Clase 9_ Epidemiológica Descriptiva Estudios Transversales
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7/29/2019 Clase 9_ Epidemiolgica Descriptiva Estudios Transversales
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Epidemiolgica Descriptiva:Estudios Transversales
Docente: Md. Julio E. Patazca Ulfe.
UNIVERSIDAD CATOLICASANTO TORIBIO DE MOGROVEJO
FACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA
SALUD PBLICA II
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Epidemiologa Descriptiva Permite describir un fenmeno epidemiolgico
En funcin de 3 variables importantes: tiempo, espacio
y persona Presenta una idea clara del evento bajo investigacin.
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Importancia de la Epidemiologa
descriptiva Permite familiarizarse con los datos y la magnitud
del problema
Da una informacin detallada de la poblacinafectada
Permite identificar la poblacin en riesgo
Permite identificar las causas probables de laenfermedad
Permite plantear las primeras hiptesis.
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TIEMPOCundo?
ESPACIODnde ?
PERSONA
Quines?
Variables Epidemiolgicas
Evento epidemiolgico
Qu?
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Tiempo Permite describir el evento desde su inicio, su
desarrollo y variacin de acuerdo a intervencionesu otros fenmenos.
Permite conocer comportamientos previos
La forma grfica permite visualizar su relacincon otros factores.
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TiempoPERIODO DE ANALISIS
Dependiendo del evento de inters puede ser:
DcadasAos
Meses
SemanasDas
Horas
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TiempoTENDENCIA SECULAR Reflejan la evolucin de la enfermedad a lo largo
de varios aos (> 10 aos) Permite suelen reflejar cambios muy pequeos
pero constantes que slo se observan a muy largoplazo
Permite ver la variacin del evento de acuerdo al
impacto de los programas o estrategias de control
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Tiempo Tasa de Incidencia de Sarampin.Pas X. 1978 - 1991
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TiempoVARIACIONES CICLICAS Supone el aumento y descenso peridico en la
incidencia del evento Son variaciones de periodos de aos Reflejan cambios peridicos en los determinantes
de la enfermedad
En las enfermedades infecciosas estnrelacionadas con el estado inmunitario de lapoblacin
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TiempoIncidencia de Neumona en < 5 aos por SEPuno. 2003-2005
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TiempoESTACIONALIDADVariaciones de un evento en semanas o meses (con
las estaciones)
Ejemplos: La influenza es ms frecuente en el invierno
Las intoxicaciones por pesticidas se relacionan aprocesos agrcolas.
Permite la implementacin de medidas deprevencin
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S.E.
CASOS
malaria vivax falciparum
2001
Casos : 71740
2002
Casos : 80827
2003
Casos : 80356
Incidencia de Malaria
Per. 2001-2003Tiempo
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Tiempo: Curva Epidmica En el eje horizontal del tiempo, se utiliza la
hora o la fecha de inicio de los sntomas. Para enfermedades muy agudas con corto
perodo de incubacin se puede mostrar eltiempo como la hora de inicio del cuadroclnico. Para otras con perodos de incubacinmayores se usa das o semanas.
Por convencin: HISTOGRAMAS
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Curva Epidmica:
cmo se realiza Se debe conocer la fecha de inicio de los
sntomas de cada caso. Para enfermedades demuy corto perodo de incubacin, la hora de
inicio es mejor. Se selecciona la unidad de tiempo para el eje
X. Se recomienda 1/8 a 1/3 del perodo deincubacin.
Mostrar el perodo pre-epidmico en el grficopara ilustrar lo que seran los casosesperados.
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Espacio Permite observar la distribucin geogrfica
del evento Puede ser: a nivel pas, departamento, regin,
provincia, distrito o localidad Puede ser por barrios, manzanas, calles,
pabellones o salas de un hospital
Urbano o rural, Dentro o fuera del domicilio.
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EspacioREPRESENTACION GRAFICA
Tablas,
Mapas Croquis,
Barras o tortas (urbano, rural)
Mapa de puntos para evaluar zonas de riesgo orelacin con otros factores (dengue, malaria)
Mapas digitalizado.
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Incidencia de malaria pordepartamentos. Per 2003
Incidencia de Dengue clsico pordepartamentos. Per 2003.
Espacio
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EspacioIMPORTANCIA El anlisis del lugar de ocurrencia o de adquisicin de
la enfermedad puede ayudar a detectar la causa. Un brote de ETA en los internos de un penal
determin que solo los internos de un pabellnestuvieron expuestos al factor causal.
