Clase 1 Orbita y Anexos Oculares

Anatoma de Orbita y Anexos Oculares

TMO. Macarena BarrigaTMO. Macarena Barriga

Anatoma de Orbita

La rbita es una estructura compleja cuya principal funcin es sostener los

globos oculares. Adems gracias a su forma y estructura sea protege al ojo y

permite la adecuada motilidad ocular.

Anatoma de Orbita

Pirmide de 4 paredes convergentes

Las paredes internas son paralelas.

Las externas forman un ngulo de 45 con ellas.

El eje de cada rbita diverge hacia lateral.

Contiene el globo ocular y sus anexos .

Profundidad de 40 45 mm. Dimensiones anteriores es de

4cm de ancho por 3.5 cm de largo.

Anatoma de Orbita

El reborde orbitario es grueso y redondo; proteccin facial.

Reborde Orbitario: Arriba: seno frontal . Abajo: seno maxilar Interno: seno etmoidal y

esfenoidal. Externo: Hueso Cigomatico Volumen : 30 ml; globo ocular

ocupa 1/5.

Anatoma de Orbita

Pared superior (techo): Compuesta por la lmina

orbitaria del frontal ( aloja en el sector anterolateral a la gl. Lagrimal) y la ala menor del esfenoide. A medial esta la fosa troclear donde se ubica la troclea del oblicuo superior.

Pared lateral: Porcin orbitaria del hueso malar

y el ala mayor del esfenoide .

Anatomia de Orbita

Pared inferior : (piso) Hueso maxilar, malar y el proceso orbitario del palatino . Es la mas fragil.

Pared interna : Hueso Etmoidal , hueso frontal, hueso lagrimal y palatino.

Anatoma de Orbita

Canal ptico o conducto ptico:

Comunica la fosa craneana media con el pice de la orbita (mide 10 mm de largo por 6 mm de ancho). Contiene el nervio ptico la arteria oftlmica y fibras simpticas del plexo carotideo.

Conducto lacrimonasal: Comunica la fosa lagrimal con

el meato inferior , en su interior el conducto lacrimonasal .

Anatoma de Orbita

Fisura orbitaria superior : 22mm de largo entre las alas mayor y menor del esfenoides .

Dos Porciones: 1.-Porcion Superior : esta por fuera

del anillo de Zinn ; pasan nervio lagrimal, frontal y troclear.

2.- Porcion Inferior : el nervio motor ocular comn, nasociliar, abductor, vena oftlmica superior .

Anatoma de OrbitaTecho

SUPERIOR O TECHO: Hueso Frontal.

1. Escotadura supra orbitaria2. Fosa de la glndula lagrimal: ngulo antero externo3. Fosa troclear: ngulo antero interno (trclea o polea del msculo oblicuo superior)4. Lmina papircea del techo.

Anatoma de OrbitaPared Media

MEDIAL O INTERNA: Hueso Etmoides Hueso Lagrimal (unguis) Hueso Palatino 1. Lmina papircea del

etmoides2. Canal lacrimonasal3. Agujero etmoideal anterior4. Agujero etmoideal posterior.

Anatoma de OrbitaPiso de la Orbita

INFERIOR O PISO:Hueso Maxilar.1. Canal lacrimal2. Canal o escotadura infraorbitaria3. Conducto infraorbitario

Anatomia de OrbitaPared Lateral

Hueso CigomticoBorde antero superior del hueso malarLmina papircea Ala mayor del esfenoides

Anatoma Orbitaria

VERTICE DE LA ORBITA: Agujero pticoHendidura esfenoidal

CONTENIDO DEL AGUJERO PTICO Nervio ptico y su meningeArteria oftlmica: Dimetro: 0.8 mm.Da 11 ramas arteriales al contenido orbitario

Anatomia de Orbita

FISURFISURA ORBITARIA SUPERIOR O HENDIDURA ESFENOIDAL. Nervios craneales: III, IV y VI Venas oftlmicas Nervio oftlmico: V-1 Nervio nasal Nervio lacrimal Nervio frontal Nervio supra troclear y Nervio supra orbitario FISURA ORBITARIA INFERIOR. Fosa infratemporal Vena Oftalmalmica Inferior Nervio Infraorbitario

Anillo de Zinn

Anillo fibroso formando por el origen comn del los msculos rectos.

Este anillo rodea el agujero ptico y la porcin central de la hendidura esfenoidal.

Anatoma de OrbitaEspacios Quirrgicos

Intraconal:Intraconal: limitado por los msculos rectos y sus vainas que los unen. Subperistico Extraconal: sus limites son el periostio por fuera , el cono muscular por dentro y el septum orbitario por delante. Subtenoniano: entre esclera y tenon .

Anatoma de OrbitaGrasa Orbitaria

Cojn semilquido de grasa que reviste la rbita sea sujetando al ojo. La prdida traumtica de grasa causa un aspecto similar a enoftalmos.

