Clase Adultos.

8/18/2019 Clase Adultos.

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Desarrollo del adulto 10/16/2015

♦ El ser adulto es un proceso favorable o desfavorable pero natural einevitable.

♦ Adulto: aquel que desarrolla una vida autónoma en lo económico y en losocial en esa etapa! cuenta con buena salud! corre ries"os temporales ensituaciones de e#i"encia emocional. $on capaces de tomar decisiones t

autocorre"irse. %ue"a un papel social! con responsabilidades económicasy c&vicas.

♦ El adulto act'a independientemente en sus m'ltiples manifestaciones dea vida. (a inteli"encia sustituye a ala instintividad. En los 'ltimos a)os dela etapa se considera como al"uien que ense)a ! educa o instituye.

*+ue se entiende por enve,ecimiento-

♦ Edad cronoló"icaEs la edad del individuo en función del tiempo trascurrido desde elnacimiento. Es por tanto la edad en a)os. iene un valor social o le"al msque bioló"ico♦ Edad bioló"icaorresponde con el estado funcional de nuestros ór"anos con patronesestndar para una edad. Es un concepto fisioló"ico. $i conocimiento es msinformativo sobre nuestro enve,ecimiento.

♦ Enve,ecimiento isioló"ico:♦ Enve,ecer en relación con el paso del tiempo y el estado funcional del

or"anismo. Es decir! enve,ecer fisioló"ico o re"ular.


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♦ Enve,ecimiento atoló"ico:♦ Enve,ecer acelerado por la presencia de alteraciones patoló"icas

secundarias a enfermedades o por influencias ambientales. uede serprevenible para lle"ar a las etapas finales de vida en las me,orescondiciones posibles desde los puntos de vida funcional y social.

♦

♦ Etapas de la edad adulta:♦ Edad adulta temprana 20340 a)os♦ Edad adulta intermedia 40365 a)os♦ Edad adulta tard&a 65 en adelante

Edad adulta temprana:♦ lcana la plena madure corporal y se 7alla en plena posesión de sus

funciones ps&quicas.

♦ Desde la mitad de los 20 a)os! cuando la mayor parte del cuerpo estcompletamente desarrollado 7asta alrededor de los 50! el declive de lascapacidades f&sicas est "eneralmente tan "raduado que se notadif&cilmente.

♦ Del los 40 a los 65 a)os.♦ $e lle"a a la 8poca de torpeas! barri"as! dolores y arrepentimientos por

la ,uventud perdida! pero muc7as personas en este periodo lo consideranla me,or 8poca de su vida. En esta etapa las capacidades bioló"icas sereducen! pero aumentan las responsabilidades sociales.

♦ Es el 'nico n'cleo de la vida u deber&a representar la edad del adultomaduro.♦ El funcionamiento f&sico y la salud sin usualmente buenos en estos a)os.♦

♦ Edad adulta avanada♦ Es la edad involutiva! es una 8poca de decadencia bioló"ica y fuertes

conmociones ps&quicas.♦


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♦ De los 45 a los 50 a)os se presenta una notaria disposición a las llamadascrisis de infle#ión de la vida.

♦

♦ $ub3etapas de la ve,e♦ omprende 9 periodos de edad con caracter&sticas diferentes! teniendo

as& una paulatina y fisioló"ica; decadente f&sica que puede entorpecery/o distorsionar la manifestación de las 7abilidades psicosociales.

♦

1. 02. 0 a =03=29.


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♦

♦ Cambios Biológicos y fisiológicos♦ Disminución en los sistemas sensoriales:♦ visión♦ audición ?diabetes puede provocar ba,a auditiva@♦ "usto y olfato ?deterioro de papilas "ustativas@♦ tacto

Sistemas or!nicos• Estructura muscular: p8rdida de masa muscular y atrofia

• $istema esquel8tico: fracturas

• rticulaciones: dolor

• $istema cardiovascular

• $istema respiratorio• $istema di"estivo: disfa"ia

♦ ambios en el sistema nervioso central.♦ on el enve,ecimiento! el cerebro sufre una atrofia con diminución del

peso. E#isten cambios en los neurotransmisores producidos en el $A.♦ odos estos cambios producido en el $A se traduce en: disminución dela

sensibilidad del tacto.♦ nivel motor se altera la capacidad de coordinación y de control

muscular 7aci8ndose lento los procesos motores.♦

♦ El desarrollo co"nitivo


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♦ rocesos de pensamiento. onsta de una serie de etapas que representanlos patrones universales del desarrollo. Este desarrollo "radual sucede pormedio de tres principio interrelacionados: la or"aniación! la adaptación yel equilibrio.

♦ o"nitivamente! se va adquiriendo:1. Maduración y herencia: la maduración es in7erente porque estamos

predeterminados "en8ticamente el desarrollo es irrelevante.2. Experiencia activa: es la e#periencia provocada por la asimilación y la

acomodación9. Interacción social: es el intercambio de ideas y conductas entre

personas.4. Equilibrio: es la re"ulación y control de las re"ulaciones previa a esta.

rocesos co"nitivos en la edad adulta temprana:

20390 a)os

El ,oven es ms refle#ivo y anal&tico.Es la me,or etapa para el aprendia,e intelectual! por que el pensamiento 7alo"rado frenar cada ves ms los e#cesos de la fantas&a y es capa dediri"irse ms ob,etivamente a la realidad.

$ur"en ideas e iniciativas propias sus ideales comienan a clarificarse. Dea7& nace el deseo de comprometerse.iene una percepción correcta de la realidad! lo cual lo capacita paracomportarse con mayor eficacia.

♦

⇒ El pensamiento co"nitivo maduro representa una nueva etapa dedesarrollo co"nitivo! una forma especial de inteli"encia que puede servirse fundamento a las 7abilidades interpersonales y contribuir a la soluciónde problemas prctico.