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Persona Caractersticas innatas
Edad Sexo Raza o etnia
Caractersticas adquiridas Ocupacin Uso de medicamentos, tabaco, drogas.
Estado socio-econmico
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PersonaEn algunas enfermedades sern importantes otras
condiciones:
Estado vacunal
Control prenatal
Estado nutricional
Estado inmunolgico (pacientes con VIH, usuarios de
drogas)
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PersonaEDAD
Generalmente se analiza por quinquenios
Puede ser necesario intervalos ms cortos. Etapas de vida (nios, adolescentes, adultos, MEF,
adulto mayor)
Depender de los objetivos del anlisis. Se comparan nmero de casos y tasas.
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PersonaFrecuentemente en gnero muestra mayor o menor
predisposicin para ciertos daos:
Las enfermedades cardiovasculares son msfrecuentes en hombres antes de los 50 aos, perodespus de esta edad el riesgo en mujeres seincrementa
Algunos tipos de lesiones son ms frecuentes enhombres.
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PersonaAlgunas enfermedades son ms frecuentes en ciertos
grupos tnicos
La HTA es ms frecuente en individuos de raza negra.
La tasa de suicidios es ms frecuente en nativos deAlaska y en blancos (EUA).
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Persona El estado socio-econmico predispone a algunas
enfermedades: Tuberculosis, desnutricin,diarreas, neumonas.
Nivel de acceso a los servicios de salud y el nivelcultural, relacionado al estado socio-econmico.
Las enfermedades crnicas eran ms frecuentes enestratos altos.
El cncer de mama es ms frecuente en estratosaltos.
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Estudios Epidemiolgicos
Estudios Observacionales
El investigador mide pero no interviene
Se clasifican en descriptivos y analticosDescriptivos: es la descripcin de lafrecuencia de la enfermedad en la poblacin
Analticos: analiza las relaciones entre elestado de salud y otras variables.
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Estudios Epidemiolgicos
Estudios Experimentales
Se realiza un intento activo de cambiar
un determinante de la enfermedad, comouna exposicin o una conducta, o elprogreso de la enfermedad, mediante untratamiento.
Son similares en su diseo a losexperimentos realizados en otros camposde la ciencia.
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Tipo de Estudio Sinnimos Unidadesde Estudio
E.Observaciones
E. Descriptivos
. Reporte de un caso paciente
. Serie de Casos PacientesE. Analticos
Transversales De prevalencia Individuos
Casos y Controles Casos y Testigos Individuos
Cohorte Seguimiento Individuos
EstudiosExperimentales
E. de Intervencin
E. Aleatorizado
controlado
Ensayos clnicos pacientes
Ensayos de campo Personas
sanas
Tipos de EstudiosEpidemiolgicos
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Estudios Epidemiolgicos Descriptivos
Reportes de casos Series de casos Encuestas Transversales
Analticos Casos y controles Cohortes
Experimentales Ensayos Clnicos
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LOS ESTUDIOS DESCRIPTIVOSSon aquellos que investigan situacionesque ocurren en condiciones naturales,por ello conciernen y son diseados paradescribir la distribucin de variables, sinconsiderar hiptesis causales o de otrotipo.
De ellos se derivan frecuentementeeventuales hiptesis de trabajosusceptibles de ser verificadas en unafase posterior.
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Objetivos de los Estudios Descriptivos
Explicarel comportamiento de una enfermedad, o de un eventoepidemiolgico en una comunidad o regin.
Describirla historia social de una enfermedad.
Contribuira la clasificacin de enfermedades.Conocerla distribucin de la patologa en
determinado lugar o rea.
Formularhiptesis con miras a aclararmecanismos causales.
Proveeruna gua para la administracin y planificacin deservicios de salud y la necesidad de atencin mdica.
Plantearbases para la investigacin clnica, teraputicay preventiva.
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USOS DEL ESTUDIO DESCRIPTIVO
Es una aproximacin de gran utilidad para estudiar porejemplo:
Etapas tempranas en el desarrollo de brotes epidmicos.
Al planificar servicios de salud para una comunidad quese basen en sus necesidades reales.
Para analizar las tendencias de las tasas de mortalidadpara un perodo o por grupos de edad.
Tambin constituyen un importante punto de partida parasugerir hiptesis de trabajo al proveer informacin.
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Encuestas Estudios
Transversales Definicin:
Es un estudio de campo en el cual se evala
simultneamente en los individuos la presencia oausencia de la exposicin y la enfermedad ocondicin
Conocidos como Cross-Sectional o de Prevalencia
Puede ser descriptivo o analtico
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ESTUDIO TRANSVERSAL
CARACTERSTICAS: En estos estudios se considera la totalidadde la poblacin y se obtiene una muestra oparte de la totalidad.
