Cintura Pelvica.
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CINTU
RA
PÉLV
ICA
M O R B I M O R T A L I D A D , L E S I O N E S
Fracturas del
acetabulo
20% de las fracturas pelvicas
CONSIDERACIONES ANATOMORRADIOLOGICAS
Radiología convencional
Tomografía Computarizad
a
Angiografía (Para vasos
pélvicos)
Cistouretrografía (Para el
tracto urinario)
AP de pelvis, Oblicuas anterior y posterior de pelvis, AP de cadera,
proyección lateral de rana de la cadera
LA MAYORÍA DE LAS LESIONES AFECTAN
Alas del
sacro
Huesos ilíacos Isquion
PubisFémur proxim
al
Ejes longitudinales del cuello y la diáfisis femoral
Para determinar el desplazamiento de las fracturas de la cabeza femoral.
Demostración de las articulaciones sacroilealesLesiones de sacro y ramas pubianas
NECESARIAS PARA EVALUAR EL ACETÁBULO
AYUDA A DELIMITAR LA COLUMNA ILOPUBIANA (ANTERIOR) Y EL LABIO
POSTERIOR (REBORDE) DEL ACETÁBULO
(EXTERNA) DELIMITA LA COLUMNA ILIOISQUIATRICA (POSTERIOR) Y EL REBORDE ACETABULAR ANTERIOR
Muestra fémur proximal y cadera
Evaluar el desplazamiento anterior
y posterior de los fragmentos
EL ESTUDIO CON TC ES NECESARIO PARA DAR INFORMACIÓN NO DISPONIBLE MEDIANTE PROYECCIONES ESTÁNDAR Y ESPECIALES DE LA RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL
• Numero, tamaño y posición de fragmentos
• Superficies de descarga
• Delimitar tejidos blandos, lesiones de estructuras blandas
Lesiones
vesicales 6%
Lesiones
uretrales 10%
Fracturas
pelvicas
LESIONES DE LA PELVIS Y DEL ACETABULO
Sacro
2 componentes laterales
• ilion• Isquion•pubis
PelvisAnillo casi
rígido
Si restan estabilidad de forma
importante al anillo pélvico o no
FRACTURAS DE PELVIS
Afectan la espina iliaca anterosuperior o anteroinferior o la tuberosidad isquiatica y se clasifican como fracturas estables.
Atletas
Como consecuencia de una contracción muscular enérgica
Son visibles en AP simple de pelvis
DEDO PELVICO
Anomalía congénita caracterizada por una formación ósea en los tejidos blandos que rodean los huesos pélvicos
Lesión inestable, afecta hemipelvis, consiste en fracturas unilaterales de las ramas púbicas superior e inferior con disrupción de la articulación sacroiliaca
AP pelvis
FRACTURAS DEL ACETÁBULO
Ocultación de estructuras
superpuestas.Al menos 4
proyecciones
Proyección APJudet y Letournel han identificado 6 líneas
en relación con el acetabulo
Se distorcionan estas marcas radiologicas permitiendo el diagnostico en proyección AP y oblicuas
4 Patrones de fuerza como mecanismos subyacentes de
lesión que originan apariencias radiológicas1.- Compresión
anteroposterior Produce
fracturas de las ramas del
pubis orientadas
verticalmente y disrupción de
las sinfisis pubica,
originando una luxación
pélvica (libro abierto)
2.- Compresión lateral
Ocasiona fracturas de las
ramas del pubis
orientadas horizontalment
e o coronalmente.Fracturas por
compresión de sacro, de las alas iliacas y luxación de la cadera central
3.- Cizallamiento
verticalLa fuerza disruptiva
orientada en sentido
inferosuperior se aplica sobre uno o los dos lados de la
pelvis .Resultado de
caídas
4.- Patrones complejos Al menos 2 vectores de
fuerza diferentes se
dirigen hacia la pelvis, los más frecuentes por
compresión anteroposterior
y lateral
Estas proyecciones junto con la división de pelvis en la columna anterior y posterior proporcionan la base de
clasificación de fracturas acetabulares modificada por Letournet
LESIONES DEL LABRUM ACETABULAR
Labrum- Se fija en el reborde
óseo del acetabulo
Se mezcla con el ligamento
transverso en los márgenes de la
escotadura acetabular
Se puede lesionar en fracturas
acetabulares y luxación de
cadera.
Artrografía por RM
La rotura se diagnostica cuando aparece una deformidad de contorno
o una señal lineal difusa de intensidad alta.
En casos graves se desincerta del acetabulo
GRACIAS POR SU ATENCIÓN