Cirugía Robótica El Da Vinci

Mario Abdiel Herrera DegraciasEstud ian tes de Med i c ina

Un i ve r s idad de PanamáCatedra de In t roducc i ón a l a s C i enc i as de l a

Sa lud

C a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , FA C P, F C C PA d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .

P r o f e s o r e s :

La Cirugía Robótica

Antecedentes de la cirugía robótica.Como funciona el Davinci

Ventajas y Desventajas de esta gran evolución en las cirugías.

Tipos de cirugías que el Robot puede ejecutar

Inversión requerida para un hospital.

Experiencias de Medicos y Pacientes.

Conclusiones

Antecedentes históricos de la cirugía robotica

Con en paso del tiempo, la tecnologia es más ensencial en nuestro diario vivir, con lo cual la Medicina no escapa a esta evolución. Los primeros pasos en Robotica en este campo se vieron con el primer robot cirujano del mundo: "Arthrobot“.

"Arthrobot“, desarrollado y utilizado por primera vez en Vancouver, Canadá en 1983 ha evolucionado con grandes pasos a lo que hoy día conocemos como “Da Vinci” en honor al gran genio del renacimiento.

Historia del Da Vinci

El prototipo original para el sistema da Vinci fue desarrollado a finales de 1980 en el antiguo Instituto de Investigación de Stanford bajo contrato con el Ejército de los EE.UU.. Mientras que el trabajo inicial fue financiado en el interés de desarrollar un sistema para realizar la cirugía remota para el campo de batalla, las posibles aplicaciones comerciales eran aún más convincente. Estaba claro para los involucrados que esta tecnología podría acelerar la aplicación de una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para una gama más amplia de los procedimientos.

Historia del Da Vinci

En 1995, Intuitive Surgical fue fundada para poner a prueba esta teoría. En enero de 1999, el Intuitivo puso en marcha el Sistema da Vinci, y en 2000 se convirtió en el primer sistema quirúrgico robótico aprobado por la FDA para la cirugía general laparoscópica. En los años siguientes, la FDA aprobó el sistema da Vinci para la toracoscopia (pecho), la cirugía, los procedimientos cardíacos realizados con incisiones complementarias, así como urología, ginecología, pediatría, otorrinolaringología y procedimientos transoral.

Sistema Da vinci

El primero da Vinci Sistema centrado en la superación de las limitaciones de la laparoscopia tradicional, dando cirujanos visión 3D en el interior del cuerpo del paciente, EndoWrist ® Instrumentación - los instrumentos de la curva quirúrgico y girar mucho más allá de las capacidades de la mano humana, y intuitiva ® movimiento donde los instrumentos se mueven en la misma dirección que las manos de los cirujanos que es idéntica a la del enfoque de la cirugía abierta y la opuesta de la vía laparoscópica que los cirujanos a menudo describen como contrario a la intuición.

El original da Vinci System tenía instrumentos muy simples que no son específico de procedimiento. En 2003, Intuitive Surgical ofreció la primera gran actualización para el da Vinci , ofreciendo un brazo con un instrumento adicional . Esto permite al cirujano controlar su propia retracción y control movimiento de brazo en brazo.

Sistema Da vini S

El S modelo ofrece al cirujano una visión de alta definición por primera vez en la cirugía robótica. • Muchas de las fuentes de información - como los signos vitales del paciente - un cirujano que estaba acostumbrado a ver en la cirugía abierta o laparoscópica en un monitor, se integraron en el espectador a través de la consola del cirujano TilePro función de visualización multi-imagen. •

Al aumentar el alcance instrumento y el movimiento del brazo, el da Vinci S ofrece al cirujano la capacidad de tener acceso multi-cuadrante. Anteriormente, con el sistema estándar, el dispositivo tendría que ser desacoplado, movido, y luego vuelve a acoplar. • Por último, el da Vinci S Sistema simplificado de manera significativa la sala de operaciones de configuración y el proceso de facturación, ofreciendo una configuración simplificada y menos piezas para coordinar.

Sistema Da vinci

Con los estándares y S sistemas modelo, el cirujano trabaja de forma independiente, incluso en casos complejos donde dos cirujanos normalmente colaborar en la cirugía abierta o laparoscópica. Ahora, con la capacidad de consola dual de da Vinci Si , dos cirujanos pueden trabajar en colaboración de forma MIS robótica. Además, la segunda consola permite una formación más eficiente de los nuevos cirujanos y la capacidad de los cirujanos establecidos para compartir fácilmente los consejos, trucos y técnicas de procedimientos avanzados.

