 28 días28 días, que se divide en dos , que se divide en dos fases:fases: Fase folicularFase folicular: día 1 a 14, y: día 1 a 14, y Fase lúteaFase lútea: día 15 a 28, : día 15 a 28, Ocurriendo la Ocurriendo la ovulaciónovulación entre ambas, alrededor del entre ambas, alrededor del

día 14día 14


Todo se inicia en el Todo se inicia en el hipotálamohipotálamo, que secreta la , que secreta la hormona liberadora de gonadotropinas hormona liberadora de gonadotropinas hipofisiarias o GnRHhipofisiarias o GnRH, la cual actúa sobre la , la cual actúa sobre la adenohipófisis, que produce dos hormonas:adenohipófisis, que produce dos hormonas: H. folículo estimulante (FSH)H. folículo estimulante (FSH) H. LuteinizanteH. Luteinizante (LH) (LH)


La La FSHFSH estimula la transformación de los estimula la transformación de los folículos folículos primordialesprimordiales en en folículos primariosfolículos primarios

La La FSH FSH es es tambiéntambién responsable de que los responsable de que los folículos folículos primariosprimarios se transformen en se transformen en folículos secundarios o folículos secundarios o antralesantrales..

En los folículos en crecimiento las células de la En los folículos en crecimiento las células de la teca teca internainterna sintetizan sintetizan testosteronatestosterona (andrógenos), la cual (andrógenos), la cual pasa a las pasa a las células de la granulosacélulas de la granulosa, donde por la , donde por la acción de la acción de la aromatasaaromatasa se transforma en se transforma en estradiolestradiol (estrógeno)(estrógeno)


El El estradiolestradiol a su vez induce a las a su vez induce a las mismas mismas células de la granulosacélulas de la granulosa a que desarrollen a que desarrollen receptores de LHreceptores de LH, que preparan el terreno , que preparan el terreno para que al llegar esta hormona a estas células para que al llegar esta hormona a estas células induzca:induzca: La La maduración del folículomaduración del folículo,, La La reanudación de la 1ª división meióticareanudación de la 1ª división meiótica, y, y La La ovulación.ovulación.


La La OVULACIONOVULACION ocurre a los 14 ± 1 día, en ocurre a los 14 ± 1 día, en general alrededor de 14 días antes del 1er día general alrededor de 14 días antes del 1er día de la siguiente menstruación. Se debe a la de la siguiente menstruación. Se debe a la ruptura de un folículo maduroruptura de un folículo maduro (terciario, de (terciario, de Graaf o preovulatorio)Graaf o preovulatorio)


Aproximadamente Aproximadamente 2 días antes de la ovulación, 2 días antes de la ovulación, la la LHLH, hasta que ± 16 h antes de la ruptura del folículo , hasta que ± 16 h antes de la ruptura del folículo alcanza un alcanza un pico de 6 a 10 veces mayorpico de 6 a 10 veces mayor que los que los niveles básales.niveles básales.

Este pico coincide con un Este pico coincide con un de FSH de FSH de de 2 a 3 veces2 a 3 veces que el basal.que el basal.

La La LHLH actúa sobre las células foliculares y las de las actúa sobre las células foliculares y las de las tecas, induciendo una tecas, induciendo una duplicación de la secreción de duplicación de la secreción de progesteronaprogesterona y una y una brusca de la síntesis de brusca de la síntesis de estradiolestradiol


Debido a estos cambios hormonales, el Debido a estos cambios hormonales, el folículo crece hasta que se rompe y libera el folículo crece hasta que se rompe y libera el oocito secundario.oocito secundario.

Una vez Una vez expulsado el oocito secundarioexpulsado el oocito secundario, es , es capturado por las fimbrias de la trompa uterina capturado por las fimbrias de la trompa uterina que lo llevan que lo llevan hacia la ampolla o ámpula.hacia la ampolla o ámpula.

El folículo roto se llena de sangre coagulada El folículo roto se llena de sangre coagulada constituyendo un constituyendo un cuerpo hemorrágicocuerpo hemorrágico que se que se transforma en un transforma en un cuerpo lúteo o amarillo.cuerpo lúteo o amarillo.


En el cuerpo lúteo, las En el cuerpo lúteo, las células del estrato células del estrato granulosogranuloso, por acción de la LH, proliferan y , por acción de la LH, proliferan y de volumen, disponiéndose en hileras que de volumen, disponiéndose en hileras que penetran entre la fibrina: las penetran entre la fibrina: las células células luteínicas.luteínicas.

