CIENCIA FORENSE Y SALUD - Sociedad Mexicana …UN,CASO:,Enfermedad,de,la,Colza, (síndrome,tóxico)...

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Ciencia Forense y Salud Pública Zoraida García Castillo 22 de noviembre de 2017

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Ciencia Forense y  Salud Pública

Zoraida  García  Castillo22  de  noviembre  de  2017

UN  CASO:  Enfermedad  de  la  Colza  (síndrome  tóxico)  80’  Madrid

• Envenenamiento  masivo  por  aceite  de  colza  con  fines  industriales

• Dos  mayoristas  de  productos  químicos  y  un  aceitero  catalán

• Uso  de  aceite  desnaturalizado,  destinado  a  la  industria,  hacia  el  consumo  humano.

Canje  de  aceite  de  colza  desnaturalizado   por  aceite  de  oliva  del  Patrimonio   Comunal  Olivarero  en  el  centro   de  salud  del  Instituto  Nacional   de  la  Salud  en  Alcorcón   (  Madrid).  /  RICARDO  MARTÍN

Enfermedad  de  la  Colza  (síndrome  tóxico)

• Primer  intoxicado  fallecido:  un  niño  de  8  años  (Torrejón  de  Ardoz,  Madrid)  1981

• Primeros  diagnósticos:  “Neumonía  Atípica”• Dr.  Tabuenca  Oliver,  Hospital  Niño  Jesús,  Madrid:  Aceite  de  colza  adulterado  vendido  a  granel.  (Anilina)

• Afección  del  sistema  nervioso  periférico  y  de  la  piel

Las  Víctimas

Concentración   de  víctimas  del  síndrome   tóxico   (envenenamiento  por  aceite  de  colza  adulterado)   en  el  Palacio  de  los  Deportes   de  Madrid  para  exigir  del  Gobierno   una  solución  a  su  situación.  /  MARISA  FLÓREZ

Numeralia

• Más  de  322  muertos.• Alrededor  de  25,000  afectados  en  una  veintena  de  provincias.

• 38  empresarios  aceiteros  procesados.• 6  empresas  y  una  veintena  de  marcas.• El  fiscal  pedía  entre  10,000  a  100,000  años  de  cárcel.

• 13  condenados.  Penas  de  6  meses  a  20  años.

Enfermedad  de  la  Colza  (síndrome  tóxico)  20  mayo  1989

Familiares  y  afectados  por  el  síndrome  tóxico   protestan   violentamente   tras  la  lectura  de  la  sentencia  de  la  Audiencia  Nacional   en  Madrid  (1989).  /  MARISA  FLÓREZ

• En  1979,  cada  español  consumía  24  litros  al  año.

• Población  de  36’664,967• Consumo  de  879,959  toneladas• Bajo  control  sólo  600,000• Fraude  en  279,959  toneladas  anuales

TEORÍAS:

• Defensa:  Partida  de  tomates  rociados  con  pesticidas.

• Epidemiólogo  británico  Richard  Doll:  Aceite  de  colza  adulterado

• Tras  16  años  se  condenó  a  dos  funcionarios  y  a  la  Administración,  como  responsable  civil  subsidiario.

• Indemnizaciones  a  cargo  del  Estado.  (1997)

CASO  MEXICANO:  Chiapas,Mayo  2015.

• Comunidad  La  Pimienta,  Simojovel• Aplicación  de  la  vacuna  de  Hepatitis  B,  Clínica  del  IMSS

• Muerte  de  dos  niños  (falla  orgánica  múltiple)• 29  niños  afectos• Cuadro  Clínico:  alteración  al  sistema  nervioso  e  irritabilidad,  alteraciones  al  sistema  respiratorio

REPARACIÓN  DEL  DAÑO

Informe  del  IMSS

• La  bacteria  Staphylococcus hominis,  proviene  de  una  fuente  común.

• La  vacuna  contra  la  Hepatitis  B  no  estaba  defectuosa.

• La  vacuna  se  contaminó  con  una  bacteria  durante  el  procedimiento  de  manejo  y  aplicación.

• La  PGR  continuará  investigando…

Informe  del  IMSS

• No  se  registró  ningún  otro  caso  de  reacciones  adversas  en  más  de  100  mil  dosis  aplicadas  en  el  resto  del  país,  del  mismo  lote.

• No  existe  evidencia  científica  en  donde  un  porcentaje  tan  alto  de  personas  haya  presentado  reacciones  tan  severas  y  de  estas  características  por  la  aplicación  de  esta  vacuna  (ni  por  ningún  otra  vacuna)

Informe  del  IMSS

• Los  resultados  de  los  cultivos  de  sangre  arrojaron  presencia  de  contaminación  externa  local  (bacterias),  ajena  al  biológico  de  la  vacuna,  lo  que  coincide  con  los  cuadros  clínicos  de  los  niños  hospitalizados.

• COFEPRIS  determinó  que  la  vacuna  lo  estaba  defectuosa  ni  perdió  la  cadena  de  frío.

Daubert v.  Merrell Dow  Pharmaceuticals Inc.

• Juicio  civil  por  daños  tóxicos  

• Graves  malformaciones  congénitas  en  extremidades  superiores

• Antihistamínico  Bendectin

CASO  DAUBERT:  Un  estudio  epidemiológico.  1993,  S.C.ACTORES

• Estudios  realizados  en  células  animales  y  en  animales  vivos

• Estudios  farmacológicos  que  revelaban  similitud  entre  la  estructura  química  del  Bendectin y  otras  teratogénicos

• Recálculo no  publicado  de  estudios  epidemiológicos  anteriores.

