Clase 1 salud y salud pública 2016

SALUD Y SALUD PÚBLICA

SISTEMAS DE SALUD

CURSO: SALUD PÚBLICA I

2016

Profesor: Dr. Elías Wilfredo Salinas Castro

[email protected]

Contenidos

1° Salud: Evolución Conceptual

2° Salud Pública: Concepto, Objetivos y Actividades

3° Funciones Esenciales de la salud pública Importancia de su desarrollo

4° Relación entre la Salud Pública y el Desarrollo del país.

5° Sistema de Salud: definición, objetivos, principios y valores

6° Factores condicionantes de un sistema de Salud

7° Modelos de Sistemas de Salud

Elías Salinas Castro.

Evolución del Concepto de Salud

Elías Salinas Castro.

1946 (OMS) “Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de

afecciones o enfermedades”

1974 (Informe Lalonde / Modelo de Laframboise) “La salud de una población es el equilibrio entre

diferentes factores determinantes, como: biológicos, ambientales, estilos de vida y organización de

servicios

• 1976 (Dever) estado relacionado con determinantes biológicos de la persona, el medio ambiente, el

sistema de salud sus estilos de vida que caracterizan su comunidad y por consiguiente, con su cultura”.

1986 (Carta de Ottawa) “La salud se considera un recurso para la vida cotidiana y no como el objetivo

de vivir”.

1994 (Rootman y Raeburn) “ La salud tiene que ver con la calidad de vida física, mental y social de las

personas, tal como la determinan en particular las dimensiones psicológicas, sociales, culturales y del

ámbito de las políticas y esta salud debe mejorarse por medio de estilos de vida sensibles y de un uso

equitativo de los recursos públicos y privados, que permita a las personas usar su propia iniciativa en

forma individual y colectiva para mantener y mejorar su propio bienestar, al margen de cómo se defina”.

2010 (Red Bioética UNESCO)Salud es el estado de bienestar y salud integral en el cual los seres

humanos puedan efectivamente desarrollar sus capacidades, el derecho individual y colectivo de

realización de su proyecto de vida que pueda ser ejercido en un sistema que asegure su plena vigencia.

26/07/2016 Dr. Elías Salinas Castro

26/07/2016

EN RESUMEN:La Salud está determinada por la estructuradinámica, grado de desarrollo de fuerzasproductivas, tipo de relaciones sociales, modeloeconómico, organización del estado así comopor la geografía y los recursos naturalesdisponibles.

Dr. Elías Salinas Castro

Nuevo Concepto de Salud (OMS)

26/07/2016

Concepto Holístico Positivo que integratodas las características del bienestar humano yconcilia dos aspectos fundamentales: lasatisfacción de necesidades básicas y elderecho a otras aspiraciones que todo serhumano y grupo poblacional desea poseer.


Significado del Nuevo Concepto de Salud (OMS)

Además de tener donde vivir, que comer donde acudir cuandose esta enfermo, contar con trabajo remunerado; tambiénrequiere acceder a otros componentes de la salud como:derechos humanos, paz y justicia, opciones de vida digna,calidad de vida, posibilidad de crear, innovar, sentir placer,tener acceso al arte y la cultura, llegar a la vejez sindiscapacidades y con plena capacidad para seguir disfrutandode la vida hasta que su ciclo vital termine.


Esquema del Modelo Multinivel de los Determinantes

de la Salud

(Dahlgren & Whitehead, 1991):


Salud Pública


Según la OMS

La Salud Pública es el esfuerzo organizado de lasociedad, principalmente a través de sus institucionesde carácter público, para mejorar, promover, proteger yrestaurar la salud de las poblaciones por medio deactuaciones de alcance colectivo


Definición

Winslow: (1920) “La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,

prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo

organizado de la comunidad”

Milton Terris: (1990) ciencia y arte de prevenir dolencias y discapacidades, prolongar la vida y

fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la

comunidad para sanear el medio ambiente, controlando las enfermedades educar al individuo

en principios de higiene personal, organizar los servicios y tratar las enfermedades y rehabilitar,

así como desarrollar la maquinaria social que asegure a cada miembro de la comunidad un

nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.

Piédrola Gil (1991) La salud pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzoscolectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de unacomunidad.


Definición

• La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel poblacional .

• En este sentido, busca mejorar las condiciones de salud de las comunidades mediante la promoción de estilos

de vida saludables, educación y la investigación.

• Asimismo, el control o erradicación de la enfermedad.