Estas Estas células luteínicascélulas luteínicas producen producen estradiolestradiol e e inhibinainhibina, y ambas hormonas , y ambas hormonas inhiben la inhiben la secreción de FSHsecreción de FSH, principalmente a nivel de , principalmente a nivel de la adenohipófisis.la adenohipófisis.


Si el oocito no es fecundado, el cuerpo lúteo se Si el oocito no es fecundado, el cuerpo lúteo se transforma en transforma en cuerpo lúteo de la menstruación o en cuerpo lúteo de la menstruación o en degeneracióndegeneración, el cual mantiene su secreción hormonal , el cual mantiene su secreción hormonal hasta 12 días después de la ovulación (día 26 del ciclo hasta 12 días después de la ovulación (día 26 del ciclo sexual), cuando comienza a sexual), cuando comienza a la producción de la producción de progesterona, estradiol e inhibinaprogesterona, estradiol e inhibina del cuerpo lúteo. del cuerpo lúteo.

El descenso brusco de estas hormonas 2 días antes de El descenso brusco de estas hormonas 2 días antes de que termine un ciclo de 28 días, provoca la que termine un ciclo de 28 días, provoca la menstruación.menstruación.


Si el oocito es fecundado, una semana después de la Si el oocito es fecundado, una semana después de la ovulación, el embrión se implanta en el ovulación, el embrión se implanta en el endometrio y endometrio y secreta GCHsecreta GCH, la cual , la cual estimula al cuerpo lúteoestimula al cuerpo lúteo para para que que siga produciendo sus hormonassiga produciendo sus hormonas

El El cuerpo lúteocuerpo lúteo, al involucionar se transforma en el , al involucionar se transforma en el cuerpo albicanscuerpo albicans, que es una cicatriz blanquecina de , que es una cicatriz blanquecina de tejido fibroso y macrófagos (que destruyen los restos tejido fibroso y macrófagos (que destruyen los restos de las células luteínicas y paraluteínicas)de las células luteínicas y paraluteínicas)


La La progesteronaprogesterona actúa sobre el actúa sobre el hipotálamohipotálamo, , estimulándolo a estimulándolo a su producción de GnRH su producción de GnRH, , que a su vez induce a la que a su vez induce a la de la LH por la de la LH por la hipófisis.hipófisis.

La La brusca de inhibina brusca de inhibina favorece la favorece la secreción de FSHsecreción de FSH, para iniciar un , para iniciar un nuevo ciclo nuevo ciclo de maduración de los folículosde maduración de los folículos, generalmente , generalmente en el ovario del lado contrario.en el ovario del lado contrario.

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

DefiniciónDefinición: Cambios que experimenta el : Cambios que experimenta el endometrio durante el ciclo sexual femenino, endometrio durante el ciclo sexual femenino, producidos por las hormonas secretadas por producidos por las hormonas secretadas por los folículos ováricos y el cuerpo lúteo: los folículos ováricos y el cuerpo lúteo: estrógenos y progesterona.estrógenos y progesterona.


El ciclo menstrual El ciclo menstrual promediopromedio es de es de 28 días28 días, , siendo el siendo el día 1 del ciclo el correspondiente al día 1 del ciclo el correspondiente al 1er día del sangrado menstrual.1er día del sangrado menstrual.

En la mayoría de las mujeres (90%) dura entre En la mayoría de las mujeres (90%) dura entre 23 y 35 ó 36 días.23 y 35 ó 36 días.


Se divide en 3 fases principales:Se divide en 3 fases principales: Fase menstrual,Fase menstrual, Fase proliferativa o estrogénica, yFase proliferativa o estrogénica, y Fase secretora o progestacional.Fase secretora o progestacional.

FASE MENSTRUALFASE MENSTRUAL

Abarca los Abarca los 3 a 5 primeros días3 a 5 primeros días del ciclo, del ciclo, Es determinada por la Es determinada por la brusca de los brusca de los

estrógenos y progesteronaestrógenos y progesterona secretados por el secretados por el cuerpo lúteo.cuerpo lúteo.

Durante esta fase se desprende la capa Durante esta fase se desprende la capa funcional del endometrio, la cual es eliminada funcional del endometrio, la cual es eliminada a través del cervix, a la vagina y al exterior, a través del cervix, a la vagina y al exterior, como una mezcla de sangre y fragmentos de como una mezcla de sangre y fragmentos de tejido endometrial.tejido endometrial.