Edad adulta intermedia.


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• (a e#periencia ayuda para una mayor inte"ración del conocimiento.

• (as personas en esta etapa de la vida se encuentran es su m#imorendimiento intelectual.

•

$on ms prcticos: saben que la solución a un problema debe ser tanrealista como raonable.• En la mita del camino de a edad adulta intermedia se produce el

desempe)o m#imo en 4 7abilidades intelectuales:B. Caonamiento inductivoBB. Celaciones espacialesBBB.


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a memoria sem!ntica: antiene conocimiento almacenado de 7ec7os7istóricos! localiaciones "eo"rficas! costumbres sociales! si"nificados depalabras! etc. Ao depende de recordar cundo y dónde se aprendió al"o ymuestra poca declinación con la edad! el vocabulario y el conocimiento delas re"las del len"ua,e pueden incluso incrementarse.

roblemas e la codificación almacenamiento

♦

♦ El cerebro es el ori"en de toda conducta relacionada con el 7abla y elle"ua,e. El sistema nervioso central es la fuente de toda comunicación:enc8falo y m8dula espinal.

♦ (os nervios que parten del cerebro se limitan a trasmitir información

sensorial o motora al cerebro y del cerebro a efectos de controlar losmecanismos del 7abla! del len"ua,e y la audición.


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El cerebro comprende " partes#a. emisferios cerebralesb. Fan"lios Gasalesc. Cinenc8falo

$emisferios cerebrales


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El cerebro est constituido por dos mitades! la mitad derec7a llamadahemisferio derecho y la mitad iquierda llamada $emisferio i%quierdo# mbos conectados entre s& por una estructura denominada Cuerpo calloso!formado por millones de fibras nerviosas que recorren todo el cerebro.ada 7emisferio est especialiado en funciones diferentes! de a7& que uno

delo aspecto fundamentales en la or"aniación del cerebro lo constituyan lasdiferencia funcional que e#isten entre los dos 7emisferios! que cada uno deellos est especialiado en conductas distintas.

Cuerpo callosoDesempe)a un papel crucial en las funciones del 7abla y del len"ua,e. Es lacone#ión no entre los dos 7emisferios y transmite información neutral deuno a otro.

El 7emisferio derec7o controla la parte iquierda del cuerpo! y el 7emisferioiquierdo controla la parte derec7a del cuerpo.


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&angleos basales#(os "an"lios basales son "randes estructuras neuronales subcorticales queforman un circuito de n'cleos interconectados entre si cuya función es lainiciación e inte"ración del movimiento. Ceciben información de la corteacerebral y del tronco del enc8falo! la procesan y la proyectan de nuevo a lacortea! al tronco y a la m8dula espinal para contribuir a la coordinación delmovimiento. Este circuito esta compuesto por varias estructuras que sepueden cate"oriar se"'n su anatom&a o su función.


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El 'inenc(faloControla los sentidos y la parte emocional) esta deba*o de losganglios basales#


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óbulos cerebrales#

$e acostumbra a dividir cada 7emisferio en lóbulos que se denominade acuerdo al nombre de los 7uesos craneales deba,o de los cuales se ubicany as& se tienen los lóbulos frontales! parietales! temporales y occipitales. $eatribuyen distintas funciones y procesos de cada uno de los lóbulos! sinembar"o! se sabe que el cerebro traba,a de manera con,unta.


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óbulo occipitalCeconocimiento de ob,etos y visión.óbulo +arietal$ensación! percepción del tacto.

óbulo frontal#Caonamiento! planificación! solución de problemas y parte del

len"ua,e.óbulo temporaludición! memoria! aprendia,e y emociones.

♦ El control y la or"aniación del len"ua,e se encuentra! esencialmente!localiados en el 7emisferio iquierdo del cerebro:,rea de Broca:

♦ $ituada en la parte posterior inferior del lóbulo frontal. Hrea motora dellen"ua,e! relacionada con la producción.

♦ erca del rea de broca se representan los m'sculos faciales y lar&n"eos.,rea de -ernic.e:


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♦ $ituada en la parte posterior iquierda del lóbulo. Celacionada con lacomprensión.

Córtex motor primario:♦ Celacionado con el control de movimiento! en ciertas partes se controlan

los movimientos voluntarios.

Córtex auditivo primario:♦ Ce"istra los est&mulos auditivos.

óbulo frontal♦ Es la cortea motora primaria y se encar"a del control voluntario de los

m'sculos del esqueleto situados del lado opuesto del cuerpo.♦ Itra ona importante del lóbulo frontal iquierdo es el rea de broca: vital

para la producción de un 7abla fluida y bien articulada.♦ $ituado por detrs de la frente! constituye apro#. (a mitad del volumen

del cerebro 7umano.

iene que ver con:a. Caonamientob. laneaciónc. arte del len"ua,e y movimientod. Emociones y resolución de problemas.

♦ El rea sensorial primaria se encuentra en el lóbulos parietal: dolor!temperatura! tacto.

♦ Hrea somato sensorial secundaria: adyacente a la interior. $u lesión

provoca d8ficits sensoriales contralaterales.♦ Hrea parietal posterior o de asociación somato sensorial: $e encar"ar de

la inte"ración de la información espacial.♦ (as lesiones ene l lóbulo parietal pueden producir apra#ias! puesto que

est relacionado con la actividad pr#ica! ya que proporciona los mapassensoriales que facilitan la e,ecución de movimiento. or los tanto! unalesión Jpuede impedir las adecuada pro"ramación sensorial de losmovimientos: no pueden imitar. fecta a "estos con y sin si"nificado.