Ayuda en caso de algn trauma.

Anatoma de OrbitaPeriorbita

Corresponde al Periostio que cubre a los huesos de rbita.

Esta ntimamente adherida al hueso en las suturas y a lo largo del reborde orbitario.

El septum orbitario es una extensin de tejido fibroso que se extiende del periostio a los prpados.

Anexos Oculares

Prpados .Conjuntiva.Aparato lagrimal.

PRPADO

Anexos OcularesPrpados

Anatoma externa : Cejas . Pestaas. Surcos lagrimales . Carncula. Pliegue semilunar. Canto medial. Canto lateral. Puntos lagrimales


Hendidura palpebral: Altura: 14- 15 mm. Horizontal: 28-30 mm. Distancia intercantal: 30-

32 mm Distancia interpupilar:

60- 64 mm.

Anexos Oculares Prpados

2 cubiertas membranosas que protegen la crnea, lubricandolas con lgrima y barriendo cuerpos extraos.

Parpadeo FUNDAMENTAL: Humectacin de

superficies Evitar deshidratacin de

superficie corneal y conjuntival

Mantiene la fisiologa adecuada


MORFOLOGIA EXTERNA: El prpado superior es

mucho ms amplio y mvil que el inferior, ambos contribuyen al cierre de la hendidura palpebral. (oclusin palpebral)

Inserciones: superior, al borde inferior de

la ceja.inferior, a la regin geniana. interna, a la regin de la nariz.- externa, a la regin temporal.

Caras:Cutnea o anterior: Se encuentra separada de

la rbita por el surco orbitopalpebral superior.

Mucosa o posterior: Se encuentra recubierta por

conjuntiva palpebral.


Bordes:Adherente que se contina con zonas vecinas.Libre que se divide en dos porciones (a 6 mm del canto interno), el Tubrculo lagrimal hace la divisin:

Externa o ciliar, donde se diferencian las pestaas, en cuya base se abren las glndulas sudorparas de Moll y las sebceas de Zeiss.

En el labio posterior de esta determinada porcin tienen su desembocadura las glndulas tarsales de Meibomio (20-30).


Interna, la cual aloja en su espesor los puntos lagrimales y los canalculos lagrimales, no presenta pestaas.El espacio libre comprendido entre la crnea y el borde libre del prpado se denomina rivus lacrimalis. La hendidura palpebral se forma cuando estn en contacto o prximos los bordes libres de ambos prpados, en caso contrario se origina el orificio palpebral.

Anexos OcularesConstitucin Anatmmica

El prpado superior se encuentra constituido de superficie a profundidad por diferentes planos

Anexos OcularesPrpado

Capa CutneaCapa muscular Capa fibrosa.Capa mucosa.


Cutneo: La piel de los prpados se caracteriza por ser delicada, ligera y delgada. Recorrida por numerosos pliegues transversales y aterciopelada por numerosos pelillos.


El prpado inferior es regularmente convexo y el superior, nicamente en la parte inferior es convexo.

La parte superior esta representada por un surco transversal, Surco Orbitopalpebral superior o linea de la belleza.

La dermis contiene un numero variable de clulas pigmentarias con grnulos amarillos.

La capa subcutnea laxa es rica en fibras elsticas finas y en los individuos de raza blanca no presentan grasa.


Piel palpebral: Formada por un epitelio estratificadoqueratinizado que contiene glndulassudorparas y sebceas que estnconectados a los folculos de las pestaas. Es la piel ms fina del cuerpo, lo quepermite movimiento espontneo de losprpados. Las arrugas cutneas se forman como elresultado del movimiento de los msculosde la expresin facial subyacente.La direccin de las arrugas es perpendiculara la direccin de las fibras musculares.


Capa Muscular ProfundaMsculo Elevador Cierre del prpado superior. Siendo

triangular, aplanado y alargado, se encuentra localizado en inmediata vecindad del techo orbitario. Extendido desde el vrtice de la rbita al prpado superior. Se abre en un abanico tendinoso o aponeurtico de insercin y fijndose en el prpado superior y en el reborde orbitario.

Su contraccin ayuda al mecanismo de la bomba lagrimal.Depresor de ceja

Msculo de Riolano: Situadas pordetrs de los folculos de las

pestaas.


Msculo de Mller: msculo tarsal superior, el cual tiene una accin sinrgica con el msculo elevador del prpado. Es el causante de la inervacin involuntaria del prpado. Este msculo (liso) se encuentra entre la conjuntiva y el elevador.

Presente en ambos prpados


Capa Fibrosa o Fibroelstica Est formada por la placa tarsal,

los ligamentos anchos de los prpados y septum orbital. Dentro de los tarsos se encuentran las Glndulas de Meibomio.

* Tarso: Tejido conectivo denso que constituye el "esqueleto" palpebral y lugar de anclaje para los retractores. Contiene glndulas secretoras, por lo que adquiere un papel relevante en la composicin y mantenimiento del film lagrimal.