DEFENSA• Steven  H.  Lamm,  médico  

especialista  en  epidemiología,  amplia  acreditación  en  riesgos  por  exposición  a  sustancias  químicas  y  biológicas.

• Dijo  no  había  estudios  publicados  que  demostraran  relación.

• 30  estudios/130  mil  pacientes

CASO  DAUBERT:  Un  estudio  epidemiológico.  1993,  S.C.

• Medicamento  Bendectin.• Único  medicamento  aprobado  por  la  Food and  Drug Administration para  el  tratamiento  de  las  náuseas  y  vómitos  del  embarazo.

• Incidencia  de  malformaciones  congénitas.  (3%)

• Estudios  de  cohortes,  casos-­‐controles,  dos  metaanálisis,  estudios  de  experimentación  animal  y  ensayos  in  vitro.

Estándar  Daubert.  Factores  de  cientificidad  o  fiabilidad  probatoria:

1. Si  la  teoría  o  técnica  ha  sido  sometida  a  prueba.

2. Si  la  teoría  o  técnica  ha  sido  revisada  por  pares.

3. Existencia  de  estándares  de  calidad  y  rangos  de  error.

4. Aceptación  amplia  de  la  comunidad  científica  relevante.

CONOCIMIENTOS CIENTÍFICOS. CARACTERÍSTICAS QUEDEBEN TENER PARA SER TOMADOS EN CUENTA POR ELJUZGADOR… (C.T 154/2005-­‐PS) Primera Sala

La evidencia científica sea:• Relevante para el caso• Fidedigna (sujeta a pruebas de refutabilidad)• Aceptación de la comunidad científica• Se conozca su error potencial• Existan estándares que controlen su aplicación

¿Cómo  valorar  la  prueba  científica  sin  ser  científico?

SISTEMA  PENAL  ACUSATORIO

• Publicidad• Contradicción• Concentración• Continuidad• Inmediación• Oportunidad

• Secreto  y  escritura. • Publicidad  y  oralidad.

SISTEMA  INQUISITIVO SISTEMA  ACUSATORIO

• Concentración  en  las  funciones  de  investigar,  acusar  y  juzgar.

• Separación  de  funciones

SISTEMA  INQUISITIVO SISTEMA  ACUSATORIO

• La  prueba  se  constituye  desde  la  investigación.

• La  prueba  se  constituye  en  el  juicio.

SISTEMA  INQUISITIVO SISTEMA  ACUSATORIO

¿SE  DESAHOGA    COMO  TESTIMONIO?

LA  PRUEBA  CIENTÍFICA  EN  EL  SISTEMA  ACUSATORIO

Resolución  explicada  por  el  juez    en  público,  de  manera  

oral  y  asequible.

ESTÁNDAR  POR  MOMENTO

¿ADMISIÓN?

¿VALORACIÓN?

• VALORACIÓN  ESTANDARIZADA

• PRUEBA   TASADA

TRANSFERENCIA   DEL  PODER  DE  JUZGAR  DEL  JUEZ  AL  PERITO

• LIBERTAD  PROBATORIA

• LIBRE  VALORACIÓN

• SANA  CRÍTICA  RACIONAL

• ANÁLISIS  DE:– PERTINENCIA– CONFIABILIDAD  – RELEVANCIA

MÁXIMAS  DE  EXPERIENCIA:– GENERALIZACIONES  DE  

SENTIDO  COMÚN– CONOCIMIENTOS  

CIENTÍFICOS

SISTEMA  INQUISITIVO SISTEMA  ACUSATORIO

Análisis  de  la  prueba  científica  desde…

• La  teoría Responsabilidad  del  científico

• El  método

• La  aplicación  práctica:– ¿Errores  potenciales?– ¿Consecuencias  en  sus  resultados?

Protocolo  para  la  valoración  de  la  prueba  científica  (Igartua)

• Hipótesis  a  probar  y  Pruebas  para  probarla1. Valoración  individual– Fiabilidad de  la  prueba  (Valoración  científica)

2. Valoración  conjunta– Probabilidad de  la  prueba  (Valoración  Jurídica)  (Más  

allá  de  toda  duda  razonable)3. Uso  del  Principio  de  Contradicción  para  la  

configuración  de  la  Hipótesis– Prueba  contra  la  prueba– Prueba  contra  la  hipótesis

Protocolo  para  la  valoración  de  la  prueba  científica

Hipótesis  a  probar

Pruebas  para  

probarla

Valoración  individual(Fiabilidad)

CIENTÍFICAValoración  Conjunta

(Probabilidad)

JURÍDICA

Prueba  contra  la  prueba

Prueba  contra  la  Hipótesis

Grado  de  confirmación  de  la  hipótesis:

1. Fiabilidad  de  las  informaciones2. Sustento  probatorio  de  la  hipótesis3. Reconocimiento  de  la  relación  de  causalidad

REFLEXIONES• ¿Cuándo hay  prueba  suficiente?• ¿Cuándo  existe  “probabilidad”  para  vincular  a  proceso?

• ¿Cuándo,  a  partir  de  qué  nivel,  está  probada  la  hipótesis?

• ¿Cómo  definir  estándares  de  prueba  ante  los  esquemas  actuales  de  nuestro  sistema  probatorio?

• ¿Cómo  abrir  el  campo  de  interacción  entre  la  ciencia  y  el  derecho?

La  Ciencia  sin  el  Derecho  pierde  la  oportunidad  de  influir  en  la  justicia.  El  Derecho  sin  la  Ciencia  pierde  confiabilidad  y  fortaleza.

Ciencia  Forense-­‐UNAM

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