LESIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

Anatomía

(Cavidad glenoidea)

Es una lesión frecuente. Suman el 15% del total de todas las fracturas esqueléticas

El fragmento interno es llevado hacia arriba por el esternocleidomastoideo y el externo hacia abajo por el peso del cuerpo

FRACTURAS DE LA CLAVíCULA

Caída o choque sobre el hombro. La clavícula se fractura por flexión, cabalgándose los fragmentos.

Mecanismo de Producción

La mayoría son en el 1/3 medio, o en la unión del 1/3 medio con el externo

Localizacion

Dolor en la región clavicular Deformidad Impotencia funcional del hombro por dolor

Signos y Síntomas

Fractura Obstétrica

Examen Radiológico

Rx Antero posterior

Fr. Obstétrica: Mano fijada con la ropa durante 15 días Fr. En niños Vendaje en 8 enyesado llevando los hombros

hacia atrás por 25 días Fr. En adultos :En fracturas no desplazadas. Yeso en 8 durante 35 a 40 días En Fr. desplazadas Tratamiento quirúrgico

Tratamiento

Enclavado intramedular con alambre de Kirschner

Osteosíntesis con placa y tornillos

Tratamiento Quirúrgico en fract. desplazadas

LUXACIÓN DE HOMBRO

Es la pérdida de contacto total y permanente entre la cabeza del húmero y la glena escapular

Definición

Anterior (o preglenoidea): 95 a 98% Posterior ( o retroglenoidea) :2% Inferior : rara

Clasificación

Ocurre por caída sobre mano o codo con el brazo en elevación o abducción

Mecanismo de Producción

Deformidad en charretera Posición de fijeza antálgica en leve

abducción y moderada rotación interna Dolor e impotencia funcional Siempre evaluar territorio del N.

Circunflejo

Signos y Síntomas

Charretera

Fractura del Troquiter Parálisis del N. Circunflejo Desgarros del Manguito Rotador (Supraespinoso,

infraespinoso, Redondo mayor)

Lesiones Asociadas

Examen Radiológico

Combatir las contracturas musculares

Se debe reducir con maniobras incruentas

Reducción bajo anestesia intraarticular con o sin venoclisis con Diazepam E.V.

Reducción bajo anestesia general

Tratamiento

Maniobra de la sábana arrollada

Maniobra de Hipócrates

Tratamiento

Maniobra de Kocher

Maniobra en decúbito ventral con brazo péndulo

Tratamiento

Inmovilización Velpeau de yeso 40 días

Inmovilizador de hombro ortopédico

40 días

Luxación Inveterada: Se considera así cuando tiene mas de 30

días de evolución. Requerirá reducción quirúrgica

Luxación recidivante: Cuando hubo mas de tres episodios.

Presenta desgarro de los ligamentos glenohumerales. Su tratamiento es quirúrgico.

Luxación InveteradaLuxación Recidivante

Es la luxación entre el extremo externo de la clavícula y el acromion

Esta articulación contribuye con el 20% del total de los movimientos del hombro

Ocurre 1 cada 2 fracturas de clavícula

LUXACION ACROMIOCLAVICULAR

Mecanismo de producción

Caída contra el hombro o con el brazo en abducción

Dolor Prominencia ósea Falsa charretera superior Signo de la tecla

Signos y Síntomas

Lesión Anatómica

Ruptura de ligamentos acromioclaviculares

Ruptura de Ligamentos coracoclaviculares(Conoide y Trapezoide)

Grado 1: elongación de los ligamentos sin ruptura

Grado 2: Desgarro de los ligamentos acromioclaviculares. Mayor separación

Grado 3:Ruptura de ligamento acromioclavicular y coraco claviculares (conoide y trapezoide). Separación mayor a 2,5cm.

Grados de lesión

Grados de lesion

Examen Radiológico

Grado 1

Grado 2

Grado 3

Grado 1: Cabestrillo, hielo local, plan antiinflamatorio

Grado 2: Diferentes opiniones. Puede llegar a ser quirúrgico

Grado 3: Quirúrgico. Reducción y Osteodesis

Tratamiento

Son el 1% de las fracturas del hombro

FRACTURAS DE LA ESCÁPULA

Mecanismo Mecanismo Directo: Caída directa sobre la región posterior del hombro

Mecanismo Indirecto: Caída sobre la mano con el miembro superior en extensión

ClasificacionSegún la localización pueden ser: - del cuerpo -de los ángulos -de las apófisis: Coracoides y Acromion -del cuello -de la cavidad glenoidea

•Mas del 90% NO se desplazan por la protección muscular

•Las del cuello tienden a desplazarse por la acción del peso del miembro y por la acción de los músculos regionales, hacia abajo, adelante y adentro.

Dolor Inflamación Protuberancia a nivel de la fractura Equimosis Da falsa charretera inferior (solo las del cuello quirúrgico)

Signos y Síntomas

Examen Radiológico

Generalmente curan con inmovilización enyesada sin dejar secuelas funcionales (velpeau de yeso)

Cabestrillo Raramente tratamiento quirúrgico

(desplazadas)

Tratamiento

GRACIAS