óbulo temporalEn el lóbulo temporal se encuentra la cortea auditiva primaria! queprocesa los sonidos! y el rea de KernicLe! en la parte posterior de lacircunvalación temporal superior. Esta rea se especialia en lacomprensión del len"ua,e 7ablado y escrito. Dentro de la parte media dellóbulo temporal se encuentra la re"ión del 7ipocampo! el cual desempe)aun papel fundamental en la memoria de lar"o plao."tras #unciones $ue tiene el l%&ulo temporal son:


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3udición3Bnte"ración sensorial multimodal3emoria3 (en"ua,e comprensivo3Ce"ulación emocional.

óbulo /ccipitalEl lóbulo occipital est situado en la ona posterior del cerebro! por detrs delos lóbulos parietal y temporal. $e en encar"a del procesamiento visual.

(esión en el lóbulo occipital: la prosopa"nosia: forma espec&fica de an"ustiavisual! caracteriada por una incapacidad de reconocer los rostros.Epilepsia del lóbulo occipital. Esta condición lleva a la alucinaciones ven lamisma ima"en repetida.

+ares craneales(os nervios craneales o pares craneales son los doce pares de nervios queparten de la base del cerebro o a nivel del tronco del enc8falo y emer"en porlos a"u,eros de la base del crneo! distribuy8ndose por la cabea! el cuello!el tóra# y el abdomen.

0ervios sensoriales y nervios motrices'ervios e#erentes o sensoriales3Env&an información al $A'ervios e#erentes o motrices

3E,ecución de las órdenes del $A rco re#lejo de la m*dula espinal 3one#ión entre las funciones sensoriales y las motoras.

Este esta malM


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Da)o cerebral dquiridoAo e#iste da)o cerebral demasiado leve para ser i"norado! ni demasiadosevero para perder las esperanas.

+ue es,


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$e"'n EDE ?federación Espa)ola de da)o cerebral@El dao cere&ral son aquellas lesiones que se producen en las estructuras cerebrales de formas'bita! en personas que 7abiendo nacido sin nin"'n tipo de da)o en cerebro!sufren en un momento posterior de su visa lesiones en el mismo comoconsecuencia de un accidente o una enfermedad. ;

.ausas $ue pueden producirlo3ccidentes cerebro3vasculares ?


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$ipoxia5 anoxia cerebralfectación del te,ido cerebral debido a una falta de o#i"eno! ya seadebido a un paro cardiovasculartorio! o porque se ori"ina una fallorespiratorio s'bito. I ambas situaciones. El cerebro es un ór"anoespecialmente vulnerable a falta de o#&"eno! de modo que una

disminución del flu,o san"u&neo de unos 536 minutos.

1umores intracraneales Etracraneales: unque se desarrolla dentro del crneo! no afecta

el te,ido cerebral: enin"iomas./ntracere&rales: $e desarrollo en el te,ido cerebral y producemayormente afasia! ya que 7ay presión que e,erce la masa deltumor sobre el te,ido cerebral! produce aumento de presión!obstrucción de vasos san"u&neos! convulsiones y destrucción delte,ido.

+ar!sitos e infecciones♦ El parsito puede desarrollarse en el $A debido a in"esta de cerdo o cona"ua contaminada! produciendo inflamación! compresión de los vasossan"u&neos y del te,ido cerebral! provocando : convulsiones neuroló"icasfocales y alteraciones de len"ua,e.

♦ (as infecciones cerebrales pueden provocar alteraciones en el len"ua,e!como la encefalitis causada por la 7erpes simple#: dolor de cabea!confusión! fiebre! coma.

4ases del 6CA(a causa resultante del Da)o cerebral normalmente suele provocar una

p8rdida de conciencia en el paciente. ras esta p8rdida de conciencia! elpaciente entra en estado de coma.Este estado de coma se define por que los pacientes se encuentran con loso,os cerrados todo el tiempo y no responde al entorno. (a salida del estadode coma viene marcada por la apertura ocular! es decir! en el momento enque el paciente abra los o,os! dependiendo de su pronóstico y "ravedad delda)o erebral! pasar a una fase de s&ndrome de


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o +roblemas de tipo cognitivo: memoria! len"ua,e percepción!orientación! comprensión! planificación de metas.

o +roblemas de comportamiento: a"resividad! desin7ibición.o +roblemas emocionales: depresión! ansiedad! falta de e#presión

emocional.o rastornos de la personalidado (os d8ficit en 7abilidades sociales.o +roblemas de autonom8a personal como consecuencias de sus

e#periencias pasadas.

Existen diversas cusas por las que una persona puede sufrir unap(rdida parcial o total de la expresión oral tras un da7o cerebral:

• Afasia: alteración en la capacidad para comprender y/o e#presar el

len"ua,e. 6isartria: alteración del 7abla que resulta

9falta•

6efinición de afasia#• Desde un enfoque lin"T&stico y neuroló"ico! la afasia es una alteración del

len"ua,e ocasionada por un da)o cerebral. uede verse afectado losdiferentes niveles lin"T&sticos: fon8tico! fonoló"ico! morfoló"ico!sintctico! pra"mtico ?falta@.

•

• (uria ?1U=0@! define : en la afasia se altera la capacidad de transformarel len"ua,e en pensamiento y el pensamiento en len"ua,e; • odelo AEIIAEQBIAB$ de Aorman Fesc7Vind ?1U60@• odelo de lel#ander Comanovis7 (uria.

odelo AEIIAEQBIAB$

♦ (as caracter&sticas de cada tipo de afasia se presenta de acuerdo a:1. ocali%ación de la lesión2. engua*e espont!neo: e,ecución a nivel:

♦ on8tico: e,ecución motora del 7abla: dificultad articulatoria♦ onoló"ico: selección d fonemas: produce los fonemas pero en su

e#presión los produce de forma inadecuada.♦ orfosintctico: formación de palabras y oraciones.♦ Discursivo: transmisión de información y or"aniación de las

emisiones de forma co7erente♦ rosodia: entonación y acentuación del len"ua,e.