Implican la recoleccin de datos en un solocorte en el tiempo.
El estudio se asocia a factores de riesgodeterminados.
Dirigidos a obtener tasas de prevalencia.
Se pueden estudiar variables en formasimultnea respecto a una enfermedaden un momento dado.
La las variables se miden una sola vez.
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ESTUDIO TRANSVERSALVentajas: Suelen estudiar muestras representativas de la
poblacin de estudio, lo que facilita laextrapolacin de resultados.
Se pueden estudiar varias enfermedades ofactores de riesgo en un solo estudio.
Se realizan en un corto perodo de tiempo. Permiten estimar la prevalencia y ayudan a la
planificacin de los servicios sanitarios. Son un primer paso en la realizacin de muchos
estudios prospectivos.
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ESTUDIO TRANSVERSAL
LIMITACIONES: No siempre es posible encontrar la cantidad
suficiente de casos o de expuestos y no
expuestos, que puede ser salvada mediante laaplicacin de tcnicas de muestreo. No son adecuados para el estudio de
enfermedades/exposiciones que se presentan
con poca frecuencia o de corta duracin. La poblacin en estudio debe reflejar una
exposicin etimolgicamente importante.
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ESTUDIO TRANSVERSALUSOS:
Brindan informacin acerca de la frecuencia y
distribucin de los diferentes factores deriesgo: Perfil de morbilidad de la poblacin.
Exploran asociaciones entre mltiples factoresy mltiples efectos.
Son utilizados para estudiar enfermedades delarga duracin o cuyas manifestaciones sedesarrollan lentamente: Enfermedades
crnicas.
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Encuestas Transversales Utilidad:
Descripcin de la distribucin de la enfermedad
Miden la prevalencia Descripcin de factores de riesgo en la poblacin Generan hiptesis Para estudiar brotes
Asegurarse que no existan los datos que necesita de otrafuente de datos
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Ejemplos Nmero de enfermos con diabetes en un tiempo
dado
Promedio de edad de individuos usuarios deservicios de salud segn sexo
Nivel de satisfaccin de los pacientes segn tipo
de mdico de cabecera Distribucin de malnutricin (obesidad y
desnutricin) en AAHH de Lima
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Encuestas TransversalesVentajas:
Baratas
Rpidas tiles para estudiar factores mltiples,
especialmente caractersticas fijas (edad, sexo,raza, etc.)
Describen bien eventos de larga duracin o de altaprevalencia
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Encuestas transversales Desventajas:
Difcil identificar la relacin temporal (causa efecto)
Susceptibles de todo tipo de sesgos
No adecuado para enfermedades raras (baja frecuencia)o de corta duracin
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Encuestas Transversales Formulacin de hiptesis:
Persona (quienes estn afectados?) edad, sexo, nivel de educacin, profesin, etc.
Tiempo (cuando ocurren los casos?) conglomerados en tiempo, variacin estacional, tendencias
seculares, etc.
Lugar (donde ocurren los casos?) residencia, sitio de trabajo, de estudio, etc.
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Reporte de Caso o Series de
Casos Describe las caractersticas de un paciente o un
grupo de pacientes con similares caractersticas.
Generalmente es un nuevo hallazgo.
Representan casi 1/3 de las publicaciones
Permiten la generacin de hiptesis Son la interfase entre la practica clnica y la
epidemiologa
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Reporte de Caso o Serie de
Casos 10/80 a 5/81 --> Describe 5 casos de neumona por
Pneumocystis carinii en hombres jvenes, previamente
sanos, homosexuales en Los ngeles Habitualmente esta patologa era de ancianos
inmunodeprimidos
En el mismo ao aparece un nmero en exceso de Enf.
De Kaposi
CDC crea un programa de vigilancia epidemiolgica
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Reporte de Caso o Serie de
CasosLIMITACIONES
Generacin de Hiptesis pero no para testear la validez
o causalidad de una asociacin.
Es las caractersticas de un solo o algunos individuos.
La interpretacin de la frecuencia de exposicin estalimitada por la falta de u grupo control.
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Reporte de Caso o Serie de
Casos 1961--> Jordan (Lancet) Mujer de 40 aos,
premenopusica con embolia pulmonar luego de 5
semanas de uso de ACO HIPOTESIS: ACO se asocia a Embolismo
Es un hallazgo inusual en este grupo de pacientes.
Se deber a otros factores de riesgo en esa paciente?
Existe grupo control?