Anexos OcularesPestaas

En el borde libre se implantan oblicuamente las Pestaas, que son unos pelos largos y fuertes, ordenados en 3 o 4 filas.

Sus folculos penetran profundamente en el tejido palpebral.Los folculos de las pestaas se originan en la cara anterior del tarso, en el espesor del msculo orbicular y emergen

en el margen palpebral.

Anexos OcularesPestaas

Tenemos unas 200 pestaas por trmino medio: de 100 a 150 en el prpado superior y de 70 a 80 en el inferior.La longitud media es de 7-8 milmetros.La duracin de 4 5 meses. Cuando se caeuna pestaa deja sitio a otra. (100 a 150 das)

Las pestaas estn ms pigmentadas que los cabellos, su crecimiento es 10 veces ms lento y su color no cambia con la edad.A pesar de su gran importancia esttica, la finalidad principal de las pestaas es proteger los ojos del polvo y las agresiones externas.

Anexos OcularesCejas

Desde el punto de vista tcnico son parte del cuero cabelludo y se dividen en 3 partes:

Cabeza Cuerpo Cola La orientacin de los pelos vara en cada

parte.


Son un componente fundamental de la expresin facial.

Las cejas femeninas y masculinas difieren es aspecto y posicin.

Su motilidad depende de la inervacin dada por el Nervio Facial.


Estn formadas por piel, folculos pilosos con una distribucin caracterstica, tejido conectivo, grasa y prolongaciones musculares del frontal, orbicular, procerus y corrugador que permiten movimientos de ascenso y descenso de las mismas.

Se sitan en el reborde supraciliar del hueso frontal y se extienden nasalmente por encima de los senos frontales hasta la sutura cigomaticofrontal en el lado temporal.


Septum orbitario: es una estructura fibrosa que se extiende desde el reborde orbitario hasta los tarsos. Impide que el contenido orbitario protruya hacia delante.

Grasa preaponeurtica: es parte del contenido graso de la rbita, existen 2 paquetes grasos en el superior y 3 en el inferior.

Anexos OcularesPrpadosCapa Muscular Superficial Msculo Orbicular. Msculo estriado que produce apertura del

Prpado Inervado por la rama superior del nervio

motor ocular comn Msculo Tendinoso en sus 20 mm dstales y

muscular en su parte proximal

Orbicular del prpado tiene 2 porciones:PALPEBRAL Pretarsal PreseptalORBITARIA Superciliar Malar

Capa Mucosa. Se encuentra constituido por la conjuntiva palpebral y es la capa

mas interna de los prpados. En el borde interno del margen palpebral, la epidermis se

continua con la superficie interna del parpado.



El tercer prpado rudimentario o pliegue semilunar, esta formado por la conjuntiva escleral de la comisura palpebral interna, por fuera de la caruncula lagrimal.


El sistema motor que constituye los movimientos del prpado es parte del sistema de proteccin del ojo.

El elevador del parpado sirve para elevar y el orbicular sirve para cerrar.

Fibras lisas del msculo de Mller modulan la posicion de los parpados superior e inferior cuando el ojo est abierto

Movimientos que cierran los prpados son parpadeos, guios voluntarioso o blefaroespasmos

Se parpadea 15 20 veces por minuto (reflejo espontneo)

Anexos OcularesGlndulas

Las glndulas sebceas de Zeiss que acompaan a las pestaas son pocos desarrolladas, presentan 1 o 2 lobulillos. Son holocrinas, vierten su secreccin en los folculos de las pestaas.

Existen 2 para cada pestaa.


Entre los folculos de las pestaas y por detrs de ellos se encuentran las glndulas de Moll, son sudorparas modificadas, su porcin terminal es rectilnea.

Son apocrinas y vierten su secrecin en los folculos de las pestaas.


Las glndulas de Meibomio estn incluidas en su sustancia. Son alargadas y estn dispuestas en una hilera, paralelas unas a otras y perpendiculares a la placa tarsal.

Sus orificios forman una hilera nica, situada inmediatamente por delante del borde interno libre del prpado.

Son sebceas, con terminaciones alveolares lobuladas.

Anexos OcularesInserciones Palpebrales

Las inserciones en el prpado superior son:

Cutnea: mediante fibras que atraviesan al msculo orbicular de los prpados para acabar insertndose en la piel del prpado superior.

Tarsiana: a travs de fibras ms profundas que alcanzan el borde y la cara anterior del tarso

BIBLIOGRAFA

Contactologa Clnica 2 edicin, Carlos Luis SaonaCantos, Editorial Elsevier. Sociedad Espaola de Oftalmologa: Orbita, Prpados y

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Elsevier 2012. Barcelona Espaa. Fisiologa Clnica. Adler. 10 Edicin, Kauffman Al.

Editorial Elsevier 2004 Fundamentos de la anatoma con orientacin clnica,

Moore Agur. Editorial Mdica Panamericana. 2007

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