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9. Comprensión: ay diversos tipos de anlisis desde el fonoló"ico7asta el discurso que puede verse afectados de manera selectiva.

4. 6enominación: capacidad de nombrar ob,etos y acciones! as&como las caracter&sticas de los mismos ?ad,etivos y adverbios@. $eobserva falta de vocabulario tanto en el len"ua,e espotneo como

en las tareas de denomicaión.5. 'epetición: repetir len"ua,e escuc7ado! desde fonemas y s&labas7asta palabras aisladas y frases.

6. ectura y escritura: alteración en la mecnica de lectura ycomprensión. fectación en la escritura espontnea! copia! dictadoo escritura automtica.

>. 1rastornos neurológicos asociados: secuelas de tipo motor!visual y sensoriales.

esión de Broca 9motora o expresiva

• 8rdida del len"ua,e verbal! tanto en e#presión como en comprensión oal"una de estas! resultado de una lesión en el 7emisferio iquierdo en lasonas de coordinación del len"ua,e.

ay dos tipos de afasia de Groca: #asia de 3roca tipo / (a#asia de &roca menor): Es una forma restrin"idade afasia de Groca! en caso de lesiones espec&ficamente limitadas al reade Groca. Feneralmente sólo presentan leves dificultades articulatorias! acento e#tran,ero; y una 7abilidad reducida para encontrar las palabras. #asia de &roca tipo //

I afasia de Groca e#tendida: resultado de una "ran lesión que abarca loselementos corticales y subcorticales a lo lar"o de la porción frontal ysuperior de la cisura de $ilvio! incluida la &nsula.

(o que pasa en las diferentes funciones:• engua*e Espont!neo: no fluido! se comunica con palabras sueltas y

frases cortas! lento y producido con esfuero.• 4on(tica y fonolog8a: problemas en la e,ecución morota del 7abla!

omisión! sustitución! trasposición de fonemas y errores en las elección delos fonemas a nivel fonoló"ico.

• Morfológico: a"ramatismo con ausencia o uso inadecuado de palabras

cerradas como: art&culos! pronombres! preposiciones! con,unciones! etc!por lo que su len"ua,e es tele"rfico. E,: qu8 te "usta 7acer- DentistaW.E,erc. esas! e7W

• 6iscurso: la capacidad de trasmitir información es variable ya que sermula por las alteraciones anteriores o bunas a pesar de lo errores.

• +rosodia: trastornos de ritmo! acento y entonación.

• Compresión: afecta el nivel morfoló"ico.


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• 'epetición: problemas fon8ticos y fonoló"icos. l repetir oraciones 7ayomisión y uso inadecuado de palabras de clase cerrada ?artc&culos!pronombres! etc.@ y morfemas : repita ella lle"ó despu8s; Q: despu8s ella despu8sW ella;

• ectura: es "ramtica! lenta! entrecortada! con dificultad. roblemasfon8ticos y fonoló"icos en vo alta de; por en;! mala comprensión.

• Escritura: errores orto"rficos! omisiones y sustituciones de "raf&as. ayerrores "ramaticales al i"ual que en len"ua,e espontaneo. lteraciónmotora.

• 1rastornos asociados: 7emiple,ia o 7emiparesia derec7a! p8rdida defuera! coordinación y a"ilidad en los movimientos voluntarios de la mitadderec7a o iquierda del cuerpo.

9falta

engua*e espontaneo:

♦ 4on(tica y fonolog8a: no 7ay problemas fon8ticos pero si se observanparafasias fonoló"icas.

♦ Morfosintaxis: 7ay buena estructuración sintctica♦ 6iscurso: Ao transmiten información relevante. El contenido de su

mensa,e no tiene relación con el conte#to ?discurso vac&o@♦ +rosodia: normal♦ Comprensión: muy afectada! especialmente en el nivel l8#ico! cuando se

les pide que reconocan un ob,eto ente varios ?relacionar palabra3ob,eto@!me,oran su desempe)o cuando 7ay materia familiar.

♦ 6enominación: muy afectada! anomia de moderada a severa. ldenominar un ob,eto producen neolo"ismos ?palabras ine#istentes@!parafasias semnticas ?una palabra por otra@. l no poder denominarob,etos proporcionan una descripción del ob,eto ?circunloquio@ va"a einadecuada es una de esas! yo ten&a muc7as all; problemas dedesinte"ración l8#ica ?a'n son pistas no lo lo"ran@

♦ 'epetición: se observan parafasias fonoló"icas ?sustituciones!trasposiciones de fonemas@ y semnticas ?sut. De una palabra por otra@!neolo"ismo y ,er"a. Ao comprende las tareas frecuentemente.

♦ ectura: en vo 7ay parafasias y neolo"ismos. ala comprensión oral y

me,orar con el uso del material.♦ Escritura: i"ual que en len"ua,e oral 7ay par a"raf&as semnticas.

Aeolo"ismo. (o"orrea y mensa,es inteli"ible ,er"a "rfica;.

Afasia de conducciónLesión: lóbulo parietal inferior, área de Wernicke está intacta.


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En la afasia de conducción el lenguaje es fluido. Pero a menudo de forma inteligible,tupo jerga, con gran cantidad de parafasias y neologismos. Se puede confundir conla afasia de Wernike. La diferencia es que no aparece logorrea y que el lenguajeincluso puede parecer no fluido debido a la gran cantidad de pausas que realia elpaciente al no encontrar las palabras que busca. En el lenguaje espontáneo del

paciente !ay una constante tendencia de autocorrección.

♦ Lenguaje espontáneo: Su lenguaje es fluido, con cierta anomia.