• Para esto, cuenta con la participación de especialistas en medicina, biología, enfermería, sociología,

estadística, veterinaria y otras ciencias y áreas. http://definicion.de/salud-publica


OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA

•Prevención de epidemias y de la propagación de enfermedades.

•Protección contra los daños ambientales.

•Prevención de daños a la salud.

•Promoción y fomento de conductas saludables.

•Respuesta a los desastres y asistencia a comunidades damnificadas.

•Garantía de calidad y accesibilidad a los servicios de salud.


ACTIVIDADES DE LA SALUD PÚBLICA

26/07/2016 Nombre y apellido del docente.

Salud Pública engloba todas las actividades

relacionadas con la salud y la enfermedad,

el estado sanitario y ecológico del ambiente

de vida; la organización y el funcionamiento

de los servicios de salud, planificación,

gestión y educación.

Áreas Fundamentales de la Salud Pública:

26/07/2016

Comprende: Prevención de lesiones y enfermedades

infecciosas y no infecciosas. Fomento de la vitalidad y la salud integral Organización y provisión de servicios para el

diagnóstico y tratamiento de enfermedades Rehabilitación de personas enfermas o

incapacitadas para que alcancen el grado más alto posible de actividad por sí mismas


26/07/2016

Los Problemas que Interesan a la Salud Públicase basan en:

La Magnitud

La Trascendencia

La Vulnerabilidad

La Factibilidad


26/07/2016

ENFOQUE DESALUD PÚBLICA

Se refiere a la salud públicano como una disciplina sinocomo una práctica social de naturaleza interdisciplinaria

ABARCA DIMENSIONES

COLECTIVAS DE LA SALUD

Socio-Económica

Histórica

Política

Educativa

Geográfica

Demográfica

Servicios de Salud

Epidemiológica


Se Requiere Estrategias de Salud Pública que…..

26/07/2016

Promuevan y faciliten las opciones más sanas Estilos de Vida

Medio

Ambiente

Estructura Social

Protejan y promuevan condicionesde vida saludables en alianza con sectores no sanitarios

Consideren la estructura social en todas sus políticas y acciones


FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA

26/07/2016

Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos, necesarios

para la obtención del objetivo central

La Salud de las Personas


FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA (FESP)

26/07/2016

• Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.

• Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública.

• Promoción de la salud.

• Participación de los ciudadanos en la salud.

• Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en materia de salud pública

• Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública


FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA (FESP)

26/07/2016

• Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.

• Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.

• Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.

• Investigación en salud pública.

• Reducción del impacto de las emergencias y

desastres en salud.



El concepto de salud así como el estado de salud y susrepresentaciones y prácticas no son hechos aislados niespontáneos, tienen un desarrollo y una ubicación enel tiempo y en el espacio, en estrecha relación con larealidad económica, política, social y cultural de unapoblación, comunidad o grupo social.

El concepto de salud a evolucionado a través deltiempo, hoy se entiende la salud como un recursopara la vida y no el objetivo de la vida y debeenfrentarse dentro de la sociedad de la cual es partecada persona.

26/07/2016

Sistema de Salud


Sistema de Salud: Definición

• Conjunto de recursos, actores, instituciones relacionadas con el

financiamiento, regulación y provisión de acciones, cuyo propósito

fundamental es mantener la salud.

(WHO Informe mundial de la salud 2000)

• Conjunto de mecanismos a través de los cuáles, los recursos

humanos y la capacidad instalada se organizan por medio de un

proceso administrativo y de la tecnología médica para ofrecer

prestaciones de salud integrales en cantidad suficiente y calidad

adecuada para cubrir una demanda de servicios de la comunidad

a un costo compatible con los fondos disponibles.

(OPS/OMS).


Qué es un Sistema de Salud

Es un modelo de organización social para dar respuesta a

los problemas de salud de una población determinada.

Puede ser definido como una respuesta social organizada

para enfrentar problemas de salud y que engloba un

conjunto de acciones que el estado y la sociedad

desarrollan en conjunto yque van más allá de la atención

médica

Adaptado de Tobar Federico


Sistema de Salud: Objetivo

La razón de ser de todo sistema de saludes mejorar la salud. alcanzar el mejornivel posible de salud para toda lapoblación durante todo el ciclo de vidasistema de salud efectivo.

Tiene la responsabilidad de reducir lasdesigualdades, mejorando la salud deaquellos que están en peores condicionesasí como lograr un sistema de saludequitativo.


