Cistoclisis Con Nitrato de Plata Novo

8/17/2019 Cistoclisis Con Nitrato de Plata Novo

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CISTOCLISISCON NITRATO

DE PLATA


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CISTOCLISISLavado vesical

Introduccion y extracción de liquido

Continua e Intermitente

tilidad! "ematuria y cistitis


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TIPOS DE CISTOCLISIS CISTOCLISIS CONTINA

CISTOCLISIS INTER#ITENTE


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CISTOCLISIS CONTINA Atraves de una sonda de $ v%as es irri&ada continuamente median

sistema de irri&ación cerrado' sin alterar la esterilidad del sistemadrena(e ni incrementar el ries&o de entrada de )acterias en el tracurinario*

Este ti+o de cistoclisis evita la o)strucción de la sonda +or coa&ul


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CISTOCLISIS INTER#ITEN #ediante , sistemas!

Sistema de Irri&acion cerrado! La sonda vesical de dos v%as se con)olsa recolectora y a un equi+o de &oteo con un conector en -./' que se alternen la irri&ación y el drenado de la ve(i&a*


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Sistema de Irri&acion A)ierto! Requiere de una a)ertura en el sistesonda vesical se desconecta de la )olsa colectora y se conecta a

(erin&a car&ada con solución 1sioló&ica +ara irri&ar manualmente Se em+lea +ara deso)struir la sonda tam+onada +or coa&ulos omucosidad*


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O23ETI4OS #antener o resta)lecer la +ermea)ilidad de la sonda vesical en +a

que +resenten "ematuria*

Im+edir que se 0ormen coa&ulos ca+aces de o)struir el drena(e de

Pro+orcionar a la ve(i&a una irri&ación me5clada con medicamentonecesarios*


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INDICACIONES 6ematuria moderada o severa*

O)struccion de la sonda urinaria

CONTRAINDICACIONES Sos+ec"a de +er0oración o ru+tura vesical*


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#ATERIAL . E7IPO Sonda vesical de $ v%as

8uantes

Equi+o de irri&ación

#aterial +ara sonda(e vesical

Sistema colector de orina

8asas

2olsa de suero +ara irri&acion


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PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACION

na ve5 instalada la sonda vesical'llenado el &lo)o de retención y conectadaal sistema colector com+ro)ar larecolección de la orina*

In9ar el &lo)o y ase&urarse queeste )ien colocada*

Reali5ar lavado mecanico de manos ycolocar &uantes no esteriles*

Evitar la transmisión de microor

tili5ar el clam+ +ara +in5ar la sonda enla conexión a la solución de irri&ación

Evitara el derramamiento de la

Cerrar la +in5a del equi+o de irri&ación yconectar el equi+o a la )olsa de solución1sioló&ica' colocar el Tri+le y +ur&ar elsistema*

Pur&ar el sistema evitara la intrde aire a la ve(i&a del +aciente*

Retirar los &uanets no esteriles' reali5arlavado mecanico de manos y colocar&uantes esteriles*

Evitara la transmisión demicroor&anismos

Colocar un cam+o esteril +or de)a(o de laconexión de la sonda y el sistemacolector

Evitara la contaminación de la cla lu5 de la sonda


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PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACION

Lim+iar con &asas im+re&nadas enantis:+tico la lu5 de la sonda vesical quequeda li)re ;la de irri&ación<

Eliminara los microor&anismos +rocedimiento y evitara la +ro+de los mismos*

Conectar el extremo li)re del equi+o deirri&ación al ada+tador y este a la lu5 li)rede la sonda' ayud=ndose de &asasesteriles*

Evitar la coloni5ación de )acter+uedan introducirse a la ve(i&a+aciente*

Des+in5ar la sonda y adecuar' mediantela +in5a del equi+o' el ritmo de irri&aciónde acuerdo al &rado de "ematuria*

Ayudara a una me(or irri&aciónuna +osi)le distención de la ve

Com+ro)ar que se drena la orina "acia la

)olsa recolectora*

Com+ro)ar la +ermea)ilidad de

>i(ar con una cinta ad"esiva al muslo lasonda' el tu)o de recolección de orina yel equi+o de irri&ación*

Evitar movimientos )ruscos o qsonda +ueda salirse accidental

Re&istrar en la "istoria cl%nica la "ora delinicio y 1n del lavado vesical y del ritmode irri&ación*

Llevar un control de liquidos y la reali5ación del +rocedimiento


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#EDIDAS DE SE8RIDAD Res+ecto al +aciente!

Se lim+iara el meato urinario con a&ua u (a)on una ve5 al dia y sieque se ensucie' lavar )ien los restos acumulados en la sonda cercmeato* 8irar esta so)re su e(e +ara evitar lesiones +or +resión ;nuintroducir la sonda ni (alar de ella


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Aunque los sistemas de recolección de orina dis+on&an de v=lvulaantire9u(o' tomar la +recaucion de +in5ar la sonda vesical y +rocu)olsa quede siem+re +or de)a(o del nivel de la ve(i&a cuando se m+aciente*

4alorar los indicadores de in0ección urinaria ;1e)re' dolor en 9ancsu+ra+u)ico' orina tur)ia o mal oliente


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CON RESPECTO A LA TECNICA #antener las m=ximas condiciones de ase+sia

Evitar desconexiones innecesarias de la sonda

Control 0recuente y o)servación estrec"a de la +ermea)ilidad de la ori

CON ERSPECTO AL LI7IDO DE ENTRADA El liquido de la irri&ación' +ara cualquier ti+o de lavado vesical' de)e e

tem+eratura am)iente y ser est:ril*

CO S C O O


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CON RESPECTO AL >L3OSALIDA . DEL SISTE#A