• HD visión mejorada (1080i) esencialmente duplica la resolución y la claridad del da Vinci S del sistema. • maestros refinados, incluyendo una respuesta táctil "Bumper", permiten captar la luz del tejido, así como la mano agarrando independiente a través del embrague de la yema del dedo. • Ergonomía superior con múltiples ajustes ergonómicos permiten la personalización y mayor comodidad para los cirujanos en los extremos del espectro de altura.

• Mayor control del cirujano - a través de un centro de control de pantalla táctil, el cirujano tiene el control total de los ajustes de vídeo, audio y sistema. • Arquitectura escalable - El da Vinci Si se ha diseñado específicamente para permitir una integración perfecta en la sala de operaciones del siglo 21 y la capacidad para dar cabida a las futuras tecnologías, aplicaciones e instrumentos como las redes de alta velocidad, la dirección de la imagen y la simulación.

Ventajas de esta gran evolución en las cirugias.

Mejor perspectiva de visualización con una cámara HD y 3DMayor precisión, el robot elimina el temblor natural del pulso

humano. Mayor rango de movimiento y acceso a lugares difíciles de

alcanzar por el humano. Menor riesgo en:

Fallecimiento del paciente. Sangrado Complicaciones graves, disminuyendo el uso de analgésicos y

narcóticos Recuperación post-operatoria acelerada. Menor estancia en hospitalizaciones

˟ Altos costos para la entidad y para el paciente.˟ Esta evolución no ha llegado a todas las areas de las

cirugias.˟ Visión limitada del campo operatorio por pérdida de la

visualización en 3-D˟ Pérdida de la coordinación manos-ojos˟ Habilidades motrices de manos, muñeca y dedos limitadas˟ Pérdida del sentido de profundidad.˟ Suturas y ligaduras difíciles por rigidez de los instrumentos˟ La falta de ergonomía produce incomodidad, cansancio y

estrés

Desventajas de esta gran evolución en las cirugias

Tipos de cirugía que el Robot puede ejecutar

Cáncer de vejigaCáncer ColorrectalEnfermedad de las

Arterias CoronariasEndometriosisCáncer GinecológicoEl sangrado uterino

pesadosTrastornos renales

Cáncer de riñónEl prolapso de la válvula

mitralObesidadCáncer de próstataCáncer de gargantaLos fibromas uterinosEl prolapso uterino

Inversion de un hospital

El monto aproximado de esta inversión es de 2.5 millones de dólares.

El retorno o recuperación de esta inversión es muy rápida, ya que se empieza a reflejar en la imagen o prestigio del hospital (pacientes satisfechos), y en los precios trasladados a los pacientes (hospitales privados). Sin mencionar que las cirugías robóticas facilita extensas operaciones.

Opiniones de pacientes

Opiniones de doctores

Conclusiones

Tecnológicamente la Cirugía Robótica es un gran evolución en la Medicina Moderna.

Mitiga el riesgo de error producido por la mano del humano.

La inversión es elevada, pero la recuperación se empieza a generar a corto plazo.

Minimiza los problemas post-operatorios y de cicatrización.

Estadísticamente se ha comprobado un alto índice de satisfacción en los pacientes, alrededor del mundo.

Los doctores que se capaciten en estos procedimientos, podrán ofrecer un mejor servicio a los pacientes.

Aunque aún faltan ajustes en este robot cirujano, estamos cada vez más cerca de llegar a una nueva generación de la medicina.

“La cirugía robótica es una de las soluciones más innovadoras y relevante que se ha producido en el siglo XXI, contribuyendo grandemente a nuestra generación Médica.

Bibliografia

Intuitive surgical inc.[base de dato enlinea] intuitive surgical inc. 2013[fecha de acceso 27 de mayo del 2013] url disponible en http://www.intuitivesurgical.com

Da vinci surgury .[base de dato enlinea] intuitive surgical inc. 2013[fecha de acceso 27 de mayo del 2013] url disponible en http://www.davincisurgery.com/

Floridahospitalgri. Da Vinci Robotic Hysterectomy Patient Testimonial - Lisa Negri [video] you can find the video at the url http://www.youtube.com/watch?v=xP8H2WxWevc

Modbeedotcom. Da Vinci Surgical System at Doctors Medical Center.[videos] you can find the video at the url http://www.youtube.com/watch?v=fOq78wzyIXQ