FASE PROLIFERATIVAFASE PROLIFERATIVA Comprende del Comprende del 4° a 6°4° a 6° día del ciclo hasta el día del ciclo hasta el 14° día.14° día. Coincide con el crecimiento de los folículos ováricos y Coincide con el crecimiento de los folículos ováricos y

es es controladacontrolada por los por los estrógenosestrógenos secretados por los secretados por los folículos.folículos.

Durante esta fase se duplica o triplica el grosor del Durante esta fase se duplica o triplica el grosor del endometrio, endometrio, regenerándose la capa esponjosa y regenerándose la capa esponjosa y compactacompacta

Las Las glándulas uterinas glándulas uterinas su número y longitud su número y longitud (siendo más o menos rectas)(siendo más o menos rectas)

Las Las arteriolasarteriolas (arterias espiraladas o espirales) se (arterias espiraladas o espirales) se regeneranregeneran y adoptan una forma levemente y adoptan una forma levemente en espiralen espiral, ,

Las Las vénulasvénulas también se también se regeneranregeneran, con un trayecto , con un trayecto más o menos recto y son de más o menos recto y son de pequeño calibre.pequeño calibre.

FASE SECRETORAFASE SECRETORA

Se inicia inmediatamente después de la ovulación: Se inicia inmediatamente después de la ovulación: 14° día14° día y abarca y abarca hasta el día anterior al inicio del hasta el día anterior al inicio del siguiente ciclosiguiente ciclo menstrual. menstrual.

Ocurre al mismo tiempo que se desarrolla el cuerpo Ocurre al mismo tiempo que se desarrolla el cuerpo lúteo y es lúteo y es debida a la acción de la progesteronadebida a la acción de la progesterona (mayormente) y de los (mayormente) y de los estrógenosestrógenos (de forma (de forma secundaria)secundaria)

El El endometrioendometrio al principio al principio su grosor su grosor, debido al , debido al de líquido tisular y al crecimiento de las glándulas de líquido tisular y al crecimiento de las glándulas uterinasuterinas, que se ensanchan y vuelven tortuosas, , que se ensanchan y vuelven tortuosas, acumulando acumulando glucógeno, mucinas y lípidosglucógeno, mucinas y lípidos en su en su interior.interior.

FASE SECRETORAFASE SECRETORA Las Las arteriolasarteriolas se se espiralizanespiralizan y se desarrolla un y se desarrolla un

extenso plexo capilarextenso plexo capilar en la capa compacta. en la capa compacta. Las Las vénulas vénulas de calibre de calibre y siguen un trayecto y siguen un trayecto

irregular, apareciendo lagunas (espacios venosos de irregular, apareciendo lagunas (espacios venosos de gran tamaño)gran tamaño)

El El epitelio uterinoepitelio uterino secreta pequeñas cantidades de secreta pequeñas cantidades de glucógeno, mucinas y lípidos.glucógeno, mucinas y lípidos.

De esta manera, el endometrio está preparado para que, De esta manera, el endometrio está preparado para que, si hay fecundaciónsi hay fecundación del oocito, el embrión se implante del oocito, el embrión se implante (aproximadamente el día 21) para recibir su nutrición (aproximadamente el día 21) para recibir su nutrición de parte de la madre.de parte de la madre.


Si no ocurre la fecundaciónSi no ocurre la fecundación:: El cuerpo lúteo degenera, por lo queEl cuerpo lúteo degenera, por lo que la concentración de estrógenos y progesterona,la concentración de estrógenos y progesterona, El endometrio pasa a una fase isquémica, yEl endometrio pasa a una fase isquémica, y Se produce la menstruación.Se produce la menstruación.

FASE PREMENSTRUAL O FASE PREMENSTRUAL O ISQUÉMICAISQUÉMICA

Corresponde a los Corresponde a los 2 últimos días2 últimos días de la de la fase secretora.fase secretora. Es determinada por el Es determinada por el inicio de la involución del cuerpo inicio de la involución del cuerpo

lúteolúteo, lo que produce , lo que produce de la progesterona de la progesterona y de los y de los estrógenos.estrógenos.

Se suprime la secreción glandular, por lo que el Se suprime la secreción glandular, por lo que el endometrio endometrio su grosor. su grosor.

Las Las arterias espirales se contraenarterias espirales se contraen, produciéndose , produciéndose estasis venosa y estasis venosa y necrosisnecrosis de la capa compacta y parte de de la capa compacta y parte de la esponjosa,la esponjosa,

Hay Hay pérdida de sangrepérdida de sangre, , Se Se inicia un nuevo ciclo.inicia un nuevo ciclo.

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