♦ Fonética y fonología: si problema para articular, !ay parafasias fonológicas. Lo

que caracteria su lenguaje con sus conductas de apro"imación y autocorrección,es decir !ay b#squeda constante del punto y modo de articulación adecuados. E$%palabra a producir% &lampara' p"% &dápara', &lápala' 'lámpara'. (magen ac#sticaconser)ada, la dificultad es seleccionar los fonemas adecuados *acti)idad motora+.

♦ Dicurso: uena transmisión de la información que desean con adecuado uso de

Suprasegmentos.

♦ Comprensión: comprensión auditi)a preser)ada, sólo se obser)an dificultades con

material complejo a ni)el morfológico.♦ Denominación: presentan anomia *dificultad para encontrar palabras de clase

abierta ya se dentro del lenguaje espontáneo o en tareas por confrontación+.Palabras de baja frecuencia *poco cotidianas+ ya que el problema es de acceso all-"ico. Parafasias fonológicas y )uel)en conductas de apro"imación yautocorrección con palabras largas o con grupo consonánticos *obstrucción,neptuno+.

Afasia Motora trasncorticalLesión% anterior o superior al área de roca con e"tensión subcortical% cerca de la

cortea motora primaria en el lóbulo frontal iquierdo.♦ El paciente con afasia trascortical motora sufe una reducción importante del

!abla espontánea% es dificultosa, escasa, generalmente compuesta de frasescortad. Esto contrasta con su repetición, ya que pueden llegar a repetir frasesbastabtes largas. Similar a a la afasia de broca, aunque más le)e y con larepetición conser)ada. La comprensión está preser)ada y conser)an lacapacidad de denominación, aunque suelen necesitar aayudas articulatorias.Suelen acompaarse de alteraciones mototoras derec!as. /ambien puedepresentarse apra"ia ideomotora *trastorno en la ejecicción intelectual demo)imientos aprendidos+ afectanbdo a la relaación de acciones a a ordencon el miermbro superior iquierdo no paraliado.

♦ Lenguaje espontáneo: no fluido. En etapas agudas se muestra mutismo.Emisiones lentas y con esfuro. 0ay ecolali estereotipos.

♦ Fonética y fonología: Parafs

?edir a Elena@Bmportancia de la 7istoria cl&nica

• ic7a de identificación• Aombre completo


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• ec7a de Aacimiento• Edad• 4amiliar responsa&le• Especialistas encar"ados• Escolaridad• Icupación previa• Escolaridad• Icupación previa• (ateralidad• Bdiomas

Antecedentes personales• 5eredo#amiliar: incidencias en ciertas patolo"&as neurode"enerativas

?demencias! trombosis. etc@• Patol%icos: padecimientos que se relacionan con el actual: 7ipertensión

arterial! traumatismos craneales! cardiopat&as! diabetes revisar tiempode evolución.

• 'o patol%icos: estilo de vida del p#! factores de ries"o para un da)ocerebral ?tabaquismo! alco7olismo! las to#icoman&as! sedentarismo!estr8s! 7bitos alimenticios.@

+rocedimiento actual• 4eca de inicio: de la afasia y su etiolo"&a.• Evoluci%n: ómo se vio afectada su comunicación! cambios que presenta.• rastornos neurol%icos asociados: que afecta sensibilidad! el ovimieno!

aspectos co"nitivos y conductuales.• E!menes dian%sticos realizados: tomo"raf&as! resonancia!

electroencefalo"ramas! para observar la localiación y e#tensión de lalesión.

• 4!rmacos

roceso de


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ruebas estandariadas.ruebas controladas! medibles mediante protocolos espec&ficos paradeterminar caracter&sticas de len"ua,e receptivo y e#presivo que permitadeterminar el tipo de fasia.


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avidad ar&n"ea.$e localia por delante de la columna cervical u por detrs de las fosas

nasales! de la cavidad oral y dela larin"e y se contin'a aba,o con elesófa"o.

3u función:• aso del bolo alimenticio• ire durante la respiración• imbre de vo


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cavidad (ar&n"ea$ituado en la l&nea media y anterior del cuello! se une con farin"e y 7aciaaba,o se apoya en la trquea.4unciones:• rote"e las v&as respiratorias• onación


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De"lucióna deluci%n es:• Nna secuencia refle,a de contracciones musculares que lleva el bolo

alimenticio o los l&quidos de la boca del estóma"o.• Es una actividad neuromuscular que puede ser iniciada conscientemente y

dura de 9 a = se"undos.• articipan unos 90 m'sculos y 6 pares enceflicos: tri"8mino

"losofar&n"eo BQ accesorio espinal QB e 7ipo"loso QBB.

atrones otores maduros en la De"lución.• (abios:

Nnión labialE#pansión3retracciónCedondeamineto

• (en"ua:Elevación de la punta de las ru"asovimiento labial

•


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?no lo v a pre"untar en el e#amen@

ay 4 fases en la de"lusión.1. Etapa Iral:Preparatoria "ral: El alimento lle"a a la boca! se realia la masticación! 7ayproducción de saliva y movimientos de lalen"ua para tririración y se forma elbolo alimenticio.

"ral: $ellado de labial para la reducción de cavidad oral! len"ua eleva bolo al

paladar y empu,a 7acia el istmo de las fauces donde se activa el refle,oreductorio.2. Etapa lar9neaEl bolo es trasportado a trav8s de la farin"e 7acia el esófa"o. ero se debecuidar la entrada a la v&a a8rea ?pulmones@ a trav8s de la larin"e! por lo que7ay activación y elevación del velo del paladar.9. Etapa far&n"ea.


