SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

MODELO MILITAR COMOPRIMERA INSTITUCIN PRESTADORA DE SEGURIDAD SOCIALEL PRIMERO EN HABLAR DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA FUE BOLIVAR EN 1819 EN EL CONGRESO DE ANGOSTURASE INICIA PRESTANDO ESTE SERVICIO SOLO LOS MILITARES

ANTECEDENTES DEL ACTUALSISTEMA PRESTACIONALEN EUROPA CON LA REVOLUCIN INDUSTRIAL SE LE DA IMPORTANCIA A LA SEGURIDAD SOCIALALEMANIA FUE EL PRIMER PAS QUE LA REGLAMENTO (OTTO BISMARCK)EN 1922 EL GOBIERNO DESEA PONER ORDEN A LA LEGISLACIN EXISTENTE Y TENIENDO EN CONSIDERACIN EL AUGE DE LOS SEGUROS SOCIALES EN ALEMANIA Y DIFERENTES PASES DE EUROPA Y AMRICA

PROPONE FUNDAR UNA CAJA DE SEGURO DE TRABAJO YA SEA COMO ENTIDAD OFICIAL O COMO SOCIEDAD EN LA CUAL ENTRE EL GOBIERNO EN CALIDAD DE ACCIONISTA

INICIALMENTE CUBRE NICAMENTE A LOS TRABAJADORES PARTICULARES.

LOS TRABAJADORES DE LAS INSTITUCIONES DEL GOBIERNO SON CUBIERTOS POR LAS CAJAS DE PREVISIN

LA SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA SE INICIA FORMALMENTE EN 1945

CAJA NACIONAL DE PREVISION

EN 1946 NACE EL ICSS

ESTAS DOS ENTIDADES HACIAN DIFERENCIA ENTRE LOS EMPLEADOS PUBLICOS Y LOS PRIVADOS

EL ICSS SOLAMENTE CUBRIA A LOS EMPLEADOS PRIVADOS MONOPOLICAMENTE, LA FAMILIA NO TENIA COBERTURA

LA CAJA DE PREVISION CUBRIA A LOS EMPLEADOS PUBLICOS Y SE CREO UNA CAJA POR CADA INSTITUCION PUBLICA

ADEMAS DE SALUD.CUBRIA LAS PENSIONES DE ESTOS EMPLEADOS ( FONDO DE PENSIONES)

CUBRIA LOS RIESGOS POR ACCIDENTES LABORALES (ASEGURADORA DE RIESGOS PROFESIONALES)

QUE PASO?

SISTEMA ESTATAL POLITIZADO, BUROCRATICO, INEFICIENTE Y MONOPLICO

COBERTURA SLO AL TRABAJADOR, NO A LA FAMILIA

EL SISTEMA PRIVADO, SLO PARTICIPA EN PLANES DE SALUD VOLUNTARIOS (PREPAGOS) EN SEGMENTOS MS RICOS DE LA POBLACIN (3,0%)

REFORMA DE POLTICAS Y ESTRATEGIAS PARA PRESTAR SERVICIOS DE SALUDCONTEXTO DE LA REFORMA PARA LOS HOSPITALESS.N.S.REORGANIZACIN del S.N.S.S.G.S.S.S.1975199019931998Cambio Macro Econmico / Social en el MundoColombiaEstado ReguladorEstado Benefactor

Polticas Mundiales en Salud (1993 - B.M.)Mejorar la SaludAdopcin Polticas de crecimiento econmico que beneficien los ms pobresAumentar inversiones Educacin/niasReduccin Gasto PblicoFinanciamiento y aplicacin conjunto medidas Salud Pblica.Mejoramiento de la GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD ESTATALES Autonoma Institucional, descentralizacin, subcontratacin.Fomentar entorno: Unidades Familiares Mejoren la SaludMEJORAR EL GASTO PBLICO EN SALUDPROMOVER LA DIVERSIDAD Y LA COMPETENCIAFomento de los SEGUROS sociales o privadosFomento a los proveedores de servicios e insumos / competenciaGenerar y difundir Informacin sobre desempeo / acreditacinFinanciamiento y Prestacin Asegurada de un conjunto de servicios clnicos esenciales

S.N.S.REORGANIZACIN del S.N.S.S.G.S.S.S.1975199019932008SERVICIOS SECCIONALES DE SALUDMINSALUDHOSPITALES PUBLICOSLOCALES - REGIONALES - UNIVERSITARIOSP.SC.S.1er2er3erC.N.S.S.S.C.N.S.S.S.MIN. DE PROTECCION SE.P.SI.P.SPRIVADAE.S.E.TRANSICIN DE LOS HOSPITALES dentro de los modelos de Prestacin de Servicios en Colombia