COLECTOR Evitar o)strucciones o retenciones de orina evitando el acodamien

sonda y del sistema colector*

Im+edir que la orina se acumule en el tu)o manteniendo el 9u(o limisma*

Drenar +eriódicamente y de 0orma as:+tica la )olsa colectora*

tili5ar dis+ositivos colectores con valvula antirre9u(o*


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NITRATO DE PLATA El nitrato de plata se utiliza por sus propiedades cáusticas

antiséptico astrin!ente"En adultos, ad#inistrar concentr$ue oscilan entre %&'((( a )* para intra+esical#ente )%(nitrato de plata es una cate!or.a C del e#/arazo de dro!a

Puede a+licarse +or v%a intravesical' dado que desencadena coa&uqu%mica y 0ormación de cicatrices en los sitios de san&rado*


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NITRATO DE PLATA Tratamiento intravesical mas anti&uo +ara la Cistitis Intersticial*

Es un antis:+tico intravesical que cada ve5 raramente se usa*

El o)(etivo de la tera+ia es calmar la irritación de la ve(i&a*

La instilacion con nitrato de +lata en realidad +uede &enerar da?orevestimiento de la ve(i&a' adem=s que la instilacion suele ser dol+or lo que se su&iere el uso de anestesia &eneral*


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PREPARADO Se introduce una sonda vesical y se evacua el contenido de la ve(

sucesivamente' irri&amos con una solución saturada de acido )or

Des+ues se instila $@ a @ ml de solución de nitrato de +lata B!@ve(i&a y se de(a que +ermane5ca +or $ a minutos si no causan irintolera)le*

Al 1nal de este la+so' se +ermite que la solución sal&a a trav:s de

que lue&o se retira*


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El +aciente suele +resentar dolor +or , o $ "oras*

Los tratamientos se re+iten cada , d%as*

Con los sucesivos tratamientos la concentración de nitrato de +latsolución se incrementa de B!,@@' B!B@@@' B!@' B!@@' B!@@' Bultimo B!B@@*

Los tratamientos iniciales se reali5an )a(o anestesia &eneral +ero

+osteriores se llevan a ca)o de 0orma am)ulatoria*


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Las +rinci+ales contraindicaciones son! el re9u(o vesicoureteral y vesical +revia +or temor a extravasación*


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OTRAS INSTILACIONES4ESICALES Clor+actin descrita +or OFconnor en BG*

Clor+actin es un nom)re &en:rico utili5ado +ara desi&nar com+uequ%micos que derivan del acido "i+ocloroso y una )ase amorti&ua

Su actividad de+ende del acido "i+ocloroso*

La mayor%a de las veces se administran tratamientos se&Hn la desde #essin& y Stamey ;BGG< y se utili5a una solución al @* adm

a una +resión de B@ cm de 6,O )a(o anestesia* Se +ueden a+licar instilaciones multi+les con un intervalo de B me

de las +rimeras , a+licaciones "asta es+erar una res+uesta tera+:


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PREPARADO Contraidicado en caso de re9u(o vesicoureteral

Nuevo m:todo!

Primero se descarta la +resencia de re9u(o mediante cisto&ra0%a

2a(o anestesia se distiende la ve(i&a durante , minutos a una +resa J@ cm de 6,O y se la vacia*

Se +rote&e el +erine con una toalla "umeda y se instila +or &ravedsonda >oley se mantiene B@ cm +or encima del nivel de la ve(i&a< solución de clor+actina al @* ; m& en B@@@ ml de a&ua destilareci:n +re+arada en al%cuotas de B@K,@@ ml con un +eriodo de+ermanecia de , a $ minutos y des+u:s se drena +or &ravedad*


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Esto continua "asta que se terminen de utili5ar los B@@@ ml de so

Des+ues se irri&an la ve(i&a y el introito con solución 1sioló&ica y la sonda*


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no de los tratamientos +ilares de la CI es la instilacion intravesicdimetil sul0oxido ;D#SO


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Los e0ectos adversos est=n ausentes' exce+to el aliento con un olque se +roduce +ocas "oras des+u:s de la instilacion y que dura ade un dia*

De)ido a su 0=cil a+licación' su carencia de e0ectos adversos y susresultados se&uros res+ecto de los s%ntomas' el D#SO merece consu lu&ar como tratamiento Htil +ara el S4DCI*

Por lo &eneral se administra @ ml de D#SO al @ en 0orma de -vesical (unto con B@ m& de triamcinolona' @ @@@ de "e+arina yde )icar)onato de sodio*


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na investi&ación +resentada en el ,@@, +or Diet"ild #elc"ior et aque D#SO +uede ser +er(udicial +ara el musculo detrusor ya que demostrado las soluciones al @ de D#SO +ueden causar contramusculares intensas e irreversi)les de la ve(i&a*

Este &ru+o su&iere una dosis del , de D#SO*

Contraindicada en el em)ara5o +or mostrar e0ectos terato&enicos


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6EPARINA Puede remedar la ca+a de muco+olisacaridos que recu)re la ve(i& Tiene e0ectos antiin9amatorios y acciones que in"i)en la +roli0rea

los 1)ro)lastos' la an&io&:nesis y la +roli0eración de las c:lulas demusculo liso*

Con la administración intravesical no existe a)sorción sist:mica inla ve(i&a se encuentra in9amada*

Se +ueden administrar B@ @@@ +or via intravesical diluidas en a&destilada esteril' sola o con D#SO a intervalos varia)les*


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Se&Hn Parsons' se +uede utili5ar dosis intravesicales diarias de @unidades de "e+arina en ,@ ml de a&ua esteril administrada +or e+aciente y retenida durante $@ a @ minutos* Entre meses y , atratamiento se +uede es+erar una me(or%a ra5ona)le de los s%ntom

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