Sistema de Salud

Principios

•Eficiencia

• Eficacia

• Calidad

•Participación/Control social

• Integralidad de la atención

• Interculturalidad

•Descentralización

• Transparencia

Valores

•Derecho a la salud

• Universalidad

• Solidaridad

• Igualdad

• Dignidad

• Desarrollo Sostenible

• Gobernabilidad Democrática


Factores que Condicionan los diferentes

Modelos de Salud

• Ideología: el contexto político interviene a la hora de decidir el modelo sanitario de cada país.

• Evolución del concepto de Salud: se habla de salud como concepto positivo, no sólo como ausencia de enfermedad.

• Derecho a la salud: reflejado en la Constitución

• Avances científicos y teóricos: que nos ayudan a desarrollar los modelos sanitarios

• Eficiencia de los servicios sanitarios

• Opinión de la población

Dr. Elías Salinas Castro26/07/2016

Componentes del Sistema de Salud

• Define los lineamientos de política y estrategias a seguir y define el modelo de gestión

Político

• Determina el modelo de financiamientoEconómico

• Define el modelo de atenciónTécnico



Define las prioridades

del sistema en función

de los valores políticos

que lo guían y se

expresa en las

definiciones del estado

Modelo de Gestión

Define quien financia y

cómo se deben financiar las

acciones de salud para dar

respuesta a:

¿Cuánto se debe gastar

en salud

De donde provendrán los

recursos

Cómo se asignarán los

recursos

Define que tipo de acciones,

prestaciones y servicios se

deben brindar a la población

estableciendo:

qué acción/actividad

desarrollar

a quien coberturar

cómo y donde prestar

servicios

Modelo de Financiamiento

Modelo de Atención

Modelos de Sistemas de SaludSISTEMA NACIONAL

DE SALUD (basado en

el Sistema Británico

“Beveridge“ 1940 -

1948)

SISTEMA DE

SEGURIDAD SOCIAL

(basado en el sistema

Alemán “Bismark“ 1883)

SISTEMA UNICO DE

SALUD ʺSocialista“

(basado en el sistema

Ruso)

SISTEMA DE SALUD

SEGMENTADO ˵

ʺMixto"

(subsistemas

independientes)

SISTEMA DE SALUD

DE MERCADO

REGULADO “Liberalʺ

(basado en experiencia

EEUU – 1990)

COBERTURA Universal Un grupo o toda la población

obligada a tener un Seguro

Social Obligatorio. No ofrece

protección universal

Universal Clientes propios. No

ofrece protección

universal

Clientes propios. No ofrece

protección universal

FINANCIAMIENTO A través de impuestos

generales y presupuesto

estatal

Tripartito (trabajador,

empleador, estado)

Presupuesto estatal Estatal, Seguro Social y

Empresas Inversionistas

y Financieras

Basado en Incentivo de

Mercado. Cotización

contributiva/subsidiada

Riesgos compartidos entre

financiadores y proveedores

PROVISIÓN Sistema público Sistema público Sistema Único e

Integrado

Público (población pobre

urbana y rural), Seguro

Social (empleados

formales públicos y

privados), Privado (élites

económicas y sociales)

Público, Identifica paquetes

de atención diferenciales.

Privado/Liberal,

CONDICIONES Universalidad, gratuidad,

equidad, libertad de acceso

Atención basada en

Atención Primaria: medico

de familia.

Pretende Universalidad,

gratuidad, equidad

No existe APS

Universalidad, gratuidad,

equidad

Prioriza Medicina

preventiva y Educación en

Salud.

Aplicación de APS

Responsabilidad de

estado orientada a

grupos pobres y

vulnerables. Prioriza

medicina recuperativa

Selección de Atención.

Oferta/Demanda. Separa

funciones de regulación,

provisión, financiamiento y

compra.

PAÍSES Inglaterra, Suecia, Italia,

España

Alemania, Francia, Países

Bajos, Costa Rica

Rusia, Cuba Países América Latina,

Perú

EEUU, Colombia, Chile,

Perú

Dr. Elías Salinas Castro26/07/2016

«La medicina y la salud pública son

intervenciones sociales; y los cambios

políticos, sociales y económicos son

unas intervenciones de salud pública

en su sentido más profundo».

Virchow


Bibliografia

1. Navarro Vicente: Concepto actual de salud pública

2. Vergara Quintero Ma. Carmen: Concepciones históricas del proceso salud

enfermedad.

3. Almheida Filho Naomar, Siva Paim Jairnilson: La crisis de la salud Pública y

el movimiento de la salud colectiva en Latinoamérica

4. Garrafa Volnei: Bioética y Salud Pública


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Science

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