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ontracción de los m'sculos de la farin"e por encima del bolo alimenticiopara su trasportación 7acia el esófa"o. pertura el esf&nter esof"ico.4. Etapa esof"ica:El bolo es trasportado a trav8s del esófa"o 7asta el estóma"o.

roblema de de"lución ?disfa"ia@ en pacientes con da)ocerebral sobrevenido.• $e da como secuela de los accidentes cerebro vasculares! traumatismos

craneoenceflicos! etc.• (e problema fundamental consiste en la trasformación de una función

fisioló"ica previamente automtica en una respuesta motoravoluntariamente controlada.

• Bmpide realiar una alimentación efica! por lo que no 7ay una buena7idratación! necesaria para mantener un buen estado de salud.

Disfa"ia: dificultades que se producen para llevar el alimeto desde la boca esófa"o.ueden presentarse durante el recorrido que el alimento 7ace atravesandodiferentes estructuras anatómicas presentes en el acto de"lutorio;

En muc7as ocasiones! las estructuras implicadas en la de"luciónpresentan desa,ustes pero que el p# 7a sabido compensar! porlo que la alimentación puede ser funcional! por lo que "at unacorrecta in"esta a nivel nutricional por lo que 7ay una correcta

in"esta a nivel nutricional y no se considera Disfa"ia.

anifestaciones y s&ntomas.ay s&ntomas que adems de dar el dia"nóstico nos darn pistas sobre qu8

estructuras est implicada y a qu8 nivel se estn produciendo lasdificultades.

• Desnutrición e infecciones respiratorias• IDBAIFB: dolor durante la de"lución por inflamación del tracto

farin"oesof"ico o reflu,o esof"ico.•

CE(N%I A$: salida de comida por la nari por un mal funcionamientodel velo de paladar.• GGEI: cierre insuficiente de los labios.• CNBDI$: durante la de"lución! por la falta de coordinación respiratoria3

de"lutoria.• ambios de la vo: despu8s de la in"esta de alimento! por una

incompleta función de arrastre far&n"eo! se manifiestan cambios de vo.• os y atra"antamiento: por la aspiración de l alimento


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• spiraciones: un proceso de repetidas aspiraciones silentes ocasionenneumon&a! provocando en al"unos el final.

lases de Disfa"ias:$e"'n la etapa de"lutoria en la que se presenta:• 6isfagia /ral: falta de control del bolo en la boca por: sello labial! poca

tensión en buccinadores! falta de elevación lin"ual.• 6isfagia /rofaringea: reducción de los movimiento de propulsión de la

len"ua! funcionamiento disminuido de los constrictores lar&n"eos!disfunciones de las estructuras lar&n"eas.

• 6isfagia esof!gica: trastorno que puede ocurrir durante las etapasprevias que sern las que se re7abilitan.

$e"'n el nivel de afectación de las estructuras implicadas:

rado leve: trastornos en la movilidad lin"ual! en la transformación del boloalimenticio! retraso en la de"lución! p8rdida del contenido oral! etc. Ao 7aypresencia de tos ni cambios de vo despu8s de la de"lución! no 7ay ries"ode aspiraciones.rado oderado: alteraciones en la movilidad y coordinación de labios ylen"ua! presencia de escape de alimentos v&a nasal! lentitud en el transportedel bolo alimenticio! refle,o de de"lución lento o ausente! presencia de tos?antes! durante o despu8s de las de"luciones@! cambios de vo con ries"o depenetraciones y aspiraciones.rado severo: dems de las anteriores! 7ay reducción en la elevación del

7ioides y larin"e !alteración respiratoria y aspiraciones frecuentes.

spiraciones.En pacientes neuroló"icos! la sensibilidad para detectar la presencia dealimentos en v&a a8rea disminuida. El refle,o de tos que e#pulsa cualquierob,eto que penetra en v&a a8rea puede estar in7ibido o con poca fuera pararealiar la e#pulsión total del alimento.(a aspiración de alimentos a las v&a respiratorias puede ocasionar infecciones"raves ?neumon&as por aspiración@ y atra"antamientos que pueden poner enpeli"ro la vida de la persona.

ompensaciones de los m'sculos al de"lutir.• on interposición lin"ual: pro la 7iperton&a o tama)o desproporcionado de

la len"ua y ausencia dentaria.• on contracción del mentón e interposición del labio inferior: por

7iperton&a.


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• on movimiento de e#tensión de cabea: estiramiento del cuello 7aciaatrs durante la de"lución por mala masticación! que permite resistenciaal paso del vuelo endereando el tuvo far&n"eo.

• on ruidos: cuando la len"ua e,erce muc7a fuera o presión e#a"eradade su dorso contra el paladar duro en el momento del pasa,e del nolo de

la cavidad oral 7acia la orofarin"e! se produce ruido ?7ipoton&a en puntade len"ua@.

• on residuos: despu8s de de"lutir quedan en la boca

$e"'n la etapa de"lutoria en la que se encuentra:

• ;is#aia "ral: falta de control del bolo en la boca por: sello labial! pocatensión en los buccinadores! falta de elevación lin"ual.

• ;is#aia "ro#ar9nea: reducción de los movimientos de propulsión de lalen"ua funcionamiento de los constrictores lar&n"eos disfunciones de lasestructuras lar&n"eas.

• ;is#aia Eso#!ica: trastorno que puede ocurrir durante las etapas previassern las que se re7abilita.

Aspiracionesspiraciones silentes+uedan restos de su alimentación y en acciones pasivas como dormir! elalimento se pasa a las v&as respiratoria.

;aloración/b*etiva:


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9. Valoraci%n de deluci%n: realiar de"luciones con consistencias quemenos ries"os presente para el paciente! variando diluyendo o espesandopoco a poco. ?semisólidos@

1ratamiento de la disfagia

"&jetivo: onse"uir una alimentación oral con una de"lusión se"uramientras se mantienen unos niveles óptimo de 7idratación y nutrición.

as estrategias de tratamiento de dividen en:*cnocas de compensaci%n: permiten eliminar los s&ntomas del p#! pero nocambian la fisiolo"&a de su de"lución.*cnicas de rea&ilitaci%n: se traba,a directamente sobre los mecanismos dede"lución.