QUE SUCEDI CON EL ISS

CUBRIMIENTO MINIMO DE LA POBLACIONINOPORTUNIDAD E INEFICIENCIA DE LOS SERVICIOS PRESTADOSDEFICIT FINANCIEROMANEJOS INADECUADOS DE LOS RECURSOS

PARA ASEGURAR EL ACCESO EFECTIVO DE TODA LA POBLACION AL DESARROLLO CUIDADO Y ATENCION DE SU SALUD EL 23 DE DICIEMBRE DE 1993 SE SANCIONA LA LEY 100

CON ESTA SE CREA EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL

ES UN NUEVO Y AMBICIOSO SISTEMA DE SALUD DIRIGIDO A LOGRAR EN UNA DCADA LA COBERTURA EN SALUD DEL 100% DE SUS CIUDADANOS.

PRETENDE TRANSFORMAR EL VIEJO SISTEMA NACIONAL DE SALUD, DE CORTE ASISTENCIALISTA ESTATAL Y CARACTERIZADO POR SU ORGANIZACIN VERTICAL Y PLANEACIN CENTRALIZADA, EN UN SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, BASADO EN EL ASEGURAMIENTO

EL VIEJO SISTEMA TUVO GRAN DESARROLLO ENTRE 1975 Y 1984, CON EL CRECIMIENTO DE HOSPITALES, CENTROS DE SALUD Y FUNCIONARIOS DEL SECTOR, PERO LA CRISIS FISCAL DE ESE LTIMO AO REDUJO LOS APORTES PARA LA SALUD DEL 8% DEL A MENOS DEL 4% EN LOS AOS SUCESIVOS Y SU COBERTURA EFECTIVA QUED FRENADA INDEFINIDAMENTE EN EL 27% DE LA POBLACIN.

MANIFESTACIONES SITUACION DE CRISIS HOSPITALARIA

Capital de trabajo Negativo: las C x Pagar SUPERAN las C x Cobrar.Dficit Presupuestal y de TesoreraRetraso en cancelacin de obligaciones de personal, proveedores y otras.

IliquidezDisminucin Produccin: cantidad y calidadConflictos LaboralesDemandas, embargos MANIFESTACIONES SITUACION DE CRISIS HOSPITALARIA

Descentralizacin Creacin de Centros y Puestos de SaludNuevas ESE - ESEs en reas de conflicto armado o muy pobresRED DE SERVICIOSFACTORES EN EL ENTORNO HOSPITALARIO QUE INDUCEN EL DESEQUILIBRIO

Direcciones Territoriales de SaludSuperintendencia Nacional de SaludSituacin Econmica PasFACTORES EN EL ENTORNO HOSPITALARIO QUE INDUCEN EL DESEQUILIBRIO

RGIMEN laboralCultura de lo pblicoFACTORES EN EL ENTORNO HOSPITALARIO QUE INDUCEN EL DESEQUILIBRIO

Estructura COSTOS Produccin:

Recurso Humano NO NecesarioBaja productividad - sistemas de control y vinculacinFACTORES EN EL INTERIOR DEL HOSPITAL QUE INDUCEN EL DESEQUILIBRIO

Estructura COSTOS Produccin:Recurso Humano de COSTO FIJO elevado: Nivelacin Salarial, Primas Tcnicas, Convenciones Colectivas y otros acuerdos.FACTORES EN EL INTERIOR DEL HOSPITAL QUE INDUCEN EL DESEQUILIBRIO

Estructura COSTOS Produccin:Recurso Humano de COSTO FIJO elevado: Publico Vs Privado, Pensionados directos, Retroactividad Cesantas.FACTORES EN EL INTERIOR DEL HOSPITAL QUE INDUCEN EL DESEQUILIBRIO

LA REFORMA DEFINE DOS REGMENES: EL CONTRIBUTIVO, PARA QUIENES TIENEN CAPACIDAD DE REALIZAR APORTES A LA SEGURIDAD SOCIAL A TRAVS DE SU TRABAJO O INGRESOS INDEPENDIENTES, Y SUBSIDIADO, PARA QUIENES NO TIENEN DICHA CAPACIDAD Y A QUIENES EL ESTADO DEBE FINANCIARLES PARCIAL O TOTALMENTE EL VALOR