'ehabilitación /rofacial• acerlos frente al espe,o para que el paciente obten"a una

retroalimentación visual de la forma en que est realiando elmovimiento.

♦ Cepeticiones de 5 a 10 veces por fati"a que "enera.3Cela,ación de cuello: movientes de cabea y circular3Cela,ar 7ombros: arriba! aba,o y circular.3brir y cerrar boca suavemente3$acar y meter len"ua rpidamente3$acar len"ua! elevación y descenso punta y lateralidad.3(en"ua: realiar c&rculos3over len"ua alrededor de enc&as.

3Empu,ar alternadamente las me,illas con la punta de la len"ua.

asa,es de cara! cuello y 7ombros: se traba,an ambos ladossimultneamente! con presión moderada: yema de dedossobre cara y puntos de presión en 7ombros y cuello. ?por quevamos ayudar a de"lutir@

1(cnicas de compensación#

odificación del volumen y de la velocidad de presentación delbolo:♦ Determinar el tama)o del alimento que de"lute con ms facilidad y

se"uridad.♦ dministrar en un principio tanto sólido como l&quido con cuc7ara y

aumentar paulatinamente el volumen.AI IGBAC E( $O(BDI R (NEFI (S+NBDI.


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odificación de la consistencia:♦ (a consistencia va de semisólido a l&quido: n8ctar. iel! pudin pasando

por consistencias intermedias: sólido pastosos ?pescado en salsa@! sólidostriturados ?pur8@! semisólidos ?cremas! yo"ur batido@! l&quido fino ?a"ua@.

(a velocidad de presentación del alimento:♦ Br a su ritmo♦ Evitar ambientes ruidosos y con muc7os est&mulos♦ $e"uir secuencia motora para comer8cnicas de incremento sensorial♦ Estimulación t8rmica ?fr&o o caliente@♦ Estimulación tctil ?sabores@: estimular propioecepción.

ambios posturales compesatorios♦ Bnclinar la cabea 7acia delanteplica en disfa"ia Irofar&n"ea donde 7ay un retraso de disparo del refle,o

debilidad en el cierre lar&n"eo! usar alimentos semisólidos.Disfa"ia Irofar&n"ea donde se d8 debilidad en el cierre lar&n"eo poralteración unilateral de la larin"e. (a rotación ayuda al paso por el lado msfuerte. limentos semisólidos.

Bnclinar la cabea 7acia el lado ms fuerte♦ Disfa"ia Irofar&n"ea donde 7aya debilidad far&n"ea unilateral.♦ E#istencia de residuos por toda la farin"e. limento semisólido. Diri"e el

bolo 7acia el lado sano! permitiendo un paso ms rpido del bolo.Cotar la cabea 7acia el lado lesionado! inclinando 7acia delante♦

(a rotación favorece el paso del bolo al lado opuesto. plica en disfa"iaIrofarin"ea! donde se de debilidad en el cierre lar&n"eo. limento:semisólido.

le#ión de la cabea 7acia atrs♦ Elimina por completo el espacio vellacular! ampliando el paso far&n"eo y

aprovec7ar la fuera de la "ravedad paea arrastrasr el bilo. plica endisfa"ias orales donde no e#iste compromiso a nivel far&n"eo y s& entrnsito oral inefica por la disminución de la propulsión posterior de lalen"ua! disminución del contracción far&n"ea. limento sólido.

1(cnicas de 'ehabilitación$e lleva a cabo en función de las diferentes etapas de"lutorias afectadas yde las estructuras implicadas en cada un de ellas! por tanto que restablecerla función neuromotora.

Estimulación sensitiva como sensorial tanto en musculatura facial comoestructuras Irofaciales.


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Estimulación t!ctil: masa*es#♦ umentar tono: me,illas! mand&bula! cuello.♦ elliquitos♦ ercusión con yemas de los dedos♦


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9. ;escripci%n de l!minas: $e le muestra al paciente una lamina querepresente una escena a partir de la cual se puede formular unadescripción co7erente! estructurada y or"aniada. $e utilian lminas enque e#ista una cantidad de acciones! personas y detalles.

uando la e#presión se encuentre muy limitada! se valora el len"ua,eautomtico. $e le pedir que di"a series aprendidas! como con los n'merosdel 1 al 10! los d&as de la semana! una canción popular o una ple"aria.

on los resultados obtenidos se determina:(a fluide del len"ua,e y rosodia:o E#presión con fluide normalo iperflu&da ?lo"orrea@o roducida con esfuero y lentitudo Entonación y Citmo

$e determina la presencia de estereotipos! ecolalia! problemas articulatorios!anoias! parafasias! neolo"ismos o circuloquios y problemas de estructuraciónmorfosintctica.o7erencia y or"aniación "eneral del discurso! capacidad de trasmitirinformación.

;aloración Comprensión= Preuntas de si < no: re"untas cerradas. $ino puede responder de

forma verbal puede usar "estos. (as pre"untas deben ser sencillas yfamiliares: *usted se llamaXXX- *los perros ladran-! posterior se eval'a

comprensión sintctica utiliando pre"untas reversibles con comple,idadló"ico3 "ramaticalX *el sol es iluminado por la ierra-! *- (os ratonespersi"uen a los "atos ! *una mariposa es ms peque)a que un "allo-

2 >rdenes: se le da una instrucción para que la e,ecute. rimero conórdenes sencillas levante la mano;! abra la boca;. osteriormente sedan órdenes seriadas para medir la memoria lin"T&stica. se)ale la silla! lamesa y l apuerta;! ;toque la campana. on"a el billete en la ca,a yci8rrela

. despu8s se dar)an órdenes reversibles.9. ?econocimento *ico: se le presentan al paciente varios ob,etos ?reales

o lminas@ y pedirle que reconoca y se)ale eL ob,eto que se le nombra.$e utilian tanto est)imulos comunes ?lpi! reli,! llaves@ como pocofrecuentes ?corc7o! tuerca@ y pertenecientes a varios $. $e valora lacomprensión a nivel de palabra de verbos.

4. ;iscriminaci%n de pares m9nimos: alabras que difieren en ras"osdistintivos.

;aloración denominación#


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$e valora la capacidad del paciente para encontrar palabras.

1. Denominación por confrontación: se le pide al paciente que nombreob,etos que se le muestras. $e utilian tanto ob,etos comunes como pocousuales! ya sea reales o im"enes.

2. Denominación por conte#to facilitador: $e le dan oraciones incompletas yel paciente debe decir la palabra faltante. (a oración le brinda al pacienteun conte#to como apoyo. Esto se aplica solo si el paciente tiene lacomprensión conservada.

9. Cespuestas o pre"untas concretas: se le plantean al paciente pre"untascuya respuestas consiente en una sola palabra.

4. ruebas de fluide: se valora la accesibilidad l8#ica del paciente! tantosemntica como fonoló"ica.

?estudiar presentación del correo@.

E#amen de la afasia:

♦ ?falta@ ?muc7o@

'ehabilitación de la Afasia#"ranizaci%n:• determinar?falta@


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0ivel discursivo(o"rar que or"anice un discurso de forma co7erente y secuencial! capa detransmitir información relevante:• ?falta@

• responder pre"untas con respuestas abiertas! ya sea de te#tos! pel&culas!noticias! etc.

• definir palabras: e#plicar el si"nificado de las palabras!

'ehabilitación de las alteraciones de comprensión verbal0ivel fon(tico: nivel de comprensión muy ba,o.Discriminación: de vocales con apoyo "rfico y escrito.Ceconocimiento de s&labas directas ?ma/sa@! tanto en su identificación comoen su repetición para eliminar parafasias fonoló"icas.Discriminación de pares de palabras con diferentes n'meros de s&labas?sal/7ambur"uesa@ y se redice a n'mero de s&labas.Bdentificar palabras con el mismo n'mero de s&labas ?nube/la"o@ y variar enras"os distintivos en palabras y conte#to oracional.

'ivel or#osint!ctico:

nlisis de oraciones: primero oraciones sencillas con uso de pre"untas elperro persi"ue al "ato; qui8n persi"ue al "ato- R se ar"umenta comple,idadde oraciones 7asta lle"ar a te#tos cortos.Irdenes se comiena con oraciones simples que irn aumentando sucomple,idad antes de se)alar su nari! se)ale su boca;re"untas: de simples a comple,as que se ayuda analiar en su cambio enla estructuraBdentificación de oraciones correctas: corte el papel con las ti,eras; cortelas ti,eras con el papel; on dibu,o sencillos se lleva a cabo anlisis de oraciones reversibles: el ni)ose)aló a la ni)a; ompletar oraciones utiliando dibu,os sencillosEsco"er la palabra correcta en oraciones

'ivel discursivo:


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que identifique el tema de una conversación y sea capa de comprender ellen"ua,e en un conte#to discursivo: descripciones! narraciones!procedimientos! cuentos! entevistas reporta,es. s abstracto pueden serfbulas! poemas! refranes! bromas! iron&as! deble sentido.Cesponder a pre"untas.

'ehabilitación de la anomia: luide: fluide fonoló"icay fluide l8#ica. En ambas tieenq ue nombrar!

durante uno o dos minutos todas las palabras que recuerde quecomiencen con un fonema o s&labas espec&fico. osterior

♦ $e caracteria por limitaciones si"nificativas tanto en el funcionamientointelectual como en la conducta adaptativa tal y como se 7a manifestadoen 7abilidades adaptativas conceptuales! sociales y prcticas. Estadiscapacidad aparece antes de los 1= amos ?11Y edición del anual de lasociación mericana de Discapacidades intelectuales y del desarrollo@.

♦ i"uel Hn"el


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Caracter8sticas de las personas con 6I (os adultos con DB "oan! en "eneral! de buena salud! aunque se produce

en ellos! el declive propio del paso de los a)os. (as personas con $D tienen presencia de sobre peso debido a la

presencia de un nivel metabólico ms ba,o. Deber&a considerar de la salud mental de las personas! ya que ante la

reacción a determinados acontecimientos ocurridos en el entorno familiar!laboral o social puede provocar conductas anómalas al no entender lassituaciones y que puede lle"ar a mane,arse de forma inadecuada.

(a manifestación de dolor se puede encontrar disminuida y poca claridadde los s&ntomas del dolor.


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• $e produce el declive en la fuera! las 7abilidades y las destreas f&sicas!que pueden! a su ve! limitar sus posibilidades de actuación y favorecer latendencia a la inacción.

• En el mbito de la salud! a partir de los 50 a)os es cuando con mayorfrecuencia aparecen los s&ntomas propios de la enfermedad de l7eimer:deterioro de la memoria! p8rdida de 7abilidades antes denominadas o elretraimiento! la apat&a y otros cambio psicoló"icos o de la personalidad!pueden ser las primeras manifestaciones de su presencia.

Modelo multidimensional del funcionamiento $umano (ucLasson ?2002@! se refiere a que e#iste un marco de referencia

conceptual del funcionamiento 7umano tomando en cuenta cincodimensiones.

@# abilidades Bntelectuales2. onducta daptativa

Clase Adultos.

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